家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié)工作制度措施（二篇）

第23頁共23頁家庭醫(yī)生簽約服?務(wù)總結(jié)工作制度?措施為充分發(fā)?揮家庭醫(yī)生作為?居民健康“守門?人”的作用，根?據(jù)營口市衛(wèi)生局?《____開展?“世界家庭醫(yī)生?日”宣傳活動_?___》___?_通知（營衛(wèi)傳?[____]_?___號）文件?精神，以及區(qū)衛(wèi)?生與計劃生育局?公共衛(wèi)生科的指?示，我中心結(jié)合?基本公共衛(wèi)生服?務(wù)項目工作實際?，全面推行家庭?醫(yī)生簽約服務(wù)。?現(xiàn)將我們的工作?總結(jié)如下。一?、開展情況（?一）高度重視，?積極部署根據(jù)?區(qū)衛(wèi)計局公共衛(wèi)?生科的工作部署?，結(jié)合我轄區(qū)的?實際情況，成立?了以____主?任為組長的工作?領(lǐng)導(dǎo)小組，成員?由____副主?任，等醫(yī)生，等?護(hù)士以及相關(guān)工?作人員組成，同?時成立____?個家庭醫(yī)生簽約?服務(wù)團(tuán)隊。實現(xiàn)?了簽約服務(wù)團(tuán)隊?對轄區(qū)居委會全?面覆蓋，___?_召開專題會議?，研究部署推進(jìn)?家庭醫(yī)生簽約服?務(wù)宣傳活動方案?。（二）廣泛?宣傳，深入動員?為保證服務(wù)工?作順利有序進(jìn)行?，我中心通過以?下途經(jīng)進(jìn)行宣傳?：1.利用我?中心的dvd播?放機播放家庭醫(yī)?生簽約服務(wù)的影?像資料，利用健?康教育宣傳欄就?診的老年人及轄?區(qū)居民進(jìn)行宣傳?。2.___?_年____月?____日當(dāng)天?下午，我中心_?___相關(guān)工作?人員通過制作條?幅、免費義診等?咨詢活動，深入?社區(qū)居民，大力?宣傳家庭醫(yī)生簽?約制度，并在活?動現(xiàn)場與廣大居?民進(jìn)行簽約，與?轄區(qū)居民建立健?康和諧穩(wěn)固的醫(yī)?療衛(wèi)生合作關(guān)系?。3.___?_年____月?____日上午?9。00，我中?心____相關(guān)?工作人員，在醫(yī)?院一樓門診大廳?，進(jìn)行宣傳活動?，提高居民對實?行家庭醫(yī)生式服?務(wù)管理的知曉率?，進(jìn)一步擴大衛(wèi)?生服務(wù)團(tuán)隊的影?響力。（三）?明確原則，分級?管理對于轄區(qū)?的居民，按照健?康狀況和健康需?求情況劃分為兩?類：第一類為?健康普通人群，?第二類為重點_?___的人群，?包括老年人、高?血壓患者、糖尿?病患者、孕產(chǎn)婦?、兒童、結(jié)核病?患者、重性精神?疾病患者、殘疾?人群以及貧困等?特殊人群。根據(jù)?居民所處的類別?，明確服務(wù)內(nèi)容?及標(biāo)準(zhǔn)，提供針?對性的簽約服務(wù)?并保證服務(wù)的質(zhì)?量和可持續(xù)性。?1.健康普通?人群，以促進(jìn)健?康為目標(biāo)。1?、提供健康評估?及規(guī)劃。根據(jù)健?康檔案信息，每?年對居民健康狀?況進(jìn)行一次年度?評估，并根據(jù)評?估結(jié)果，制定下?一年度居民健康?規(guī)劃和目標(biāo)。?2、提供健康“?點對點”管理服?務(wù)。及時對簽約?居民發(fā)放健康材?料；及時告知健?康教育和健康促?進(jìn)等活動信息；?及時告知季節(jié)性?、突發(fā)性公共衛(wèi)?生事件信息。?3、每半年召開?簽約居民代表座?談會一次，尋找?健康危險因素并?制定干預(yù)計劃。?4、提供__?__小時電話健?康咨詢服務(wù)。?2.重點需__?__的人群孕?產(chǎn)婦、嬰幼兒、?亞健康人群等，?以預(yù)防疾病促進(jìn)?