放療科放療護理常規(guī)

文件名稱：放療護理常規(guī)文件編號：ZLH-C2-012最近修訂日期：2016/03/02頁碼/頁數(shù):2/3PAGE清遠市人民醫(yī)院腫瘤科編寫江素微審核朱玉愛批準黃巖21.目的1.1為規(guī)范腫瘤病人放射治療的護理，提高護理質量，特修訂本護理常規(guī)。2.范圍2.1腫瘤科護理人員。3.定義放射治療是腫瘤治療三大主要手段之一，放射治療是一種局部治療手段，放射敏感腫瘤可被根治，其適應癥廣，效果確切，廣泛使用于綜合治療中。但常用放射治療具有劑量限制毒性。4.職責4.1護士長：負責監(jiān)督護理人員是否按此護理常規(guī)護理病人，對無遵循此護理常規(guī)的人員進行糾正及處理，保證各項護理工作健康有序進行。5.標準5.1放射治療前的護理5.1.1護理評估5.1.1了解病人的思想狀況及病人的應對方法5.1.2了解病人受教育的程度，對病情及放射治療了解的程度；病人學習愿望及自我尋求知識的能力。5.1.3病人口腔衛(wèi)生習慣，皮膚的一般狀況，有無放療歷史。了解病人身體情況及營養(yǎng)狀態(tài)。5.1.4有無放療禁忌。5.1.5病人對形象改變的反應，是否能得到家屬支持。5.1.2護理措施心理護理：放療前應耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應。激發(fā)患者的潛能。消除患者緊張?？謶值男睦?，堅定信念，積極接受治療。安排規(guī)律的生活作息時間，保證充足的休息與睡眠，避免疲勞與情緒激動，減輕反射反應。飲食護理：進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，多吃蔬菜水果，有消化道反應者予無渣半流質飲食，忌飲濃茶、煙酒，忌食過熱、過冷、油煎及過硬食物。部分頭頸部腫瘤（如：鼻咽癌、口腔癌等）放射治療前必須潔齒治療口腔炎癥、填補淺度齲齒和殘根，待傷口愈合后（約10-14天）方可開始放療，以免放療后抵抗力差，引起放射性上或下頜骨骨髓炎，甚至骨壞死。如有切口，應在接受照射前，將切口妥善處理，必須在愈合后行放療。5.1.3健康教育教會病人減輕焦慮及恐懼的方法：緩慢呼吸、聽音樂、練氣功等放松療法。對放療給予不同時期的知識宣教，提供病人住院須知、常規(guī)治療護理及各方面信息。鼓勵家人和朋友與病人交談。教育病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。解釋說明脫發(fā)及皮膚顏色改變是放療的副作用，是暫時的，放療停止后可恢復。做面罩前要剪發(fā)，治療過程盡量不要剪發(fā)，面罩不要受熱。5.2放射治療中護理5.2.1護理評估放療反應的程度：食欲、惡心嘔吐、口腔黏膜反應情況。病人營養(yǎng)狀況：攝入量是否充足。監(jiān)測營養(yǎng)狀況指標如：白蛋白、總蛋白、紅細胞、血色素、血清電解質等。白細胞計數(shù)及分類：有無局部或全身感染體征：體溫升高、紅腫熱痛、咳嗽、咳痰及痰的性質。記錄病人疲乏程度，睡眠狀況，有無疼痛。隨時評估放療中放射野皮膚、口腔情況。病人大小便情況。5.2.2護理措施密切觀察、定期檢查血象變化，每周查血常規(guī)一次，白細胞低于3×109/L，應停止放療，給予相應處理，每日測體溫，超過38°應暫停放療。飲食護理:進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，多吃蔬菜水果，有消化道反應者予無渣半流質飲食，忌飲濃茶、煙酒，忌食過熱、過冷、油煎及過硬食物。消化道反應嚴重者，可靜脈補充營養(yǎng)，鼓勵病人多飲水，每日2000—4000毫升，多食甘潤之瓜果。放療前1小時避免進食，放療前后靜臥30分鐘，減輕消化道反應。照射野皮膚護理.1照射前做好照射野皮膚清潔，保持照射野標記清楚，局部干燥。2.3.2穿棉質柔軟衣服，局部避免摩擦刺激。.2禁涂刺激性或含重金屬的藥物，如碘酊、萬花油等，禁貼膠布，防止日光直接暴曬。.3囑病人切勿搔抓皮膚，皮膚脫屑忌用手撕剝。.4頭頸部照射者，治療前應清潔牙齒、治療牙齒疾病，并忌煙酒。面部照射時，應注意保護視力。注意口腔衛(wèi)生，飯前、飯后、睡前漱口，口腔疼痛者可予0.9％生理鹽水250ml加2％利多卡因10～15ml含漱。放療后3年內禁止拔牙，注意觀察因腫瘤壓迫或喉頭水腫引起的呼吸困難或窒息，及時發(fā)現(xiàn)，及時報告。.5腹盆腔放療期間，注意直腸、膀胱反應，如腹痛、腹瀉、血便、尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀。照射前排空膀胱，保持大小便通暢。5.2.3健康教育放療期間應戒煙、酒，放療后30分鐘不能立即進食，應多飲水。放射野標記要注意保護，不能涂掉，放射野皮膚不能用手指抓癢，穿棉質衣服,注意保暖，預防感冒。教會病人皮膚黏膜自我護理方法，如漱口、鼻腔沖洗等。指導病人在放療后靜臥30分鐘。在活動時如出現(xiàn)不適，如氣促、心慌、出冷汗等，應立即停止活動，臥床休息，并以此作為限制活動的指針。5.3放療后護理5.3.1護理評估病人血象及生化指標。病人皮膚反應及黏膜情況。病人對康復的掌握情況。5.3.2護理措施放療結束后，應做一次全面的檢查。正確評估皮膚反應及黏膜情況并給予指導。5.3.3健康教育囑病人注意保護放射野皮膚，出院后半年內勿在陽光在暴曬，勿用手抓。定期返院復查。第一次治療后1月，以后每三月一次堅持三年，三年后每半年一次，五年后一年一次。頭頸部放