(完整版)考博外科總論簡答題和問答題

(版)考題1什么是無菌術(shù)？無菌術(shù)的內(nèi)容包括那些？ 異常。 11輸血的常見并發(fā)癥有哪些？施無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌消毒法理制度。答：①發(fā)熱反應；②過敏反應;③溶血反應；④細菌污染反2什么是等滲性缺水？常見病因有哪些？ 應;⑤循環(huán)超負荷；⑥疾病傳播;⑦輸血相關(guān)的急性肺損傷；答：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,此時水和鈉成

影響，如低體溫、堿中毒、高血鉀、凝血異常等。也保持正常。 12輸血可傳播哪些疾?。砍Ｒ姴∫颍孩傧旱募毙詥适?如腸外瘺、大量嘔吐等； 答：①肝炎;②艾滋病（AIDS)人T細胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒病.3什么是低滲性缺水？常見病因有哪些？ 13何謂自身輸血？常用方法有哪些？低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水此時水和鈉同時缺失,但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。

答:又稱自體輸血，是收集病人自身血液后在需要時進行回輸。常用方法:①回收式自體輸血；②預存式自體輸血；③稀釋式自體輸血.減壓等；②大創(chuàng)面慢性滲液;③應用排鈉利尿劑時，未注意 14休克分哪幾類?補充鈉鹽；④等滲性缺水治療時補水過多。4什么是低鉀血癥？常見病因有哪些？

答：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克;④神經(jīng)性休克；⑤過敏性休克答：低鉀血癥是指血鉀濃度低于3。5mmol/L。 15休克的一般監(jiān)測指標有哪些？常見病因:①長期進食不足；②鉀從腎排出過多，如應用排鉀不足；④鉀從腎外途徑喪失，如嘔吐、腸瘺等;⑤鉀向細

答組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映；率；⑤尿量,是反映腎血液灌注情況的有用指標.胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素時. 16休克的特殊監(jiān)測指標有哪些?5低鉀血癥時，靜脈補鉀的注意事項有哪些？ 答①濃度的限制輸液中含鉀量低于40mmol/L;②輸液速度 指數(shù)⑤動脈血乳酸測定⑥D(zhuǎn)IC的監(jiān)測。的于20mmol/h 17CVP的正常值是多少？其變化的臨床意義是什么？血容量,于40ml/h后再靜脈補鉀。 答：CVP的正常值是0.4—0.98kPa(5—10cmH2O).6什么是高鉀血癥？常見病因有哪些? 臨床意義：①當CVP＜0。49kPa時,表示血容量不足②當答：高鉀血癥是指血鉀濃度超過5。5mmol/L。

CVP＞147kPa時心或肺循環(huán)阻力增高；③當CVP＞1.96kPa時，表示存在充血性心力衰竭。腎衰竭、應用保鉀利尿藥等;③鉀從細胞內(nèi)移出，如溶血、 18全身炎癥反應綜合征（SIRS)的診斷標準是什么?酸中毒等。 答:＞3℃或＜36；②心率＞90次/分;③呼吸急促7高鉀血癥時如何治療？ ＞20次/分或過度通氣,PaCO＜＞12答：⑴停用一切含鉀的藥物或溶液. ×109/L或＜×109/L，或未成熟細胞＞0％.⑵降低血鉀濃度。主要措施有：①促使鉀進入細胞內(nèi)， 19感染性休克常繼發(fā)于哪些疾??？陽離子交換樹脂③透析療法

答:繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染，如急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻及泌尿系感染等。⑶對抗心律失常靜脈注射1％葡萄糖酸鈣等。 20感染性休克的治療原則？8代謝性酸中毒的主要病因有哪些？ 答:首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應著重治答:①堿性物質(zhì)丟失過多，見于腹瀉、腸瘺、膽瘺等；②酸 療休克同時治療感染在休克糾正后則應著重治療感染.性物質(zhì)產(chǎn)生過多等③腎功 21在外科MODS的發(fā)病基礎有哪些？全。9代謝性堿中毒的主要病因有哪些？性物質(zhì)攝入過多如長期服用堿性藥物大量輸注庫存血等；③缺鉀④利尿劑的作用。

復蘇后;④各種原因?qū)е轮w、大面積的組織或器官缺血—液、藥物或機械通氣病人更易發(fā)生MOD，10輸血的適應癥有哪些? 如心臟、肝、腎的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。血;癥; 22如何預防MODS的發(fā)生？(版)考題 的動作，如劇烈咳嗽，或嚴重付賬。 32營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標有哪些？屏障作用的器官。

23ARF少尿期的臨床表現(xiàn)有哪些？ 蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白濃度測定④淋巴細胞計數(shù)⑤氮調(diào)癥; 平衡試驗。 33從外科角度看腸外營養(yǎng)的適應癥有哪些？中毒。⑵蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚.⑶全身并發(fā)癥如心力衰竭、肺水腫、腦水腫等.

