科室抗菌藥物管理記錄本

科室抗菌藥物管理記錄本.doc科室抗菌藥物管理記錄本.doc科室抗菌藥物管理記錄本.doc抗菌藥物管理應(yīng)用工作記錄本科室年份優(yōu)選文檔使用說明1、本手冊內(nèi)容作為科室抗菌藥物曲床應(yīng)用管理的核查依照，必須按時如實填寫.2、記錄本由科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組成員填寫，注意保存，人員改正時實時移交。3、記錄本按年度編制，每年一冊，已填寫的記錄本由科室穩(wěn)當(dāng)保存?zhèn)洳?，保存限時3年。4、手術(shù)科室使用附表1、非手術(shù)科室使用附表2進(jìn)行自查，每個月抽查5份使用抗菌藥物的病例，按表格要求內(nèi)容進(jìn)行評定，并于次月1-5日將記錄本上報醫(yī)務(wù)科審査.5、如遇科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的特別狀況需記錄，可另加附頁.優(yōu)選文檔2優(yōu)選文檔科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組成組長：成員：職責(zé)：1、負(fù)責(zé)貫徹落實關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的各項規(guī)章制度。2、負(fù)責(zé)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理與監(jiān)測，如期對本科室抗菌藥物應(yīng)用狀況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。3、負(fù)責(zé)對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及核查工作。4、檢查落實科室《抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀》執(zhí)行狀況，關(guān)注監(jiān)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況，把抗菌藥物應(yīng)用狀況與醫(yī)師績效核查掛鉤。5、上報相關(guān)抗菌藥物不良反應(yīng)事件。6、每個月抽查使用抗菌藥物的病例進(jìn)行合理性談?wù)摚缙诳购饩幬飸?yīng)用狀況進(jìn)行剖析，提出改進(jìn)建議。優(yōu)選文檔3優(yōu)選文檔抗謝藥物臨床應(yīng)用管理制度目錄1、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)問期的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2009】38號2、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》3、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》4、衛(wèi)生部《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整改活動方案》5、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》6、《抗菌藥物分級管理方法》7、《（I類切口）圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥管理規(guī)定》8、《抗菌藥物處方管理規(guī)定》9、《抗菌藥物處方專項談?wù)撝贫取?0、《圍手術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定》優(yōu)選文檔4優(yōu)選文檔抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀為進(jìn)一步牢固2016年我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整改活動成就，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依照衛(wèi)生部《2012年全國杭菌藥物臨床應(yīng)用專項整改活動方案》的要求，特簽署我院抗菌藥物床合理應(yīng)用責(zé)任狀，各科室主任作為本科室案一責(zé)任人，并向院長及全院員工承諾以下：一、認(rèn)其貫徹落實衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生行玫部門相關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的法律法規(guī)和規(guī)范性文件精神，積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物合理應(yīng)用與醫(yī)院等級評審工作等親密聯(lián)合起來。二、科主任對本科室抗菌藥物應(yīng)用的合理性負(fù)責(zé)，科室質(zhì)量管理小組要經(jīng)常檢查本科室抗菌藥物的使用狀況，對存在的不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象，實時糾正，連續(xù)改進(jìn),并記錄在科室《抗菌藥物應(yīng)用管理工作記錄本》上。三、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格依照抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的各項規(guī)定使用抗菌藥物；不同樣意出現(xiàn)越級、越權(quán)使用抗菌藥物，凡開始使用、聯(lián)合使用、停用、更換、以及超說明書范圍使用抗菌藥物時，必須在病程記錄里說明原因，必要時要有科主任的簽字。四、嚴(yán)格掌握特別使用級抗菌藥物用藥指征，若需使用，經(jīng)我院特別使用級抗菌藥物應(yīng)用會診專家會診贊成，由擁有特別使用級抗菌藥物相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑后方可使用，同時在病程記錄中說明用藥依照。優(yōu)選文檔5優(yōu)選文檔五、接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率>30%。六、本科室門診病人抗菌藥物使用率<20%。七、本科室住院病人抗菌藥物使用率<60%。八、抗菌藥物使用強(qiáng)度毎百人天<40DDDs。九、對手術(shù)科室干凈手術(shù)的要求：1、干凈手術(shù)病人預(yù)防使用抗菌藥物比率不高出<30%2、所有干凈手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物給藥機(jī)會控制在術(shù)前30分鐘至2小時，并嚴(yán)格切合《干凈手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥管理規(guī)定》。