醫(yī)院護(hù)理部臨床用血標(biāo)準(zhǔn)操作程序

醫(yī)院臨床用血標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件文件編號：201311第1頁共1頁試用版主題：目錄頒布日期：2013/11/1目錄序號文件編號臨床用血標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件11311目錄2131101輸血申請程序3131102標(biāo)本采集程序4131103標(biāo)本運送程序5131104標(biāo)本接收與拒收程序6131105取發(fā)血液制品管理規(guī)程7131106臨床輸血前核對管理規(guī)程8131107臨床輸血過程及記錄程序9131108臨床輸血預(yù)約程序10131109附件：西青醫(yī)院臨床輸血流程圖

一、輸血申請程序（一）目的：合理用血，減少輸血風(fēng)險（二）使用范圍：臨床醫(yī)師、輸血科工作人員（三）程序1、制定輸血方案：在提出申請前臨床醫(yī)師和輸血科工作人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床指征和實驗結(jié)果制定合理的輸血方案，主要考慮以下幾個方面：（1）是否符合輸血適應(yīng)癥（2）權(quán)衡輸血的利與弊（3）輸入何種血液成分（4）輸入量多少2、簽署《輸血治療知情同意書》（1）決定輸血治療前，具有中級資格職稱醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療知情同意書》上簽字，入病歷保存。（2）無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或行政值班同意、簽字備案，并記入病歷。3、填寫《臨床輸血申請單》具有中級資格職稱醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。輸血申請單連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前1日送輸血科備血。《臨床輸血申請單》填寫要求：①擇期手術(shù)及非急診用血《臨床輸血申請單》項目必須填寫完整，無漏項。急診輸血時先送檢輸血前檢查及血型，結(jié)果回報后再填寫《臨床輸血申請單》。《臨床輸血申請單》填寫不合格輸血科拒絕簽收。輸血前檢查檢查及RH(D)結(jié)果必須用漢字“陽性”、“陰性”表示，不得用“+”、“—”表示③若使用右旋糖酐等大分子藥物時，應(yīng)特別注明。④若患者屬稀有血型或配血困難時，應(yīng)特別注明。4、完成醫(yī)囑，交護(hù)理部采集血液

二標(biāo)本采集程序（一）目的：1、保證所采集標(biāo)本與申請單一致2、保證所采集標(biāo)本符合檢測要求（二）使用范圍：醫(yī)護(hù)人員（三）程序：1、采集交叉配血標(biāo)本者必須具備護(hù)理資質(zhì)（有護(hù)理職業(yè)執(zhí)照），嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，避免同時采集兩名患者標(biāo)本。2、準(zhǔn)備采血材料(試管、標(biāo)簽等)，將標(biāo)簽填寫完全并剪裁合適，緊貼在試管貼標(biāo)簽處，應(yīng)留出血液觀察窗口。3、采集標(biāo)本時必須由兩名醫(yī)護(hù)人員到患者床邊，持《臨床輸血申請單》和貼好標(biāo)簽的試管，共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等信息。4、核對無誤后，對患者采血部位（非輸液端）進(jìn)行常規(guī)消毒，待消毒液干燥后，方可靜脈穿刺，以免標(biāo)本溶血。采集EDTA抗凝（紫蓋管）標(biāo)本時，要求注入緩慢、采血量準(zhǔn)確（以試管刻度為準(zhǔn)），充分混勻（將試管輕輕顛倒混勻七次）；采集非抗凝（紅蓋管）標(biāo)本時則勿搖動。5、標(biāo)本采集完成后，執(zhí)行護(hù)士和核對者在輸血申請單上簽字。6、將標(biāo)本與《臨床輸血申請單》一起送往輸血科，如屬急救標(biāo)本應(yīng)特別告知即刻送檢，勿使延誤。

