嬰幼兒配方食品

人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品

因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛乳、羊乳等動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳營養(yǎng)嬰兒的方法即為人工喂養(yǎng)。由于不同種動物的乳嚴(yán)格來講只適合相應(yīng)種類動物的幼子，并不適宜人類嬰兒的生長發(fā)育，同時亦不適宜直接喂養(yǎng)嬰兒。因此，特別是對0—4個月的嬰兒，只有在實在無法用母乳喂養(yǎng)時才采用人工喂養(yǎng)。（一）常用的嬰兒代乳品

1、配分奶粉絕大多數(shù)嬰兒配方奶是在牛奶的基礎(chǔ)上，降低蛋白質(zhì)的總量，以減輕腎負(fù)荷；調(diào)整蛋白質(zhì)的構(gòu)成以滿足嬰兒的需要，如將乳清蛋白的比例增加至60％，同時減少酪蛋白至40％，以利于消化吸收；并模擬母乳增加嬰兒需要的?；撬岷腿鈮A。在脂肪方面，脫去部分或全部富含飽和脂肪的奶油，代之以富含多不飽和脂肪的植物油，并調(diào)配其脂肪酸的構(gòu)成和比例，使之接近母乳，以滿足嬰兒對脂肪酸的需要，如調(diào)整n—3與n—6系列脂肪酸的比例，并添加有助于大腦發(fā)育的長鏈多不飽和脂肪酸，如二十二碳二烯酸（DHA），使脂肪成分更接近于母乳。在礦物質(zhì)和維生素上，減少礦物質(zhì)總量，調(diào)整鈣/磷比例至1.3—1.5：1，增加鐵、鋅等礦物質(zhì)及維生素A和維生素D。嬰兒配方奶粉一般按容積1：4，即1平匙奶粉加4平匙水或按容量1：8配制。嬰兒配方奶粉主要分為兩類：（1）起始嬰兒配方：主要適用于1—6個月的嬰兒。（2）后繼配方或較大嬰兒配方：適用于6個月以后的嬰兒，作為他們混合食物中的組成部分。（3）醫(yī)學(xué)配方：用于特殊生理上的異常所需，例如為早產(chǎn)兒，先天性代謝缺陷（如苯丙銅酸尿癥）兒設(shè)計的配方，對牛乳過敏兒設(shè)計采用豆基配方奶等。另外也有嬰兒期過渡食品或補充食品的標(biāo)準(zhǔn)，如嬰兒營養(yǎng)米粉（GB10770—97）、高蛋白營養(yǎng)米粉（GB10769—97）、以及嬰幼兒輔助食品如汁、泥、糊類食品標(biāo)準(zhǔn)（GB10775—80—89）。

2、牛乳

（1）鮮牛乳：鮮牛乳是比較常用的母乳代乳品。由于牛乳營養(yǎng)成分與人乳有較大差異，需要適當(dāng)配制后才適宜給嬰兒喂養(yǎng)。1）牛乳的配制：牛奶稀釋方法：新生兒期采用2份牛奶加1份水稀釋（牛奶：水＝2：1，v/v），以后過渡到3份奶加1份水、4份奶1份水，第二個月可以吃全奶。由于牛乳中的乳糖僅為人乳的60％，牛乳稀釋后還需加5％—8％的葡萄糖或蔗糖。

