腰痛或腰腿痛辨證分型及日常防護

關于腰痛或腰腿痛辨證分型及日常防護第1頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三內容

中醫(yī)辨證分型

西醫(yī)診斷標準

日常生活護理OneTwoThree第2頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三中醫(yī)辨證分型寒濕腰痛濕熱腰痛腎虛腰痛瘀血腰痛第3頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三寒濕腰痛表現(xiàn)為腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫。轉側不利，靜臥痛勢不減，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。舌質淡，苔白膩，脈沉緊或沉遲。

第4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三濕熱腰痛表現(xiàn)為腰部弛痛，痛處伴有熱感，每于熱天或雨天或腰部著熱后疼痛加重，遇冷痛減，口渴不欲飲，口苦煩熱，尿色黃赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。第5頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三瘀血腰痛表現(xiàn)為腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉側，面晦唇暗或伴血尿。舌青紫或紫黯，或有瘀斑，脈弦澀。

第6頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三腎虛腰痛表現(xiàn)為腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，反復發(fā)作，腿膝無力。偏陽虛者，則少腹拘急，面色黃白，手足不溫，少氣乏力，舌質淡，脈沉細。偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。

第7頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三1.軟組織性腰痛患者有腰痛或酸脹痛，腰部功能障礙或畸形。腰部有不同部位程度不等的壓痛，疼痛不向下肢放射。2.腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥患者有持續(xù)性下腰痛和腿痛，或伴有間歇性跛行。腰部壓痛，疼痛向下肢放射，直腿抬高試驗陽性或陰性。第8頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三寒濕型

以散寒除濕，溫經(jīng)通絡為調護原則。

生活起居：注意保暖，防潮防濕。溫差變化大時要適當增減衣被，活動后如果出汗較多及時更換濕冷衣服。夏季避免涉水、淋雨，以免加重病情。住所和工作場地要干燥朝陽，并經(jīng)常開窗通風，保持空氣清新。飲食方面：少食寒涼和滋膩食品，宜用溫性食品，適量吃些辣椒、花椒等祛濕祛寒之物。第9頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三

刮痧護理：背部沿太陽經(jīng)循經(jīng)刮行，重點在腎俞，志室，腰陽關，腰眼，秩邊等；下肢部沿陽明、少陽、太陽經(jīng)循經(jīng)刮行，重點在委中，承山，太溪，昆侖；用正紅花油或刮拭活血劑，持握刮痧板，與皮膚成４５度，由上而下或由內而外順序刮拭腰部及下肢穴位，直至刮拭出痧疹為止。操作時，應取單向刮動，用力均勻，輕重以病人能忍受為度。隨時觀察病人面色、脈象、汗出等情況，如有異常應立即停止操作，及時處理。第10頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三拔罐護理：在腰部、臀部用閃火罐法留罐5～10min，避免出現(xiàn)水泡。

針刺護理：遵醫(yī)囑針刺腎腧、委中、腰陽關、夾脊時注意觀察患者的神志，若有暈針先兆應及時采取措施。

第11頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三濕熱型

以清熱利濕，舒筋通絡為調護原則。

生活起居：保持通風、干燥、涼爽、空氣新鮮的環(huán)境，避免高溫、潮濕。適當運動，但注意夏末秋初，濕熱較重時，盡量不在戶外做較劇烈的活動和鍛煉，防止?jié)駸崛肭謾C體，加重疼痛。飲食方面：禁煙酒、辛辣、煎炸等助濕生火之物，多吃些芹菜、苦瓜、西瓜等清涼爽口的食品，多飲水或飲苦丁茶、菊花茶，保持二便通暢，因濕熱可從大小便排泄。情志方面：保持心情舒暢。第12頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三血瘀型

以活血化瘀，理氣止痛為調護原則。

生活起居：居室溫暖，避風，腰痛重時可臥硬板床休息，疼痛減輕可適當活動。飲食方面：宜進清淡之品，如蘋果、香蕉、白菜、菠菜等，忌厚味滋膩之品。情志方面：保持心情舒暢，防止思則氣結。針刺方法：遵醫(yī)囑針刺大腸腧、腎腧、腰陽關、委中、三陰交、環(huán)跳、陽陵泉、承山等穴位，并留針15～20min，用平補平瀉法，同時觀察針感及有無暈針等。

第13頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三腎虛型

偏陽虛者，以溫補腎陽為調護原則；偏陰虛者，以滋補腎陰為調護原則。

生活起居：居室應安靜、溫暖、避風、清爽，痛重者應臥床休息，避免過勞。注意腰部保暖和節(jié)制房事。飲食方面：宜食滋陰溫陽食品，偏陽虛者多食羊肉（制作時適量加入當歸、生姜）、核桃等溫補腎陽，偏陰虛者多吃魚、鴨、香蕉、蜂蜜等滋補腎陰。第14頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三中藥貼敷：遵醫(yī)囑給予中藥貼敷，如有癢疹等皮膚過敏癥狀應立即停止使用。情志方面：腎陽虛者，一般病程較長，病勢沉痼，極易產(chǎn)生悲觀情緒，而壓抑的情緒又嚴重影響陽氣的伸展開發(fā)。因此要保持積極樂觀情緒，堅持治療。腎陰虛者，多伴有煩躁，情緒不穩(wěn)。家屬及其他護理人員要保持鎮(zhèn)靜，耐心周到地進行護理，用自己安定和鎮(zhèn)靜的情緒感染病人，使之安于休息，配合治療。第15頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三健康指導第16頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三運動療法以以宗健脊強身十八式指導患者自行功能鍛煉，對腰曲變直者多采取腰部過伸鍛煉，如飛燕式、前弓后箭式等，腰曲加大者多采用仰臥起坐、點頭哈腰等，每天練功總計不少于1小時，長期堅持。

第17頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三飛燕式前弓后箭式仰臥起坐式點

頭

哈

腰

式第18頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三正確坐、立、臥和持重姿勢立姿：抬頭平視，肩膀平直，腰后微凹，使腰背肌盡量松弛，避免彎腰及提重物。第19頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三正確坐、立、臥和持重姿勢坐姿：桌椅高度要適中，腰部要挺直，雙腳著地，小腿自然下垂，臀部往后靠，可在腰部放軟墊。第20頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三正確坐、立、臥和持重姿勢睡姿：臥硬板床，維持脊柱的生理曲度，緩解腰背肌肉痙攣引起的疼痛。側臥時膝部微曲，使用硬板床墊以支持身體重量，不致下墜，使脊部能夠得到真正的休息。站立及坐時可使用腰圍（以3～6周為宜）。第21頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三討論1、腰痛及腰腿痛的原因中西有何不同？2、實施情志護理