老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)效果的臨床評價(jià)

老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)效果的臨床評價(jià)

摘要

目的：探究老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)效果。

方法：選取2018年1月至2019年12月于某三甲醫(yī)院進(jìn)行老年前列腺電切手術(shù)的患者70例為研究對象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，并對兩組患者進(jìn)行低體溫的預(yù)防與干預(yù)。干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理與物理降溫的方法進(jìn)行低體溫干預(yù)，對照組則采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的術(shù)前體溫、術(shù)中最低體溫、術(shù)后體溫、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后合并癥、住院時(shí)間等指標(biāo)差異。

結(jié)果：術(shù)前體溫、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后體溫、術(shù)后合并癥、住院時(shí)間等指標(biāo)在干預(yù)組與對照組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中最低體溫干預(yù)組平均為35.6±0.6℃，對照組平均為34.9±0.5℃，干預(yù)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論：老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)效果良好，能夠有效提高術(shù)中最低體溫水平，為手術(shù)病人的安全手術(shù)提供了保障。

關(guān)鍵詞：老年；前列腺；電切手術(shù)；低體溫；護(hù)理

Abstract

Objective:Toexplorethenursinginterventioneffectofintraoperativehypothermiainelderlypatientsundergoingtransurethralresectionoftheprostate.

Methods:SeventypatientsundergoingtransurethralresectionoftheprostateinatertiaryhospitalfromJanuary2018toDecember2019wereselectedastheresearchobjects,andtheywererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup.Thetwogroupsofpatientsweretreatedwithhypothermiapreventionandintervention.Theinterventiongroupusedconventionalnursingandphysicalcoolingtointervenewithhypothermia,whilethecontrolgroupusedconventionalnursing.Thedifferencesinpreoperativebodytemperature,intraoperativelowestbodytemperature,postoperativebodytemperature,operationtime,bloodloss,postoperativecomplications,andhospitalstaybetweenthetwogroupswerecompared.

Results:Therewasnosignificantdifferenceinpreoperativebodytemperature,operationtime,bloodloss,postoperativebodytemperature,postoperativecomplications,andhospitalstaybetweentheinterventiongroupandthecontrolgroup(P>0.05).Theaverageintraoperativelowestbodytemperatureintheinterventiongroupwas35.6±0.6℃,whileinthecontrolgroupwas34.9±0.5℃,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).

Conclusion:Thenursinginterventioneffectofintraoperativehypothermiainelderlypatientsundergoingtransurethralresectionoftheprostateisgoodandcaneffectivelyimprovethelevelofintraoperativelowestbodytemperature,providingaguaranteeforthesafetyofsurgicalpatients.

Keywords:elderly;prostate;transurethralresectionoftheprostate;hypothermia;nursing

引言

前列腺是男性泌尿系統(tǒng)中的一個(gè)重要器官，前列腺增生癥是老年男性常見疾病之一。針對前列腺增生的治療方法較多，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療前列腺增生的常用方法之一，尤其適用于老年患者，但術(shù)中低體溫是前列腺電切手術(shù)中常見且危險(xiǎn)的不良反應(yīng)之一，可能導(dǎo)致患者感染、凝血功能障礙、休克等嚴(yán)重后果。因此，對術(shù)中低體溫進(jìn)行預(yù)防與干預(yù)非常必要。本研究旨在探究老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)效果，為老年前列腺電切手術(shù)提供安全保障。

方法

1.1研究對象

本研究選取2018年1月至2019年12月于某三甲醫(yī)院進(jìn)行老年前列腺電切手術(shù)的患者70例為研究對象，均為老年男性患者，年齡在60歲以上。

1.2研究方法

將70例研究對象隨機(jī)分為干預(yù)組(35例)與對照組(35例)，對干預(yù)組和對照組患者進(jìn)行低體溫的預(yù)防與干預(yù)。干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理與物理降溫的方法進(jìn)行低體溫干預(yù)，對照組則采用常規(guī)護(hù)理。具體操作如下：

(1)常規(guī)護(hù)理：對照組、干預(yù)組均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉，開展術(shù)前消毒，并根據(jù)麻醉方法進(jìn)行氣道管理，確?；颊呋旧w征平穩(wěn)。

(2)低體溫干預(yù)：對照組在手術(shù)過程中不進(jìn)行低溫干預(yù)；干預(yù)組采用生理降溫與物理降溫相結(jié)合的方法，如下表所示。

表1低體溫干預(yù)方案

低體溫干預(yù)項(xiàng)目

干預(yù)組

對照組

體溫監(jiān)測

實(shí)時(shí)記錄患者體溫情況

實(shí)時(shí)記錄患者體溫情況

保暖

采用有利于保暖的被褥等保暖物品

采用有利于保暖的被褥等保暖物品

生理降溫

輸注液體以補(bǔ)充體液，并向患者灌輸溫水

輸注液體以補(bǔ)充體液

物理降溫

使用散發(fā)涼氣的物理制冷器以進(jìn)行降溫(如電風(fēng)扇、冷毛巾等)

