化工設(shè)計(jì)概論第七章 廠址選擇及總圖設(shè)計(jì)

第七章廠址選擇及總圖設(shè)計(jì)一、廠址選擇二、總圖設(shè)計(jì)廠址選擇1、化學(xué)工業(yè)的主要特點(diǎn)2、化工廠廠址選擇的主要影響因素3、廠址選擇原則及階段廠址選擇化學(xué)工業(yè)的主要特點(diǎn)：化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)是一種流程長(zhǎng)、設(shè)備多、使用特殊鋼材和自動(dòng)化程度高的裝置性工業(yè)。化學(xué)工業(yè)是一種知識(shí)密集型的工業(yè)，也是技術(shù)進(jìn)展快的現(xiàn)代化工業(yè)之一?，F(xiàn)代的化工生產(chǎn)是以廣泛采用催化過(guò)程、高壓、高溫和深冷等化學(xué)工藝方法為基礎(chǔ)工業(yè)?；瘜W(xué)工業(yè)是一種原料多樣化、生產(chǎn)方法多樣化和產(chǎn)品多樣化的工業(yè)。化學(xué)工業(yè)是消耗能源相當(dāng)大的工業(yè)化學(xué)工業(yè)是易燃、易爆、易中毒、易腐蝕、易產(chǎn)生污染環(huán)境的工業(yè)。廠址選擇化工廠廠址選擇的主要影響因素：一般認(rèn)為原料因素、動(dòng)力因素和消費(fèi)因素對(duì)化學(xué)工業(yè)影響較大，是決定廠址的重要條件。還要考慮環(huán)境保護(hù)。廠址選擇廠址選擇原則節(jié)約用地，考慮發(fā)展。利用城鎮(zhèn)設(shè)施，節(jié)約投資。滿足環(huán)境衛(wèi)生與交通運(yùn)輸要求。不淹不澇，靠水近電。地質(zhì)可靠，少挖少填。有利協(xié)作。其它廠址選擇廠址選擇的兩個(gè)階段（1）確定建廠選址范圍。（2）確定廠址最后位置的比較方案?？倛D設(shè)計(jì)1、總圖設(shè)計(jì)的原則及內(nèi)容2、總平面布置與豎向布置總圖設(shè)計(jì)總圖設(shè)計(jì)內(nèi)容：（1）廠區(qū)平面布置；（2）廠內(nèi)外運(yùn)輸系統(tǒng)的合理布置；（3）廠區(qū)豎向布置；（4）廠區(qū)工程管線綜合；（5）廠區(qū)綠化、美化、涉及廠區(qū)面貌和環(huán)境衛(wèi)生等問(wèn)題。總圖設(shè)計(jì)總圖設(shè)計(jì)原則：(1)具體貫徹選擇廠址時(shí)所考慮的黨和國(guó)家方針政策，切實(shí)注意節(jié)約用地，少占或不占農(nóng)田，少拆或不拆民房，減少投資，降低造價(jià)。(2)符合工藝要求，使生產(chǎn)作業(yè)線通順、連續(xù)和短捷，避免主要生產(chǎn)作業(yè)線交叉往返。(3)考慮工廠的生產(chǎn)安全、衛(wèi)生、廠內(nèi)建、構(gòu)筑物的間距必須滿足防火、衛(wèi)生、安全等要求，應(yīng)將產(chǎn)生大量煙塵及有害氣體的車(chē)間布置在廠區(qū)的下風(fēng)向。

總圖設(shè)計(jì)總圖設(shè)計(jì)原則：(4)因地制宣，結(jié)合廠址的地形、地質(zhì)、水文、氣象等條件進(jìn)行總圖布置。(5)考慮工廠的發(fā)展，使近期建設(shè)與遠(yuǎn)期發(fā)展相結(jié)合。采用一次預(yù)留法或放射性預(yù)留法，適當(dāng)考慮留有擴(kuò)建余地。(6)滿足廠內(nèi)外交通運(yùn)輸要求，避免人流與貨運(yùn)路線交叉。(7)滿足地上、地下工程管線敷設(shè)的要求。要保證工程管線最短動(dòng)力設(shè)施靠近供應(yīng)中心。

