深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)與有創(chuàng)操作分級和分類管理規(guī)范

...wd......wd......wd...深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理標(biāo)準(zhǔn)為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我市各級醫(yī)院和各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《深圳市醫(yī)療質(zhì)量整體評估管理方法》，參照有關(guān)資料，制定本標(biāo)準(zhǔn)。一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療〔以下統(tǒng)稱手術(shù)〕。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級：(一)四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。(二)三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。(三)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。(四)一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。(一)住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。(二)主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。(三)副主任醫(yī)師：1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。(四)主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的根基上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新工程手術(shù)及科研工程手術(shù)。(七)主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新工程手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研工程手術(shù)。(八)對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者?！簿拧橙魏渭墑e手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所受聘醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。四、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)權(quán)限〔一〕三級醫(yī)院：在設(shè)備及技術(shù)條件允許、符合上述規(guī)定的情況下，可施行所有級別手術(shù)。三級甲等醫(yī)院可申請開展各種其他類型的手術(shù)。〔二〕二級醫(yī)院：在設(shè)備及技術(shù)條件允許、符合上述規(guī)定的情況下，可施行一級、二級和三級手術(shù)。二級甲等醫(yī)院亦可申請開展特定的四級手術(shù)?！踩骋患夅t(yī)院：在設(shè)備及技術(shù)條件允許、符合上述規(guī)定的情況下，可施行一級和二級手術(shù)，一級甲等醫(yī)院可申請開展特定的三級手術(shù)?！菜摹吃O(shè)有手術(shù)科室的各類門診部的手術(shù)權(quán)限，由各區(qū)衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定，但不可超出二級手術(shù)級別?！参濉硨？漆t(yī)院手術(shù)權(quán)限，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)調(diào)整，但須報(bào)請市衛(wèi)生局審批?！擦呈┬匈Y格準(zhǔn)入手術(shù)，除應(yīng)符合上述權(quán)限標(biāo)準(zhǔn)外，醫(yī)院必須已獲得相應(yīng)類別手術(shù)的資格準(zhǔn)入授權(quán)。五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。已施行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院必須規(guī)定相應(yīng)的書面簽字手續(xù)方式。(一)常規(guī)手術(shù)1、四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。2、三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。3、二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。4、一級手術(shù)：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單?！捕迟Y格準(zhǔn)入手術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。任何級別的資格準(zhǔn)入手術(shù)均由手術(shù)醫(yī)院院長簽發(fā)手術(shù)通知單?！踩掣叨蕊L(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單〔四〕急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。假設(shè)屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時(shí)不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請示。