內(nèi)科學(xué)試題及答案

內(nèi)科學(xué)試題及答案11、氨茶堿的安全血藥濃度為1-5pg/ml16-20pg/ml6T5pg/ml21-30pg/ml31Y0pg/ml正確答案為：C12、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說明不正確系指肝竇前性門靜脈壓力增高臨床以脾大、貧血及出血為主治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成與門靜脈纖維變性有關(guān)正確答案為：D13、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是胃角潰瘍?nèi)?胃竇潰瘍幽門管潰瘍十二指腸球部潰瘍球后潰瘍正確答案為：C14、下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因大量放腹水服用NSAIDs藥物自發(fā)性腹膜炎消化道出血小劑量用利尿劑正確答案為：E15、反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是食管下段括約肌張力增高食管對(duì)反流物清除功能削弱堿性反流物所致的食管粘膜損傷食管下段括約肌張力低下日.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜損傷正確答案為：D16、Crohn病是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病正確答案為：A17、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是糖尿病腎病高血壓腎損傷急性腎小管壞死骨髓瘤腎病多囊腎正確答案為：E18、目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是遺傳性疾病是細(xì)菌感染性疾病免疫缺陷性疾病免疫介導(dǎo)的疾病代謝性疾病正確答案為：D19、下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭良性腎小動(dòng)脈硬化癥惡性高血壓溶血性尿毒癥綜合征硬皮病腎臟危象腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞正確答案為：A20、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是蛋白質(zhì)攝入過多腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損腎血流量增加腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低肝臟合成蛋白的能力增加正確答案為：B21、哪個(gè)不是腎前性急性腎衰竭的誘因大量利尿B-心衰雙側(cè)輸尿管結(jié)石大量失血脫水正確答案為：C22、有關(guān)糖尿病的概念哪項(xiàng)不正確是一組臨床綜合征高血糖是本病的重要標(biāo)志可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變晚期引起多臟器功能衰竭正確答案為：D23、以下哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素服鎮(zhèn)靜、安眠藥嚴(yán)重精神創(chuàng)傷同位素治療后應(yīng)激日.合并嚴(yán)重全身性疾病正確答案為：A24、下列哪一個(gè)不是浸潤(rùn)性脾腫大的病因遺傳性球形細(xì)胞增多癥惡性淋巴瘤原發(fā)性血小板增多癥真性紅細(xì)胞增多癥慢性粒細(xì)胞白血病正確答案為：A25、下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是胃大部切除術(shù)后貧血慢性感染性貧血慢性失血性貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿海洋性貧血正確答案為：E26、下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是血液循環(huán)時(shí)間縮短心輸出量增加心率加快紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸濃度降低氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加正確答案為：D27、男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是其子女只有男孩正常其女兒有25%患血友病其女兒有50%患血友病其子女只有男孩不正常其子女均為雜合子正確答案為：A28、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是肺間質(zhì)纖維化日.心包炎血管炎類風(fēng)濕結(jié)節(jié)脾大正確答案為：D29、白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是復(fù)發(fā)性腔潰瘍，每年3次復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次皮膚病變眼炎針刺反應(yīng)陽(yáng)性正確答案為：A30、痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于痢疾桿菌屬哪一群痢疾桿菌外毒素痢疾桿菌對(duì)腸粘膜有無(wú)侵襲力痢疾桿菌內(nèi)毒素痢疾桿菌腸毒素正確答案為：C31、流行性出血熱早期休克的主要原因是小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B-心肌損害腸道大出血或繼發(fā)感染播散性血管內(nèi)凝血腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)正確答案為：A32、恙蟲病治療首選氯霉素磺胺慶大霉素青霉素紅霉素正確答案為：A33、根性感覺障礙特點(diǎn)不應(yīng)有出現(xiàn)感覺分離感覺障礙范圍呈帶狀放射性疼痛癥狀在病變同側(cè)咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛正確答案為：A34、傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是體溫下降血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性體征消失肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性（間隔5日）正確答案為：E35、腦底動(dòng)脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動(dòng)脈不參與腦底動(dòng)脈環(huán)的組成大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈正確答案為：C36、最重要的可控制的中風(fēng)危險(xiǎn)因素是高膽固醇和高脂血癥吸煙糖尿病高血壓病高血粘稠度正確答案為：D37、肱二頭肌反射中樞在頸髓2-3頸髓5-6頸髓3-4頸髓7-8頸髓8,胸髓1正確答案為：B38、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)谕瑐?cè)視神經(jīng)對(duì)側(cè)視神經(jīng)視交叉同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正確答案為：A39、女性，23歲，有高血糖病史2年，平時(shí)采用飲食控制加少量雙胍類降糖藥，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出現(xiàn)過酮癥酸中毒，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母親均有糖尿病，此病人最可能的診斷1型糖尿病MODY（年輕的成年型糖尿?。?