甲型HN流感防治知識

甲型HN流感防治知識第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染豬流感病毒，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。

第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月此次疫情被世衛(wèi)組織（WHO）確定“具有國際影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。世界衛(wèi)生組織已將流感警戒級別提高到第5階段。表示造成大規(guī)模疫情的可能性增加。

我國已將甲型H1N1流感納入按甲類傳染病管理的乙類傳染病。第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染源:主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月傳播途徑:主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月易感人群:普遍易感?；颊叨鄶?shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月潛伏期:潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床癥狀:人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床癥狀：部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。

第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。

第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月預后：人感染豬流感的預后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預后良好；而感染H1N1者預后較差，病死率約為6%。

第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗室檢查：1．外周血象：白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低；2．血清學診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等；3．反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈式反應(yīng)（RT-PCR）：由于PCR技術(shù)具有簡便、快速、靈敏、特異性強等特點,已用于豬流感病毒基因的檢測和分子流行病學調(diào)查等；第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗室檢查：4．病毒分離：從患者呼吸道標本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離豬流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細胞培養(yǎng)法?，F(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時間。第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月胸部影像學：合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀影像。嚴重病例片狀影像范圍廣泛。

第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷：人感染豬流感的診斷主要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查等，臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月人感染豬流感的診斷標準：醫(yī)學觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月人感染豬流感的診斷標準：疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月人感染豬流感的診斷標準：臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月人感染豬流感的診斷標準：確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

治療：（一）對癥支持

（二）藥物治療。（三）中醫(yī)辨證治療第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月對癥支持：對疑似和確診患者應(yīng)進行就地隔離治療，強調(diào)早期治療。對人感染豬流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血氣。第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療：1．抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（oseltamivir達菲）。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d,療程5天，兒童慎用。2．抗生素：如出現(xiàn)細菌感染可使用抗生素。第22頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)辯證治療1．毒襲肺衛(wèi)。

癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

2．毒犯肺胃。

癥狀：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。

治法：清熱解毒，化濕和中。

參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

3．毒壅氣營。

癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

治法：清氣涼營。

參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

第23頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月預防：（一）控制傳染源。（二）切斷傳播途經(jīng)。（三）保護健康人群。（四）加強院感控制措施。第24頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月(一）控制傳染源：開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。第25頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2