〔五〕新技術(shù)、新工程、科研手術(shù)1、一般新技術(shù)、新工程手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，在科主任填寫《手術(shù)審批單》，簽署同意意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新工程、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局審批。必要時(shí)由市衛(wèi)生局委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會評審?fù)馇胺侥茉卺t(yī)院實(shí)施。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)工程還需按規(guī)定上報(bào)省衛(wèi)生廳批復(fù)。〔六〕其他特殊手術(shù)1、被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護(hù)照的。

2、被手術(shù)者系中央、省保健對象或深圳市一級保健對象的。

3、可能導(dǎo)致毀容或致殘的。

4、已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。

5、本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。

6、外院醫(yī)師會診主持手術(shù)的〔異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行〕。

7、大器官移植手術(shù)。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。〔七〕外出會診手術(shù)本市執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別?！舶恕惩饨遽t(yī)師在本市行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。六、行政管理1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。2、一級醫(yī)院具有副高以上技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員所開展的手術(shù)，原則上按同級別人員標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降一個(gè)級別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各區(qū)衛(wèi)生局審核確定。3、具備條件的各級醫(yī)院可向衛(wèi)生行政主管部門就開展超權(quán)限范圍手術(shù)工程提出申請，經(jīng)對醫(yī)護(hù)人員構(gòu)造、技術(shù)水平、根基設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等進(jìn)展綜合考評合格后，由衛(wèi)生行政主管部門審批同意方可進(jìn)展。4、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超醫(yī)院手術(shù)權(quán)限的手術(shù)，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并報(bào)請衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)前方可進(jìn)展，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。5、科研工程手術(shù)必須征得患者或直系家屬同意。6、超權(quán)限手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論同意后，報(bào)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。申請批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、資格準(zhǔn)入證明、技術(shù)開展情況，設(shè)備、根基設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；②近二年本科室醫(yī)療事故爭議、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；③開展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；④人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況，是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師；⑤其他需要提供的資料。市、區(qū)衛(wèi)生局要在接到申請后組織專家進(jìn)展資料審核、現(xiàn)場考察、評審驗(yàn)收，一般在7個(gè)工作日內(nèi)予以書面批復(fù)。二級醫(yī)院新開展四級手術(shù)的，需經(jīng)各區(qū)衛(wèi)生局初審后報(bào)市衛(wèi)生局審批。