化工節(jié)能與減排流程課件

化工節(jié)能與減排張頔TEL-mail：dzhang@目錄能量降級(jí)與熱力學(xué)第二定律軸功、各種熱效應(yīng)的計(jì)算有效能衡算和有效能效率熱力學(xué)分析的基本方法噪聲污染及控制目錄熱管、熱泵和夾點(diǎn)技術(shù)能量的合理利用穩(wěn)流體系熱力學(xué)第一定律廢水處理方法、技術(shù)和流程廢固處理及利用廢氣污染的預(yù)防措施及治理廢水處理方法、

技術(shù)和流程

一、水體污染物的來(lái)源定義：水污染是指水資源在使用過程中由于喪失了使用價(jià)值而被廢棄排放，并以各種形式使受納水體受到影響的現(xiàn)象。

主要指城市居民聚集地區(qū)所產(chǎn)生的生活污水

電器制造廢水輕工廢水電鍍工業(yè)廢水冶金工業(yè)廢水采礦廢水含熱廢水生活污染源農(nóng)業(yè)污染源工業(yè)污染源農(nóng)業(yè)污染源包括農(nóng)業(yè)牲畜糞便、污水、污物、農(nóng)藥、化肥、用于灌溉的城市污水、工業(yè)污水等。

把向水體排放或釋放污染物的來(lái)源和場(chǎng)所稱為水體的污染源，根據(jù)來(lái)源不同分類，可以分為三類：

二、水體污染物的分類及其危害無(wú)機(jī)無(wú)毒污染物

有機(jī)無(wú)毒污染物

無(wú)機(jī)有毒污染物

有機(jī)有毒污染物

懸浮狀污染物酸、堿、無(wú)機(jī)鹽類污染物氮、磷等植物營(yíng)養(yǎng)物

主要指碳水化合物、蛋白質(zhì)、油脂、氨基酸等非重金屬的無(wú)機(jī)毒性物質(zhì)：氰化物(CN－)、砷(As)重金屬毒性物質(zhì)有機(jī)氯化合物：多氯聯(lián)苯(PCB)和有機(jī)氯農(nóng)藥多環(huán)有機(jī)化合物：酚類，芳香烴類物質(zhì)水體中的污染物大致分類如下：

三、水體污染的水質(zhì)指標(biāo)水體污染主要表現(xiàn)為水質(zhì)在物理、化學(xué)、生物學(xué)等方面的變化特征。所謂水質(zhì)指標(biāo)就是指水中雜質(zhì)具體衡量的尺度。水質(zhì)指標(biāo)的類型及含義如下：

色度水的感官性狀指標(biāo)之一。當(dāng)水中存在著某種物質(zhì)時(shí)，可使水著色，表現(xiàn)出一定的顏色，即色度。規(guī)定1mg/L以氯鉑酸離子形式存在的鉑所產(chǎn)生的顏色，稱為1度。色度儀

濁度表示水因含懸浮物而呈渾濁狀態(tài)，即對(duì)光線透過時(shí)所發(fā)生阻礙的程度。水的濁度大小不僅與顆粒的數(shù)量和性狀有關(guān)，而且同光散射性有關(guān)，我國(guó)采用1L蒸餾水中含lmg二氧化硅為一個(gè)濁度單位，即1度。濁度儀

硬度水的硬度是由水中的鈣鹽和鎂鹽形成的。硬度分為暫時(shí)硬度(碳酸鹽)和永久硬度(非碳酸鹽)，兩者之和稱為總硬度。水中的硬度以“度”表示，lL水中的鈣和鎂鹽的含量相當(dāng)于lmg/L的CaO時(shí)，叫做l度。

溶解氧溶解在水中的分子態(tài)氧，叫溶解氧。20℃時(shí)，0．1MPa下，飽和溶解氧含量為9×10-6。它來(lái)自大氣和水中化學(xué)、生物化學(xué)反應(yīng)生成的分子態(tài)氧。溶解氧測(cè)定儀