答:從外科角度，營養(yǎng)不良者的術(shù)前應用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴重感染與膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭等,都是24ARDS的發(fā)病基礎包括哪些內(nèi)容？ 腸外營養(yǎng)的適應癥。答直接損傷,包括誤吸綜合征、溺水、吸入毒氣和煙霧、 34腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些？癥、多器官功能障礙綜合征或衰竭時發(fā)生率最高。

答：①技術(shù)性并發(fā)癥；②代謝性并發(fā)癥，分為三方面:補充不足、糖代謝異常,以及腸外營養(yǎng)本身所致;③感染性并發(fā)癥。35腸外營養(yǎng)的監(jiān)測指標有哪些？25什么是應激性潰瘍？常發(fā)生于那些情況？ 出血或穿孔?？?、嚴重感染、重要臟器的功能衰竭等.

功能測定；④營養(yǎng)指標。36腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥有哪些？答：①胃腸功能正常、但營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者；②胃腸功能不良者③胃腸功能基本正常但伴其他臟器功能不良者，如糖尿病或肝腎衰竭者。37腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些？答：①誤吸;②腹脹、腹瀉；26按照手術(shù)期限，可將手術(shù)分為哪幾種? 38外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為哪幾類？答：分為①急癥手術(shù)；②限期手術(shù)；③擇期手術(shù). 27病人對手術(shù)的耐受能力可分為那兩類？ 異性感染。正病人的全身情況較好要器官無器質(zhì)性病變，或其功能處于代償狀態(tài)。②耐受力不良。指外科疾病已經(jīng)對全身造成明顯影響；病人的全身情況欠

39外科感染按病變進展過程分為哪幾類？答：①急性感染②慢性感染；③亞急性感染。40非特異性感染時，病變的演變結(jié)果有哪些?癥.現(xiàn)。 41膿毒癥的臨床表現(xiàn)有哪些?28糖尿病病人術(shù)后如何確定胰島素的用量？達4～1答：術(shù)后，根據(jù)每4—6小時尿糖測定結(jié)果，確定胰島素用溫，起病急，病情重,發(fā)展迅速；②頭痛、頭暈惡心、嘔量。用12﹢用U用4；尿糖﹢不用胰島素。如果尿液酮體陽性，胰島素用量應增加4。

妄和昏迷；③心率加快、脈搏細速,呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血瘀斑等.29手術(shù)切口分那幾類? 實驗室檢查出現(xiàn)中毒顆粒；)(；③污染切口（Ⅲ類切口。

征象；③寒戰(zhàn)發(fā)熱時抽血進行細菌培養(yǎng)，較易發(fā)現(xiàn)細菌。30切口愈合情況分哪幾級？ 42全身性感染的綜合治療措施有哪些?答:①甲級愈合，指愈合良好，無不良反應；②乙級愈合，

答：①原發(fā)病灶的處理;②抗菌藥物的應用；③支持療法；④對癥治療.化膿；③丙級愈合，指切口化膿，需要做切開引流等處理。 43破傷風需與哪些疾病鑒別？31術(shù)后切口裂開的主要原因有哪些？ 答狂犬病③其他如顳下頜關(guān)節(jié)炎、答良組織愈合能力差②切口縫合技術(shù)有缺陷，子癇、癔病等。 44預防破傷風有哪些措施？的關(guān)鍵;疫疫力人工免疫有自動和被動兩種方法。

(版)考題醉臨床表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配區(qū)均無痛覺低血現(xiàn)，若處理不及時可導致心跳驟停。45全身性感染的常見致病菌有哪幾類？ 處理原則：答：①革蘭染色陰性桿菌;②革蘭染色陽性球菌；③無芽胞厭氧菌；④真菌。