2）消毒：配好的牛乳在喂給嬰兒之前應(yīng)煮沸3—4分鐘以殺細(xì)菌，另外亦可使牛乳的蛋白質(zhì)變性有助于嬰兒消化。但煮沸的時間過長亦會破壞牛乳中的維生素，使短鏈脂肪酸揮發(fā)。3）奶量：0—1歲的嬰兒平均每kg體重需95kcal/d能量。牛乳能量約為55kcal/100ml。平均每公斤體重需2：1＋5％糖的牛奶170ml或3：1＋5％糖的牛奶155ml，或4：1＋5％糖牛奶150ml。每天分6—8次喂養(yǎng)。（2）全脂奶粉：是用鮮乳制成的干粉，含蛋白質(zhì)20％—28％，脂肪20％—28％。用水按體積比1（奶粉）：4（水）或重量比1：8溶解后成分同鮮牛奶。按上述鮮牛奶的方法配制進(jìn)一步稀釋、加糖、煮沸，冷卻后即可喂養(yǎng)嬰兒。3、豆制代乳粉是以大豆為主體蛋白的代乳制品。如“5410乳粉”，是用加熱處理的大豆粉，添加蛋黃粉以增補植物蛋白的不足、添加米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素等。另外也可在大豆蛋白提取物的基礎(chǔ)上，加入甲硫氨酸和L—肉堿以及礦物質(zhì)和維生素等組成配方粉。其特點不含乳糖，適用于對牛乳過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒使用。（二）人工喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)所用乳量可根據(jù)嬰兒的能量需要量來計算。新生兒第一周的能量需要量為60kcal/（kg.d），第二周以后新生兒及嬰兒的能量約需95kcal/（kg.d而），再根據(jù)代乳品每100ml（直接喂養(yǎng)的濃度）提供的能量來確定一日所需的奶量。開始每天分6—8次喂養(yǎng)，較大嬰兒可逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)。由于代乳品營養(yǎng)豐富，容易滋生細(xì)菌，特別是開封后應(yīng)蓋好，并注意低溫冷藏。代乳品配制后應(yīng)煮沸消毒。喂養(yǎng)前將乳液溫度調(diào)至接近體溫，并排除乳嘴里的空氣，以免燙傷和吸入空氣。嬰兒食品配好后應(yīng)立即喂養(yǎng)，如配好后在30度以上室溫放置超過2小時以上應(yīng)廢棄。奶瓶、奶頭及其他調(diào)配食具每次使用后應(yīng)徹底洗凈消毒。（三）混合喂養(yǎng)

因各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)，在堅持用母乳喂養(yǎng)的同時，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補充母乳的不足。對于6個月以下，特別是0—4個月的嬰兒，這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。母乳不足，也仍應(yīng)堅持按時給嬰兒喂奶，讓嬰兒吸空乳汁，這樣有利于刺激乳汁的分泌。如母親因故不能按時喂奶時，可用代乳品或收集的母乳代替喂養(yǎng)一次。乳母應(yīng)將多余的乳汁及時擠出或吸空，一方面可以維持乳汁的分泌，另外也可用清潔的奶瓶收集，低溫儲存，煮沸后可以用來在不能按時喂奶時喂給嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)時代乳品補充用量應(yīng)以嬰兒吃飽為止，具體用量應(yīng)根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。

嬰兒輔助食品

（一）添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)