化學(xué)需氧量是在一定的條件下，采用一定的強(qiáng)氧化劑處理水樣時(shí)，所消耗的氧化劑量。它是表示水中還原性物質(zhì)多少的一個(gè)指標(biāo)，以mg/L表示。目前應(yīng)用最普遍的是酸性高錳酸鉀氧化法與重鉻酸鉀氧化法，但兩種氧化劑都不能氧化穩(wěn)定的苯等有機(jī)化合物。它是水質(zhì)污染程度的重要指標(biāo)，COD的的數(shù)值越大表明水體的污染情況越嚴(yán)重。

化學(xué)需氧量測(cè)定儀

生化需氧量在好氧條件下，微生物分解水中有機(jī)物質(zhì)的生物化學(xué)過程中所需要的氧量。目前，國(guó)內(nèi)外普遍采用在20℃下，五晝夜的生化耗氧量作為指標(biāo)，即用BOD5表示。單位以mg/L表示。生化需氧量測(cè)定儀

總有機(jī)碳水體中所含有機(jī)物的全部有機(jī)碳的數(shù)量。其測(cè)定方法是將所有有機(jī)物全部氧化成CO2和H2O，然后測(cè)定所生成的CO2量?？傆袡C(jī)碳測(cè)定儀

總需氧量氧化水體中總的碳、氫、氮和硫等元素所需之氧量。測(cè)定全部氧化所生成的CO2、H2O、NO和SO2等的總需氧量。

殘?jiān)蛻腋∥镌谝欢囟认?，將水樣蒸干后所留物質(zhì)稱為殘?jiān)?。它包括過濾性殘?jiān)?水中溶解物)和非過濾性物質(zhì)(沉降物和懸浮物)兩大類。懸浮物就是非過濾性殘?jiān)?/p>

電導(dǎo)率是截面lcm2，高度為1cm的水柱所具有的電導(dǎo)。它隨水中溶解鹽的增加而增大。電導(dǎo)率的單位為s／cm。電導(dǎo)率儀

PH指水溶液中，氫離子(H＋)濃度的負(fù)對(duì)數(shù)，即：pH＝－1g[H＋]，為了便于書寫，如pH＝7，實(shí)際上是，n(H+)=0.000000l=10—7mol/L，pH的范圍從0到14。pH等于7時(shí)表示中性，小于7時(shí)表示酸性,大于7時(shí)，則為堿性。PH計(jì)四、化工廢水的來(lái)源與特點(diǎn)化工廢水分類主要來(lái)自基本有機(jī)原料、合成材料（如合成塑料、合成橡膠、合成纖維）、農(nóng)藥、染料等行業(yè)排出的廢水

如氯堿、感光材料、涂料等行業(yè)

如無(wú)機(jī)鹽、氮肥、磷肥、硫酸、硝酸及純堿等行業(yè)排出的廢水

含有機(jī)物的廢水含有機(jī)、無(wú)機(jī)物的廢水含無(wú)機(jī)物的廢水化工廢水的主要來(lái)源

化工生產(chǎn)的原料和產(chǎn)品在生產(chǎn)、包裝、運(yùn)輸、堆放的過程中因一部分物料流失又經(jīng)雨水或用水沖刷而形成的廢水

化學(xué)反應(yīng)不完全而產(chǎn)生的廢料。如殘余濃度低且成分不純的物料常常以廢水的形式排放出來(lái)化學(xué)反應(yīng)中副反應(yīng)過程生成的廢水

冷卻水，若采用冷卻水與反應(yīng)物料直接接觸的直接冷卻方式，則不可避免地排出含有物料的廢水

地面和設(shè)備沖洗水和雨水，因常夾帶某些污染物最終形成廢水

化工廢水的特點(diǎn)廢水排放量大污染物種類多污染物毒性大、不易生物降解廢水中含有有害污染物較多化工廢水的水量和水質(zhì)視其原料路線、生產(chǎn)工藝方法及生產(chǎn)規(guī)模不同而有很大差異污染范圍廣