三標(biāo)本運送程序（一）目的：保證標(biāo)本能安全及時送達(dá)輸血科（二）使用范圍：醫(yī)護(hù)人員（三）程序:1、護(hù)理人員送檢，不能由實習(xí)生或家屬送檢。2、護(hù)理人員在簽收標(biāo)本后，應(yīng)使用專用容器及時送達(dá)，運送途中避免劇烈振蕩，以免標(biāo)本溶血。3、運送時應(yīng)注意生物防護(hù)，所有標(biāo)本均應(yīng)視為潛在傳染性危險物。4、標(biāo)本送達(dá)輸血科后與輸血科工作人員逐項核對無誤后登記并簽收。雙方交接時應(yīng)按有關(guān)規(guī)定核對簽字，并標(biāo)明交接時間。

四標(biāo)本接收與拒收程序(一)目的：保證標(biāo)本無誤，符合檢測需求(二)適用范圍:：輸血科工作人員(三)程序：1、標(biāo)本送至輸血科后，輸血科工作人員應(yīng)對申請單及標(biāo)本進(jìn)行核對驗收，有下列情況之一者,通知有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員說明原因，按程序退回，并記錄。（1）非醫(yī)院指定人員送檢標(biāo)本；（2）申請單填寫不清晰或不完整；（3）血標(biāo)本無標(biāo)簽、填寫不清或信息不全；（4）標(biāo)本標(biāo)簽信息與申請單不一致；（5）標(biāo)本標(biāo)簽粘貼不規(guī)范；（6）標(biāo)本試管有破損；（7）標(biāo)本采集試管與要求不符（如抗凝血采成非抗凝血）；（8）抗凝血標(biāo)本采集血量過多造成不完全抗凝；（9）有時雖無明顯凝塊但血漿中有纖維蛋白存在，檢測時易出現(xiàn)假陽性；（10）標(biāo)本量過少，不能滿足檢測需要；（11）標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋（如于輸液側(cè)采血）；（13）標(biāo)本溶血（離心后方可發(fā)現(xiàn)，檢測時易出現(xiàn)假陽性），如注明溶血性疾病者可以接收，但檢測時應(yīng)注意；（13）嚴(yán)重乳糜標(biāo)本（離心后方可發(fā)現(xiàn)），影響檢驗結(jié)果判讀；（14）右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集標(biāo)本（檢測后方可發(fā)現(xiàn)），易造成血型鑒定困難。2、標(biāo)本驗收合格后，接收者應(yīng)登記簽字，并注明接收時間。3、標(biāo)本編號并按要求保存或檢測。

五取發(fā)血液制品管理規(guī)程（一）目的：保證血液制品取發(fā)無誤（二）適用范圍：醫(yī)護(hù)人員、輸血科工作人員。（三）程序：1、配血合格后，由培訓(xùn)合格且具備簽字權(quán)的醫(yī)護(hù)人員持填寫完整的“臨床取血單”到輸血科取血，并將“臨床取血單”保存在輸血科。2、取血者與發(fā)血者雙方必須共同查對患者姓名、性別、病歷號、科室、床號、血型、血制品有效期、交叉配血試驗結(jié)果及血液外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)出，并在配血單上注明發(fā)血時間（時間精確到分鐘）。血制品一經(jīng)簽字發(fā)出一律不得退回。3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：①標(biāo)簽破損、字跡不清晰；②血袋有破損、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清楚或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑧超過有效期。4、血制品發(fā)出后，受血者和供血者血樣保存于2-6oC冰箱7天。以便對輸血不良反應(yīng)追查原因，7天后按有關(guān)規(guī)定處理，并做相應(yīng)記錄。

六臨床輸血前核對管理規(guī)程（一）目的：保證臨床輸血無誤（二）適用范圍：醫(yī)護(hù)人員（三）程序：1、治療室核對血液取回后，須由兩名醫(yī)護(hù)人員在輸血前核對患者資料及血袋相關(guān)信息的確認(rèn)：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血變質(zhì)、血袋有無滲漏，確認(rèn)無誤后將血液送到床邊準(zhǔn)備輸血。2、床邊輸血核對輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床旁，再次確認(rèn)患者姓名、住院號、床號、血型、并與臨床輸血申請單及血袋標(biāo)簽再次核對。對昏迷患者必須進(jìn)行臨床輸血申請單、床號、腕帶或其他標(biāo)識的核對，確認(rèn)無誤后方可輸血。

