消化內(nèi)鏡中心軟式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程

操作內(nèi)容有效地清洗是保障內(nèi)鏡消毒質(zhì)量的前提，需嚴(yán)格按照洗消流程杜絕交叉感染。遵循WS507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求：穿戴必要的防護(hù)用品，包括口罩、帽子、手套、防水袖套、防滲透圍裙、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、防水鞋等。操作內(nèi)容有效地清洗是保障內(nèi)鏡消毒質(zhì)量的前提，需嚴(yán)格按照洗消流程杜絕交叉感染。遵循WS507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求：穿戴必要的防護(hù)用品，包括口罩、帽子、手套、防水袖套、防滲透圍裙、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、防水鞋等。1.宜采取“上送下接”，換氣次數(shù)≥10次/h，最小新風(fēng)量達(dá)到2次/h2.過濾直徑≤0.2um，并定期更換水質(zhì)?”方向旋轉(zhuǎn)左/右和上/下角度卡鎖，解除角度鎖定，確認(rèn)彎曲部處于伸直狀態(tài)；(4)特殊內(nèi)鏡：

③管道清洗刷以90°角插入鉗子管道開口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反復(fù)刷洗至無可見污物。

項(xiàng)目一、操作目的二、人員防護(hù)

三、環(huán)境準(zhǔn)備

1.清洗物品：一次性管道清洗刷、一次性管道開口清洗刷；灌流器、管道塞(MH-944)、副送水管（MAJ-855）；潔凈的無絨布、紗布、一次性5ml、30ml注射器；內(nèi)鏡清洗劑、量杯。2.內(nèi)鏡、內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車、污染轉(zhuǎn)運(yùn)盤、快速手消毒劑3.檢查內(nèi)鏡：(1)檢查內(nèi)鏡外表面有無損壞，有無咬痕；(2)檢查防水蓋是否蓋好；(3)向“F四、物品準(zhǔn)備腸鏡將軟硬度調(diào)節(jié)環(huán)歸“0”，使內(nèi)鏡插入管處于最軟狀態(tài)；十二指腸鏡向“?U”的相反方向緩慢旋轉(zhuǎn)抬鉗器控制旋鈕到頭，確認(rèn)降下抬鉗器。4.該內(nèi)鏡已經(jīng)經(jīng)過床旁預(yù)處理和測(cè)漏，內(nèi)鏡無漏水。1.配置清洗液:(1)將清洗槽中放水，保證內(nèi)鏡完全浸沒，按照產(chǎn)品說明書配置清洗液?，F(xiàn)配現(xiàn)用。一用一拋棄(2)將內(nèi)鏡、按鈕全浸泡于配置好的清洗液中。2.(1)掃描洗消員ID卡，記錄洗消員信息；(2)掃描內(nèi)鏡ID卡，記錄內(nèi)鏡信息及開始清洗時(shí)間3.清洗外表面：(1)在洗滌液中，用潔凈的無絨布徹底擦拭整個(gè)內(nèi)鏡外表面，由潔到污擦拭。(2)擦洗順序:①通用電纜至光導(dǎo)接頭；②操作部至保護(hù)套以上；③管道開口清洗刷刷洗操作部角度鈕；④保護(hù)套至內(nèi)鏡先端；⑤沿著噴嘴方向擦拭鏡面，以免造成噴嘴堵塞（降低鏡面污染，保證內(nèi)鏡操作時(shí)鏡面清晰）4.刷洗內(nèi)鏡腔道：①管道清洗刷以90°角插入吸引活塞開口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反復(fù)刷洗至無可見污物。②管道清洗刷以45°角插入吸引活塞側(cè)壁開口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反復(fù)刷洗至無可見污物。五、清洗5.管道開口清洗刷刷洗內(nèi)鏡各管道開口，由潔到污。(1)送氣/送水活塞口(2)吸引活塞口(3)鉗子管道開口6.沖洗副送水管：(1)將副送水管連接內(nèi)鏡副送水口；(2)30ml注射器向副送水管道沖洗90ml清洗液，直至無肉眼可見污物流出，檢查副送水管道的出水是否為一條直線。7.循環(huán)灌洗內(nèi)鏡全管道:(1)安裝管道塞及灌流管；(2)用紗布包裹右手點(diǎn)擊“開始”按鈕，向各管道內(nèi)灌注清洗液，灌注時(shí)間至少3分鐘。檢查噴嘴、鉗子管道的出水是否為一條直線。8.清洗液中依次刷洗送氣/送水按鈕、吸引按鈕和鉗子管道開口閥，如果仍有碎屑?xì)埩?，?3-48kHz下進(jìn)行5分鐘的超聲清洗。9.排盡內(nèi)鏡各管道內(nèi)清洗液：(1)排放清洗液，一用一拋棄。(2)灌流結(jié)束后，自動(dòng)充氣30秒排盡各管道內(nèi)清洗液。30ml注射器向副送水管注入90ml空氣，