掌握化工廢水的處理技術(shù)化工廢水處理技術(shù)五、物理法定義：通過物理作用和機(jī)械力分離或回收廢水中不溶解懸浮污染物質(zhì)(包括油膜和油珠)，并在處理過程中不改變其化學(xué)性質(zhì)的方法稱為物理處理法。1.均衡與調(diào)節(jié)

設(shè)備-----調(diào)節(jié)池長(zhǎng)方形調(diào)節(jié)池：特點(diǎn)-----在池內(nèi)設(shè)有若干折流隔墻，使廢水在池內(nèi)來(lái)回折流。

折流式調(diào)節(jié)池：優(yōu)點(diǎn)-----調(diào)節(jié)池容積大小可視廢水的濃度、流量變化、要求的調(diào)節(jié)程度及廢水處理設(shè)備的處理能力來(lái)確定，做到既經(jīng)濟(jì)又滿足廢水處理系統(tǒng)的要求。2.沉淀定義：沉淀是利用廢水中懸浮物密度比水大，可借助重力作用下沉的原理而達(dá)到液固分離目的的一種處理方法。分類：沉淀根據(jù)廢水中懸浮物的沉淀現(xiàn)象可分四種類型：自由沉淀、絮凝沉淀、擁擠沉淀和壓縮沉淀。設(shè)備-----沉淀池普通沉淀池斜板斜管沉淀池

平流式豎流式輻射式

優(yōu)點(diǎn)是構(gòu)造簡(jiǎn)單、沉淀效果好、性能穩(wěn)定。缺點(diǎn)是排泥困難、占地面積大。3.篩除與過濾定義：利用過濾介質(zhì)截留廢水中的懸浮物，也叫篩濾截留法。篩濾截留法的實(shí)質(zhì)----讓廢水通過一層帶孔眼的過濾裝置或介質(zhì)，尺寸大于孔眼尺寸的懸浮顆粒則被截留。過濾介質(zhì)----鋼條、篩網(wǎng)、濾布、石英砂、無(wú)煙煤、合成纖維、微孔管等。常用的過濾設(shè)備----格柵、柵網(wǎng)、微濾機(jī)、砂濾器、真空濾機(jī)、壓濾機(jī)等(后兩種濾機(jī)多用于污泥脫水)。4.隔油定義：隔油主要用于對(duì)廢水中可浮油的處理，它是利用水中油品與水密度的差異與水分離并加以清除的過程。設(shè)備----隔油池平流式隔油池斜流式隔油池優(yōu)點(diǎn)：構(gòu)造簡(jiǎn)單，運(yùn)行管理方便，除油效果穩(wěn)定。缺點(diǎn)：是體積大、占地面積大、處理能力低、排泥難，出水中仍含有乳化油和吸附在懸浮物上的油分，一般很難達(dá)到排放要求。

特點(diǎn)：該裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，占地面積小，易管理，能除去水中粒徑為15μm以上的油粒。5.離心分離定義----廢水中的懸浮物借助離心設(shè)備的高速旋轉(zhuǎn)，在離心力的作用下與水分離的過程叫離心分離。原理----含懸浮物的廢水在高速旋轉(zhuǎn)時(shí)，由于懸浮顆粒和廢水的質(zhì)量不同，所受到的離心力大小不同，質(zhì)量大的被甩到外圈，質(zhì)量小的則留在內(nèi)圈，通過不同的出口將它們分別引導(dǎo)出來(lái)，從而使懸浮物與水分離。設(shè)備水力旋流器高速離心機(jī)

重力式壓力式

優(yōu)點(diǎn)----體積小，單位容積的處理能力高，構(gòu)造簡(jiǎn)單，使用方便，易于安裝維護(hù)。缺點(diǎn)----水泵和設(shè)備易磨損，所以設(shè)備費(fèi)用高，耗電較多。一般只用在小批量的、有特殊要求的廢水處理。六、化學(xué)法定義：化學(xué)法(或化學(xué)處理法)是利用化學(xué)作用處理廢水中的溶解物質(zhì)或膠體物質(zhì)，可用來(lái)去除廢水中的金屬離子、細(xì)小的膠體有機(jī)物、無(wú)機(jī)物、植物營(yíng)養(yǎng)素(氮、磷)、乳化油、色度、臭味、酸、堿等，對(duì)于廢水的深度處理也有著重要作用。氧化還原法1234中和法混凝法電化學(xué)法1.中和法中和就是酸堿相互作用生成鹽和水，也即pH調(diào)整或稱為酸堿度調(diào)整。