(一)維持病人循環(huán)和呼吸功能；(二)若病人意識喪失，應立即氣管內(nèi)插管，46創(chuàng)傷的全身反應有哪些? 機械通氣，加快輸輸注血管活性藥物化; 提升血壓，如能維持循環(huán)功能穩(wěn)定，3047創(chuàng)傷的并發(fā)癥有哪些？ 分鐘后病人即可清醒；答征凝血功能障礙；⑥器官功能障礙。

(三)不要浪費時間于蛛網(wǎng)膜下腔沖洗；(四)若心跳驟停,按心肺復蘇術(shù)進行處理48創(chuàng)傷后組織修復過程分哪幾個階段？ 3) 血壓下降答：①局部炎癥反應階段;②細胞增殖分化和肉芽組織生成階段；③組織塑形階段。

4) 呼吸抑制5) 脊神經(jīng)根損傷49不利于創(chuàng)傷修復的因素有哪些? 6) 導管拔出困難或折斷答感染部血液循環(huán)障礙;④采取的措施不當，如局部制動不足、包

7) 硬膜外血腫是硬膜外腔出血所致直接原因是穿刺針或置入導管損傷硬膜外腔的靜脈叢扎或縫合過緊等;⑤全身性因素，如營養(yǎng)不良、大量使用細 應行脊椎造影定位,確診,及早（8小時內(nèi)）行椎胞增生抑制劑、免疫功能低下及全身性嚴重并發(fā)癥. 板切開減壓術(shù)，清除血腫，癥狀多可緩解或恢復；50創(chuàng)傷愈合的類型有哪些？ 如手術(shù)延遲至12小時者可致永久性癱瘓.合組織修復以原來的細主,僅含少量纖維組織，結(jié)構(gòu)和功能修復良好；②二期愈合:以纖維組織修復 2. 麻醉前用藥的目的有哪些？為主，不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能。1) 鎮(zhèn)靜和催眠sedationandhypnosis51創(chuàng)傷急救時優(yōu)先搶救的急癥有哪些？2) 鎮(zhèn)痛analgesia答停②③大出血；④張力性氣胸；⑤休克等。

3) 抑制腺體分泌inhibitingtheexcretionofthegland52創(chuàng)傷急救的注意事項有哪些？ 4) 抑制不良反射inhibitingthereflection員，組織人力協(xié)作。不可忽視沉默的傷員,因為它的傷情可

3. 行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)（直入法）,沿途針尖經(jīng)過哪些解剖層次？經(jīng);④如輸液過多過快引起肺水腫、輸不相容的血液引起溶血等.

皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬脊膜→蛛網(wǎng)膜53開放性創(chuàng)傷的傷口分哪幾類？答：①清潔傷口；②污染傷口；③感染傷口 4. 簡述引起局麻藥毒性反應的常見原因.54按燒傷深度劃分，燒傷分哪幾度?毒性反應：指機體和組織器官對一定量局麻藥所答：分為：Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。產(chǎn)生的不良反應或損害,其中中毒反應多見。中55根據(jù)燒傷的病理生理特點 毒反應是指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過答①急性體液滲出期（休克期）②感染期；③修復期. 了機體的耐受力而引起得不良反應。全身毒性反56中國燒傷新九區(qū)分法（歌訣） 應以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)最為嚴重。三三三五六七，十三十三二十一，雙臀占五會陰一,小腿十原因：三雙足七。(女性雙臀雙足各％)二、問答題麻醉

A.局麻藥過量B.誤注入血管C. 血液供應豐富部位注射未加縮血管藥物D. 病人機體狀態(tài)差對局麻藥耐受力降低1. 試述硬膜外麻醉術(shù)中及術(shù)后的主要并發(fā)癥有哪些？1) 穿破硬脊膜2)全脊椎麻醉:穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網(wǎng)膜下腔而未能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生廣泛的阻滯稱為全脊椎麻2)5. 局麻藥中毒反應的搶救處理 3)

(版)考題管阻力改善微循環(huán)；保護細胞內(nèi)溶酶體,防止溶酶體破裂;增強心肌收縮力，增加心排出量；中樞神經(jīng)毒性表現(xiàn)和處理：程度 臨床癥狀 處理

