醫(yī)保管理其他制度電子版（3篇）

第3頁共3頁醫(yī)保管理其他制度電子版醫(yī)保定點藥店管理制度為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我藥房特制定如下管理制度。一、保證藥品質(zhì)量：1、裕河大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標準，不銷售假劣藥品。2、所有購進藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務(wù)由質(zhì)管員____、負責(zé)人審核批準執(zhí)行。3、嚴把購進藥品驗收關(guān)，每個進入裕河大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。二、嚴格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)認真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極____貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應(yīng)及時。三、嚴格裕河大藥房工作管理制度工作人員應(yīng)按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。四、做好藥品的分類管理工作嚴格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。五、做好帳務(wù)管理工作嚴格執(zhí)行醫(yī)保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。六、加強員工培訓(xùn)教育工作。醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔(dān)。七、其它規(guī)定1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。醫(yī)保管理其他制度電子版（二）1、醫(yī)保統(tǒng)籌外項目知情同意書書寫管理制度1.1經(jīng)治醫(yī)師對參保病人堅持因病施治的原則，優(yōu)先使用基本醫(yī)療保險“三個目錄”內(nèi)的藥品和診療項目。因病情或醫(yī)療需要使用“三個目錄”外的藥品和治療項目，必須征求患者或家屬意見，簽字同意后使用，并填寫《統(tǒng)籌外項目知情同意書》。1.2《統(tǒng)籌外項目知情同意書》書寫要做到內(nèi)容完整，書寫規(guī)范，項目正確，必須同時由患者（或家屬）與醫(yī)務(wù)人員簽字確認。1.3《統(tǒng)籌外項目知情同意書》屬知情同意書的一項重要內(nèi)容，裝訂留存在住院病案中，納入住院病案管理。2、醫(yī)保醫(yī)用耗材使用管理制度2.1臨床科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解和熟悉基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材管理政策，知曉限價耗材、分段累計報銷標準以及高值耗材審批備案的有關(guān)政策和要求。2.2因醫(yī)療需要使用限價耗材或者耗材累加超過分段自負起付線，經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將耗材的價格、性能、及支付限價、自付比例告知參保病人或家屬，由病人或家屬簽字確認，填寫《統(tǒng)籌外項目使用知情同意書》2.3因耗材使用填寫《統(tǒng)籌外項目使用知情同意書》，如主要因為使用特殊高價耗材超出起付線由經(jīng)治醫(yī)師具體辦理并簽字：僅因使用常規(guī)一般性耗材超限價或超起付線，也可以由護理人員具體辦理并簽字。2.4臨床業(yè)務(wù)科室要及時掌握本部門醫(yī)用耗材庫存情況，要各有不超限價的基本型醫(yī)用耗材供參保病人選擇使用。3、醫(yī)保單病種結(jié)算制度3.1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)熟悉醫(yī)保單病種目錄，根據(jù)疾病名稱和治療方式確定是否為單病種病例，并在登記表上注明“單病種病例”或“非單病種病例".3.2納入單病種管理的病例因治療方式發(fā)生變化，或出現(xiàn)其他情況需退出單病種管理的，經(jīng)治醫(yī)師填寫《單病種管理變更（退出）備案表》。3.3納入單病種管理的病例，嚴格臨床路徑操作，規(guī)范收費，醫(yī)療費用要控制在定額標準以內(nèi)。3.4重視醫(yī)保單病種管理工作，擴大單病種結(jié)算的種類和數(shù)量。單病種結(jié)算的病例，醫(yī)保資金單獨核算，不占用科室資金指標。4、迎接醫(yī)?；榛酥贫?.1全院各相關(guān)科室都應(yīng)重視醫(yī)保管理部門的稽查稽核工作，積極迎接監(jiān)督檢查。4.2稽查人員出示證件或亮明身份后，科室人員要積極迎接和配合檢查，實事求是答復(fù)問詢內(nèi)容，井按工作人員的要求確認簽名。4.3醫(yī)?；樗斜粰z查科室，要將檢查情況書面報院醫(yī)?？?。4.4醫(yī)?？茖z查情況進行匯總分析，積極做好反饋溝通與協(xié)調(diào)，對查處問題督導(dǎo)整改和落實。醫(yī)保管理其他制度電子版（三）醫(yī)保定點藥店管理制度為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我藥房特制定如下管理制度。一、保證藥品質(zhì)量：1、裕河大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標準，不銷售假劣藥品。2、所有購進藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負責(zé)人審核批準執(zhí)行。3、嚴把購進藥品驗收關(guān)，每個進入裕河大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。二、嚴格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)認真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應(yīng)及時。三、嚴格裕河大藥房工作管理制度工作人員應(yīng)按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。四、做好藥品的分類管理工作嚴格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。五、做好帳務(wù)管理工作嚴格執(zhí)行醫(yī)保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。六、加強員工培