多發(fā)傷的護(hù)理常規(guī)

多發(fā)傷的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、受原因、部位等；損傷程度及性質(zhì)。2、意及生命體征變化，有無休克表現(xiàn)。3、呼吸情況，氣道是否通暢。4、有無活動(dòng)性出血。5、有無致命性損傷。6、各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。7、心理及社會(huì)支持狀況。二、護(hù)理措施1、密觀察并記錄生命體征變化、配合醫(yī)生搶救。2氣吸入，必要時(shí)工氣道，呼吸機(jī)輔助呼吸。3、建立兩條外周靜脈通路或中心靜脈通路，監(jiān)測中心靜脈壓，合理補(bǔ)液，盡快恢復(fù)有效循環(huán)。4、查找引起休克的原因，控制活動(dòng)性出血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、各臟器損傷的急救護(hù)理：（1治療，積極完成術(shù)前準(zhǔn)備。（2）血?dú)庑兀盒貛Ч潭ㄐ乇?，配置胸腔閉式引流。（3成BC，完成術(shù)前準(zhǔn)備。（4）骨與關(guān)節(jié)損傷：妥善包扎固定，做好術(shù)前準(zhǔn)備。6用藥，觀察用藥效果及副作用。7錄引流物的顏色、性狀和量、8、留置尿管，記錄每小時(shí)尿量及尿色。9、心理護(hù)理：取得患者及家屬的信任，消除恐懼感。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1有。2、向骨折的患者解釋保持牽引肢體功能位的必要性。3、告知留置管道的目的和意義，以取得患者的配合。四、注意事項(xiàng)1、頸托固定，防止頸髓損傷。2、病情不穩(wěn)定時(shí)，避免搬動(dòng)患者。3、處置液耳漏、鼻漏時(shí)，不能用棉球堵塞。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)鐘。2非病患者護(hù)理記錄按求書寫項(xiàng)目包含日期時(shí)間錄內(nèi)容護(hù)士簽名可對護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護(hù)記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。①監(jiān)護(hù)室病患者護(hù)理記錄表包含監(jiān)測指標(biāo)、指入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)要有術(shù)后護(hù)理情記錄包括患者麻醉方式手術(shù)質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記位分期及大（長×寬×深出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程輸血種類數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并。4）搶救患者隨時(shí)記錄病情變化，因搶救未能及時(shí)書寫護(hù)理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。5）及時(shí)打印重病護(hù)理記錄并簽名。護(hù)理查房記