氣管切開(kāi)護(hù)理演示文稿(ICU)

氣管切開(kāi)病人護(hù)理市人民醫(yī)院ICU

★何謂氣管切開(kāi)術(shù)

★氣管切開(kāi)術(shù)的目的

★氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理

★氣管切開(kāi)拔管護(hù)理

★氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥氣管切開(kāi)術(shù)：是切開(kāi)氣管頸段前壁（甲狀軟骨上），插入特制的套管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。氣管切開(kāi)術(shù)的目的預(yù)防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通暢便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染為機(jī)械通氣提供一封閉的通道氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理1、病室環(huán)境要求

將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫18~20℃，濕度50%~70%，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線(xiàn)消毒室內(nèi)空氣，每天按時(shí)通風(fēng)。氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理3、痰液粘稠的病人應(yīng)充分濕化：氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵，氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化（2）持續(xù)濕化法(3)霧化吸入法氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理4、及時(shí)吸痰：吸痰時(shí)間是病情而定，吸痰時(shí)向患者說(shuō)明吸痰的必要性及重要性。良好的溝通可消除患者的恐懼與不安增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無(wú)菌觀(guān)念。氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理吸痰注意事項(xiàng):（1）吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷。一般選用軟硬度適中、表面光滑、吸痰管的外徑不能超過(guò)套管內(nèi)徑的1/2太粗可阻塞氣道造成缺氧。氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理（2）吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰時(shí)，氣管內(nèi)與鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、敏捷、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不超過(guò)15秒。吸痰的鹽水，應(yīng)標(biāo)志明確，分別注明氣管、口鼻腔不能混用，吸痰時(shí)病人都有不同程度的缺氧，吸痰前后應(yīng)給予高流量氧氣吸入。氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理(3)吸痰時(shí)應(yīng)在無(wú)負(fù)壓的情況下,先插入5-6cm以后再放開(kāi)負(fù)壓,并左右旋轉(zhuǎn)移動(dòng)使痰液順利吸出后,快速拔出吸痰管，兩次吸痰中間要有一定的間隔時(shí)間，吸畢聽(tīng)診雙肺呼吸音,做到有效吸痰。氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理(4)吸痰過(guò)程中要密切觀(guān)察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(5)吸痰插入不順或有阻力時(shí)應(yīng)分析原因不可粗暴盲目插入。氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理5、飲食護(hù)理氣管切開(kāi)的患者往往病情危重,飲食護(hù)理是不可輕視的環(huán)節(jié)。根據(jù)具體情況分為鼻飼、喂養(yǎng)和自理,應(yīng)遵循從流食到普食的原則。若進(jìn)食過(guò)程中有食物從套管口咳出,應(yīng)考慮是否形成氣管食管漏。立即吸出氣管內(nèi)食物,減慢進(jìn)食速度并檢查，未發(fā)現(xiàn)食管氣管瘺,均為進(jìn)食快而引起。鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為最好，喂養(yǎng)時(shí)除上述食物外還可選用適合該患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵抗力。氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理6、心理護(hù)理

氣管切開(kāi)的患者易產(chǎn)生恐懼感,覺(jué)得病情重,情緒悲觀(guān),思想負(fù)擔(dān)重,因此加強(qiáng)他們的心理護(hù)理,使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,在護(hù)理中取得合作。積極采用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流溝通方式，有條不紊的安排好各項(xiàng)工作，贏得患者的信任，以配合治療，取得良好的治療效果氣管切開(kāi)拔管護(hù)理◆呼吸道梗阻解除后病人可經(jīng)喉正常呼吸時(shí),可試堵內(nèi)套管,如病人呼吸平穩(wěn),血氧飽和度正常,咳嗽排痰功能佳，痰液可經(jīng)喉自口內(nèi)咳出,安睡正常,一般24-48小時(shí)可拔管,拔管一般在白天,以便于觀(guān)察病情；◆如堵管后,仍有呼吸道梗阻現(xiàn)象存在.(患者胸悶,大汗,從新出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即拔出堵塞,過(guò)幾天在考慮重新堵管。氣管切開(kāi)拔管護(hù)理拔管后頸部創(chuàng)口不必縫合(因甲狀軟骨愈合較快,縫合后反是肉芽向內(nèi)生入氣管)可用油紗布或消毒紗布遮蓋,及用蝶形膠布固定。一般一周左右,創(chuàng)口可自行愈合。氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥1、脫管：因固定不牢所致，如不能及時(shí)處理可至患者發(fā)生窒息。2、出血：是氣管切開(kāi)止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有