3、干凈手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選綱要合理（按38號文件和杭菌葯物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求)。4、干凈手術(shù)預(yù)防用藥除38號文件規(guī)定的狀況外，不得結(jié)適用藥；5、干凈手術(shù)病人預(yù)菌使用抗菌藥物時間不高出24小時；高出24小時要有充分的連續(xù)用藥原因并記錄在病程記錄中。6、嚴(yán)格抗菌藥物分級管理。.認(rèn)真執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，嚴(yán)格指征使用抗菌藥物，如期組織張開本病區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，掌握本科室（病區(qū)）抗菌藥物的耐藥狀況和使用狀況，評估抗菌藥物使用合適性，指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用。十一.加強(qiáng)抗菌藥物治療住院患者微生物查驗樣本送檢與檢測，依照臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理采用抗菌藥物。十二.實時、正確地依照規(guī)定向醫(yī)院填報抗菌藥物臨床應(yīng)用中的相關(guān)優(yōu)選文檔6優(yōu)選文檔數(shù)據(jù)信息。十三.認(rèn)真配合醫(yī)院對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常狀況進(jìn)行剖析和談?wù)摚t(yī)院并依照不同樣狀況作出辦理：①使用量異常增加的抗菌藥物；②半年內(nèi)使用量向來居于前列的抗菌藥物；③經(jīng)常超適應(yīng)癥、超劑量使用的抗菌藥物；④企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；⑤頻頻發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。十、介入診斷病人不得預(yù)防使用抗菌藥物。十一、介入治療病人按干凈手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的要求。十二、懲治方法（一）負(fù)責(zé)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況排名、公示和誡勉發(fā)言制度。對臨床科室或醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等狀況進(jìn)行排名，對排名狀況予以公示；對排名后位也許發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的三級醫(yī)生和責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行誡勉發(fā)言，狀況嚴(yán)重的予以通知等辦理。（二）醫(yī)院負(fù)責(zé)對有以下狀況之一的，責(zé)令限時改正，并處以相應(yīng)罰款：①科室未按規(guī)定看守抗菌藥物臨床使用狀況，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理紛雜的；②未按規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理的；③發(fā)現(xiàn)在抗菌藥物購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；④違反爭菌藥物管理方法相關(guān)規(guī)定造成嚴(yán)重結(jié)果的。（三）醫(yī)院對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)原因的醫(yī)師提出警告，限制其特別使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)原因的，取消其抗優(yōu)選文檔7優(yōu)選文檔菌藥物處方權(quán)等相關(guān)處分。（四）將抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況歸入科室負(fù)責(zé)人任用核查指標(biāo)；將抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況作為科室談?wù)撝匾笜?biāo)。核查不合格的，視狀況對科室作出談?wù)摬缓细褶k理，撤掉科主任或三級醫(yī)生任職資格。（五）醫(yī)師出現(xiàn)以下狀況之一的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定恩賜警告也許責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其執(zhí)業(yè)證書；組成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①未獲取抗菌藥物處方權(quán)也許被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；②未依照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重結(jié)果的；③使用未經(jīng)贊成抗菌藥物的；④索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物也許經(jīng)過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；⑤違犯《藥品管理法》其他規(guī)定的。（六）藥師出現(xiàn)以下狀況之一的，依照《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，恩賜警告也許責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級、撤職、開除處分；組成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①違犯《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違紀(jì)購入未經(jīng)贊成抗菌藥物的；②違犯《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審察處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；③未依照規(guī)定，擅自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；④違犯《藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；⑤違犯《藥品管理法》其他規(guī)定的。十三、本責(zé)任書一式兩份，簽字見效。