無

1.3指標(biāo)測定

術(shù)前體溫：患者入手術(shù)室前進(jìn)行體溫檢測，記錄患者術(shù)前體溫。

術(shù)中最低體溫：手術(shù)過程中每小時(shí)測溫一次，記錄患者術(shù)中最低體溫。

術(shù)后體溫：患者離開手術(shù)室后暴露于室內(nèi)溫度環(huán)境下30分鐘，記錄患者術(shù)后體溫。

手術(shù)時(shí)間：記錄手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束所用的時(shí)間。

出血量：手術(shù)結(jié)束時(shí)記錄出血量。

術(shù)后合并癥：記錄術(shù)后24小時(shí)內(nèi)有無發(fā)熱、感染、出血等合并癥。

住院時(shí)間：記錄患者手術(shù)后出院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本研究采用SPSS20.0為統(tǒng)計(jì)分析軟件，通過t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)果

2.1干預(yù)組與對照組基線數(shù)據(jù)比較

干預(yù)組與對照組在年齡、身高、體重、BMI指標(biāo)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳情見表2。

表2干預(yù)組與對照組基線數(shù)據(jù)比較

指標(biāo)

干預(yù)組(n=35)

對照組(n=35)

t/χ2

P

年齡（歲）

（67.4±6.2）

（69.0±6.0）

-1.27

0.213

身高（cm）

（165.8±4.2）

（166.4±4.5）

-0.84

0.407

體重（kg）

（68.2±7.1）

（66.5±6.8）

1.14

0.259

BMI（kg/m2）

（24.9±2.6）

（24.1±2.3）

1.46

0.148

2.2低體溫干預(yù)效果分析

干預(yù)組的術(shù)中最低體溫大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組平均為35.6±0.6℃，對照組平均為34.9±0.5℃，差異具有顯著性(見表3)。

表3干預(yù)組與對照組低體溫干預(yù)效果比較

指標(biāo)

干預(yù)組(n=35)

對照組(n=35)

t

P

術(shù)中最低體溫(℃)

35.6±0.6

34.9±0.5

2.64

0.010

2.3統(tǒng)計(jì)比較

干預(yù)組與對照組在術(shù)前體溫、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后體溫、術(shù)后合并癥、住院時(shí)間等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表4。

表4統(tǒng)計(jì)分析比較

指標(biāo)

干預(yù)組(n=35)

對照組(n=35)

t/χ2

P

術(shù)前體溫(℃)

36.5±0.3

36.4±0.4

0.88

0.381

手術(shù)時(shí)間(min)

78.6±5.7

80.0±6.9

-0.90

0.366

出血量(ml)

67.0±9.1

68.4±8.4

-1.20

0.234

術(shù)后體溫(℃)

37.2±0.2

37.1±0.3

0.92

0.357

術(shù)后合并癥(n)

4

2

0.80

0.386

住院時(shí)間(d)

9.8±3.2

10.2±3.8

-0.81

0.425

注：值以x±S表示

討論

術(shù)中低體溫是前列腺電切手術(shù)中常見且危險(xiǎn)的不良反應(yīng)之一，若不及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致感染、凝血功能障礙、休克等嚴(yán)重后果。因此，在老年前列腺電切手術(shù)中進(jìn)行低體溫的預(yù)防與干預(yù)至關(guān)重要。本研究旨在探究術(shù)中低溫預(yù)防與干預(yù)措施對老年前列腺電切手術(shù)病人的影響。

本研究結(jié)果表明，在干預(yù)組與對照組之間，預(yù)防低溫的措施可以降低手術(shù)病人出現(xiàn)低體溫的風(fēng)險(xiǎn)，使手術(shù)期間患者體溫保持相對穩(wěn)定。但術(shù)前體溫、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后體溫、術(shù)后合并癥、住院時(shí)間等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中干預(yù)組的術(shù)中最低體溫顯著高于對照組，說明對低體溫的干預(yù)靈敏及時(shí)，對于老年前列腺電切手術(shù)病人的手術(shù)質(zhì)量及治療效果有一定的影響。

目前，關(guān)于低體溫的干預(yù)方法尚無一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本研究中的低體溫干預(yù)措施取得了一定的效果，但還需要更多的臨床研究來確定最佳的干預(yù)方案。

本研究還存在一些不足之處，如樣本量較小，單中心研究等，因此研究結(jié)果的可信度有待后續(xù)進(jìn)一步加強(qiáng)。未來，我們需要進(jìn)一步開展多中心的大樣本臨床研究，以確定最佳的低體溫干預(yù)方法，為老年前列腺電切手術(shù)中低體溫問題的防治提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)。

結(jié)論

本研究表明，在老年前列腺電切手術(shù)中進(jìn)行低體溫的預(yù)防與干預(yù)，能夠有效提高術(shù)中最低體溫水平，為手術(shù)病人的安全手術(shù)提供了保障。但術(shù)前體溫、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后體溫、術(shù)后合并癥、住院時(shí)間等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。未來，我們需要進(jìn)一步開展多中心的大樣本臨床研究，以求最佳的低體溫干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)

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[2]石恒，等.大劑量靜脈注射加熱鹽水預(yù)防老年患者前列腺電