緊急救護(hù)四項(xiàng)基本技能課件

創(chuàng)傷的概念是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。分為閉合、開(kāi)放、多發(fā)、復(fù)合傷。創(chuàng)傷的因素機(jī)械因素，車(chē)禍、塌方、刀刺、槍傷等物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線(xiàn)等化學(xué)因素，酸堿、毒氣等生物因素，毒蛇、昆蟲(chóng)等1創(chuàng)傷急救方法現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)目的與意義有利于搶救和延長(zhǎng)生命，贏得專(zhuān)業(yè)救治的寶貴時(shí)間減少出血，防止休克保護(hù)傷口，預(yù)防和減少污染固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦為轉(zhuǎn)運(yùn)傷者做準(zhǔn)備2現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四項(xiàng)基本技能止血包扎固定搬運(yùn)3現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù)1）包扎和加壓包扎適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管出血，先以敷料或干凈毛巾等覆蓋傷口，包扎或加壓包扎，達(dá)到止血目的置病人于臥位，抬高傷處，檢查有無(wú)異物包扎后注意觀(guān)察末梢循環(huán)情況42）指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血液來(lái)路準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，壓力適中，以不出血為準(zhǔn)，壓迫10-15分鐘保持患肢抬高，是短時(shí)急救止血措施顳淺動(dòng)脈：耳屏上前方1.5cm處，頭頂部止血肱動(dòng)脈：上臂內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處，前臂及手部止血股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方搏動(dòng)處，掌根或拇指向外上壓迫，下肢止血手指出血壓迫止血53）加墊屈肢止血法用于出血較多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出血，將紗布?jí)|置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定，50分鐘松開(kāi)3-5分4）填塞止血法用于較深較大傷口，填塞干凈布料5）止血帶止血法用于上述方法不奏效的四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加襯墊，用氣囊止血帶，充氣壓力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表帶式要拉緊扣環(huán)布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次，每次松開(kāi)3-5分鐘上止血帶必需標(biāo)明時(shí)間6現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及有無(wú)異物選擇合適材料，如創(chuàng)可貼、繃帶、干凈衣單毛巾等輕巧迅速、部位準(zhǔn)確，深而大的傷口不沖洗，防止污染。包扎牢固，松緊適宜保護(hù)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎不在傷口上使用消毒劑，不涂任何藥物保護(hù)脫出的內(nèi)臟，不回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔具體方法*繃帶包扎：環(huán)行、螺旋、8字、螺旋反折*三角巾包扎：適用于頭、肩、胸部7骨折現(xiàn)場(chǎng)固定目的：減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要準(zhǔn)備可借用現(xiàn)場(chǎng)的木板、硬紙板、樹(shù)枝、折疊毯子、雨傘等物品作為臨時(shí)夾板固定物長(zhǎng)度應(yīng)能夠固定上下兩關(guān)節(jié)患肢抬高，肢體末端應(yīng)顯露，觀(guān)察血運(yùn)以制動(dòng)為目的，不可現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)8傷員搬運(yùn)和護(hù)送1.原則盡快離開(kāi)危險(xiǎn)地點(diǎn)，運(yùn)送至救治場(chǎng)所多人受傷應(yīng)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人運(yùn)等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時(shí)不可試行站立，肋骨骨折不可背送動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法可用木板、椅子、衣服、毛毯、繩索制作擔(dān)架2.常用搬運(yùn)方式