7、對違反本標(biāo)準(zhǔn)超權(quán)限手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究單位領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的責(zé)任；對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各區(qū)衛(wèi)生局、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)婦科一級手術(shù)擴(kuò)宮和刮宮術(shù)輸卵管通氣、通液術(shù)后穹窿穿刺、切開術(shù)外陰、宮頸活體組織采取術(shù)外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術(shù)附件切除術(shù)異位妊娠手術(shù)經(jīng)陰道有蒂子宮肌瘤摘除術(shù)二級手術(shù)子宮切除術(shù)、子宮及附件切除術(shù)腹腔鏡下附件手術(shù)、一般宮腔鏡手術(shù)經(jīng)腹子宮肌瘤剜出術(shù)闊韌帶肌瘤、囊腫切除術(shù)子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)單純外陰切除術(shù)子宮脫垂懸吊術(shù)或經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)簡單尿瘺修補(bǔ)術(shù)宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸贅生物電切術(shù)宮頸電灼術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)盆腔膿腫去除引流術(shù)三級手術(shù)子宮擴(kuò)大、廣泛、次廣泛切除術(shù)外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)尿瘺、糞瘺修補(bǔ)術(shù)復(fù)雜卵巢癌、絨癌根治術(shù)外陰陰道成形術(shù)外陰重建術(shù)腹腔鏡下子宮切除術(shù)四級手術(shù)盆腔清掃術(shù)聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)產(chǎn)科一級手術(shù)會陰側(cè)切及會陰側(cè)切縫合術(shù)會陰Ⅰ、Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)古典式剖宮產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)術(shù)胎頭吸引術(shù)臀位助產(chǎn)術(shù)常規(guī)助產(chǎn)二級手術(shù)會陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)子宮裂傷修補(bǔ)術(shù)子宮翻出復(fù)位術(shù)產(chǎn)鉗術(shù)臀位牽引術(shù)人工胎盤剝離術(shù)三級手術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)晚期妊娠子宮破裂手術(shù)毀胎術(shù)四級手術(shù)重危手術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)方案生育科一級手術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)輸卵管通氣、通液術(shù)人工流產(chǎn)吸刮術(shù)腹部輸卵管結(jié)扎術(shù)羊水穿刺術(shù)絨毛采取術(shù)二級手術(shù)輸卵管吻合術(shù)輸卵管造口術(shù)輸卵管成形術(shù)人工授精三級手術(shù)陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)輸卵管子宮內(nèi)移植術(shù)腹腔鏡下取卵術(shù)剖腹取卵+輸卵管配子移植術(shù)腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術(shù)四級手術(shù)吻合血管的自體輸卵管移植術(shù)同種異體輸卵管移植術(shù)卵巢移植術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)眼科一級手術(shù)眼瞼小手術(shù)瞼內(nèi)翻矯正術(shù)瞼外翻矯正術(shù)眼瞼松弛矯正術(shù)雙重瞼手術(shù)砂眼濾泡壓碎術(shù)、沙眼摩擦術(shù)翼狀胬肉切除及結(jié)膜移植術(shù)角膜、結(jié)膜異物摘除術(shù)眼球摘除術(shù)、眼球內(nèi)容剜除術(shù)淚道探通術(shù)及淚囊摘除術(shù)睫狀體冷凝術(shù)二級手術(shù)角膜裂傷縫合術(shù)上瞼下垂矯正術(shù)眼瞼退縮矯正術(shù)瞼球粘連矯正淚點(diǎn)成形術(shù)、下淚點(diǎn)外翻矯正術(shù)淚小管淚囊吻合術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)結(jié)膜遮蓋術(shù)結(jié)膜良性病損切除成形術(shù)一般斜視手術(shù)球內(nèi)異物吸出術(shù)板層角膜移植術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除術(shù)、晶體乳化術(shù)、晶狀體摘出青光眼手術(shù)虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)、房角切開術(shù)簡單視網(wǎng)膜脫離手術(shù)三級手術(shù)光學(xué)角膜移植術(shù)屈光性角膜成形術(shù)屈光性角膜光切術(shù)帶蒂皮瓣、動脈島狀皮瓣移植修復(fù)、眼瞼全層缺損再造眼瞼、結(jié)膜惡性腫瘤切除及成形人工晶體植入術(shù)玻璃體、晶狀體切割術(shù)復(fù)雜的眼肌手術(shù)〔麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等〕特殊類型的網(wǎng)膜脫離手術(shù)〔黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及無晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離伴脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離等〕視神經(jīng)管減壓術(shù)后極部磁性及球內(nèi)非磁性異物取出眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)四級手術(shù)眶部巨大腫瘤切除涉及顱底手術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)耳鼻喉科一級手術(shù)腭扁桃體切除、擠切