型糖尿病LADA（成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿?。┚€粒體糖尿病正確答案為：B40、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心、衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏?；颊咝穆墒С０l(fā)生原因應(yīng)首先考慮是由于心肌缺血并發(fā)急性心肌梗死電解質(zhì)紊亂心力衰竭洋地黃過量或中毒正確答案為：E41、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心、衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥普魯卡因胺丙吡胺美多心胺普羅帕酮苯妥英鈉正確答案為：E42、頸強(qiáng)直見于下列疾病，但應(yīng)除外腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血頸椎病頸部炎癥腦梗塞正確答案為：E43、出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為腦血管造影腰穿SPECT頭顱CTTCD正確答案為：D44、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。停用洋地黃10天后，雙肺底濕羅音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應(yīng)首選靜注利多卡因靜注普羅帕酮靜注胺碘酮靜注普魯卡因胺靜注維拉帕米正確答案為：C45、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏?；颊呷杂行?、絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用嚷嗪類利尿劑5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速，其病情變化應(yīng)考慮的原因除了A」2肌缺血加重抗心律失常藥物副作用低蛋白血癥心衰加重電解質(zhì)紊亂正確答案為：C46、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇查血清鉀濃度作全導(dǎo)心電圖查血糖及尿酮體超聲心、動(dòng)圖￡.查心肌酶譜正確答案為：A47、男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml該例最可能的診斷是肺炎球菌肺炎肺真菌病支原體肺炎浸潤(rùn)性肺結(jié)核支氣管肺癌正確答案為：E48、男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml.為了確診，首選檢查是胸部CT放射性核素掃描血沉胸部核磁共振經(jīng)皮穿刺活檢正確答案為：E49、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來(lái)院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤(rùn)，唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性羅音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。其神志障礙的最可能原因?yàn)槟X血管意外嚴(yán)重低鈉血癥CO2潴留引起的肺性腦病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染感染中毒性腦病正確答案為：C50、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來(lái)院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤(rùn)，唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性羅音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應(yīng)盡快采取以下哪項(xiàng)檢查頭顱CT腰穿血培養(yǎng)+藥敏血?dú)夥治瞿X電圖正確答案為：D51、男性，55歲，清晨因叫不醒被送來(lái)急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語(yǔ)及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心肺腹(-)。最可能的病因是尿毒癥肝昏迷低血糖癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患低鈉血癥正確答案為：C52、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來(lái)院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤(rùn)，唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性羅音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。對(duì)此患者應(yīng)進(jìn)行以下治療，除了積極抗感染治療持續(xù)低流量吸氧盡早使用利尿劑，減輕水腫建立通暢氣道應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物正確答案為：A53、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近兩年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。該患者鈉潴留的最主要原因是鈉負(fù)荷增加日.心房肽合成增加ADH分泌增加醛固酮分泌增加，降解減少交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮正確答案為：D54、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近兩年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。