酸堿平衡與腎臟代謝課件

關(guān)于酸堿平衡與腎臟代謝第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三目的與要求：1、掌握酸堿平衡的概念，熟悉體內(nèi)酸性和堿性物質(zhì)的來源；

2、掌握緩沖系統(tǒng)的概念和機(jī)體酸堿平衡的基本調(diào)節(jié)方式。第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、運(yùn)動(dòng)時(shí)酸堿平衡變化及其調(diào)節(jié)的基本過程；

2、腎臟尿生成的基本過程。第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)酸堿物質(zhì)的來源一、酸、堿與pH值酸：能釋放質(zhì)子（H＋）的任何物質(zhì)堿：凡是能接受質(zhì)子的物質(zhì)pH值：用來衡量溶液或體液酸堿度的一把尺子。pH值<7為酸性pH值>7為堿性。第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)酸堿物質(zhì)的來源二、體內(nèi)酸性物質(zhì)的來源（一）碳酸（H2CO3）

CO2＋H2OH2CO3H++HCO3-（二）固定酸三、體內(nèi)堿性物質(zhì)的來源來自含有大量有機(jī)鹽和無機(jī)鹽的食物如蔬菜、瓜果等。第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)一、緩沖體系（buffersystems）與緩沖作用緩沖體系：由弱酸（如H2CO3）以及強(qiáng)堿生成的鹽（如NaHCO3）按一定比例組成的混合溶液。緩沖作用：該緩沖體系具有緩沖酸、堿和保持pH值相對恒定的作用。第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三二、血液緩沖體系及其調(diào)節(jié)作用（一）血漿緩沖體系血漿緩沖體系包括：NaHCO3/H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、NaPr/HPr（Pr代表蛋白質(zhì)）堿儲(chǔ)：NaHCO3是血漿中含量最多的堿性物質(zhì)，在一定程度上可以代表固定酸的緩沖能力，故把血漿中的碳酸氫鈉看成是血漿中的堿儲(chǔ)備，簡稱堿儲(chǔ)（alkalinereserve）。（二）紅細(xì)胞緩沖體系紅細(xì)胞緩沖體系包括：KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4、KHbO2/HHbO2(Hb代表血紅蛋白)。第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三三、肺對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用肺通過CO2排出量的增減，控制體內(nèi)H2CO3濃度，以維持NaHCO3/H2CO3的正常比值，調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡。據(jù)研究估計(jì)，機(jī)體通過肺排泄CO2對酸堿平衡的作用約為全身化學(xué)緩沖作用的2倍。第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三四、腎臟排泄及其機(jī)體酸堿平衡和水平衡的調(diào)節(jié)作用（一）腎臟的排泄功能1.腎小球?yàn)V過作用（1）濾過膜結(jié)構(gòu)：毛細(xì)血管內(nèi)皮+毛細(xì)血管基膜+腎小囊臟層上皮細(xì)胞第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三1.腎小球?yàn)V過作用

（2）濾過膜通透性

①機(jī)械屏障：可通過>1.8-3.6nm>不能通過；②電屏障：正性中性負(fù)性。（3）影響腎小球?yàn)V過的因素①腎小球毛細(xì)血管壓、囊內(nèi)壓、血漿膠體滲透壓；

②腎血漿流量；腎血漿流量濾過平衡點(diǎn)后移GFR③重吸收方式。第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三2.腎小管和集合管的重吸收與分泌重吸收種類量部位方式H2O99%除髓升支各段腎小管被動(dòng)滲透電解質(zhì)Na99%除髓降支細(xì)段的各段主動(dòng)和被動(dòng)Cl99%同Na被動(dòng)HCO3大部分85%在近端小管以CO2形式重吸收，與H+分泌耦連（11）K+大部分大多在近端小管主動(dòng)GS和AA100%全部在近端小管繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分泌種類部位方式特點(diǎn)H+各段主動(dòng)排酸保堿K+遠(yuǎn)、集主動(dòng)（Na-K交換）與Na-H交換相拮抗NH3遠(yuǎn)、集被動(dòng)擴(kuò)散與H+分泌和HCO3的重吸收相互促進(jìn)第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（二）腎臟在維持機(jī)體酸堿平衡中的作用

1.分泌H+、回收Na＋2.碳酸鹽酸化3.NH3的分泌4.排出多余的堿第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)的特點(diǎn)

一、運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌和血液pH的變化規(guī)律規(guī)律：隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加表現(xiàn)出一致的下降趨勢，但骨骼肌細(xì)胞內(nèi)pH值總是較血液低0.4～0.6pH單位。原因：骨骼肌內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物（主要是乳酸）高于血液，而其酸堿緩沖能量低于血液。第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三二、運(yùn)動(dòng)是體內(nèi)酸性物質(zhì)的來源

（一）ATP水解；（二）6-磷酸葡萄糖和1-磷酸甘油的生成；（三）乳酸的生成；（四）不完全和完全氧化。第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三三、運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的緩沖作用

（一）化學(xué)緩沖作用；（二）代謝緩沖過程；（三）H＋和HCO3－的跨膜流動(dòng)。第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三四、口服NaHCO3對體內(nèi)酸堿平衡和運(yùn)動(dòng)成績的作用運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)肌細(xì)胞內(nèi)H＋濃度的增加可以抑制肌球蛋白ATP酶的活性，減少ATP的分解；抑制磷酸果糖激酶（PFK）的活性：參與Ca2＋競爭結(jié)合肌鈣蛋白C，從而減少橫橋的形成。第16頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三小結(jié)：1、人體正常的機(jī)能活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，需要保持體液酸堿度