低分子肝素是不同的課件

低分子肝素是不同的1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。低分子肝素是不同的低分子肝素是不同的1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。低分子肝素結(jié)構(gòu)的不同對(duì)臨床的指導(dǎo)意義低分子肝素抗凝機(jī)制好的LMWH具備的特征低分子肝素不同的原因低分子肝素結(jié)構(gòu)的不同對(duì)臨床的指導(dǎo)意義低分子肝素抗凝機(jī)制好的LMWH具備的特征低分子肝素不同的原因低分子肝素通過(guò)與抗凝血酶結(jié)合使凝血因子Ⅺa和凝血因子Ia失活而起到抗凝作用低分子肝素ATIII使Xa失活的活性更強(qiáng)而且對(duì)凝血因子I的作用較小依諾肝素抗Xa/抗Ⅲa比=3~41ATIII低分子肝素(普通肝素使凝血因子Ⅲ失活至少需要18個(gè)糖單位抗Xa/抗∏a比=1:1與UFH相比,低分子肝素的藥代動(dòng)力學(xué)和藥理學(xué)特性決定了它的臨床和實(shí)際優(yōu)勢(shì)低分子肝素特性低分子肝素優(yōu)勢(shì)增加的抗因子X(jué)a:抗因子la比更好的安全性及減少出血事件值和多種作用機(jī)制1固定劑量1能夠在家庭使用生物利用度高,半衰期長(zhǎng)而且節(jié)省資源及費(fèi)用獨(dú)立于劑量的清除率,2可預(yù)測(cè)的抗凝效果1可預(yù)計(jì)的藥代動(dòng)力學(xué)12無(wú)需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)減少實(shí)驗(yàn)室費(fèi)用可能更少免疫原性減少肝素誘導(dǎo)血小板減少癥的發(fā)生HirshetaChest19981144899-570S好的低分子肝素的特征抗a/抗Ia比值高藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)生物利用度高血漿抗Ⅹa因子活性半衰期長(zhǎng)一達(dá)峰時(shí)間短不同臨床情況下應(yīng)用的可靠性在足夠多的患者中進(jìn)行了研究在特定患者中進(jìn)行了研究歐洲藥典顯示低分子肝素依諾肝素的抗Xa/Ia比值最高:4.1Anti-XaAnti-lia(U/mg千質(zhì))(Umg千質(zhì))Enoxaparin1依諾肝素102.84.1那屈肝素103.629.93.5Reviparin167.2Certoparin舍托肝素06.4Tinzaparin1亭扎肝素9969UFH3普通肝素1931930Anti-Xaactivitywasmeasuredusinganamidolyticassay(chromogenicsubstrateS-2222)Anti-laactivitywasmeasuredusingtollPharma皮下注射三種不同低分子肝素各1,000抗Xa單位依諾肝素皮下注射后的抗因子X(jué)活性生物利用度最高最大抗Xa活性及其曲線下面積0.16p<0.001080.040依諾肝素那屈肝素達(dá)肝素0在不同低分子肝素DVT預(yù)防推薦劑量下,各LMWH的血漿抗Ⅹa濃度較其他低分子肝素依諾肝素具有更強(qiáng)及更長(zhǎng)的抗Ⅹa抑制作用P0.0011P0.001P0.05P0.0011三帳汁國(guó)依諾肝素40mg口那屈肝素回達(dá)肝素國(guó)Tinzaparin(4000IUanti-Xa)3075IUanti-Xa5000IUanti-Xa50lUanti-Xa/kgIWH,low-molecular-weightheparinCollignonFetalThrombHaemost1995:73:2-1在不同低分子肝素DVT預(yù)防推薦劑量下,抗Ⅹa因子活性存留時(shí)間依諾肝素的緩慢清除導(dǎo)致其皮下注射后血漿中抗Xa因子活性存在時(shí)間比那屈肝素,達(dá)肝素更長(zhǎng)pc0001p<0.00抗Ⅹa活性存留時(shí)間(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)4000UAnti-xa3075UAnti-Xa2500IUAnti-XaFConfignon,AFrydman,HCaplainetal皮下注射三種不同低分子肝素:抗Ⅺa活性達(dá)峰時(shí)間依諾肝素達(dá)到最大抗因子Ⅹa活性時(shí)間明顯短于達(dá)肝素或那屈肝素p<0.001p<0.0012依諾肝素那屈肝素達(dá)肝素克賽FCoignon,A.FrydmanH.CaplainetalThrombHaemost1995.73(4)630-54026、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之