醫(yī)藥費申請書_第1頁
醫(yī)藥費申請書_第2頁
醫(yī)藥費申請書_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

醫(yī)藥費申請書申請人信息姓名：XXX年齡：XXX職業(yè)：XXX聯系方式：XXX病情描述本人于XXXX年XX月XX日XX時許因XXXX病情在XXX醫(yī)院住院治療，經過醫(yī)護人員的精心治療，病情已經得到了一定的緩解，但是仍需要繼續(xù)治療。醫(yī)療費用情況鑒于本人病情較為嚴重，在住院期間需要進行大量的醫(yī)療治療，醫(yī)療費用也很高。以下是本人住院期間的醫(yī)療費用情況：醫(yī)療項目醫(yī)療費用(元)藥品費XXXX檢查費XXXX手術費XXXX其他雜費(如住院伙食費等)XXXX總共XXXX在此申明，以上的費用均是在本人得到醫(yī)生的治療和建議下所產生的費用，該費用均符合醫(yī)保報銷標準。報銷申請根據醫(yī)保政策規(guī)定，在住院后，本人可享受醫(yī)保報銷，但僅限于醫(yī)療費用的80%。鑒于該病情的特殊性，本人希望通過申請獲得醫(yī)療費用的全部報銷。經過仔細計算和審核，本人提出申請，申請人民醫(yī)院對以上所列的醫(yī)療費用全部報銷。相關證明材料為證明本人病情和醫(yī)療費用的真實性，特提供以下材料：住院病歷記錄藥品清單和發(fā)票醫(yī)?？◤陀〖Ｍ軌驅徍送ㄟ^本次醫(yī)療費用的報銷申請，以減輕本人和家庭的經濟負擔。聯系方式申請人聯系方式：電話：地

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論