酸、堿廢水的中和方法有：酸、堿廢水互相中和:以廢治廢、既簡(jiǎn)便又經(jīng)濟(jì)；投藥中和:可以處理任何濃度、任何性質(zhì)的酸堿廢水;過濾中和：可以進(jìn)行廢水的pH調(diào)整。

定義：混凝法是廢水處理中一種經(jīng)常采用的方法，它處理的對(duì)象是廢水中利用自然沉淀法難以沉淀除去的細(xì)小懸浮物及膠體微粒，可以用來(lái)降低廢水的濁度和色度，去除多種高分子有機(jī)物、某些重金屬和放射性物質(zhì)；此外，混凝法還能改善污泥的脫水性能。----優(yōu)點(diǎn)：設(shè)備簡(jiǎn)單，操作易于掌握，處理效果好，間歇或連續(xù)運(yùn)行均可以；----缺點(diǎn)：運(yùn)行費(fèi)用高，沉渣量大，且脫水較困難；2.混凝法混凝原理

雙電層作用原理------這一原理主要考慮低分子電解質(zhì)對(duì)膠體微粒產(chǎn)生中和作用，以引起膠體微粒凝聚。

化學(xué)架橋作用原理------當(dāng)廢水中加入少量的高分子聚合物時(shí)，聚合物即被迅速吸附結(jié)合在膠體微粒表面上。開始時(shí)，高聚物分子鏈節(jié)的一端吸附在一個(gè)微粒表面上，該分子未被吸附的一端就伸展到溶液中去，這些伸展的分子鏈節(jié)又會(huì)被其它的微粒所吸附，于是形成一個(gè)高分子鏈狀物同時(shí)吸附在兩個(gè)以上的膠體微粒表面的情況。各微粒依靠高分子的連接作用構(gòu)成某種聚集體，結(jié)合為絮狀物這種作用稱為吸附架橋作用。由高分子架橋形成的聚集體中，各微粒并未達(dá)到直接接觸，而且也未達(dá)到電中和脫穩(wěn)狀態(tài)，因此，吸附架橋?qū)嵸|(zhì)上仍是一種聚合物過量狀態(tài)?；炷^程及投藥方法沉淀混合反應(yīng)投藥干法是把經(jīng)過破碎、易于溶解的藥劑直接投入廢水中。濕法是將混凝劑和助凝劑配成一定濃度的溶液，然后按處理水量大小定量投加。將藥劑迅速、均勻地投加到廢水中，以壓縮廢水中的膠體顆粒的雙電層，降低或消除膠粒的穩(wěn)定性，使廢水中膠體能互相聚集成較大的微粒促使失去穩(wěn)定的膠體粒子碰撞結(jié)合，成為可見的礬花絨粒混凝沉淀處理流程3.氧化還原法定義：通過藥劑與污染物的氧化還原反應(yīng)，將廢水中有害的污染物轉(zhuǎn)化為無(wú)毒或低毒物質(zhì)的方法。廢水處理中最常采用的氧化劑是空氣、臭氧、二氧化氯（ClO2）、氯氣（Cl2）、高錳酸鉀（KMnO4）等。藥劑還原法在廢水處理中應(yīng)用較少，只限于某些廢水（如含鉻廢水）的處理，常用的還原劑有硫酸亞鐵（FeSO4）、亞硫酸鹽、氯化亞鐵（FeCl2）、鐵屑、鋅粉、硼氫化鈉等。七、物理化學(xué)法1.吸附法吸附過程原理：吸附是利用多孔固體吸附劑的表面活性，吸附廢水中的一種或多種污染物，達(dá)到廢水凈化的目的。根據(jù)固體表面吸附力的不同，吸附可分為以下三種類型：1物理吸附：吸附劑和吸附質(zhì)之間通過分子間力產(chǎn)生的吸附為物理吸附。它是可逆的。2化學(xué)吸附：吸附劑和吸附質(zhì)之間發(fā)生由化學(xué)鍵力引起的吸附為化學(xué)吸附。它是不可逆的。3離子交換吸附：是通常所指的離子交換。2.萃取法定義：利用與水不相溶解或極少溶解的特定溶劑同廢水充分混合接觸，使溶于廢水中的某些污染物質(zhì)重新進(jìn)行分配而轉(zhuǎn)入溶劑，然后將溶劑與除去污染物質(zhì)后的廢水分離，從而達(dá)到廢水凈化和回收有用物質(zhì)的目的。采用的溶劑稱為萃取劑，被萃取的物質(zhì)稱為溶質(zhì)，萃取后的萃取劑稱萃取液（萃取相），殘液稱為萃余液（萃余相）。特點(diǎn)：萃取法具有處理水量大，設(shè)備簡(jiǎn)單，便于自動(dòng)控制，操作安全、快速、成本低等優(yōu)點(diǎn)，因而該法具有廣闊的應(yīng)用前景。目前僅用于為數(shù)不多的幾種有機(jī)廢水和個(gè)別重金屬?gòu)U水的處理。萃取工藝設(shè)備