術(shù)咽部膿腫切開術(shù)鼻腔、鼻后孔填塞術(shù)常規(guī)氣管切開術(shù)鼻甲切除術(shù)聲帶息肉摘除術(shù)鼓膜切開術(shù)單純?nèi)橥昏忛_術(shù)耳后骨膜下膿腫切開術(shù)上頜竇穿刺術(shù)耳前瘺管摘除術(shù)簡單的食道異物取出術(shù)鼻中膈粘膜下矯形術(shù)鼻骨骨折復(fù)位術(shù)二級手術(shù)乳突根治術(shù)鼓室成型術(shù)〔Ⅰ型〕上頜竇根治術(shù)復(fù)雜的食道異物取出術(shù)外耳道良性腫物切除術(shù)鼻腔切開術(shù)副鼻竇開窗術(shù)三級手術(shù)全耳廓外耳道一期成形術(shù)外耳癌手術(shù)咽鼓管成形術(shù)鼓室成型術(shù)〔Ⅱ～Ⅴ型〕迷路切除術(shù)耳硬化癥手術(shù)聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中耳惡性腫瘤手術(shù)上頜骨根治切除術(shù)鼻咽部閉鎖及鼾癥手術(shù)喉氣管成形術(shù)鼻成形術(shù)鼻腔及上頜竇腫瘤切除腦脊液鼻瘺修補(bǔ)氣管異物取出術(shù)喉局部、全喉切除術(shù)電子耳蝸植入術(shù)鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù)耳廓畸形矯正手術(shù)內(nèi)窺鏡下副鼻竇手術(shù)聲帶手術(shù)四級手術(shù)喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)喉全切除后喉再造術(shù)喉全切除后發(fā)音管成形術(shù)蝶鞍腫瘤切除鼻部腦膜腦膨出修補(bǔ)經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)口腔外科一級手術(shù)拔牙術(shù)舌系帶修整術(shù)口腔頜面間隙膿腫切開引流術(shù)頜骨骨髓炎刮治術(shù)口腔頜面部良性小腫物切除術(shù)頜骨囊腫摘除術(shù)牙外傷結(jié)扎固定術(shù)下頜骨單純性骨折頜間固定術(shù)二級手術(shù)唇裂修復(fù)術(shù)、腭裂修復(fù)術(shù)唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)口角歪斜矯正術(shù)、唇外翻畸形矯正術(shù)、紅唇缺損重建術(shù)低位埋伏牙拔除術(shù)牙再植術(shù)頜骨、顴骨弓骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)腮腺、頜下腺、舌下腺切除術(shù)上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)頜骨良性病變切除或刮除術(shù)顳下關(guān)節(jié)成形術(shù)三叉神經(jīng)末梢支撕脫術(shù)口腔頜面部海綿狀血管瘤切除術(shù)舌局部切除術(shù)三級手術(shù)保存面神經(jīng)腮腺瘤切除術(shù)復(fù)雜腭裂修復(fù)術(shù)口腔頜面惡性腫瘤切除與重建術(shù)神經(jīng)吻合、神經(jīng)游離移植手術(shù)上頜骨、下頜骨畸形的手術(shù)矯正頸廓清術(shù)四級手術(shù)頜面部復(fù)雜大手術(shù)如頜面、頸聯(lián)合根治術(shù)侵犯顱底腫瘤手術(shù)吻合神經(jīng)血管的肌瓣游離移植手術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)肝膽外科一級手術(shù)簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術(shù)簡單膽總管切開探查及造口術(shù)肝囊腫開窗及肝膿腫切開引流術(shù)急性胰腺炎引流手術(shù)及胰腺囊腫外引流術(shù)二級手術(shù)較復(fù)雜的開放性膽囊切除術(shù)較復(fù)雜的膽總管切開探查及造口術(shù)一般膽囊、膽總管—十二指腸、空腸吻合術(shù)肝破裂修補(bǔ)、肝活檢及肝邊緣病灶切除術(shù)邊緣肝切除、肝左外葉切除術(shù)肝囊腫內(nèi)引流、胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)胰尾切除、胰體尾裂傷手術(shù)及胰腺壞死組織去除及引流術(shù)腹腔鏡膽囊切除及肝囊腫開窗脾切除術(shù)肝動脈結(jié)扎、栓塞及肝動脈、門靜脈插管、化療盒植入術(shù)Oddi括約肌成形術(shù)經(jīng)皮肝穿膽管造影及引流術(shù)〔PTC、PTCD〕簡單門體斷流術(shù)三級手術(shù)半肝切除術(shù)肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術(shù)復(fù)雜或改良的膽總管空腸吻合術(shù)膽總管囊腫手術(shù)再次膽道手術(shù)腹腔鏡膽道手術(shù)內(nèi)鏡、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架手術(shù)胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)胰頭部復(fù)雜裂傷及胰十二指腸聯(lián)合傷手術(shù)門腔靜脈分流及復(fù)雜門體斷流手術(shù)腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術(shù)四級手術(shù)肝移植受體手術(shù)半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除活體供肝切取術(shù)胰腺移植術(shù)布—加綜合征手術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)胃腸外科一級手術(shù)一般腹外疝修補(bǔ)術(shù)闌尾切除術(shù)胃十二指腸潰瘍單純修補(bǔ)術(shù)簡單胃腸道破裂修補(bǔ)及造口術(shù)一般痔、肛瘺手術(shù)小腸吻合及其他腹腔、胃腸道簡單手術(shù)胃鏡、結(jié)腸鏡下活檢術(shù)二級手術(shù)良性病變的胃、結(jié)腸切除及重建迷走神經(jīng)切斷手術(shù)簡單門體靜脈斷流術(shù)十二指腸手術(