下列哪些臨床表現(xiàn)提示應(yīng)警惕患者合并肝腎綜合征夜尿增多尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞尿鈉<10mmol/L患者腹水量增大，雙下肢水腫加重尿鈉〉10mmol/L正確答案為：C55、女性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。此病人最可能的診斷是淺表性胃炎萎縮性胃炎。胃潰瘍十二指腸潰瘍反流性食管炎正確答案為：D56、女性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。首選的診斷方法是胃液分析鋇餐造影B超胃鏡檢查血清胃泌素測(cè)定正確答案為：D57、男性，55歲，清晨因叫不醒被送來(lái)急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語(yǔ)及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心肺腹(-)。最有效的措施為靜點(diǎn)谷氨酸鈉靜點(diǎn)支鏈氨基酸靜點(diǎn)10%葡萄糖靜推50%葡萄糖利尿正確答案為：D58、女性，30歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)腔潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽(yáng)光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE.加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診ESR增快，ANA陽(yáng)性，RF陽(yáng)性ANA陽(yáng)性，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞減少高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)、SS-A(+)抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案為：B59、女性，30歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)腔潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽(yáng)光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE.從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值A(chǔ)NA陽(yáng)性，RF陰性抗RNP抗體陽(yáng)性，低補(bǔ)體血癥抗Sm抗體陽(yáng)性，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，LE細(xì)胞陽(yáng)性抗SS-A抗體陽(yáng)性、抗SS-B抗體陽(yáng)性正確答案為：C60、A.冠狀動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄＞75%冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄＜50%1、變異性心絞痛正確答案為：A2、自發(fā)性心絞痛正確答案為：A3、急性心肌梗死正確答案為：B4、穩(wěn)定性心絞痛正確答案為：C5、不穩(wěn)定性心絞痛正確答案為：D61、A.肺膿腫反復(fù)發(fā)生的肺小動(dòng)脈栓塞支氣管擴(kuò)張慢性阻塞性肺病先天性肺囊腫1、導(dǎo)致慢性肺心病最常見的病因是正確答案為：D2、不是導(dǎo)致慢性肺心病的疾病是正確答案為：A3、反復(fù)咳大量膿痰伴咯血最常見的是正確答案為：C62、A.肺炎球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎綠膿桿菌肺炎肺炎克雷白桿菌肺炎肺炎支原體肺炎1、男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱，右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷正確答案為：A2、女性，40歲，10天前右食指被切傷后紅腫，2天來(lái)咳膿痰約80ml/天，發(fā)熱，雙側(cè)中下肺野聞少量濕性羅音，X線兩肺野多個(gè)片狀陰影，似有空洞?？赡茉\斷正確答案為：B3、女性，16歲，咳嗽，少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7*09/L肺部無(wú)異常體征，X線胸片示右下肺斑片狀陰影，經(jīng)紅霉素治療后好轉(zhuǎn)，可能診斷正確答案為：E63、A.白蛋白合成減少膽固醇合成減少內(nèi)毒素血癥雌激素過多血氨增高1、腹水形成因素正確答案為：A2、男性乳房發(fā)育因素正確答案為：D64、A.白蛋白合成不足血氨產(chǎn)生過多脾大，脾功能亢進(jìn)門脈壓力增高便秘醫(yī)學(xué)全在.線提供1、肝硬化腹水產(chǎn)生最主要因素正確答案為：D2、服乳果糖可治療肝性腦病的機(jī)理是抑制正確答案為：B3、肝硬化血小板減少的主要原因是正確答案為：C65、A.急性腎炎慢性腎炎隱匿性腎小球疾病急進(jìn)性腎炎腎病綜合征1、男性，29歲。間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)Hb98g/L，尿蛋白(++),沉渣RBC3-5/HP，顆粒管型0-2/HP。BUN10mmol/L，Scr198pmol/診斷為正確答案為：B2、男性，26歲。4周前著涼發(fā)燒39P，其后1周顏面浮腫，尿量少于2ml/天。體格檢查：BP180/120mmHg(24/16kPa),Hb1g/L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40-80/HP，BUN20mmol/L，Scr702pmol/L臨床診斷為正確答案為：D66、A.TSAbTGI病毒感染TBII結(jié)腸炎耶爾森菌1、與Graves病發(fā)病無(wú)關(guān)的是正確答案為：C2、與亞急性甲狀腺炎發(fā)病有關(guān)的是正確答案為：C67、A.感染性脾腫大淤血性脾腫大原發(fā)性脾腫大免疫性脾腫大浸潤(rùn)性脾腫大1、傳染病單核細(xì)胞增多癥的脾腫大是正確答案為：A2、慢性粒細(xì)胞性白血病的脾腫大是正確答案為：E3、肝硬化的脾腫大是正確答案為：B68、A.抗HAV-IgM抗HD-IgG抗HBc抗HBs抗HBe1、具有保護(hù)力的是正確答案為：D2、有早期診斷價(jià)值的抗體是正確答案為：A69、無(wú)脈搏性電活動(dòng)常見于以下哪些疾病嚴(yán)重心臟病的終末表現(xiàn)心臟驟停的電擊治療后高血壓病。.心包壓塞急性心、肌梗死伴心、源性休克正確答案為：ABD70、主動(dòng)脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有主動(dòng)脈中層囊性壞死血壓的高度主動(dòng)脈