4) 增進線粒體功能和防止白細胞凝集;5) 促進糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖減輕酸中毒.輕度 醉漢狀血壓升停止用藥，吸氧，高，脈壓變窄 加強通氣。中度 煩躁不安血壓停止用藥，吸氧，顯升高但脈搏趨安定肌注或靜注 復蘇向緩慢伴有缺氧和脊髓刺激癥狀重度 驚厥

10～20mg。盡快解除驚厥，靜

1. 當疑有呼吸、心跳停止時，如何迅速準確確診之？原有ECG和直接動脈壓監(jiān)測者在其發(fā)生的瞬間即可報警和確診否則只有憑以下征象在0秒內(nèi)確定診斷：安 1) 原來清醒的病人神志突然喪失，呼之不應；硫噴妥鈉司可林，氣管插管人工或機

2) 摸不到大動脈頸動脈或股動脈動到血壓，心音消失；通 3) 自主呼吸在掙扎性嘆息樣呼吸1～2次后隨即停維持循環(huán)穩(wěn)定，如發(fā)生心臟驟停，按

止；4) 瞳孔散大對光反射消失。心肺復蘇處理。 注全麻病人只能以第2點為主。休克1. 什么是休克指數(shù)有什么臨床意義？休克指數(shù)=脈率/收縮壓（mmHg。它可以幫判斷休克的有無為5多表示無休克0~1.5于2。0為嚴重休克。

2. 如何進行有效的胸外心臟按壓施行胸外心臟按壓時，病人必須平臥,必要時還可以將下肢抬人一側(cè)沿季肋摸到劍突選擇劍突以上4～5cm處的部2. 簡述感染性休克治療要點。1) 補充血容量；2) 控制感染;3)糾正酸堿失衡；4)皮質(zhì)激素治療；5) 血管活性藥物的應用；6) 其他，如營養(yǎng)支持、對DIC的處理等。3. 抗休克過程中物應注意哪些問題？血管活性藥物的應用應該是在擴容治療的基礎之

手掌的根部置于此部位上,將另一手掌的根部再置于前前傾重力通過雙臂和雙手掌向胸骨下半部加壓使胸骨下陷3～5cm,然后突然放松，減壓時與胸骨接觸的手掌不離開胸骨行,按壓時心臟排血，減壓時心臟再充盈，形成人工循環(huán)。如此施行的按壓頻率為100次分，適于有另一人專事口對口人工呼吸時使用于每5次心臟按壓間歇時加入一次人工呼吸如果只有一人進行復蘇,則每按壓15次時加入兩次口對口人工呼吸即可。上，不宜單獨使用。只有當血容量得到了充分的補充之時血管活性藥物才能發(fā)揮其作用擴容尚未完成的病人，使用血管收縮劑要謹慎，以小劑量、短時間為宜。有時，血管收縮劑和血管擴張劑可聯(lián)合應用，目的是把強心與改善微循環(huán)放在同一重要地位，以期提高重要臟器的灌注水平。但此法的實施有難度處理不當會出現(xiàn)血壓忽高忽低不穩(wěn)定此常需有經(jīng)驗醫(yī)師指導下進行。

顯微外科1. 顯微外科臨床應用有哪些方面?1) 吻合小血管的顯微外科泛的部分2) 神經(jīng)系統(tǒng)顯微外科：神經(jīng)系統(tǒng)外科疾患在應用、I無損傷檢查大提高了診斷的方便性準確性外科技和移植,提高了手術(shù)成功率，使對腦組織損傷減到最低限度，使術(shù)后反應減輕,并發(fā)癥減少，病人康4. 休克病人應用皮質(zhì)類固醇，其主要作用有哪些？1) 阻斷α受體興奮作用使血管擴張降低外周血

復快.周圍神經(jīng)吻合的方法：(版)考題?外膜縫合 下肢 5?束膜縫合 雙臀3) 吻合淋巴管的顯微外科 214) 吻合小管道的顯微外科雙大腿?吻合輸精管、輸卵管、淚管、膽管等 135) 移植小器官顯微外科 小腿

9×5+1

9×5+1-(12年齡）?主要是睪丸遷徙術(shù)，甲狀旁腺、胰腺移植等 7燒傷1. 24小時補液公式是什么?試計算一成人體重60kg，燒傷面積

4. 某日早上九到醫(yī)院診斷為全身汽油燒傷80％III30%60%第一個24小時補液總量是多少？伴吸入性損頭24小時應補給多少液?傷后第一個24小時補液量：成人每1％Ⅱ、Ⅲ度體；其中的半量應該在幾點前輸入,其中晶體、膠體和燒傷面積每kg體重補充膠體液0.5ml和電解液 水份各多少?1ml，另加基礎水分2000ml.傷后8小時內(nèi)輸入一半，后6小時補入另一半。