總圖設(shè)計(jì)總平面布置廠區(qū)豎向布置總圖設(shè)計(jì)總平面布置的原則：（1）滿足生產(chǎn)和使用要求。根據(jù)生產(chǎn)工藝流程、聯(lián)系密切或生產(chǎn)性質(zhì)類(lèi)似的車(chē)間，要靠近或集中布置，使流程通暢；一般在廠區(qū)中心布置主要生產(chǎn)區(qū)，將輔助車(chē)間布置在它的附近；精密加工車(chē)間，應(yīng)布置在上風(fēng)向；運(yùn)輸量的車(chē)間應(yīng)靠近主干道和貨運(yùn)出口；盡量避免人、貨流交叉；有噪聲發(fā)生的車(chē)間，應(yīng)遠(yuǎn)離廠前區(qū)和生活區(qū)；動(dòng)力設(shè)施布置應(yīng)接近負(fù)荷量大的車(chē)間?？倛D設(shè)計(jì)總平面布置的原則：（2）總體布置緊湊合理，節(jié)約建設(shè)用地。合理縮小建、構(gòu)筑物間距；廠房集中布置或加以合并；充分利用廢棄場(chǎng)地；擴(kuò)大廠間協(xié)作，節(jié)約建設(shè)用地?？倛D設(shè)計(jì)總平面布置的原則：（3）合理劃分廠區(qū)，滿足使用要求，留有發(fā)展余地。（4）確保安全、衛(wèi)生、注意主導(dǎo)風(fēng)向，有利環(huán)境保護(hù)。（5）結(jié)合地形地質(zhì)，因地制宜，節(jié)約建設(shè)投資。（6）妥善布置行政生活設(shè)施，方便生活、管理。（7）建筑群體組合，注意廠房特點(diǎn)、布置整齊統(tǒng)一?？倛D設(shè)計(jì)總平面布置的原則：（8）注意人流、貨流和運(yùn)輸方式的安排。正確選擇廠內(nèi)運(yùn)輸方式，布置運(yùn)輸線路，盡量做到便捷、合理、無(wú)交叉返復(fù)、防止人貨混流、人車(chē)混流、事故發(fā)生。總圖設(shè)計(jì)總平面布置的原則：（9）考慮形體組合，注意工廠美化綠化。車(chē)間外形各不相同，盡量組合完美。工廠道路、溝渠、管線安排，盡量外形美化，車(chē)間道路和場(chǎng)地應(yīng)有綠化地帶、規(guī)劃綠地和綠化面積。廠區(qū)豎向布置（1）基本任務(wù)（a）選擇廠區(qū)豎向布置方式，合理確定標(biāo)高。（b）確定建筑物，構(gòu)筑物，露天倉(cāng)庫(kù)，道路，溝渠等的標(biāo)高。（c）擬定廠區(qū)排水方式，保證地面雨水順利排除。（d）確定場(chǎng)地平整方案，計(jì)算土石方工程量。（e）合理確定廠區(qū)場(chǎng)地內(nèi)由于挖、填而必需建造的工程構(gòu)筑物（護(hù)坡、擋土墻）及排水構(gòu)筑物。管線布置一、原則(1)管線宜直線敷設(shè)，并與道路，建筑物的軸線以及相鄰管線相平行。干管宜布置在靠近主要用戶及支管較多的一邊。(2)盡量減少管線之間以及管線與鐵路、道路的交叉。當(dāng)交叉時(shí)，一般宜成直角交叉。(3)布置管線應(yīng)盡量避開(kāi)填土較深和土質(zhì)不良地段；遇到較高丘陵橫隔兩邊平地時(shí)。鋪管可采用頂管法以避免大量挖方；在沿山坡布置管線時(shí)，要注意邊坡的穩(wěn)定，防止被沖刷。管線布置一、原則(4)管線敷設(shè)應(yīng)避開(kāi)露天堆放場(chǎng)及建、構(gòu)筑物擴(kuò)展用地。(5)在改、擴(kuò)建工程中，要注意新增加的管線不影響原有管線的使用。(6)架空管路盡可能共架(或共桿)布置。架空管線跨越鐵路，公路時(shí)，應(yīng)離路面有足夠的垂直間距，不影響交通、運(yùn)輸和人行。引入廠內(nèi)的高壓架空線路，應(yīng)盡可能沿廠區(qū)邊緣布置并盡量減少其長(zhǎng)度。(7)易燃、可燃液體及可燃?xì)怏w管道不得穿越可燃材料的結(jié)構(gòu)和可燃，易燃材料堆場(chǎng)。管線布置一、原則