本責(zé)任書如與國家法律法規(guī)不優(yōu)選文檔8優(yōu)選文檔一致的，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。本責(zé)任書簽署之日起見效。若遇責(zé)任人崗位改動，須重新簽署此責(zé)任書。醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組組長簽字：責(zé)任科室：科主任簽字：二零一二年代日優(yōu)選文檔9優(yōu)選文檔1月份抗菌藥物應(yīng)用自查狀況剖析上月問1.經(jīng)過整改抗生素使用合理、規(guī)范；題2.嚴(yán)格控制了特別級抗生素使用。整改收效本月檢1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率30%，未高出查存醫(yī)院限制的使用率，門診使用率9.13%，<20%使用率；在問2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和腸道感生病例為主；題3.呼吸道感生病例使用特別級抗生素（頭孢比肟）很多；4.使用強(qiáng)度過高，高出醫(yī)院限制使用強(qiáng)度。原因1.本月我科收治呼吸道感生病人很多，是使用強(qiáng)度增高直接原因；剖析2.個別醫(yī)生對特別級抗生素使用指證掌握不嚴(yán)格。整改1.嚴(yán)格限制掌握特別級抗生素使用指征；舉措2.嚴(yán)格特別級抗生素使用和審批程序。降低特別級抗生素使用率?？咕?.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；物管理2.降低特別級抗生素使用率。優(yōu)選文檔10優(yōu)選文檔小組意見組長簽字：2016年月日2月份抗菌藥物應(yīng)用自查狀況剖析上月1.特別級抗生素使用減少；問題2.加強(qiáng)了特別級抗生素使用和審批程序。整改3.降低特別級抗生素使用率。收效本月1.本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率32%，未超檢查過醫(yī)院限制的使用率，門診使用率8.06%，<20%使用率；存在2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感生病例為主；問題3.呼吸道感生病例使用限制級抗生素很多；4.使用強(qiáng)度仍較高，高出醫(yī)院限制使用強(qiáng)度。5.微生物標(biāo)本送檢率未達(dá)標(biāo)。原因1.本月我科收治呼吸道感生病人仍高于上月，是使用強(qiáng)度增高直剖析接原因；2.腦血管病病人并發(fā)呼吸道感生病例增加，使抗生素使用率增加。整改1.嚴(yán)格限制掌握限制級抗生素使用指征；舉措2.降低限制級抗生素使用率；3.提高微生物標(biāo)本送檢率。抗菌藥物管1.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；理小組建議2.降低限制級抗生素使用率。優(yōu)選文檔11優(yōu)選文檔提高微生物標(biāo)本送檢率。組長簽字：2016年代日月份抗菌藥物應(yīng)用自查狀況剖析上月1.經(jīng)過整改抗生素使用較規(guī)范；問題2.嚴(yán)格控制了限制級抗生素使用；整3.微生物標(biāo)本送檢率提高。改收效本月1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率34.28%，未高出檢查醫(yī)院限制的使用率；門診使用率4.53%，<20%使用率；存在2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感生病例為主；問題3.呼吸道感生病例使用限制級抗生素很多；4.使用強(qiáng)度較高，高出醫(yī)院限制使用強(qiáng)度。原因1.本月我科收治呼吸道感生病人多于上個月，是使用強(qiáng)度增高直接原剖析因；2.個別醫(yī)生對限制級抗生素使用指證掌握不夠嚴(yán)格。整改1.嚴(yán)格限制掌握級抗生素使用指征；舉措2.降低抗生素使用強(qiáng)度?？咕?.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；物管理2.降低限制級抗生素使用率。小組意3.提高微生物標(biāo)本送檢率優(yōu)選文檔12優(yōu)選文檔見4.爭取做藥敏試驗加強(qiáng)抗生素采用合理性。組長簽字：2016年代日月份抗菌藥物應(yīng)用自查狀況剖析上1.抗生素使用較規(guī)范；月2.抗生素使用強(qiáng)度降低；問3.微生物標(biāo)本送檢率增加；題4.藥敏試驗增加。整改收效本月1.本月抗生素使用病例25例，出院病人抗生素使用率29%，未檢查高出醫(yī)院限制的使用率；門診使用率3.22%，<20%門診使用率；存在2.抗生素使用病例以呼吸道感生病例為主；問題3.抗生素使用合理；4.抗生素使用強(qiáng)度降低。原因1.本月加強(qiáng)了微生物標(biāo)本送檢，提高了抗生素使用合理性；剖析2.嚴(yán)格掌握抗生素使用指證，使用率和使用強(qiáng)度降低。整改1.嚴(yán)格限制掌握抗生素使用指征；舉措2.進(jìn)一步降低抗生素使用率?？咕?.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；優(yōu)選文檔13優(yōu)選文檔物管理2.降低抗生素使用率。小組意組長簽字：見2016年代日月份抗菌藥物應(yīng)用自查狀況剖析上1.經(jīng)過整改抗生素使用合理、規(guī)范；月2.嚴(yán)格控制了抗生素使用率和使用強(qiáng)度。問題整改收效本月1.本月抗生素使用病例56例，出院病人抗生素使用率58%，高出醫(yī)院檢查限制的使用率；門診使用率1.92%，<20%門診使用率；存在2.抗生素使用病例中以呼吸道感染、腸道感生病例為主；問題3.抗生素率增加；使用強(qiáng)度顯然下降。原因1.本月我科收治呼吸道感生病人和消化道病人很多，特別是腸道剖析病感染多，是使用率增加的直接原因；優(yōu)選文檔14優(yōu)選文檔2.抗生素使用指征掌握嚴(yán)格，使用強(qiáng)度進(jìn)一步下降。整改1.嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，合理使用抗菌藥物；舉措2進(jìn)一步.降低抗生素使用率?？咕?.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；物管理2.進(jìn)一步降低抗生素使用率。小組意見組長簽字：2016年代日6月份抗菌藥物應(yīng)用自查狀況剖析上月1.經(jīng)過整改,能嚴(yán)格掌握用藥指征,合理使用抗生素；問題2.抗生素使用率和使用強(qiáng)度降低。整改收效本月1.本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率檢查31.50%，不高出醫(yī)院限制35%的使用率；門診使用率1.20%，存在<20%門診使用率；問題2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和腦血管病并發(fā)肺內(nèi)感染、腸道感生病例為主；抗生素使用率和使用