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庭外和解申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人姓名:張三性別:男出生日期:1990年1月1日身份證號(hào)碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX戶籍所在地:XXXXXX省XXXXXX市XXXXXX區(qū)XXXXXX街道XXXXXX號(hào)聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX審理法院XXX市中級(jí)人民法院被申請(qǐng)人姓名:李四性別:女出生日期:1992年2月2日身份證號(hào)碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX戶籍所在地:XXXXXX省XXXXXX市XXXXXX區(qū)XXXXXX街道XXXXXX號(hào)聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX爭(zhēng)議事項(xiàng)申請(qǐng)人張三與被申請(qǐng)人李四因一起交通事故引發(fā)了糾紛。爭(zhēng)議事項(xiàng)為交通事故引發(fā)的人身傷害賠償,具體要求如下:費(fèi)用明細(xì):因事故導(dǎo)致申請(qǐng)人產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)總計(jì)為20萬(wàn),被申請(qǐng)人承擔(dān)賠償。精神損失撫慰金:申請(qǐng)人因受到事故的影響,產(chǎn)生了一定的財(cái)產(chǎn)和精神損失,要求被申請(qǐng)人支付10萬(wàn)元撫慰金。申請(qǐng)和解的原因和意愿前期對(duì)于案件的處理存在多次復(fù)議和追加要求,導(dǎo)致整個(gè)案件的進(jìn)展緩慢,申請(qǐng)人張三對(duì)于法院的工作表示不滿。考慮到案件的影響和耗時(shí),同時(shí)也是為了及時(shí)化解矛盾,申請(qǐng)人希望與被申請(qǐng)人和解。被申請(qǐng)人李四亦認(rèn)為案件應(yīng)該及早解決,化解矛盾,希望通過(guò)和解協(xié)議解決糾紛。在雙方一致同意的情況下,申請(qǐng)人張三和被申請(qǐng)人李四決定向法院申請(qǐng)庭外和解。申請(qǐng)庭外和解的請(qǐng)求根據(jù)法律規(guī)定,申請(qǐng)人張三與被申請(qǐng)人李四自愿簽訂協(xié)議,和解了交通事故引發(fā)的人身傷害賠償糾紛。被申請(qǐng)人李四承擔(dān)申請(qǐng)人張三的醫(yī)療費(fèi)用20萬(wàn)元。被申請(qǐng)人李四向申請(qǐng)人張三支付10萬(wàn)元撫慰金,作為其受理事故影響的精神撫慰。庭外和解協(xié)議李四承擔(dān)張三的醫(yī)療費(fèi)用20萬(wàn)元,包括住院費(fèi)、藥費(fèi)、診療費(fèi)等,張三提供相應(yīng)的醫(yī)療證明,并實(shí)行先行賠付的方式,即被申請(qǐng)人在協(xié)議生效后15個(gè)工作日(指法定工作日)內(nèi)向申請(qǐng)人支付人民幣20萬(wàn)元。李四向張三支付10萬(wàn)元撫慰金,作為其受理事故影響的精神撫慰。10萬(wàn)元撫慰金由被申請(qǐng)人在協(xié)議生效后15個(gè)工作日(指法定工作日)內(nèi)向申請(qǐng)人支付。自雙方簽訂該協(xié)議之日起,本案所有糾紛一并解決,無(wú)須再行起訴。本協(xié)議為雙方達(dá)成和解的意向書(shū),任何一方不得撤回。雙方均接受法院監(jiān)督和協(xié)助,履行協(xié)議。其他申請(qǐng)本申請(qǐng)鑒于事實(shí)清楚、
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