七臨床輸血過程及記錄程序（一）目的：保證輸血安全，如發(fā)生輸血反應(yīng)時患者可及時得到搶救。（二）適用范圍：全院相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員、輸血科工作人員。（三）程序：1、血液制品確認(rèn)核對無誤后，由有相關(guān)資質(zhì)的護(hù)理人員用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器及時輸注，不得自行存儲血液及任何血制品。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。2、輸注前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免劇烈振蕩，以免造成溶血。3、輸血時血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血過程應(yīng)采取先慢后快的原則，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。護(hù)理人員在輸血之前、之中及之后應(yīng)嚴(yán)格觀察、監(jiān)護(hù)患者。5、對每袋輸注的血液、血制品，輸血開始后的前15分鐘應(yīng)慢速滴注（15滴/分），輸血的時間限制：全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時間）；血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完；新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200mL血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察受血者的反應(yīng)情況，必要時監(jiān)測受血者體溫、脈搏、呼吸、血壓、體液平衡等狀況?；颊邿o異常情況執(zhí)行護(hù)理人員方可離開。如出現(xiàn)或疑似輸血反應(yīng)，執(zhí)行護(hù)理人員應(yīng)立即采取如下措施：①一停：停止輸注。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②二救：報告醫(yī)師，實施搶救。通知輸血科查明原因；③三檢：抽取抗凝血2管、非抗凝血1管，做相關(guān)檢查；④四存：封存未輸完血液以便鑒定；⑤五記：相關(guān)記錄入病歷，并填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》兩份，一份入病歷，另一份交輸血科；6、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將血袋在2--6oC條件下保存24小時，其后按醫(yī)療廢物管理辦法處置，并記錄。7、將《輸血記錄單》填寫完整并粘貼在病歷上，完成病歷記錄，內(nèi)容如下：①開始輸血時間；②輸血開始后的前15分鐘受血者觀測結(jié)果；③結(jié)束輸血時間；④有無輸血反應(yīng)及相關(guān)情況：如無輸血反應(yīng)，應(yīng)在病歷中記錄“無輸血反應(yīng)”。若出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，應(yīng)填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，一式兩份，分別入病歷及送交輸血科保存。

