老年人常見問題和疾病-老年冠心病的護(hù)理

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老年心絞痛

老年心絞痛：是冠狀動(dòng)脈機(jī)械性或動(dòng)力性狹窄致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)性缺血、缺氧所引起的以短暫性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

90%的老年心絞痛是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。

1.健康史：①不健康的生活方式：高熱量、高脂肪、高膽固醇等飲食。②軀體承受能力降低，易受外部環(huán)境的影響。③易遭受地位改變、喪偶、孤獨(dú)等心理應(yīng)激。④常同時(shí)有多種慢性疾病共存。

2.身體狀況：①疼痛部位不典型，可在上頜部與上腹部之間的任何部位。②疼痛性質(zhì)不典型，如惡心、嘔吐、氣促、疲憊、喉嚨發(fā)緊等，也可發(fā)生無癥狀心肌缺血。③大多數(shù)老年心絞痛老人可無陽性體征。

3.心理-社會(huì)狀況：評(píng)估老人有無心肌缺血所引起的恐懼、抑郁，有無因?qū)Σ∏榧邦A(yù)后不了解而產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。

4.輔助檢查：

（1）心電圖：老年心絞痛病人最常見的心電圖異常是非特異性ST-T改變，常提示有多支冠狀動(dòng)脈病變或左心功能不全。（2）放射性核素檢查：可早期顯示缺血區(qū)的部位和范圍，對(duì)老年心絞痛診斷有較大價(jià)值。

（3）多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像（CTA）檢查：用于判斷冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度和管壁鈣化

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