MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座

MRI技術(shù)規(guī)范MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第1頁MRI適合用于人體任何部位檢驗：包含顱腦、耳鼻咽喉、頸部、心肺、縱隔、乳腺、肝脾、膽道、腎及腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、四肢關(guān)節(jié)、脊柱脊髓、外周血管等。對人體各種疾病診療：包含腫瘤性、感染性、結(jié)核性、寄生蟲性、血管性、代謝性、中毒性、先天性、外傷性等疾病等，都有主要應用價值。

MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第2頁磁共振成像

magneticresonanceimaging利用原子核在磁場內(nèi)共振而產(chǎn)生影像一個新診療方法MRI優(yōu)點和特點：①無放射性②比CT有更高軟組織對比度③多方位、多參數(shù)成像④無需對比劑即可顯示血管⑤可進行各種功效成像MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第3頁MR成像過程把病人放進磁場人體被磁化產(chǎn)生縱向磁化矢量發(fā)射射頻脈沖人體內(nèi)氫質(zhì)子發(fā)生共振從而產(chǎn)生橫向磁化矢量

關(guān)掉射頻脈沖質(zhì)子發(fā)生T1、T2弛豫線圈采集人體發(fā)出MR信號計算機處理顯示圖像MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第4頁MRI檢驗禁忌癥裝有心臟起搏器、顱內(nèi)神經(jīng)刺激器、耳蝸植入物、疑有眼球內(nèi)金屬異物和不銹鋼內(nèi)固定三個月內(nèi)患者禁止做MRI檢驗以下患者應慎重（相對禁忌）：3個月孕婦、幽禁恐怖綜合癥患者、生命體征不穩(wěn)和不合作患者。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第5頁MR檢驗前準備1、認真查對MRI檢驗申請單。2、確認病人沒有禁忌癥。3、進入掃瞄室前囑患者及陪同家眷除去隨身攜帶任何金屬物品并妥善保管，禁止將其帶入檢驗室。4、給患者進述檢驗過程，消除恐懼心理，爭取檢驗時合作。通知患者所需檢驗時間、掃描時機器會發(fā)出較大噪聲；囑患者在掃描過程中不得隨意運動。5、嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，應給適量鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥品（由麻醉師用藥并陪同），提升檢驗成功率。6、急危重患者，必須做MRI檢驗時，應由臨床醫(yī)師陪同觀察，全部搶救器械、藥品必須齊備在掃描室外就近。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第6頁MR基本檢驗方法

