麻醉科三甲標(biāo)準(zhǔn)闡述

麻醉科創(chuàng)三甲“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”

——詳述提綱一、概述二、一般科室三、重點(diǎn)科室四、評審細(xì)則五、答疑一、概述江蘇省醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（三級綜合醫(yī)院）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（2010版）1、三級綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2、三級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)科室應(yīng)同時(shí)達(dá)到一般科室的標(biāo)準(zhǔn)臨床科室一、內(nèi)科：心內(nèi)、呼吸、消化、血液、內(nèi)分泌等二、外科：普外、胸外、骨科、神經(jīng)外等三、麻醉科四、婦產(chǎn)科五、兒科要求規(guī)范：基本操作及特殊患者的麻醉處理必須：基本監(jiān)測具備：特殊治療的條件及技能正確掌握：基本技術(shù)1、正確、規(guī)范進(jìn)行各種麻醉的實(shí)施與處理，包括各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉等。2、對所有手術(shù)病人必須進(jìn)行有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓、心電和血氧飽和度連續(xù)定量監(jiān)測。3、全麻氣管插管病人必須進(jìn)行呼末二氧化碳監(jiān)測；具備體溫及肌松監(jiān)測條件的條件與技術(shù)。4、規(guī)范進(jìn)行各專科手術(shù)，包括小兒及老年病人的麻醉處理。5、危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）的麻醉處理。6、規(guī)范進(jìn)行氣管內(nèi)插管術(shù)，支氣管內(nèi)插管術(shù)（單腔及雙腔導(dǎo)管）。7、具備圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓、體外循環(huán)的條件和技能。8、深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術(shù)。9、麻醉恢復(fù)室（RR）床位數(shù)與手術(shù)臺數(shù)比例達(dá)到1：4～6。10、術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛有創(chuàng)或無創(chuàng)性診斷檢查的條件和技能。11、設(shè)置麻醉科疼痛門診，從事慢性疼痛診療工作，能開展神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等治療技術(shù)。12、具有喉罩、高喉頭喉鏡、光棒、視頻喉鏡等兩種以上困難氣道處理的條件和技能。13、心肺腦復(fù)蘇術(shù)（符合2008年指南要求）。14、除顫技術(shù)、氧治療技術(shù)。15、正確掌握機(jī)械通氣支持的技能（有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣）。作為一般科室無痛分娩三、重點(diǎn)科室1、血流動力學(xué)監(jiān)測（含有創(chuàng)，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等）。2、呼吸功能監(jiān)測（含呼吸力學(xué)）。3、血?dú)夂退?、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血等監(jiān)測的條件與技能。4、麻醉恢復(fù)室（RR）床位數(shù)與手術(shù)臺比例達(dá)到1:2～4。5、設(shè)置麻醉科重癥監(jiān)測治療病房（AICU），其床位占手術(shù)科室床位的1%～4%。6、全麻和阻滯麻醉總數(shù)全年不低于10000例。7、持續(xù)血液凈化治療的條件與技術(shù)。8、節(jié)約用血及血液回收的條件與技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)技術(shù)。9、開設(shè)疼痛門診及病房，開展慢性疼痛診療（含癌痛及神經(jīng)病理性疼痛的診療）；神經(jīng)阻滯治療、經(jīng)皮神經(jīng)毀損術(shù)等。10、纖支鏡用于困難氣管插管及診療的條件與技能。11、經(jīng)食道超聲監(jiān)測心動圖（TEE），超聲技術(shù)在麻醉中應(yīng)用。12、混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術(shù)。13、神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。1、血流動力學(xué)監(jiān)測（含有創(chuàng)，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等）。2、呼吸功能監(jiān)測（含呼吸力學(xué)）。3、血?dú)夂退⒀娊赓|(zhì)、酸堿分析、凝血等監(jiān)測的條件與技能。4、麻醉恢復(fù)室（RR）床位數(shù)與手術(shù)臺比例達(dá)到1:2～4。5、設(shè)置麻醉科重癥監(jiān)測治療病房（AICU），其床位占手術(shù)科室床位的1%～4%。6、全麻和阻滯麻醉總數(shù)全年不低于10000例。7、持續(xù)血液凈化治療的條件與技術(shù)。8、節(jié)約用血及血液回收的條件與技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)技術(shù)。9、開設(shè)疼痛門診及病房，開展慢性疼痛診療（含癌痛及神經(jīng)病理性疼痛的診療）；神經(jīng)阻滯治療、經(jīng)皮神經(jīng)毀損術(shù)等。10、纖支鏡用于困難氣管插管及診療的條件與技能。11、經(jīng)食道超聲監(jiān)測心動圖（TEE），超聲技術(shù)在麻醉中應(yīng)用。12、混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術(shù)。13、神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。作為重點(diǎn)科室我科在多個(gè)項(xiàng)目上通過添置設(shè)備或借用設(shè)備能夠完成這些問題項(xiàng)目。部分項(xiàng)目如AICU需由醫(yī)院協(xié)調(diào)解決?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：一般?？票貍漤?xiàng)目有一項(xiàng)未開展扣1分；重點(diǎn)?？祈?xiàng)目有一項(xiàng)未開展扣2分；一個(gè)科獨(dú)立完成例數(shù)不達(dá)標(biāo)扣0.5分。四、評審細(xì)則評審方法1、查閱?？圃O(shè)置目錄、一般?？颇夸?、重點(diǎn)專科目錄?，F(xiàn)場查看。2、分別對照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)所列項(xiàng)目，每科開展的每個(gè)項(xiàng)目抽查近三年的病歷10份以上。3、每科隨機(jī)考核科室負(fù)責(zé)人及抽查2名以上不同職稱級別的醫(yī)師。4、根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)地市以上衛(wèi)生行政部