萃取工藝包括混合、分離和回收三個(gè)主要工序。根據(jù)萃取劑與廢水的接觸方式不同，萃取操作有間歇式----工藝及計(jì)算與間歇吸附相同。連續(xù)式----設(shè)備常用的有填料塔、篩板塔、脈沖塔、轉(zhuǎn)盤塔和離心萃取機(jī)。①往復(fù)葉片式脈沖篩板塔②離心萃取機(jī)3.浮選法定義：利用高度分散的微小氣泡作為載體去粘附廢水中的污染物，使其密度小于水而上浮到水面，實(shí)現(xiàn)固液或液液分離的過程?；驹恚焊∵x法的根據(jù)是表面張力的作用原理。當(dāng)液體和空氣相接觸時(shí)，在接觸面上的液體分子與液體內(nèi)部液體分子的引力，使之趨向于被拉向液體的內(nèi)部，引起液體表面收縮至最小，使得液珠總是呈圓球形存在。4.其他方法電滲析

是在直流電場(chǎng)的作用下，利用陰、陽(yáng)離子交換膜對(duì)溶液中陰、陽(yáng)離子選擇透過性（即陽(yáng)膜只允許陽(yáng)離子通過，陰膜只允許陰離子通過），而使溶液中的溶質(zhì)與水分離的一種物理化學(xué)過程。電滲析技術(shù)越來(lái)越引起人們的重視并得到逐步推廣。此方法應(yīng)用在環(huán)保方面進(jìn)行廢水處理已取得良好的效果。但是由于耗電量很高，多數(shù)還僅限于在以回收為目的的情況下使用。反滲透

是利用半滲透膜進(jìn)行分子過濾來(lái)處理廢水的一種新的方法，又稱膜分離技術(shù)。因?yàn)樵谳^高的壓力作用下，這種膜可以使水分子通過，而不能使水中溶質(zhì)通過，所以這種膜稱為半滲透膜。利用它可以除去水中比水分子大的溶解固體、溶解性有機(jī)物和膠狀物質(zhì)。近年來(lái)應(yīng)用范圍在不斷擴(kuò)大，多用于海水淡化、高純水制造及苦咸水淡化等方面。超過濾法

是利用半透膜對(duì)溶質(zhì)分子大小的選擇透過性而進(jìn)行的膜分離過程。超過濾法所需的壓力較低，一般為0.1～0.5MPa，而反滲透的操作壓力則為2～10MPa。因化工廢水中含有各種各樣的溶質(zhì)物質(zhì)，所以只采用單一的超濾方法，不可能去除不同分子量的各類溶質(zhì)，一般多是與反滲透法聯(lián)合使用，或者與其他處理法聯(lián)合使用，多用于物料濃縮。八、生物處理法定義：廢水的生物處理法就是利用微生物新陳代謝功能，使廢水中呈溶解和膠體狀態(tài)的有機(jī)污染物被降解并轉(zhuǎn)化為無(wú)害的物質(zhì)，使廢水得以凈化。分類：生物處理法的工藝根據(jù)參與的微生物種類和供氧情況，分為好氧生物處理和厭氧生物處理。1、好氧生物處理活性污泥法

