糖尿病視網(wǎng)膜病變護理查房教材

糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者進行護理查房。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。視網(wǎng)膜病變與糖尿病病程成正相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計我國糖尿病病程在5年以下者眼底改變?yōu)椴∽冸S病程加長而逐漸加重。所以通過這一次查房，讓我們對這個疾病的觀察和護理有更全面深刻的了解。昨天我已讓大家查閱病例以及相關(guān)資料，下面請責任護士陳宇簡述以下淚道沖洗通暢，雙眼角膜透明，前房清，瞳孔圓，直徑約3mm，晶體部分混濁，玻璃體輕：（；（；（易數(shù)。Ⅳ：眼底有新生血管或并有玻璃體出血。Ⅴ：眼底有新生血管和纖維增殖（后者更）：動、視野缺損等臨床表現(xiàn)。治療原則為控制血糖、血壓和血脂；激光治療黃斑水腫、增殖視網(wǎng)膜光凝術(shù)。該患者入院后3天，通過飲食術(shù)后遵醫(yī)囑須俯臥位，我已經(jīng)向患者介紹了俯臥位的相關(guān)知識，并為患者使用俯臥位頭墊）：充了硅油，作為暫時性的玻璃體替代物，利用硅油的表面張力來頂壓視網(wǎng)膜，選擇體位的原則是患者的頭位必須保持視網(wǎng)膜裂孔位于最高的位置。故術(shù)后應(yīng)根據(jù)不同的裂孔位置來）：定，相對體積質(zhì)量輕，具有較強的表面張力，故作為玻璃體替代物而持久支撐視網(wǎng)膜，并）：只用于簡單的視網(wǎng)膜手術(shù)中，如鞏膜外加壓經(jīng)鞏膜放液后眼壓偏低時注入過濾空氣恢復(fù)眼壓等。臨床上更多實用的是后兩種所謂的長效或膨脹氣體，如復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜病變玻璃）：的充填體積、浮力和表面張力，氣體的充填作用和它在液體中向上的浮力對脫離的視網(wǎng)膜有頂壓作用，使視網(wǎng)膜與色素上皮能夠緊密接觸。在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，氣泡的填充作用可使視網(wǎng)膜變平，氣泡的體積大于視網(wǎng)膜破孔時氣體的表面張力即可阻止其進入到視網(wǎng)膜下，通過調(diào)整體位的方法，利用氣體即可封閉視網(wǎng)膜裂孔，阻止玻璃體腔的液體進入到視網(wǎng)膜下，視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜便可將視網(wǎng)膜下的液體吸收。氣泡的另外一個優(yōu)點是可性保持俯臥位，需要變換體位時保持頭部向下，活動時注意勿碰撞患眼?；颊呷砬闆r還可以，白天可以在床上坐位，保持頭部向下；夜間特別注意保持俯臥位的連續(xù)性，我也交光眼等并發(fā)癥。所以，巡視時也要多詢問患者眼部感受，監(jiān)測眼壓。針對患者的舒適度的以我們告訴患者可以更換體位，如俯臥位、簡單坐姿、床上頭低坐位、頭低足位；而且提供了U型枕于前額區(qū)，以減輕患者的不適。教會患者及家屬按摩方）：關(guān)。我們的護理措施是，為患者提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，避免聲音和光線的刺激，減少干擾。關(guān)心體貼患者，耐心開導(dǎo)，讓患者正確認識病情，保持情緒穩(wěn)定，配合治療；告知）：創(chuàng)傷有關(guān)，同時也與馬斯洛的人類基本需要層次理論相吻合，所以我們護理人員應(yīng)多關(guān)注術(shù)后患者的生理需要，盡可能滿足其生理需要，以提高患者舒適感。其次術(shù)后患者對陪伴的社會需求高，平常護理工作中我們應(yīng)關(guān)注患者的這些需求；對術(shù)后患者適當放寬探視陪護制度，同時醫(yī)護人員應(yīng)多陪伴患者，與患者多溝通，解除他們的孤獨感。再者術(shù)后患者疾病知識匱乏，自我保健能力低，因此，我們應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化層次和需求制定教育計劃，以滿足患者對醫(yī)學(xué)知識的需求，幫助患者樹立正確的健康觀念，使其能積極配合僅是作為輔助治療，至今尚無某一治療方法能有效控制DRP病程的發(fā)展。根本的治療早期控制血糖和全身相關(guān)因素，如血壓、血脂、腎功能、吸煙、飲食控制等。該患者糖尿病多年，所以術(shù)后對于原發(fā)病的監(jiān)測是重點，應(yīng)該密切監(jiān)測血糖，繼續(xù)服用降血糖藥物或胰島素注射，全身治療不可中斷，合理及適當鍛煉，切不可將注意力集中于眼睛而忽視全加附近組織對胰島素的敏感性，促進血中葡萄糖的利用，可加速脂肪分解，幫助肌肉保持彈性，同時減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，達到控制體重、保持良好狀態(tài)的目的。目前患者剛做完手術(shù)，且須俯臥位，所以我們建議患者可以選擇一些簡單的們教會患者選擇胰島素的注射部位及方法，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項，但我們也要行了積極的討論，通過大家的討論，我們對此病有了更加全面系統(tǒng)的認