水痘護(hù)理課件

水痘病人的護(hù)理

主講人: 萬曉娜學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉水痘的流行病學(xué)的特點(diǎn)了解水痘的臨床表現(xiàn)及治療掌握水痘病人的護(hù)理及健康教育概述病因與發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療原則護(hù)理措施健康教育一概述是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，原發(fā)感染為水痘，潛伏再發(fā)表現(xiàn)為帶狀皰疹，水痘的臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。二病因與發(fā)病機(jī)制水痘帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒亞科，該病毒只有一個(gè)血清型，在外界抵抗力弱，不耐熱、不耐酸、對乙醚敏感，在痂皮中不能存活水痘病毒經(jīng)上呼吸道進(jìn)入機(jī)體，在呼吸道粘膜細(xì)胞中復(fù)制，而后進(jìn)入血流，到達(dá)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增值后釋放入血流，引起病毒血癥而發(fā)病，水痘的皮疹分批出現(xiàn)與病毒間歇播散有關(guān)，水痘的皮損為表皮棘細(xì)胞氣球樣變性，腫脹，成多核巨細(xì)胞，繼而又組織液滲出形成單房性水皰，皰液內(nèi)含大量病毒，由于病變淺表，愈后不留疤痕。三流行病學(xué)水痘病人是唯一的傳染源，病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫和直接接觸傳播，出診前1日至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性傳染性很強(qiáng)，易感兒（一般為1-6歲）接觸后90%發(fā)病，感染水痘后多可獲得持久免疫，成人可發(fā)生帶狀皰疹，本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季為高鑒別診斷水痘為自限性疾病，一般10日左右自愈少數(shù)不典型病例表現(xiàn)為播散型水痘，新生兒水痘，病死率高，先天性水痘能引起胎兒畸形，水痘患兒可繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染，繼發(fā)肺炎，水痘腦炎一般于出診后1周左右發(fā)生，水痘應(yīng)注意與天花丘疹樣蕁麻疹鑒別蕁麻疹水痘五治療原則一一般支持治療及對癥治療皮膚瘙癢:爐甘石洗劑皰疹破裂：潰面圖龍膽紫或抗生素軟膏二抗病毒治療阿昔洛韋阿糖腺苷泛昔洛韋干擾素三水痘病人一般禁用激素，如果病人患水痘之前長期使用激素，應(yīng)盡快減量或停用常見護(hù)理問題1.體溫過高2.皮膚完整性受損：皮疹六護(hù)理措施1.消毒與隔離采取呼吸道隔離，隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周，水痘帶狀皰疹病毒在體外生活能力較弱，不能在痂皮重生存，不耐熱，不耐酸，對乙醚敏感2.發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱時(shí)要矚病人臥床休息，病室保持適宜的溫度，濕度，注意通風(fēng)，給予易消化的飲食和補(bǔ)充水分，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，注意保持口腔清潔，伴有口腔黏膜疹時(shí)應(yīng)做好口腔護(hù)理。遵醫(yī)囑給予冰敷或藥物降溫，（不要使用阿司匹林等退燒藥以免并發(fā)其他癥候群）禁用乙醇擦浴，以免對皮膚刺激3.皮疹護(hù)理1.動(dòng)態(tài)觀察皮疹發(fā)展情況和有無激發(fā)細(xì)菌感染2.注意保持皮膚清潔，每日溫水輕擦拭皮膚，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮膚3.有皮膚瘙癢患者應(yīng)避免搔抓皮膚，防止抓傷皮膚造成感染，應(yīng)注意修剪指甲，因幼兒自制能力差，可將手包起來，皮膚瘙癢，患兒吵鬧時(shí)，設(shè)法分散注意力，皮膚劇癢者，可圖5%碳酸氫鈉或爐甘石洗劑等4；皮膚結(jié)痂后讓其自行脫落，不要強(qiáng)行撕脫，翹起的痂皮可用剪刀剪去。疹退后若皮膚干燥可涂液體石蠟油潤滑皮膚5.衣著寬松，純棉質(zhì)地內(nèi)衣褲。應(yīng)勤換洗，床褥應(yīng)保持清潔、松軟、平整、干燥七健康教育1.在水痘流行季節(jié)向群眾進(jìn)行預(yù)防水痘的知識教育，有接觸史免疫功能下降者。可遵醫(yī)囑注射丙種免疫球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白2.講述水痘的發(fā)病過程，指導(dǎo)家長做好皮膚護(hù)理以預(yù)防感染，并說明本病無特殊治療，護(hù)理得當(dāng)預(yù)后良好3.指導(dǎo)家長對病人污染物，用具進(jìn)行煮沸或日曬等消毒4.指導(dǎo)病人室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