?病人傷后頭24小時補液總量=8％×60×（0。5＋。）＋2000=2072ml；?補液總量=60％×60×(0.5＋ ?其中的半量應該在下午5點前輸入，其中晶體液24m，膠體液12m分1000ml。2. 成人大面積燒傷補液的臨床觀察主要指標是什么？?尿量：3～50ml/h≥1ml/kg/h?精神狀態(tài)

5. 試述燒傷的分度及如何識別？損傷分度 損傷程度 臨床表現(xiàn)?皮膚黏膜色澤?血壓、心率?血液濃縮?脈壓和心輸出量等。3. 試述如何用中國新九分法來估計成人和兒童的燒傷面積?部位 占成人體表面 占兒童體表面

I度（紅斑性燒傷)淺I度深I(lǐng)度III（焦痂型燒傷）

表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層真皮淺層、部分生發(fā)層真皮乳頭層以下、部分網(wǎng)狀層全層皮膚

紅、腫、熱、痛基底紅潤，劇痛，大小不一水泡，小水泡或無，基底紅白相間蒼，覺遲鈍蠟白焦黃炭化燥，樣栓 3發(fā)部 3 3上 7雙上臂 6前臂 5 13軀干前 13干后 1

9×1 9+（12年齡)9×2 9×29×3 9×3

塞血管網(wǎng)6. 簡述燒傷休克期的補液公式,并說明具體注意點。?補液公式：傷后第一個24小量：每1%ⅡⅢ度燒傷面積每g體重補充膠體液5ml和電解液1m另加基礎水分2000ml后8小時內(nèi)輸入一半后6小時補入另一半。傷后第2個24小時補液量：膠體及電解質(zhì)均為第1個4實際輸入量的一半，另加水分2000ml.?注意點上述補液公式,只是估計量人尿量、精神狀態(tài)、皮膚黏膜色澤、血壓和心率、血液濃縮等指標有條件者可監(jiān)測肺動脈壓肺動脈楔壓、中心靜脈壓和心輸出量,隨時調(diào)整輸液的量和質(zhì)。水、電解質(zhì)平衡1. 簡述等滲性缺水時原因及治療原則。?等滲性缺水常見的病因有1消化液的急性喪失，(版)考題 2）促使+進入細胞內(nèi),應用葡萄糖加胰島素. 3）促進+排出體外，應用排鉀利尿劑。等。這些喪失的體液成分與細胞外液基本相同. 4)針對引起高鉀血癥的原因進行處理。?治療原則：原發(fā)病的治療十分重要若能消除病因,則缺水將很容易糾正.對等滲性缺水的治療,是針對性地糾正其細胞外液的減少.可靜脈滴注

4.對一個可能存在水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的患者你在診斷上應考慮哪幾個方面?并說明在每天補液中應包括哪些內(nèi)容？平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快 在診斷上應考慮以下幾方面：補充和血壓下降等癥狀者，1) 病史表示細胞外液的喪失量巳達到體重5%2) 臨床表現(xiàn)靜脈快速滴注上述溶液約3000ml（按體重3) 實驗室檢查60kg計算，以恢復其血容量。注意所輸注 每天補液中應包括：的液體應該是含鈉的等滲液，如果輸注不含鈉的葡萄糖溶液則會導致低鈉血癥另外脈快速輸注上述液體時必須監(jiān)測心功能，包括心率等對血容量不足表現(xiàn)不明顯者，可給病人上述用量的

