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不隨意運動大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱involuntarymovement別名不自主運動類別神經內科/常見癥狀ICD號R25.8概述不隨意運動(involuntarymovement是患者意識清醒時(有時也可發(fā)生在輕度意識障礙或淺昏迷時),出現(xiàn)不能控制的骨骼肌不正常運動,表現(xiàn)形式多樣,一般在情緒激動時加重,睡眠時停止;其病變大多發(fā)生在錐體外系,大腦皮質運動區(qū)、腦干、小腦、脊髓、周圍神經甚至肌肉病變時也可引起。錐體外系涉及所有錐體系以外與運動調節(jié)有關的結構及下行通路,包括基底核、小腦及腦干中諸多核團。錐體外系癥狀通常指基底核病變導致的姿勢、運動異常概述與基底核病變有關的不隨意運動的解剖及生理學基礎簡介如基底核中與運動功能有關的主要結構是紋狀體,其組成及病變綜合征如圖1。紋狀體與大腦皮質及其他腦區(qū)的纖維聯(lián)系相當復雜(圖2),與運動皮質的聯(lián)系環(huán)路是基底核實現(xiàn)運動調節(jié)功能的主要結構,包括1皮質新紋狀體-蒼白球(內)-丘腦皮質回路2皮質-新紋狀體-蒼白球(外)-丘腦底核-蒼白球(內)-丘腦-皮質回路。3皮質-新紋狀體黑質-丘腦-皮質回路概述并通過不同的神經遞質如谷氨酸、γ-氨基丁酸和多巴胺等實現(xiàn)運動調節(jié)作用。流行病學目前尚未查到權威性的較全面的癥狀發(fā)病率統(tǒng)計學資料發(fā)病機制近年對神經系統(tǒng)遞質(化學傳遞物質)的研究有很大進展,認為該物質貯存于神經軸突末梢的突觸囊泡中,其中包括乙酰膽堿、去甲腎上腺上腺上腺素、多巴胺、5-羥色胺、γ氨基丁酸和甘氨酸等,如多巴胺以抑制為主,乙酰膽堿則以易化為主。錐體外神經元的功能狀態(tài)取決于遞質的平衡,多巴胺與乙酰膽堿則更為重要,如紋狀體的多巴胺下降與乙酰膽堿失去平衡則出現(xiàn)震顫麻痹,5-羥色胺與組胺也與震顫的產生有關。又如多巴
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