婦產(chǎn)科子癇前期病例匯報一則課件

婦產(chǎn)科病例匯報一則北大醫(yī)院見習醫(yī)生楊昆霖帶教老師楊秀麗病例特點1患者劉某,33歲,以“停經(jīng)37周,雙下肢水腫2月,血壓升高半天”為主訴,于8月24號中午入院,有明確妊娠經(jīng)過。2現(xiàn)病史:患者平素月經(jīng)規(guī)律,LMP為2011-12-14,于2011-12-31植入兩個胚胎,均成活,EDC為20129-24,后定期B超檢查,核對孕周。早孕期曾有陰道少量出血(伴腹痛否?持續(xù)?性狀?等),給予黃體酮20mg,Qdm(治療幾天?)治療后好轉。未行唐氏篩查,未行羊水穿刺,排畸檢查未見胎兒異常,OGTT試驗正常,骨盆測量正常。后定期監(jiān)測,期間血壓正常。2月前出現(xiàn)雙下肢水腫,平臥休息后好轉近一個月來水腫逐漸加重(怎么加重?),大約3周前24小時尿蛋白定量為0.26g,血壓正常。近1周來,雙下肢水腫加重(如何加重?),有夜間憋氣(怎么緩解?),不伴心悸、頭暈、昏迷。2012-8-24門診檢查血壓140/90mmHg,尿蛋白++,遂急診入院?；颊咦园l(fā)病以來,無頭暈、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等,精神、食欲、睡眠可,大小便正常。孕期體重增加30kg。·3.既往史:既往體健,否認糖尿病、心臟病、腎病及高血壓,否認肝炎、結核等傳染病史,否認外傷輸血史,2011年9月因雙側輸卵管積水行腹腔鏡下雙側輸卵管切除術”。否認食物、藥物過敏史。·4.個人史:生于河北,久居北京,否認孕期疫水疫區(qū)、毒物、放射線接觸史,否認孕期貓狗等寵物接觸史,否認煙酒嗜好月經(jīng)婚育史:1330。LMP為20111214。30歲結婚,愛人體健,GOP0。家族史:母親有高血壓,母親的父母均因高血壓所致腦出血逝世。父親體健。否認父母血糖異常。否認明顯遺傳病史。性別:女科別:產(chǎn)科門診臨床診斷:孕36周采樣時年齡:3歲申請醫(yī)生:章小維備注:結果生物參考區(qū)間單位N項目尿干化學分析(NGHX)19管型計數(shù)(CAST)色(CLOR)黃色20管型(LPF2421結品(XTAL)3蛋白質(PR0陰性22紅細胞形態(tài)變異信息陰陰性定量尿沉渣手工鏡檢(JJ5白細胞(LE陰性23紅細胞(HPF)(RBC)6亞硝酸鹽(NID陰性24白細胞(HPF7比重(SG)1.0291.003-1.03525鱗狀上皮細胞(HPF)8酸堿度(PH)6.54.5-8.09尿糖(GLU)陰性陰性10削體(KET)陰性陰性11膽紅素(BL)陰性陰性12尿膽原(LRO)陰性陰性或微量LF100尿沉渣分析儀(UF100)13紅細胞計數(shù)(RBC14紅細胞(HPF)(RBC)0-6.48白細胞(HPF)12.010-8.2上皮細胞計數(shù)(EC)55.9/uL.8上皮細胞(HPF)↑0-3.4/HP往院號77北京大學第一醫(yī)院檢驗報告單20120824G00北京大學第一醫(yī)院檢驗報告單標本種類:血清樣本編號:20120824001702別:產(chǎn)科一病房采樣時問:2012干法鈉尿酞(BNP乳酸脫氫酶(LDH)100-4肌酸激酶(C25CXB質量(CK-MB)10-13200陰離子間隙(A尿酸6.60高密度胎蛋白HDLC)1-1.550.961.6285004單位:mmin/1.73m此結果僅供?？漆t(yī)生參考審核者:韓金紅審核時間:2012-08-24-15:29級醫(yī)院檢驗結果互認項原大學第一長院檢驗科二部生化北京大學第一醫(yī)院檢驗報背單北京大學第一醫(yī)院檢驗報告單住院急診病員號:714777標本種類:靜脈全血樣本編號:2012082460071185科別:產(chǎn)科一病房臨床診斷請醫(yī)生生物參考區(qū)間單生物參考區(qū)間3.5-9.5109/|21嗜酸粒細胞計數(shù)(EO#)03.90-5.201012/22嗒堿粒細胞計數(shù)(BA#)0.023快速C一反應蛋白(RP)8(CVe80-98蛋白含量(CH*)31.627.2-34.3PG數(shù)(PLT*)109/L板體積OPV40.18-0.22%分布寬度(PD21.31(17.250.0-70.0多分比①L)22.220.0-40.0%百分比(MO3.0-8.0胞百分比(EO0.8-4.