1) 根據(jù)補鈉公式或補水公式估計的水、鈉補充量；2) 補給日需要水量2000ml和氯化鈉4。5g；3) 見尿補鉀外科感染1/2~2/3,即1500ml～2000ml充缺水、1. 簡述預防破傷風的主要措施。缺鈉量此外應補給日需要量2000ml 主動免疫：氯化鈉4。5g ?基礎注（三次/1年內(nèi)10天產(chǎn)生免疫力，在糾正缺水后,K30天達保護免疫濃度也因細胞外液量的增加而被稀釋降低, ?強化注射（一次/每5～7年）故應注意預防低鉀血癥的發(fā)生.一般在血容 ?全程治療者：傷后肌注3～7天產(chǎn)生抗體量補充使尿量達40ml/h后補鉀即應開始.被動免疫:2. 試述代謝性酸中毒的原因. ?未接受或未完成全程主動注射的外傷者伴嚴代謝性酸中毒的主要原因重創(chuàng)傷破傷風抗毒血清（TAT）1500萬U1) 堿性物質(zhì)丟失過多見于腹瀉、腸瘺、膽瘺和胰瘺肌注維持10天(試等經(jīng)糞便HCO－超血漿中的含量。3也見于輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后,偶見于回腸代膀

?人破傷風免疫球蛋白（TIG250-500U肌維持4-5胱術(shù)后.尿在乙狀結(jié)腸內(nèi)潴留時間較長，發(fā)生Cl－HCO的交換尿內(nèi)的l入細胞外液而HCO3 3－留在乙狀結(jié)腸內(nèi)，隨尿排出體外，導致酸中毒。應用碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺，可使腎小管

2. 何謂外科感染？它具有哪些特點？外科感染:需要外科手段治療的感染（包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。排HHCO3減少，導致酸中毒。2) 酸性物質(zhì)過多失血性及感染性休克致急性循環(huán)衰

外科感染的特點較)內(nèi)科感染 外科感染竭、組織缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量產(chǎn)生, 宿主防御機能發(fā)生乳酸性酸中毒.這在外科很常見。糖尿病或長 病原菌期不能進食體內(nèi)脂肪分解過多大量酮體，引起酮體酸中毒.抽搐、心搏驟停等也能同樣引起體內(nèi)有機酸的過多形成。為某些治療的需要,應用 要治療手段

完整性被破壞單一菌種/需氧外源性致病性抗菌+其他

通常是完整的混合菌群/需氧或厭氧內(nèi)源性機會性手術(shù)+其他氯化銨、鹽酸精氨酸或鹽酸過多，以致血中Cl多，HCO3減少，也可引起酸中毒。3) 腎功能不全由于腎小管功能障礙，內(nèi)生性H不能排出體外或HCO3吸收減少均可致酸中毒.其中，遠曲小管性酸中毒是泌H+功能障礙所致,近曲小

3. 簡述膿毒癥的治療原則。1) 感染灶處理(原發(fā)灶及遷徙灶開引流；去除病因開死管性酸中毒則是HCO3能障礙所致。3. 高血鉀的處理原則。1）對抗K+對心肌的作用，應用鈣鹽、鈉鹽.

充分引流；靜脈導管感染時,拔除導管是首要措施.2) 抗生素應用：選藥：試驗性→藥敏；劑量;途徑；停藥指征3) 重癥監(jiān)護 ?4) 支持治療

(版)考題處理措施:當發(fā)現(xiàn)切口有早期感染征象時,應使用有效抗生素并作局部理療以促進炎如膿腫已形成，則應充分引流。創(chuàng)傷 ?預防切口感染的措施手術(shù)技術(shù)精1. 試述不利創(chuàng)傷修復的因素有哪些？??異物存留或失活組織過多?局部制動不夠?低血壓或局部缺血、缺氧

細、加強圍手術(shù)期處理、增進病人抗感染能力等.3. 如何預防手術(shù)后肺不張的發(fā)生？1) 手術(shù)前鍛煉深呼吸腹部手術(shù)練習胸式呼吸；胸部手術(shù)練習腹式呼吸，以增強吸氣功能；?抑制炎癥反應的藥物?低蛋白血癥、肝功能衰竭?糖尿病2. 簡述檢查創(chuàng)傷的注意事項。?

2) 術(shù)前禁煙2周；3) 術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎;4) 協(xié)助排除支氣管內(nèi)的分泌物；5) 防止嘔吐物的吸入。腫瘤 1. 良性腫瘤和惡性腫瘤臨床鑒別要點是什么？重而掩蓋其他部位的征象等情況下醫(yī)生需憑經(jīng)驗先作出初步判斷，然后再仔細檢查。 組織分化程度?答案二自百度）

良性腫瘤分化好異型性小，與原有組織的形態(tài)

惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的(一)發(fā)現(xiàn)危重情況,如窒息、大出血等,必須先立即搶 核