4.排盡各管道內(nèi)水分：（2）用紗布包裹右手點(diǎn)擊控制面板“開始”按鈕，確認(rèn)送氣/送水管道、吸引管道、鉗子管道內(nèi)灌注滿消毒液，注意觀察噴嘴、鉗子管道的出水是否均為一條直線，2條直線才是有效的4.排盡各管道內(nèi)水分：（2）用紗布包裹右手點(diǎn)擊控制面板“開始”按鈕，確認(rèn)送氣/送水管道、吸引管道、鉗子管道內(nèi)灌注滿消毒液，注意觀察噴嘴、鉗子管道的出水是否均為一條直線，2條直線才是有效的1掃描內(nèi)鏡ID卡，記錄內(nèi)鏡漂洗時(shí)間。2.循環(huán)漂洗內(nèi)鏡全管道：用紗布包裹右手點(diǎn)擊“開始”按鈕，向各管道灌流60秒。檢查噴嘴、鉗子管道的出水是否為一條直線，2條直線才是有效的漂洗。3.充分漂洗：(1)將內(nèi)鏡沒泡在清水中，用潔凈的無絨布擦洗外表面，去除殘留在外表面的清洗液，排放水槽中的水。(2)流動(dòng)水下用潔凈的無絨布反復(fù)擦洗內(nèi)鏡外表面、鏡面、管道塞、灌流器、按鈕、鉗子管道開口閥和清洗工具刷，直至去除殘留的清洗液為止。(3)充分漂洗副送水管：用30ml注射器向副送水管沖洗90ml清水，去除管道內(nèi)除殘留清洗液，注意觀察副送水管道的出水是否為一條直線。六、漂洗

（1）灌流結(jié)束后，自動(dòng)充氣30秒排盡各管道內(nèi)水分；（2）30ml注射器向副送水管注入90ml空氣，以排盡副送水管道內(nèi)水分。

5.去除內(nèi)鏡外表面水分：（1）潔凈的無絨布徹底擦干內(nèi)鏡外表面、管道塞、灌流器、按鈕、鉗子管道開口閥和清洗工具刷；（2）用紗布包裹高壓氣槍，吹凈內(nèi)鏡角度鈕和導(dǎo)光插頭部的殘余水分。6.檢查內(nèi)鏡清洗質(zhì)量（1）目測(cè)法檢查內(nèi)鏡外表面及鏡面，觀察內(nèi)鏡是否已清洗干凈；（2）條件允許可以再用ATP熒光法或蛋白殘留測(cè)定法檢查內(nèi)鏡清洗質(zhì)量1．消毒液濃度測(cè)試，內(nèi)鏡放入消毒液中之前，需要對(duì)消毒液濃度進(jìn)行測(cè)試，消毒液合格方能使用2.紗布包裹內(nèi)鏡蓋把手，右手將蓋子打開，將內(nèi)鏡置于消毒槽并完全浸沒于消毒液中，連接消毒槽灌流3.掃描內(nèi)鏡ID卡，記錄內(nèi)鏡消毒時(shí)間。4.循環(huán)浸泡消毒內(nèi)鏡全管道：（1）副送水管灌注消毒液：用30ml注射器向副送水管道內(nèi)沖洗90ml消毒液，檢查副送水管道的出水是否為一條直線。七、高水平消毒消毒。

5.蓋上消毒槽蓋，灌注浸泡5分鐘，更換手套。6.排除各管道內(nèi)消毒液：（1）灌注浸泡5分鐘結(jié)束，自動(dòng)灌流器充氣30秒以排盡送氣/送水管道、吸引管道和鉗子管道內(nèi)消毒液。（2）30ml注射器向副送水管注入90ml空氣，排盡副送水管道內(nèi)清洗液1.掃描內(nèi)鏡ID卡，記錄終末漂洗時(shí)間。

直線才是有效的終末漂洗6.壓力氣槍吹操作部的角度旋鈕。用物處理分類2.清洗、漂洗時(shí)，注意觀察噴嘴、鉗子管道和副送水管道是否均為一條直線，保證有效的清洗、漂洗

2.循環(huán)終末漂洗內(nèi)鏡全管道：直線才是有效的終末漂洗6.壓力氣槍吹操作部的角度旋鈕。用物處理分類2.清洗、漂洗時(shí)，注意觀察噴嘴、鉗子管道和副送水管道是否均為一條直線，保證有效的清洗、漂洗（1）副送水管灌注純化水或無菌水：30ml注射器向副送水管道沖洗90ml純化水或無菌水，檢查副送水管道的出水是否為一條直線。（2）用紗布包裹右手點(diǎn)擊“開始”按鈕，用純化水或無菌水持續(xù)灌洗內(nèi)鏡送氣/送水管道、吸引管道、鉗子管道至少2分鐘，注意觀察噴嘴和鉗子管道的出水是否均為一條直線，2條八、終末處理

3.充分終末漂洗：（1）將內(nèi)鏡浸泡在純化水或無菌水中，用潔凈的無絨布擦洗外表面，去除殘留在外表面的消毒液，排放水槽中的水。（2）流動(dòng)水下用潔凈的無絨布反復(fù)擦洗內(nèi)鏡外表面及、鏡面、管道塞、灌流器、按鈕、鉗子管道開口閥和清洗工具刷，直至去除殘留的消毒液為止。

4.排盡各管道內(nèi)水分：（1）自動(dòng)灌流器充氣30秒以排盡送氣/送水管道、吸引管道和鉗子管道內(nèi)水分。（2）30ml注射器向副送水管注入90ml空氣，排盡副送水管道內(nèi)水分。1.掃描內(nèi)鏡ID卡，記錄內(nèi)鏡干燥時(shí)間。2.將內(nèi)鏡置于臺(tái)上，將潔凈的無絨布覆蓋在內(nèi)鏡操作部、內(nèi)鏡先端部及導(dǎo)光插頭部，減少氣溶膠形成。3.紗布包裹壓力氣槍吹灌流器的接頭至少30s。4.酒精灌注，紗布包裹壓力氣槍吹活檢孔道至少30s。5.取下灌流器，用潔凈的無絨布擦拭外表面的水分。九、干燥

7.壓力氣槍吹干送氣送水口、吸引口及活檢塞口。8.重點(diǎn)吹內(nèi)鏡導(dǎo)光插入接頭部（根據(jù)不同型號(hào)內(nèi)鏡延長(zhǎng)吹干時(shí)間，關(guān)注