(8)地下管道一般不宜重迭敷設(shè)，在改、擴(kuò)建工程中，特殊困難情況下，可考慮布置短距離重迭管道，將檢修多的、埋設(shè)淺的、管徑小的敷設(shè)在上面。(9)管線綜合布置過(guò)程中發(fā)生矛盾時(shí)，一般按下列要求處理：(a)臨時(shí)性的讓永久性的。(b)管徑小的讓管徑大的。(c)可以彎曲的讓不可彎曲的或難彎曲的．(d)有壓力的讓自流的。(e)施工工程量小的讓工程量大的。(f)新設(shè)計(jì)施工的讓原有的。管線布置二、管線種類(lèi)（1）上、下水道。（2）電纜、電線。（3）熱力管道。（4）壓縮空氣管道。（5）煤氣管道。（6）氧氣、氮?dú)夤?。?）弱電線。通訊及廣播電線。（8）其它管線：如石油管、天燃?xì)夤堋⒎铀约盎どa(chǎn)工藝管道等。管線布置三、敷設(shè)方式（1）管線直埋地下。施工簡(jiǎn)便，投資省。（2）管線設(shè)置在地下綜合管溝里。便于檢修。（3）管線架空。

總平面設(shè)計(jì)步驟（1）設(shè)計(jì)準(zhǔn)備。（2）設(shè)計(jì)階段。a.方案制定；b.初步設(shè)計(jì)；c.施工圖?？偲矫嬖O(shè)計(jì)文件圖紙內(nèi)容

1.初步設(shè)計(jì)內(nèi)容（1）設(shè)計(jì)說(shuō)明內(nèi)容。（2）圖紙內(nèi)容a.廠區(qū)位置圖；b.總平面布置圖。

總平面設(shè)計(jì)文件圖紙內(nèi)容2.施工圖內(nèi)容（1）總平面布置圖。（2）管線綜合平面圖。（3）道路設(shè)計(jì)圖。（4）有關(guān)詳圖（如圍墻、圍墻大門(mén)等）。

謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱(chēng)為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專(zhuān)項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類(lèi)穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒(méi)有遵循上述要求的注射常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類(lèi)放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過(guò)多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie482023/7/611/05/0948銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車(chē)下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過(guò)程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過(guò)度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開(kāi)始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開(kāi)一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫(xiě)上患者姓名，分開(kāi)存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開(kāi)放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開(kāi)后沒(méi)有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開(kāi)超過(guò)24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開(kāi)裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開(kāi)裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開(kāi)的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開(kāi)的安瓿瓶，在打開(kāi)安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類(lèi)和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開(kāi)啟日期和時(shí)間-開(kāi)啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類(lèi)藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車(chē)要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開(kāi)、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過(guò)，當(dāng)時(shí)未在意，沒(méi)做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類(lèi)①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類(lèi)感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類(lèi)：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒(méi)有危險(xiǎn)懼怕常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見(jiàn)人群護(hù)理人員：在給感染者或病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見(jiàn)人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生

在給感染者拔牙或鑲牙時(shí)，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被污染的針頭或玻璃損傷；或傷口接觸到被污染的血液、含血體液；血液透析人員