壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測講義

壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測壓力蒸汽滅菌是利用高溫高壓蒸汽進(jìn)行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可以殺死一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢﹑真菌的孢子等耐高溫的個體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，增加蒸汽壓力，滅菌的時間可以大大縮短。因此它是一種最有效的、使用最廣泛的滅菌方法。壓力蒸汽滅菌器是所有滅菌器中歷史最久、應(yīng)用最廣、價格最便宜的滅菌設(shè)備之一，適用于耐高溫、耐高濕物品的滅菌，也適合處理含微生物的廢水和固體廢物。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。密閉容器不可以用！壓力蒸汽滅菌器的種類按冷空氣排放方式：下排氣預(yù)真空按蒸汽來源外來：集中供汽隨滅菌器的電蒸汽鍋爐供氣自身：加熱滅菌鍋內(nèi)的水產(chǎn)生蒸汽按門的種類：單側(cè)開門雙側(cè)開門按滅菌器的形狀大小大型、小型立式、臥式、臺式、移動式、快速

普通的壓力蒸汽滅菌器在設(shè)計時一般不考慮排出的冷空氣對環(huán)境的污染，但處理有傳染性的物品時需要對冷空氣進(jìn)行消毒處理，特別是生物安全實(shí)驗(yàn)室處理試驗(yàn)廢物的壓力蒸汽滅菌器在排氣管道上都應(yīng)該有冷空氣消毒處理裝置。下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理為重力置換式壓力蒸汽滅菌器其滅菌是利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理是利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa，溫度達(dá)132℃或以上，開始滅菌，到達(dá)滅菌時間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動真空二種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底，效果更可靠。滅菌物品的包裝1)包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用自動啟閉式或帶通氣孔的器具裝放。2)常用的包裝材料包括全棉布、一次性無紡布、一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）、牛皮紙、帶孔的金屬或玻璃容器等。新包裝材料在使用前，應(yīng)先用生物指示劑驗(yàn)證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無殘缺破損。3)下排氣式的物品包，體積不得超過30×30×25cm；預(yù)真空的物品包，體積不得超過30×30×50cm。否則應(yīng)該延長滅菌時間。4)盤、盆、碗等器具類物品，盡量單個包裝；包裝時應(yīng)將蓋打開；若必須多個包裝在一起時，所用器具的開口應(yīng)朝向一個方向；摞放時，器具間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利于蒸汽滲入。5)滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴露物品的各個表面（如剪刀和血管鉗必須充分撐開）以利于滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。6)物品捆扎時不宜過緊。壓力蒸汽滅菌所需時間121℃下排氣132℃預(yù)真空132℃脈動真空硬物(裸露)1544硬物(包裹)2044紡織物包3044下排氣式壓力蒸汽滅菌器操作過程注水開電源加熱關(guān)門消毒記時間排氣開門關(guān)電源滅菌后處理①檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌物品使用.②濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；啟閉式容器，檢查篩孔是否已關(guān)閉。③每批滅菌處理完成后，記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時間記錄，應(yīng)將記錄紙存檔備查。④合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期和有效日期。⑤滅菌后的物品，應(yīng)放入無菌區(qū)的柜櫥（或架子上，推車內(nèi)）；柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，以便于清潔和消毒。⑥儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響。對于棉布包裝材料、牛皮紙，建議溫度在25℃以下時保存7～14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)。對于一次性無紡布、一次性包裝紙和紙塑包裝材料，其有效期為一年以上。壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測物理監(jiān)測法化學(xué)監(jiān)測法生物監(jiān)測法

（一）物理監(jiān)測（工藝監(jiān)測）滅菌器本身狀態(tài)：

包括壓力、溫度、時間等化學(xué)監(jiān)測法是利用化學(xué)指示劑在一定溫度、作用時間及飽和蒸汽結(jié)合的條件下會受熱變色的特點(diǎn)，在滅菌的同時通過對指示物變色的觀察來判斷滅菌的各項(xiàng)指標(biāo)是否已達(dá)到所要參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測法包外指示物則用于包外監(jiān)測，說明此包是否經(jīng)過滅菌過程的標(biāo)記。每個滅菌包外應(yīng)有包外化學(xué)指示物，包外化學(xué)指示物監(jiān)測不合格，滅菌物品不得發(fā)放。包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測：放在滅菌包內(nèi)，用于指示包內(nèi)物品是否滅菌處理合格，高危險性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。置于最難滅菌的部位。生物監(jiān)測法是由熱耐受力較強(qiáng)的嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包放在排氣口的上方，并設(shè)陽性對照。滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測.合格后方可使用。生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)立即連續(xù)重做3次合格后方可使用，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測合格以來的所有滅菌