顱腦損傷患者護(hù)理_第1頁
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---------------------------------------------------------------范文最新推薦------------------------------------------------------臨床資料顱腦損傷患者8例男5例女33例。其中嚴(yán)重腦挫傷并腦內(nèi)血腫2例廣泛性腦挫傷并硬膜下血腫2例開放性顱腦損傷并硬膜外、硬膜下血腫3例;急診手術(shù)5例,死亡例,自動出院例。病情觀察 意識狀識變化可提示顱傷的程度及病情演變的情況臨床上依據(jù)病人對刺激的反應(yīng)分為嗜叫醒、淺昏迷(不能叫醒,但壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng))和深昏迷(壓迫眶上神經(jīng)無反應(yīng))3種。也常采用格拉斯哥昏迷計分法(GS即對言語和運(yùn)動3方面的反應(yīng)進(jìn)行計分用總分表示意識障礙程度,分以下為昏迷,分值越低意識障礙越重。2孔瞳孔變化是診斷腦疝的可靠依據(jù)是反映顱腦損傷程度和病情變化的重要指標(biāo)。當(dāng)兩側(cè)瞳孔不等大一側(cè)進(jìn)行性散大對光反射遲鈍或消失并伴有意識障礙則提示有腦組織受壓或腦疝雙側(cè)瞳孔散大對光反射消失眼球固定并伴有深昏迷是病危的前兆應(yīng)積極搶救[2.生命性壓升高,是顱內(nèi)血疝形成早期,應(yīng)立即向醫(yī)生報告,采取,為腦干功能衰竭的腦挫裂傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,多有體溫,一般3~39℃之間,若體溫下降又復(fù)升,并為傷后周持續(xù)高熱,應(yīng)考慮有傷口、顱內(nèi)、肺部或泌尿系發(fā)生感染。2體活動注意觀1/5即偏癱或原發(fā)癱瘓加重,并伴意識障礙加重多為繼發(fā)性腦損傷。25骨窗張力的觀損傷患者去骨瓣減壓術(shù)后腦膨脹而形成腦移位變形可引起遲發(fā)性血腫如有血腫發(fā)生骨窗壓力會明顯增高。觀察骨窗張力是護(hù)理中重要的一環(huán)術(shù)后每150一次,而張力逐漸升高,則有遲發(fā)血腫發(fā)生。[2]壓增高的動態(tài)度觀察顱腦損傷引起的血腫腦挫裂傷或織腫脹引起容積與顱內(nèi)容物體積之間的平衡失調(diào)超過生理調(diào)節(jié)功能的限度時出現(xiàn)增高,當(dāng)顱壓1.70mmH2O人可出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高(收縮壓升高,在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)這些先兆癥狀時要警惕腦疝的發(fā)生,及時與醫(yī)生聯(lián)系采取措施。護(hù)理措施31吸道護(hù)理主要是保持呼吸道通暢及時吸除口腔及氣管內(nèi)分泌物防止呼吸道阻塞其方法是吸痰舌根鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管或氣管內(nèi)插管必要時早期行氣管切開術(shù)并按氣管切開術(shù)后常規(guī)護(hù)理3位腦外傷伴休克或術(shù)后麻醉未清醒者應(yīng)取平臥位。重癥腦損傷如無休克,應(yīng)取頭高臥位,將床頭抬高1~30,m時翻身。3脊液漏的護(hù)理告知患者及家屬禁止耳道填塞、禁止外耳外耳道放一干凈棉流出的腦脊液,并常更換,配合應(yīng)用抗,預(yù)防感染3流管的護(hù)理顱腦外傷開顱術(shù)后均放置根-根引流---------------------------------------------------------------范文最新推薦------------------------------------------------------定顱腔引流管及引流袋防止滑脫或被患者躁動時抓落腦室引流管要高于側(cè)腦室前腳10cm要保持通暢,在無菌操作下每日閉敷料是否潮濕,潮濕的敷料應(yīng)及時更換,防止顱內(nèi)感染。3.脫水療法的護(hù)理脫水療法常用于治療腦水腫,搶救腦疝及呼吸衰竭等危重病人。常用的藥物有:2%甘露醇或2%山梨醇。用法是成人每次250ml脈推注或快速滴注,一般153分鐘注完,每小時可重用脫水療法。3.低溫冬眠療法護(hù)理3.6溫冬眠療法是在使用冬眠藥物(常用號即氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行物理降而停止冬眠降溫治療則必須先撤除物理降溫然后再停冬眠藥物,使自行復(fù)溫,次序不可顛倒。3.6眠期間不宜翻身或移動體低于10.mmHg止給藥。體溫控制在32℃~34℃。3.維持營養(yǎng)及體液平衡嘔吐者應(yīng)禁食由靜脈輸持營養(yǎng)時應(yīng)注意體內(nèi)酸堿平衡在腦外傷急性期有不同程度的水鈉潴溜為減輕腦水腫,應(yīng)限制鈉鹽攝入量,成人每日補(bǔ)液200,以預(yù)防腦水腫。對昏迷時間較長的用鼻飼法,同時按鼻飼飲食護(hù)理,嚴(yán)防,鼻飼時做好口腔護(hù)理,預(yù)防口腔炎。3.并發(fā)癥的護(hù)理3.8激性3/5潰瘍顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率為35。主要是由于顱腦損傷時下丘腦副交感中樞及其延髓中樞神經(jīng)之間的連接通路膜流啡色胃液及黑便。本組有不同程度的應(yīng)激性潰瘍1例,均予奧美拉唑靜滴后治愈同時予高蛋白高纖維素?zé)o刺激的流食或半流食3.8.2褥瘡顱腦損傷患昏迷時間較長,無自主運(yùn)動,加上高熱,干整理、勤按摩,每~2翻身一次,同時按摩受壓部位。3.腎功能衰竭顱腦損傷時抗利尿激素和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多引起水鈉潴留及兒茶酚胺分泌增加導(dǎo)致腎微循環(huán)障礙、腎小管上皮細(xì)胞缺血壞死最終發(fā)生急性腎功能衰竭,而甘露醇則以結(jié)晶形式堵塞腎小管。對此類患者應(yīng)仔細(xì)記錄尿量定時檢查血、尿中的尿素氮、肌衰竭的早期征象應(yīng)立即停用甘露醇等對腎功能有損害的藥物充分利尿保護(hù)腎功能限制每日補(bǔ)液量(2量不大于150需要時盡早實(shí)施透析治療為預(yù)防急性腎功能衰竭的發(fā)生須有效控制顱內(nèi)壓,在藥物控制不理想時應(yīng)積極采取手術(shù)措施為避免甘露醇性腎中毒,臨床上可將甘露醇單次劑量減半應(yīng)用即2露醇125,用次數(shù)也減半滴速以1015ml對老年人尤為重要3.9---------------------------------------------------------------范文最新推薦------------------------------------------------------心理護(hù)理顱傷對患者是一種突如其來的身心其恢復(fù)又是一個慢性過程幾乎所有患者和家屬都表現(xiàn)出恐懼和精神緊張因有癥狀屬于功能性的可以恢復(fù)鼓勵盡早自理要做好患者的

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