shù)及廣泛小腸切除術(shù)復(fù)雜疝修補(bǔ)術(shù)及人工補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)雜痔、肛瘺手術(shù)彌漫性腹膜炎的剖腹探查術(shù)胃腸道瘺修補(bǔ)及造口閉合術(shù)簡單胃腸內(nèi)鏡治療手術(shù)一般息肉摘除術(shù)熱探頭治療或活檢術(shù)一般消化道異物取出術(shù)經(jīng)內(nèi)鏡下激光或微波治療三級手術(shù)全胃、全〔次全〕結(jié)腸切除術(shù)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)賁門部手術(shù)肛門、肛管成形手術(shù)腹部外傷休克狀態(tài)下的探查術(shù)消化道出血休克狀態(tài)下的探查術(shù)腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)及闌尾切除術(shù)復(fù)雜胃腸內(nèi)鏡治療良性病變的一般腹腔鏡胃腸道手術(shù)組織膠或硬化劑治療術(shù)ERCP不行EST的ENBD內(nèi)鏡下乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)EMR〔內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)〕曲張靜脈套扎術(shù)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃、空腸造瘺術(shù)〔PEG〕復(fù)雜及高不安全消化道異物取出術(shù)食管、直腸支架置入術(shù)巨大息肉摘除術(shù)內(nèi)鏡下金屬夾的使用心、肺功能和一般狀況差的病人的操作病房高危病人的床旁操作四級手術(shù)惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù)同種異體小腸移植新技術(shù)新工程手術(shù)EST后的支架置入技術(shù)EST及針狀刀乳頭開窗術(shù)內(nèi)鏡下膽、胰管內(nèi)機(jī)械碎石術(shù)Oddi氏擴(kuò)約肌測壓術(shù)超聲內(nèi)鏡下引導(dǎo)的穿刺術(shù)〔EUS-guideFNA〕胰管梗阻的內(nèi)鏡處理胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療食管探條擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張術(shù)膽管良性狹窄帶囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)骨關(guān)節(jié)外科一級手術(shù)一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)骨牽引術(shù)肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)腱鞘囊腫切除術(shù)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)二級手術(shù)單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)開放性骨折的處理〔單肢體、單處〕復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù)拇〔足〕外翻矯形術(shù)上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)急慢性骨髓炎病灶去除術(shù)四肢截肢術(shù)關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定關(guān)節(jié)融合術(shù)三級手術(shù)多處開放性骨折的處理多處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)六大關(guān)節(jié)的病灶去除術(shù)股骨頸骨折固定術(shù)骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù)四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)關(guān)節(jié)鏡功能重建手術(shù)先天性髖脫位手術(shù)關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)曾治療效果不佳重新手術(shù)四級手術(shù)骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)骶骨腫瘤切除術(shù)影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)脊柱外科一級手術(shù)清創(chuàng)等簡單操作腰椎穿刺術(shù)肌肉、韌帶手術(shù)二類手術(shù)胸、腰椎后路椎板手術(shù)，不進(jìn)入椎管小關(guān)節(jié)手術(shù)脊柱融合術(shù)椎骨植骨術(shù)三級手術(shù)進(jìn)入椎管的腰椎后路手術(shù)腰椎前路手術(shù)腰椎間盤手術(shù)四級手術(shù)頸、胸、骶椎的前、后路手術(shù)脊柱內(nèi)固定手術(shù)脊柱腫瘤手術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)顯微手外科一級手術(shù)一般清創(chuàng)術(shù)簡單植皮術(shù)腱鞘切開、松解術(shù)肌腱縫合術(shù)瘢痕松解術(shù)、手部“Z〞字改形術(shù)掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)贅指切除及軟組織病損切除術(shù)二級手術(shù)掌、指骨骨折內(nèi)固定指、掌骨病損切除腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)腕骨脫位切開復(fù)位關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