起搏器對室早的反應模式

室早后反響：如何分析？北京大學人民醫(yī)院張萍室早的流行病學健康人中室早的檢出率為常規(guī)心電圖法：5%動態(tài)心電圖法：24h：50%48h：75%隨年齡增長VPB的發(fā)生率也逐步增加嬰幼兒~11歲1%<30歲50%~55%中年64~73%老年更頻發(fā)男性>女性單腔起搏器対室早的反響雙腔起搏器対室早的反響現(xiàn)代起搏器対室早的反響單腔起搏器対室早的反響模式起搏器對室性早搏的定義：〔1〕VVI:感知到提前的心室事件〔2〕DDD:之前沒有心房起搏/感知事件的心室感知為室性早搏單腔起搏器対室早的反響模式VVI ProgrammedParametersMode…………... VVIBaseRate………... 70 ppmMagnetResponse……... BatteryTestHysteresisRate………………… Off ppm單腔起搏器対室早的反響模式VVIRECG#18(continued) ProgrammedParametersMode……… VVIRBaseRate………... 60ppmMagnetResponse……... BatteryTestHysteresisRate………………… Off 單腔起搏器対室早的反響模式VVIR ProgrammedParametersMode……… VVIRBaseRate………... 60ppmMagnetResponse……... BatteryTestHysteresisRate………………… Off 單腔起搏器対室早的反響模式具有頻率應答的起搏器對室早的反響：基于應答頻率間期AAI1.室早發(fā)生后，如果沒有逆?zhèn)?，不影響心房計時，依然按根底起搏間期發(fā)放下一次心房脈沖，形成類插入式室早II2.室早發(fā)生后，如果有逆?zhèn)鳎鎝被感知，以逆P為起點，按根底起搏間期發(fā)放下一次心房脈沖，形成不完全代償間歇式室早單腔起搏器対室早的反響模式雙腔起搏器對室早的反響一、心室計時的DDD起搏器

起搏器從感知或起搏的心室事件開始計算下一次的心房脈沖發(fā)放的時間，目的保持心室節(jié)律的穩(wěn)定。VA間期=下限頻率間期/感知器介導間期-AV間期雙腔起搏器對室早的反響二、心房計時的DDD起搏器起搏器從感知或起搏的心室事件開始計算下一次的心房脈沖發(fā)放的時間?！惨弧辰?jīng)典AA計時對室早的反響模式當出現(xiàn)室早時，心房逸搏間期〔VA間期〕=AA間期雙腔起搏器對室早的反響B(tài)aseRate 60ppmMTR 120ppmAV 200msPV 150msMin.PV 88msPVARP 250ms〔一〕經(jīng)典AA計時對室早的反響模式當出現(xiàn)室早時，心房逸搏間期〔VA間期〕=AA間期雙腔起搏器對室早的反響二、心房計時的DDD起搏器起搏器從感知或起搏的心室事件開始計算下一次的心房脈沖發(fā)放的時間。〔二〕改進的AA計時對室早的反響模式——保持心房間期的穩(wěn)定心房逸搏間期〔VA間期〕=下限頻率間期/起搏器介導間期—室早前一跳的AV〔或AR間期〕雙腔起搏器對室早的反響現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式預防PMT盡早恢復房室同步性VA傳導時間+SAV間期=心動過速周期表現(xiàn)為VAT

模式AVPVPVCPVPVPVPVPVPVPVPVPVAV現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式室早后反響模式一-PVC之后，PVARP自動延長到400ms，防止感知逆?zhèn)鱌波AVPVARPPVARPPVARP室性早搏逆向P波AVPVARP延長到400ms現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式DDD/60/120/310PVARP延長至400ms室早后反響模式一現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式室早后反響模式二1.恢復AV同步性：PVC后心房逸搏間期被延長一個AV間期，以促進自身心房事件出現(xiàn)和增加。如果是一連串的PVC，僅在第一個PVC后起作用現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式室早后反響模式二2.依托Beat-to-Beat模式轉(zhuǎn)換的優(yōu)勢對逆?zhèn)鱌波室早〔PVC〕產(chǎn)生的逆?zhèn)鱌波模式轉(zhuǎn)換，防止PMT出現(xiàn)PVCASP現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式AVDPVARP+PVARP警覺期AVDPVARP480ms330msV-A間期810ms225ms225ms200ms200ms起搏器確定發(fā)生了PVC:在PVC之后，PVARP延長至480ms緊跟一個330ms的警覺期室早后反響模式三現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式室早后反響模式三現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式480ms300ms現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式在330ms相對不應期內(nèi)感知到的P波被稱為逆?zhèn)鱌