1、滿足嬰兒的營養(yǎng)需求在人類的進(jìn)化過程中，由于直立行走和勞動進(jìn)化，受地球引力的影響，使人類乳房不能大量的儲存乳汁，WHO以及我國進(jìn)行的乳母泌乳量的調(diào)查表明，營養(yǎng)良好的乳母平均泌乳量為700—800ml/d。毫無疑問，這一數(shù)量能滿足0—6個月內(nèi)嬰兒的全面營養(yǎng)需要。6個月嬰兒每天需要能量約700—900kcal，以母乳量分泌800ml計，約提供56kcal的能量，僅能滿足此時嬰兒需要量的80％。補充食物是唯一的選擇。此外，孕期為嬰兒儲備的鐵，4月齡時已用盡，此時嬰兒需鐵約6—10mg/d，800ml而母乳所提供的鐵不到1mg。以食物補充鐵勢在必行。2、學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作準(zhǔn)備斷乳是一個很長的過程，是一個繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)過程，也成為斷奶過渡期。一般在母乳喂哺的4或6個月以后開使嬰兒逐步地認(rèn)識并適應(yīng)母乳以外的食物，進(jìn)行咀嚼和吞咽的訓(xùn)練等，時間可延長到孩子1歲甚至以上。3、適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要4—6個月以后的嬰兒消化系統(tǒng)的逐步成熟，對食物的質(zhì)和量也有新的要求。如隨著齒齦粘膜的堅硬及以后乳牙的萌出，喂養(yǎng)嬰兒用軟的半固體食物，有利于乳牙的萌出和訓(xùn)練嬰兒的咀嚼功能。在喂養(yǎng)工具上，從用奶瓶逐步改變?yōu)橛眯〔璩?、小杯、小碗，以利于嬰幼兒的心理成熟。嬰兒食品?—6個月食用母乳或代乳品逐漸過渡到2—3歲時接近成人食品，嬰兒從全流質(zhì)能逐步適應(yīng)半流質(zhì)，并過渡到幼兒時的流質(zhì)、半流質(zhì)和固體都有的混合飲食。過早添加淀粉類高碳水化合物的食物，容易使嬰兒肥胖，而輔助食品添加太遲，會影響嬰兒咀嚼和吞咽功能及乳牙的萌出。4、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣斷奶過渡期正確的輔食添加，使其嬰兒期就接觸、嘗試和感受各種成人的食物，這對于兒童正確飲食行為的培養(yǎng)是極其必要的。母乳喂養(yǎng)兒正確地輔食添加，其兒童期和成年后挑食、偏食的毛病較少。（二）添加輔助食品的時間與原則

1、適宜時間在通常情況下，4—6個月時應(yīng)逐步添加輔助食品，但因嬰兒個體差異，開始添加輔食并沒有個嚴(yán)格時間規(guī)定。一般有下列情形時可以開始添加輔食：（1）嬰兒體重增長已達(dá)到出生時的2倍。

（2）嬰兒吃完約250ml奶后不到4小時又餓了。

（3）嬰兒可以坐起來了。

（4）嬰兒在24小時內(nèi)能吃完1000ml或以上的奶。

（5）嬰兒月齡達(dá)到6個月。2、添加輔助食品的原則（1）逐步適應(yīng)：1種輔食應(yīng)經(jīng)過5—7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，然后逐步擴大添加的輔食品的品種。第一個添加的輔食是米粉類，因為大米蛋白質(zhì)很少過敏。每種新的食物可能嘗試多次才會被嬰兒接受。（2）由稀到稠：如剛開始添加米粉時可沖調(diào)稀一些，使之更容易吞咽。當(dāng)嬰兒習(xí)慣后就可以逐步變稠。（3）量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗：開始的食物量可能僅1勺，逐漸增多。食物的質(zhì)地開始要制成泥或汁，以利吞咽；當(dāng)乳牙萌出后可以適當(dāng)粗一些和硬一點，以訓(xùn)練嬰兒的咀嚼功能。由液體到半固體再到固體。（4）因人而異：嬰兒的生長發(fā)育有較大的個體差異，這也決定了嬰兒對食物攝入量的差異。（三）添加輔助食品的順序參照表

月齡添加輔食品種供給的營養(yǎng)素

2—3魚肝油（戶外活動）維生素A、維生素D

4—6米粉糊、麥粉糊、粥等淀粉類能量（訓(xùn)練吞咽功能）

蛋黃、無刺魚泥、動物血、肝泥蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、

大豆蛋白粉或豆腐花或嫩豆腐B族維生素

葉菜汁（先）、果汁（后）、葉菜泥、維生素C，礦物質(zhì)，

水果泥纖維素

魚肝油（戶外活動）維生素A、維生素D

7—9稀粥、爛飯、餅干、面包、能量（訓(xùn)練拒絕咀嚼功能

饅頭等

無刺魚、全蛋、肝泥、動物血、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣

碎肉末、較大嬰兒奶粉或全脂牛奶、等礦物質(zhì)、維生素B族

大豆制品

額蔬菜泥、水果泥維生素C、礦物質(zhì)、纖維素

魚肝油（戶外活動）維生素A