八臨床輸血預(yù)約程序（一）目的：保證臨床安全、有序、及時用血（二）適用范圍：臨床醫(yī)師輸血科工作人員（三）程序:1、對臨床可能用血者（除急診外），約血前應(yīng)提前檢查血型，于每日11：00以前將標(biāo)本送到輸血科。以便輸血科確認(rèn)是否存在稀有血型、亞型或血型鑒定困難者。2、臨床預(yù)約各種成份用血，應(yīng)在預(yù)定輸血日期前一天上午11:30以前將血樣及輸血申請單送到輸血科，以便輸血科工作人員做輸血前檢查，預(yù)配血，及補充庫存血液。急救用血、急診手術(shù)用血可隨時預(yù)約。3、擇期手術(shù)，用血量預(yù)計大于1600ml者，輸血申請單要報送醫(yī)務(wù)科審批。急診手術(shù)，術(shù)前未能審批時，須在手術(shù)后1日內(nèi)補辦手續(xù)。凡參加省、市醫(yī)保的醫(yī)?；颊呒本绕陂g使用血液制品，須到醫(yī)保辦履行相關(guān)審批手續(xù)。4、預(yù)約稀有血型血液制品、機采血小板、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞等不便庫存的血制品，應(yīng)先電話通知輸血科，以便工作人員及時與血液中心聯(lián)系，并把結(jié)果通知臨床科室，并進(jìn)行電話記錄。臨床科室下輸血申請單后，不論使用與否，均先予計費。預(yù)約申請稀有血型的血液制品時，應(yīng)通知病人或家屬到輸血科填寫“稀有血型輸血確認(rèn)單’。5、由于臨床用血目的不同，輸血科的操作規(guī)程也不同。因此，在填寫預(yù)約輸血申請單時，臨床醫(yī)生應(yīng)在輸血單上注明“急救用血”“肯定用血”“可能用血”等字樣，其中“急救用血”需用紅筆注明。①急救用血：指1小時或更短時間內(nèi)用血。接到此標(biāo)記申請單，輸血科工作人員應(yīng)快速用試管法鑒定血型，并迅速用鹽水、聚凝胺介質(zhì)法聯(lián)合交叉配血，若血液庫存不足或出現(xiàn)稀有血型，疑難配血等，應(yīng)立刻與中心血站聯(lián)系送血，并將結(jié)果通報值班院長及用血科室主管醫(yī)生，決定是否啟動異型血輸入程序。（注：“急救用血”標(biāo)志不可濫用，因其所選檢測方法安全系數(shù)較低）②肯定用血：指治療用血。接到此標(biāo)記申請單，輸血科工作人員應(yīng)進(jìn)行血型復(fù)檢、抗體篩查，并用微柱凝膠法交叉配血，在約定時間內(nèi)將血液按預(yù)約量備好。若出現(xiàn)稀有血型或抗篩陽性者或疑難配血，應(yīng)及時與主管醫(yī)生聯(lián)系。③可能用血：指需要根據(jù)病情或手術(shù)中失血量決定是否用血。接到注明此標(biāo)記申請單，輸血科工作人員應(yīng)進(jìn)行血型復(fù)檢、抗體篩差，并用微柱凝膠法做交叉配血，預(yù)配血2-4個u備用，若出現(xiàn)稀有血型或抗篩陽性者或疑難配血，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生。6、每張輸血申請單只能約血一次，并填寫一種血液制品成份。超過預(yù)約日期，自動取消；若用血超過預(yù)約量需按規(guī)定補簽申請單。7、因術(shù)前臨床科室未按規(guī)定申請預(yù)約（急診除外）造成術(shù)中輸血延誤，責(zé)任由臨床科室負(fù)責(zé)。8、以上凡用電話通知，均應(yīng)保存記錄。記錄內(nèi)容如下：①通話時間；②通話內(nèi)容；③通話雙方姓名；

根據(jù)臨床病情開具醫(yī)囑，完成輸血知情同意書、輸血申請書、輸血前檢查檢查根據(jù)臨床病情開具醫(yī)囑，完成輸血知情同意書、輸血申請書、輸血前檢查檢查醫(yī)師、患者或家屬核對患者詳細(xì)資料、血樣試管標(biāo)簽、采集血樣等主班、責(zé)任護(hù)士護(hù)士護(hù)士、輸血科人員輸血科人員醫(yī)護(hù)人員送血樣、輸血申請單到血庫輸血科、核對申請單及患者詳細(xì)資料、血樣試管標(biāo)簽、驗收血樣血袋保存一天后按相關(guān)規(guī)定處理醫(yī)護(hù)人員持“臨床取血單”取血取血、核對、簽字、登記護(hù)士辦公室核對床前核對輸血、輸血過程觀察、監(jiān)護(hù)及記錄輸血信息反饋查血型、抗體篩查、交叉配血取血醫(yī)護(hù)人員、輸血科人員主班、責(zé)任護(hù)士主班、責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士有輸血反應(yīng)通知醫(yī)師和輸血科人員輸血科人員、護(hù)士、醫(yī)師處理并記錄