活性污泥是活性污泥中曝氣池的凈化主體，生物相較為齊全，具有很強(qiáng)的吸附和氧化分解有機(jī)物的能力。生物膜法是靠生物濾池實(shí)現(xiàn)的。普通生物濾池的工作原理是：廢水通過布水器均勻地分布在濾池表面，濾池中裝滿濾料，廢水沿濾料向下流動(dòng)，到池底進(jìn)入集水溝、排水渠并流出池外。在濾料表面覆蓋著一層粘膜，在粘膜上長(zhǎng)著各種各樣的微生物，這層膜被稱為生物膜。生物濾池的工作實(shí)質(zhì)，主要靠濾料表面的生物膜對(duì)廢水中有機(jī)物的吸附氧化作用。2、厭氧生物處理水解酸化階段

產(chǎn)氫產(chǎn)乙酸階段

產(chǎn)甲烷階段

基本原理是指在無(wú)分子氧的條件下通過厭氧微生物(或兼氧微生物)的作用，將廢水中的有機(jī)物分解轉(zhuǎn)化為甲烷和二氧化碳的過程。厭氧過程主要依靠三大主要類群的細(xì)菌，即水解產(chǎn)酸細(xì)菌、產(chǎn)氫產(chǎn)乙酸細(xì)菌和產(chǎn)甲烷細(xì)菌的聯(lián)合作用完成。三個(gè)階段3.生物處理法的技術(shù)進(jìn)展純氧曝氣法

深層曝氣法

深井曝氣池

生物接觸氧化法

活性污泥法新進(jìn)展生物膜法的新進(jìn)展認(rèn)識(shí)典型的化工廢水處理一、煉油廢水的處理流程冷卻廢水

含油廢水

含硫廢水

含堿廢水

含酸廢水

含鹽廢水

是冷卻餾分的間接冷卻水，溫度較高，有時(shí)由于設(shè)備滲漏等原因，冷卻廢水經(jīng)常含油，但污染程度較輕主要來(lái)源于催化及焦化裝置，精餾塔塔頂分離器、油氣洗滌水及加氫精制等。主要污染物是硫化物、油、酚等含油廢水大部分來(lái)源于油品與油氣冷凝油、油氣洗滌水、機(jī)泵冷卻水、油罐洗滌水以及車間地面沖洗水主要來(lái)自汽油、柴油等餾分的堿精制過程。主要含過量的堿、硫、酚、油、有機(jī)酸等來(lái)自水處理裝置、加酸泵房等。主要含硫酸、硫酸鈣等

主要來(lái)自原油脫鹽脫水裝置，除含大量鹽分外，還有一定量的原油煉油廢水的來(lái)源、分類

二、小氮肥廢水的處理流程廢水處理工藝流程三、城市污水的處理流程認(rèn)識(shí)水體污染的綜合防治改革或改進(jìn)工藝，減少污染

充分利用水體的自凈能力加強(qiáng)對(duì)水體及污染源的監(jiān)測(cè)與管理

提高廢水處理技術(shù)水平

控制措施水體污染綜合防治是指從整體出發(fā)綜合運(yùn)用各種措施，對(duì)水環(huán)境污染進(jìn)行防治。就水污染綜合防治的實(shí)際效果而言，應(yīng)當(dāng)從“控制措施”和“廢水利用”兩個(gè)方面入手。廢水利用循環(huán)使用廢水，降低排放量

回收廢水中有價(jià)值的物質(zhì)謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie692023/7/611/05/0969銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩?yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治觯簧鞅徽从胁∪搜旱尼橆^刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的