頸椎傷牽引頸部搬運(yùn)；脊柱傷多人抬起傷員；手搭杠轎搬運(yùn)；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等9常見(jiàn)急癥處理意識(shí)障礙中樞神經(jīng)受抑制，對(duì)外周環(huán)境刺激的反應(yīng)減退或消失分級(jí)：1-4級(jí)癥狀：既往病史，頭痛、高熱、中毒等現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：保持呼吸道通暢，去枕平臥。如有嘔吐，采取復(fù)原體位保持周?chē)L(fēng)良好吸氧是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。強(qiáng)酸堿燒作先用紙巾、毛巾蘸吸，然后流動(dòng)清水沖洗局部癥狀：既往病史，頭痛、高熱、中毒等一度燒傷在疼痛減輕后外用燙傷膏防感染抱持法原因：低血壓、貧血、低血糖、其他心臟或血管疾病或腦部疾病頸椎傷牽引頸部搬運(yùn)；固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦保持呼吸道通暢，去枕平臥。24小時(shí)后熱敷或使用活血化瘀藥物以制動(dòng)為目的，不可現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)一度燒傷在疼痛減輕后外用燙傷膏防感染冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法5cm處，頭頂部止血布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次，每次松開(kāi)3-5分鐘*繃帶包扎：環(huán)行、螺旋、8字、螺旋反折保護(hù)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎二度以上燙傷應(yīng)用干凈的紗布或毛巾覆蓋表面，不要涂任何油脂或藥膏肌肉與韌帶拉傷或挫傷原因：外力的撞擊或爆發(fā)拉力作用局部肌肉或韌帶引起損傷癥狀：局部的疼痛與腫脹處理限制活動(dòng)局部冷敷24小時(shí)后熱敷或使用活血化瘀藥物暈厥突發(fā)的一過(guò)性意識(shí)喪失綜合癥原因：低血壓、貧血、低血糖、其他心臟或血管疾病或腦部疾病癥狀：頭暈、視物模糊、站立不穩(wěn)突然跌倒。伴臉色蒼白，出汗，四肢發(fā)涼現(xiàn)場(chǎng)救治：去枕平臥，或稍抬高雙下肢保持空氣流通，維持呼吸道通暢給氧或補(bǔ)充血糖等。送院燒傷燙傷火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射或強(qiáng)酸堿對(duì)人體的損傷癥狀：分三度Ⅰ度：局部紅腫熱痛，無(wú)水泡Ⅱ度：①淺Ⅱ度：劇痛，水泡，創(chuàng)面發(fā)紅、水腫。②深Ⅱ度：感覺(jué)遲鈍、有或無(wú)水泡，創(chuàng)面蒼白Ⅲ度：皮膚疼痛消失，無(wú)水泡，皮革樣或碳化，損傷深及肌肉神經(jīng)或骨骼?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷迅速剪開(kāi)傷處的衣褲、襪子，不可脫下一度燒傷在疼痛減輕后外用燙傷膏防感染二度以上燙傷應(yīng)用干凈的紗布或毛巾覆蓋表面，不要涂任何油脂或藥膏嚴(yán)重口渴者，可服淡鹽水補(bǔ)充體液強(qiáng)酸堿燒作先用紙巾、毛巾蘸吸，然后流動(dòng)清水沖洗局部大面積燒傷或嚴(yán)重?zé)齻撸瑧?yīng)盡快送院16壓迫血管止血17壓迫動(dòng)脈止血18壓迫動(dòng)脈止血19普通傷口包扎20加墊屈肢止血21填塞止血22以制動(dòng)為目的，不可現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)顳淺動(dòng)脈：耳屏上前方1.以制動(dòng)為目的，不可現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。頸椎傷牽引頸部搬運(yùn)；有利于搶救和延長(zhǎng)生命，贏得專(zhuān)業(yè)救治的寶貴時(shí)間選擇合適材料，如創(chuàng)可貼、繃帶、干凈衣單毛巾等固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦可用木板、椅子、衣服、毛毯、繩索制作擔(dān)架大面積燒傷或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快送院股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方搏動(dòng)處，掌根或拇指向外上壓迫，下肢止血冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷24小時(shí)后熱敷或使用活血化瘀藥物以制動(dòng)為目的，不可現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)去枕平臥，或稍抬高雙下肢目的：減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要準(zhǔn)備強(qiáng)酸堿燒作先用紙巾、毛巾蘸吸，然后流動(dòng)清水沖洗局部可用木板、椅子、衣服、毛毯、繩索制作擔(dān)架保持呼吸道通暢，去枕平臥。不在傷口上使用消毒劑，不涂任何藥物止血帶止血23繃帶加壓止血24手指止血25頭部包扎止血26上臂骨折

27扶行法28

抱持法29背負(fù)法30拖拉法31爬行法32雙人徒手搬運(yùn)-拉車(chē)法33

杠轎式搬運(yùn)34多人徒手搬運(yùn)3536動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法目的：減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要準(zhǔn)備固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦上臂上1/3，下肢上段加襯墊，用氣囊止血帶，充氣壓力-上肢300mmhg，下肢600mmhg原因：低血壓、貧血、低血糖、其他心臟或血管疾病或腦部疾病布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次，每次松開(kāi)3-5分鐘可用木板、椅子、衣服、毛毯、繩索制作擔(dān)架保護(hù)脫出的內(nèi)臟，不回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔以制動(dòng)為目的，不可現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕巧迅速、部位準(zhǔn)確，深而大的傷口不沖洗，防止污染。24小時(shí)后熱敷或使用活血化瘀藥物二度以上燙傷應(yīng)用干凈的紗布或毛巾覆蓋表面，不要涂任何油脂或藥膏二度以上燙傷應(yīng)用干凈的紗布或毛巾覆蓋表面，不要涂任何油脂或藥膏目的：減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要準(zhǔn)備物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線(xiàn)等冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷保護(hù)傷口，預(yù)防和減少污染動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法頸椎傷牽引頸部搬運(yùn)；腹部腸外露包扎37腹部腸外露包扎38帶異物的包扎39頸托固定40復(fù)原體位現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四項(xiàng)基本技能止血包扎固定搬運(yùn)42現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及有無(wú)異物選擇合適材料，如創(chuàng)可貼、繃帶、干凈衣單毛巾等輕巧迅速、部位準(zhǔn)確，深而大的傷口不沖洗，防止污染。包扎牢固，松緊適宜保護(hù)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎不在傷口上使用消毒劑，不涂任何藥物保護(hù)脫出的內(nèi)臟，不回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔具體方法*繃帶包扎：環(huán)行、螺旋、8字、螺旋反折*三角巾包扎：適用于頭、肩、胸部43傷員搬運(yùn)和護(hù)送1.原則盡快離開(kāi)危險(xiǎn)地點(diǎn)，運(yùn)送至救治場(chǎng)所多人受傷應(yīng)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人運(yùn)等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時(shí)不可試行站立，肋骨骨折不可背送動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法可用木板、椅子、衣服、毛毯、繩索制作擔(dān)架2.常用搬運(yùn)方式

