糖尿病神經(jīng)性疼痛的評估與相關(guān)護(hù)理課件

糖尿病神經(jīng)性疼痛的評估與護(hù)理糖尿病神經(jīng)性疼痛的定義糖尿病神經(jīng)性疼痛的發(fā)病率及影響因素糖尿病神經(jīng)性疼痛的評估糖尿病神經(jīng)性疼痛的治療與護(hù)理定義神經(jīng)性疼痛是：影響軀體感覺系統(tǒng)的病變或疾病直接后果的疼痛。糖尿病神經(jīng)性疼痛是：糖尿病患者周圍神經(jīng)系統(tǒng)異常引起的疼痛。4發(fā)病率及影響因素睡眠生活娛樂活動工作能力社會活動5神經(jīng)性疼痛的評估1、利茲評估（LANSS)LANSS包括疼痛問卷調(diào)查和感覺測試，總分為兩者得分之和，共24分。

疼痛問卷條目疼痛感覺一致得分不一致得分是否覺得皮膚疼痛感覺異常（刺痛、麻刺痛和針刺痛）50疼痛部位的皮膚是否異常（有斑點，發(fā)紅）50疼痛是否使得皮膚對觸覺感覺異常30靜止不動時是否會沒有原因地感到突然的疼痛20是否覺得疼痛部位的皮溫感覺異常106

感覺測試-痛覺異常和改變針刺點閾值的測試疼痛區(qū)非疼痛區(qū)疼痛或不愉快感覺正常感覺異常2ml注射器23號針5分疼痛區(qū)非疼痛區(qū)尖銳的針刺痛沒有感覺、鈍痛、非常疼痛針刺點閾值的改變3分7如果，總分<12分說明神經(jīng)機制不是導(dǎo)致患者疼痛的原因總分≥12分說明神經(jīng)機制是導(dǎo)致患者疼痛的原因結(jié)果顯示，中文版LANSS量表敏感度為80.0%，特異度為97.1%。2023/7/104

McGill疼痛問卷簡表（SF-MPQ-2)A1跳痛Throbbingpain0.668A3持續(xù)性咬痛Gnawingpain0.773A6輕壓痛Tender0.439B1射擊樣疼痛Shootingpain0.688B2刀割痛Stabbingpain0.617B3尖銳痛Sharppain0.533B4撕裂痛Splittingpain0.519B6穿刺痛Piercing0.761C5麻刺痛或針刺痛Tinglingorpinsandneedles0.492B5電擊痛Electric-shockpain0.523C3輕輕觸摸導(dǎo)致的疼痛Paincausedbylighttouch0.483D2令人厭惡的SickeningD3害怕Fearful0.648D4折磨-懲罰感Punishing-cruel0.707A4酸痛Achingpain0.750A5墜痛Heavypain0.469C2冷痛Cold-freezingpain0.561D1疲憊-無力Tiring-exhausting0.768A2痙攣牽扯痛Crampingpain0.482C1熱灼痛Hot-burningpain0.442C4瘙癢Itching0.754C6麻木Numbness0.470治療與護(hù)理1藥物治療

鎮(zhèn)痛藥三環(huán)類抗抑郁藥抗驚厥藥加巴噴?。ǖΓ┢杖鸢土郑啡鹂ǎ?yīng)注意觀察患者的意識狀態(tài)，若有嗜睡等情況的發(fā)生，應(yīng)立即報告醫(yī)生，當(dāng)患者感到頭暈時，要注意防跌倒，同時應(yīng)監(jiān)測患者的體質(zhì)量變化。加巴噴?。ǖΓ┢杖鸢土郑啡鹂ǎ┨悄虿∩窠?jīng)性疼痛首選適用于藥物過敏及使用其他藥物無效的老年患者

療效和安全性較好嗜睡頭暈頭痛外周性水腫體質(zhì)量增加物理療法脊髓電刺激療法電極放置于糖尿病神經(jīng)性疼痛患者的硬膜外腔處。治療的同時，要注意檢查患者全身有無傷口，因為脊髓電刺激療法可使皮膚淺表傷口發(fā)生感染2023/7/10音樂療法用音樂分散患者的注意力用播放器或耳機聽60min的輕音樂，如每分鐘60～66節(jié)拍的土耳其古典音樂，可以減輕患者的神經(jīng)性疼痛。同時選擇音樂時要注意患者的偏好。2023/7/10結(jié)論糖尿病神經(jīng)性疼痛是一個重要的臨床問題，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。引進(jìn)并借鑒國外相關(guān)量表，制訂適合我國文化背景的糖尿病神經(jīng)性疼痛評估工具是必要