護(hù)理部用血管理規(guī)定為了規(guī)范臨床科學(xué)、合理用血，我院臨床輸血管理委員會，以衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》作為臨床輸血管理的重要依據(jù)，制定我院臨床輸血管理辦法。1．醫(yī)師開具核血醫(yī)囑后，護(hù)士持輸血申請單與醫(yī)囑核對，取血時核對病人的姓名、性別、年齡、床位、病歷號、科別、輸血適應(yīng)癥、血型、用血量、輸血種類、輸血日期。取血后，在輸血單副聯(lián)上注明患者的姓名、科室、住院號、取血人姓名，送輸血科。2．配血合格后，由護(hù)士持執(zhí)行單和專用取血箱到輸血科取血，取血與發(fā)血的雙方必須再核對病人的姓名、性別、年齡、床號、科別、病歷號、血型（含RH因子）、有效期、血袋外觀和質(zhì)量、輸血種類、輸血量、配血結(jié)果、獻(xiàn)血聯(lián)號。準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽字方可發(fā)出。病人的家屬和陪護(hù)及實習(xí)生不能取血。3.輸血前應(yīng)有兩名護(hù)士核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正確。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。4輸血時由兩名醫(yī)務(wù)人員帶交叉配血報告單和執(zhí)行單共同到患者床旁再次核對病人的姓名、性別、年齡、床號、科別、病歷號、血型、輸血種類、輸血量、配血結(jié)果、獻(xiàn)血聯(lián)號。確認(rèn)與配血報告相符，然后用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并由雙人在交叉配血報告單上簽字粘貼在病歷中。5.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液不能與其他藥品共同輸入，且不得加入其他藥物。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸進(jìn)后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再輸下一袋血。6輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情及年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常時應(yīng)及時進(jìn)行如下處理：6.1減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。6.2立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時治療和搶救，查找原因，做好記錄。7.如疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告值班醫(yī)生，再積極治療搶救的同時做好以下核對檢查：7.1核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血單。7.2核對供血者和受血者的血型和Rh血型。7.3立即用肝素管靜脈抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。7.4立即抽取受血者血液檢查血清膽紅素含量，并檢測相關(guān)抗體，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)進(jìn)一步鑒定。7.5如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。7.6盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、尿血紅蛋白。7.7必要時溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。8.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項填寫不良反應(yīng)報告單，血袋在冰箱2-6℃保存一天。

臨床護(hù)士輸血時職責(zé)1、確定輸血后，護(hù)士輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面對患者姓名，性別，年齡，病案號，病室/門急診、床號、血型和診斷，同時采血樣。一次只能采集一名輸血患者血樣。2、由護(hù)士及時將受血者血樣與輸血申請單送輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。3、在輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊。4、臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、住院號，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。5、核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。6、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2毫升）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)師報告。7、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因?qū)⒉涣挤磻?yīng)回饋輸血科和醫(yī)務(wù)科。護(hù)士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書應(yīng)放病歷中永久保存。8、輸血后血袋冰箱保存24小時后，按醫(yī)療廢物處理，并登記。臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、受血者血樣采集操作流程要點說明采血時核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶告知采血的目的、配合事項在試管指定位置進(jìn)行雙簽名，將血樣、《臨床用血申請單》；采血時核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶告知采血的目的、配合事項在試管指定位置進(jìn)行雙簽名，將血樣、《臨床用血申請單》；注：《臨床用血申請單》填寫規(guī)范、不能有漏項、缺項。嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本治療室核對醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血標(biāo)簽詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對病人身份進(jìn)行確認(rèn)采集血樣采血后核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對雙簽名，送血庫雙簽名，送血庫凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯的凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況；血液不是由本院血庫驗收并出具血庫檢驗報告單檢查血液質(zhì)量檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對接收核對受血者姓名、床號、住院號、嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結(jié)果、抗篩結(jié)果、血液的有效期、核對采血日期、有效期嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對三、輸血嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對建立靜脈通路、使用輸血前用藥建立靜脈通路、使用輸血前用藥核對方式：核對方式：一人持病歷、輸血單另一人持血袋；逐項執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦核對一遍后交叉再核對一遍核對內(nèi)容：受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結(jié)果、抗篩結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；輸血前核對輸血前核對病歷、輸血單、血袋嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品；必須推治療車洗手，至病人床邊嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品；必須推治療車洗手，至病人床邊輸血時核對輸血時核對患者、床邊卡、腕帶、輸血單、病歷、血袋、輸液單嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對確認(rèn)病人靜脈通路完好確認(rèn)病人靜脈通路完好用安爾碘棉杄2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液器架上接血袋接血袋確認(rèn)通暢、消毒調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對輸血單上必須雙簽名簽名輸血單上必須雙簽名簽名輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、