1、普通掃描即不注射對比劑直接進行掃描，適合用于大多數(shù)患者，初診者普通均需先行普通掃描。2、增強掃描即經(jīng)過靜脈內(nèi)注射MRI造影劑后掃描。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第7頁顱腦MR檢驗技術(shù)解剖：顱骨、腦、腦膜、腦室、血管、腦腔隙及腦脊液共同組成。線圈選取高分辨率頭部專用線圈/頭頸聯(lián)合線圈。體位仰臥位，頭先進，雙手自然置于身體兩側(cè)，肩部緊靠線圈。頭置于頭托架上，使眶耳線與床面垂直，再經(jīng)過定位燈調(diào)整頭位，使矢狀定位光標與面部中線重合，軸位光標平行于雙眼外眥，然后在頭部兩側(cè)加海綿墊，以固定頭部預防運動。掃描方法：常規(guī)橫斷位、矢狀位MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第8頁掃描技術(shù)規(guī)范（1）平掃檢驗SURVEYDWITRASWITRAT2WTSETRAT1WFFETRAT2WFLAIR+SPIRTRAT2WTSESAG（注：若平掃發(fā)覺病灶時，需行增強掃描；若病灶較小，適當調(diào)整層厚）（2）增強檢驗(Gd－DTPA，劑量0.2mmol/kg,手推后掃描)T1WFFE+CTRAT1WFFE+CCORT1WFFE+CSAG（3）定位關(guān)鍵點同方位T1WI、T2WI要保持一致。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第9頁顱腦橫斷位掃描基線：前、后連合連線（胼胝體膝部下緣和壓部下緣連線）MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第10頁腦垂體掃描1、線圈選擇、患者體位同頭部常規(guī)掃描2、掃描技術(shù)規(guī)范（1）平掃及動態(tài)增強SURVEYDWITRAT1WSECORT1WSESAGT2WTSECORT2WTSESAGC+T1W_TSE_dyn（注射與掃描同時進行）T1WSE+CSAGT1WSE+CCOR（2）掃描關(guān)鍵點同方位T1WI、T2WI要保持一致,動態(tài)增強時劑量0.2mmol/kg,速率2-3ml/sMRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第11頁垂體掃描MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第12頁眼眶MR檢驗技術(shù)1、線圈選擇頭部正交線圈/頭頸聯(lián)合線圈。2、患者體位同顱腦MR檢驗，但頭部擺位時應使下頜稍抬起，眶耳線與床面垂線呈15°，以使視神經(jīng)與床面垂直。掃描時囑患者注意閉雙眼，保持眼球勿動，以免造成運動偽影。3、掃描技術(shù)規(guī)范SURVEYT2WTSESAGT2WTSETRA(使用定位中sag像定位，呈斜行，平行于視神經(jīng)走行方向)T1WSETRAT2WTSESPIRTRAT2WTSESPIRCORT2WTSESAG(使用所得tra像定位，順視神經(jīng)長軸定位)MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第13頁眼眶掃描MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第14頁腦血管成像1、線圈選擇、患者體位同頭部常規(guī)掃描2、掃描技術(shù)規(guī)范（1）3D-TOF-MRA：主要用于流速較快動脈血管成像?？捎糜趧用}及分歧血管形態(tài)及閉塞性病變；評定Willis環(huán)；評定顱內(nèi)動靜脈畸形，顯示供血動脈和異常血管團；發(fā)覺評定顱內(nèi)動脈瘤，對直徑≥3mm動脈瘤效果很好。成像層面取橫斷位，與多數(shù)血管垂直。在顱頂設(shè)定飽和帶。普通采取多個3D塊重合采集，以減小流體飽和效應。成像序列：TOF_MRA（2）MRV：慣用于靜脈及靜脈竇成像，PC-MRA以流速為編碼，以相位改變作為圖像對比特殊成像技術(shù)，能夠準確反應流動自旋流速和方向，血流越快，信號越高。成像序列：VEN3DPCAMRV掃描關(guān)鍵點：MRV在增強掃描后進行（對比劑能縮短T1時間，在相同掃描參數(shù)條件下對于流動血液產(chǎn)生信號縱向分量更多，從而得到更多信號強度。）MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第15頁MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第16頁鼻咽部、頸部MRI檢驗1、線圈選擇頭頸聯(lián)合線圈。2、患者體位普通取仰臥位，檢驗過程中，囑病人平靜呼吸，勿張口及做吞咽動作，以免運動偽影影響圖像質(zhì)量。3、掃描技術(shù)規(guī)范SURVEYT2WTSETRA(使用定位中sag像定位，平行于顱底)T1WTSETRAT2WTSESPIRTRAT2WTSESAGC+T1WSPIRC+TRAT1WSPIRC+CORT1WSPIRC+SAGMRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第17頁MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第18頁脊椎與脊髓MR檢驗1、線圈選擇頭頸聯(lián)合線圈、脊柱表面線圈2、患者體位（1）頸椎與頸髓：取仰臥位，把頸部安放于線圈凹槽處，頭先進，檢驗者身體長軸與床面一致，注意頭不可過仰，盡可能使頸部與線圈貼緊，固定頭頸位置。囑患者在檢驗過程中不要咳嗽及做吞咽動作。掃描中心：矢狀線正對患者鼻尖到胸骨柄切跡連線；軸位線對準甲狀軟骨水平線。（2）胸椎與胸髓：頭先進，雙上肢置于身體兩側(cè)，盡可能擺正體位，保持胸椎在同一矢狀平面上，不可人為造成脊柱側(cè)彎而影響胸椎全長在同一矢狀層面顯示。掃描中心：矢狀線正對身體中線；軸位線對準T10椎體水平。（3）腰椎與腰髓：線圈下部應包含骶尾部，掃描中心：矢狀線正對身體中線；軸位線對準L3椎體水平（約為臍上兩橫指，即2-3cm）。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第19頁3、掃描技術(shù)規(guī)范（1）頸椎MRI（C-spine）SURVEYT2WTSESAGT1WTSESAGT2WSPAIRSAGT2WTSETRA因為受吞咽運動和呼吸運動影響，頸部采集會產(chǎn)生偽影。對頸前應加局部飽和。椎間盤橫斷面掃描頸3/4、頸4/5、頸5/6、頸6/7，定位時平行于椎間隙。（2）胸椎MRI(T-spine)SURVEYT2WTSESAGT1WTSESAGSTIRSAGSTIRCOR（3）腰椎MRI(L-spine)SURVEYT2WTSESAGT1WTSESAGT2WSPAIRSAGT2WTSEDRIVEHRTRA椎間盤橫斷面掃描腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5/骶1，定位時平行于椎間隙。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第20頁MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第21頁腹部MR檢驗1、線圈選擇體線圈2、相關(guān)準備和體位檢驗前空腹4小時，訓練病人屏氣（呼氣末屏氣）。采取呼吸門控技術(shù)采集，需將呼吸門控感應器安放在上腹呼吸動度最大處，加腹帶壓力適中。患者仰臥，身體長軸與床面長軸一致，頭先進，雙臂自然置于身體兩側(cè)。掃描中心：矢狀位定位光標正對患者身體中線。軸位定位光標正對劍突。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第22頁3、掃描技術(shù)規(guī)范（abdomen）SURVEYe-THRIVEBHCORDWITRAT2WSPIRRTTRA(呼吸觸發(fā)-呼氣末一個相對平臺期)DUALFFEBHTRA(同反相位)C+e-THRIVEdynBHC+TRA（6期，第一期平掃，第二期打藥后15-20s進行動態(tài)掃描）e-THRIVEBHCORe-THRIVEBHC+TRA（延遲期）MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第23頁

MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第24頁MR膽胰管成像（MRCP）1、線圈選擇、患者體位同肝、膽、脾MRI。2、相關(guān)準備空腹4小時3、掃描技術(shù)MRCP3DHR4、圖像后處理

多層掃描序列原始圖像需經(jīng)MIP重建，依據(jù)需要剪切、刪除與膽道重合結(jié)構(gòu)，如胃腸、脊髓，以提升圖像質(zhì)量，多視角旋轉(zhuǎn)觀察胰膽管樹。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第25頁盆腔MR檢驗1、線圈選擇體線圈2、相關(guān)準備和體位普通無須充盈膀胱，如檢驗膀胱，應于檢驗前2小時口服清水使膀胱中度充盈?；颊哐雠P，身體長軸與床面長軸一致，頭先進，雙上臂置于身體兩側(cè)。矢狀位定位光標正對身體中線，軸位定位光標正對兩側(cè)髂前上棘連線。3、掃描技術(shù)規(guī)范(1)前列腺（prostate）SURVEYTHRIVECORDWITRAT2WTSETRAT1WTSETRAT2WTSESPAIRe-THRIVEdynC+(6期，第一期平掃，第二期打藥后20-30s進行動態(tài)掃描)T1WSPIRC+SAGT1WSPIRC+CORT1WSPIRC+TRAMRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第26頁MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第27頁(2)子宮附件（UTERUS）SURVEYT2WTSESAGDWITRAT2WTSETRADUALT1FFETRAT2WSPAIRTRAC+T1WSPIRC+TRAT1WSPIRC+CORT1WSPIRC+SAGMRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第28頁MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第29頁關(guān)節(jié)MR檢驗肩關(guān)節(jié)1、線圈選擇表面線圈2、患者體位首先將線圈包繞、覆蓋在被檢驗肩部，中心點對準肱骨頭，用帶子固定。患者通常采取仰臥位，盡可能使被檢驗肩部靠近床面中線，掌心朝上，可用水袋或沙袋固定手掌。定位光標中心應正對被檢驗側(cè)肱骨頭內(nèi)側(cè)。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第30頁3、掃描技術(shù)規(guī)范（shoulder）SURVEYT2WSPAIRTRASTIRTSECORSTIRTSESAGT2WTSECORT1WTSECOR（1）肩關(guān)節(jié)MR檢驗中，首先進行橫斷面Tra掃描，其范圍應上自肩鎖關(guān)節(jié)水平，下達關(guān)節(jié)盂下緣,在冠位像上定位時掃描線普通與肱骨長軸垂直。（2）肩關(guān)節(jié)冠狀面Cor和矢狀面Sag掃描定位應該在橫斷面圖像上進行。選擇軸位，平行于岡上肌腱長軸并平行矢狀位上肱骨頭掃描取得肩關(guān)節(jié)斜冠狀面圖像，垂直于岡上肌腱長軸并掃描取得斜矢狀面圖像。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第31頁MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第32頁髖關(guān)節(jié)MRI檢驗1、線圈選擇體線圈2、患者體位仰臥位，頭先進雙下肢伸直，雙臂置于身體兩側(cè)。定位時矢狀位光標應正對前腹正中線，軸位光標正對髂前上棘。3、掃描技術(shù)規(guī)范（hip）SURVEYT2WTSESPAIRTRAPDWSPAIRCORT2WTSECORT1WTSECOR掃描時應該將關(guān)節(jié)及周圍軟組織結(jié)構(gòu)完整包含,橫斷面定位時掃描線平行約兩髖臼下緣連線；冠狀面定位時掃描線平行于兩股骨頭中心線連續(xù)。MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第33頁MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第34頁膝關(guān)節(jié)MRI檢驗1、線圈選擇膝關(guān)節(jié)專用線圈2、患者體位仰臥位，足先進，患肢自然伸直，將被檢驗側(cè)膝部置于線圈內(nèi)，使線圈中心正對髕骨下緣水平，再利用各種輔助固定裝置使關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定舒適狀態(tài)，以利于患者配合相對長時間掃描。定位時軸位光標正對線圈中心即可。3、掃描技術(shù)規(guī)范（knee）SURVEYT2WTSESAGT1WTSESAGPDWSPAIRSAGPDWSPAIRCORT2WSPAIRTRAC+T1WSPIR+CSAGT1WSPIR+CCORT1WSPIR+CTRA（1）常規(guī)掃描方位包含矢狀位及冠狀位，輔以軸位。矢狀位要垂直于股骨內(nèi)外側(cè)髁后緣連線進行掃描，有利于診療半月板和交叉韌帶病變；冠狀位要平行于股骨內(nèi)外側(cè)髁連線進行掃描，為診療內(nèi)外側(cè)副韌帶病變主要依據(jù)；橫斷位亦平行于股骨內(nèi)外側(cè)髁后緣連線進行掃描，是評價髕骨后緣軟骨很好方位。（2）發(fā)覺非外傷性髕上囊積液需做增強掃描，以觀察滑膜病變。

MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第35頁MRI檢查技術(shù)規(guī)范專家講座第36頁踝關(guān)節(jié)MRI檢驗1、線