)手指肌腱的晚期修復(fù)三級手術(shù)斷指再植術(shù)肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)拇指及手指再造術(shù)骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)四級手術(shù)斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)神經(jīng)外科一級手術(shù)頭皮腫物切除顱骨骨折清創(chuàng)、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修補(bǔ)硬膜外及硬膜下血腫、膿腫去除顳肌下減壓術(shù)二級手術(shù)腦清創(chuàng)蛛網(wǎng)膜下血腫、膿腫去除術(shù)腦血腫、腦膿腫去除術(shù)半球腫瘤切除小腦腫瘤切除椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)腦積液鼻瘺和耳瘺修補(bǔ)術(shù)腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術(shù)三級手術(shù)重度腦損傷清創(chuàng)三叉神經(jīng)痛手術(shù)幕上腫瘤切除：腦膜瘤，膠質(zhì)瘤幕下腫瘤切除：小腦腫瘤〔蚓部半球〕，四腦室腫瘤，中線部腫瘤顱底腫瘤手術(shù)高血壓性腦出血手術(shù)腦積水手術(shù)鞍區(qū)占位性病變手術(shù)硬腦膜動靜脈瘺〔AVF〕手術(shù)顱外、顱內(nèi)動脈血管吻合手術(shù)頸段脊髓損傷前路減壓術(shù)介入神經(jīng)放射治療立體定向手術(shù)脊髓空洞癥手術(shù)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)血管內(nèi)介入手術(shù)四級手術(shù)顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)腦動靜脈畸形〔AVM〕手術(shù)海綿竇動靜脈瘺手術(shù)橋腦小腦角腫瘤手術(shù)斜坡腫瘤手術(shù)腦干腫瘤切除術(shù)高頸段脊髓腫瘤切除術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)甲狀腺外科一級手術(shù)甲狀腺腺瘤或囊腫切除甲狀舌管囊腫切除甲狀腺局部切除頸部淋巴管囊腫切除頸部腫塊切除活檢二級手術(shù)甲狀腺腺葉切除甲狀腺大部或次全切除三級手術(shù)甲狀腺癌根治性切除術(shù)頸淋巴結(jié)清掃甲狀腺全切除術(shù)胸骨后甲狀腺切除甲狀旁腺手術(shù)四級手術(shù)腹腔鏡甲狀腺手術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)乳腺外科一級手術(shù)乳腺膿腫引流乳腺活檢乳腺良性腫瘤切除乳腺外傷手術(shù)二級手術(shù)乳腺全切除術(shù)乳腺局部切除、腺葉切除術(shù)三級手術(shù)乳腺癌根治及改良根治術(shù)乳房成形術(shù)乳房重建術(shù)四級手術(shù)乳腺癌擴(kuò)大根治切除術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)泌尿外科一級手術(shù)包皮手術(shù)及鞘膜切除術(shù)陰囊切除術(shù)，睪丸、附睪切除術(shù)膀胱切開取石、膀胱造口術(shù)輸精管結(jié)扎術(shù)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)前部尿道狹窄切開術(shù)尿道擴(kuò)張術(shù)尿道外口手術(shù)二級手術(shù)陰莖局部切除術(shù)、陰莖全切除及陰莖癌根治術(shù)睪丸牽引固定術(shù)尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)、尿道吻合及成形術(shù)腎切除術(shù)腎裂傷修補(bǔ)術(shù)腎上腺無功能性腫物切除術(shù)前列腺切除術(shù)膀胱局部切除術(shù)輸尿管或腎盂切開取石術(shù)腎、輸尿管、膀胱外傷手術(shù)尿道修補(bǔ)術(shù)、尿道下裂成形手術(shù)腎或腎盂造口術(shù)、腎盂輸尿管連接部梗阻的手術(shù)腎臟下垂固定術(shù)腎囊腫去頂術(shù)輸精管吻合術(shù)輸尿管鏡檢查術(shù)體外震波碎石三級手術(shù)腎臟局部切除術(shù)根治性腎切除術(shù)腎血管性高血壓手術(shù)治療腎盂癌的腎、輸尿管全切術(shù)先天性輸尿管畸形的手術(shù)治療腎積水整形術(shù)單純性及根治性膀胱全切術(shù)，腸代膀胱術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)膀胱頸楔形切除術(shù)、膀胱頸Y-V成形術(shù)陰莖假體植入術(shù)動、靜脈性陽萎及陰莖異常勃起的手術(shù)治療一般腹腔鏡腎臟手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)四級手術(shù)腎移植術(shù)同種異體腎上腺移植術(shù)腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)復(fù)雜的腹腔鏡腎臟手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)新技術(shù)新工程手術(shù)普胸外科一級手術(shù)胸腔開放及閉式引流術(shù)膿胸引流術(shù)、縱隔引流術(shù)胸壁病損切除手術(shù)胸膜病損切除肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定術(shù)氣管切開術(shù)二級手術(shù)胸廓改型術(shù)肺楔形及局部切除術(shù)食管下段癌切除術(shù)膈疝及食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)胸腺手術(shù)肺臟胸膜切除術(shù)胸腔鏡輔助手術(shù)三級手術(shù)全肺切除、肺葉及肺段切除術(shù)全胸膜肺切除術(shù)氣管隆突切除重建術(shù)中、高位食管癌