頸椎傷牽引頸部搬運(yùn)；脊柱傷多人抬起傷員；手搭杠轎搬運(yùn)；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等44現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷迅速剪開(kāi)傷處的衣褲、襪子，不可脫下一度燒傷在疼痛減輕后外用燙傷膏防感染二度以上燙傷應(yīng)用干凈的紗布或毛巾覆蓋表面，不要涂任何油脂或藥膏嚴(yán)重口渴者，可服淡鹽水補(bǔ)充體液強(qiáng)酸堿燒作先用紙巾、毛巾蘸吸，然后流動(dòng)清水沖洗局部大面積燒傷或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快送院加墊屈肢止血46強(qiáng)酸堿燒作先用紙巾、毛巾蘸吸，然后流動(dòng)清水沖洗局部動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法多人受傷應(yīng)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人運(yùn)等不同方式大面積燒傷或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快送院不在傷口上使用消毒劑，不涂任何藥物疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時(shí)不可試行站立，肋骨骨折不可背送動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷用于出血較多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出血，將紗布?jí)|置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定，50分鐘松開(kāi)3-5分疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時(shí)不可試行站立，肋骨骨折不可背送動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法24小時(shí)后熱敷或使用活血化瘀藥物固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦保護(hù)脫出的內(nèi)臟，不回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔輕巧迅速、部位準(zhǔn)確，深而大的傷口不沖洗，防止污染。布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次，每次松開(kāi)3-5分鐘動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法上臂上1/3，下肢上段加襯墊，用氣囊止血帶，充氣壓力-上肢300mmhg，下肢600mmhg選擇合適材料，如創(chuàng)可貼、繃帶、干凈衣單毛巾等目的：減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要準(zhǔn)備填塞止血47拖拉法48原因：低血壓、貧血、低血糖、其他心臟或血管疾病或腦部疾病火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射或強(qiáng)酸堿對(duì)人體的損傷24小時(shí)后熱敷或使用活血化瘀藥物冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷伴臉色蒼白，出汗，四肢發(fā)涼強(qiáng)酸堿燒作先用紙巾、毛巾蘸吸，然后流動(dòng)清水沖洗局部肱動(dòng)脈：上臂內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處，前臂及手部止血Ⅲ度：皮膚疼痛消失，無(wú)水泡，皮革樣或碳化，損傷深及肌肉神經(jīng)或骨骼。保護(hù)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及有無(wú)異物一度燒傷在疼痛減輕后外用燙傷膏防感染分為閉合、開(kāi)放、多發(fā)、復(fù)合傷。顳淺動(dòng)脈：耳屏上前方1.保持患肢抬高，是短時(shí)急救止血措施是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。用于出血較多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出血，將紗布?jí)|置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定，50分鐘松開(kāi)3-5分固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦24小時(shí)后熱敷或使用活血化瘀藥物疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時(shí)不可試行站立，肋骨骨折不可背送保護(hù)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎肱動(dòng)脈：上臂內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處，前臂及手部止血原因：低血壓、貧血、低血糖、其他心臟或血管疾病或腦部疾病機(jī)械因素，車(chē)禍、塌方、刀刺、槍傷等顳淺動(dòng)脈：耳屏上前方1.原因：低血壓、貧血、低血糖、其他心臟或血管疾病或腦部疾病二度以上燙傷應(yīng)用干凈的紗布或毛巾覆蓋表面，不要涂任何油脂或藥膏是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。一度燒傷在疼痛減輕后外用燙傷膏防感染是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。肱動(dòng)脈：上臂內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處，前臂及手部止血冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及有無(wú)異物保護(hù)脫出的內(nèi)臟，不回納，蓋以干凈的敷料和器