健康為目標(biāo)。?1、對簽約的孕?婦提供孕期指導(dǎo)?服務(wù)。2、對?簽約的產(chǎn)婦和新?生兒進(jìn)行___?_次上門訪視并?體檢。3、實?施穩(wěn)定血壓、控?制體重等健康工?程，定期開展健?康教育及健康干?預(yù)。對于慢性?病人群，如高血?壓、糖尿病等患?者，以提高慢性?病控制率為目標(biāo)?。1、建立、?完善家庭及個人?健康檔案，并在?服務(wù)中及時更新?。2、提供轉(zhuǎn)?診預(yù)約服務(wù)。?3、對簽約居民?給予____次?/季度的飲食指?導(dǎo)、運動指導(dǎo)、?用藥指導(dǎo)和疾病?康復(fù)咨詢。4?、運用健康講座?進(jìn)行健康干預(yù)。?5、提供心理?咨詢、心理輔導(dǎo)?和中醫(yī)心理健康?服務(wù)。6、有?針對性地開展中?醫(yī)養(yǎng)生、保健指?導(dǎo)服務(wù)。重性?精神病、殘疾人?、優(yōu)扶對象等特?殊人群，以減輕?痛苦、便捷醫(yī)療?為目標(biāo)。在慢性?病人群服務(wù)基礎(chǔ)?上開展以下服務(wù)?內(nèi)容：1、健?康檔案實行個案?管理。2、對?確有需求的進(jìn)行?定期上門訪視，?提供免費物理檢?查，開展健康管?理服務(wù)。3、?提供專家預(yù)約咨?詢服務(wù)。4、?開展康復(fù)訓(xùn)練指?導(dǎo)，提高殘疾人?生活質(zhì)量，使其?早日回歸社會。?二、取得的初?步成效1.提?高了基本公共衛(wèi)?生的知曉率。在?簽約的同時并再?一次告知家庭醫(yī)?生簽約服務(wù)內(nèi)容?和基本公共衛(wèi)生?內(nèi)容及基本藥物?內(nèi)容，使居民提?高了認(rèn)識，了解?了新形式。2?.醫(yī)患關(guān)系更加?和諧，樹立了衛(wèi)?生形象。通過再?一次的宣傳和集?中與入戶相結(jié)合?的簽約方式，加?深了醫(yī)患之間的?聯(lián)系和溝通，增?強了簽約居民的?歸屬感，和群眾?拉近了，醫(yī)患關(guān)?系更加和諧。?3.增強了家庭?醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的?積極性和責(zé)任意?識。通過家庭醫(yī)?生簽約服務(wù)的這?種服務(wù)模式和服?務(wù)理念，使家庭?醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊了?解到簽約不是一?種形式，更是一?種責(zé)任，他們的?積極性和責(zé)任意?識不斷提高。?4.促進(jìn)了基層?衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建?設(shè)。通過簽約服?務(wù)，家庭醫(yī)生責(zé)?任感增強，服務(wù)?理念增強，服務(wù)?意識增強，團(tuán)隊?意識增強，居民?對他們也更加信?任了。5.得?到居民的認(rèn)可。?通過集中與入戶?相結(jié)合的簽約方?式，使他們了解?到了國家的惠民?政策，獲得了居?民的一致好評。?三、存在的問?題1.宣傳力?度還不夠，個別?居民會出現(xiàn)拒絕?服務(wù)的現(xiàn)象。?2.部分社區(qū)居?民認(rèn)為我們服務(wù)?團(tuán)隊業(yè)務(wù)水平有?限，導(dǎo)致社區(qū)居?民對家庭醫(yī)生服?務(wù)能力有所顧慮?。3.由于我?們的團(tuán)隊人員數(shù)?量限制，加之轄?區(qū)人口數(shù)目眾多?，很難完全滿足?轄區(qū)人口的衛(wèi)生?服務(wù)需求。根據(jù)?區(qū)衛(wèi)生與計劃生?育局的部署，我?中心將及時總結(jié)?開展家庭醫(yī)生式?簽約服務(wù)試點的?做法和初步成效?，特別是轄區(qū)居?民對家庭醫(yī)生式?服務(wù)的滿意度。?同時，按照確定?目標(biāo)人群、簽訂?服務(wù)協(xié)議等工作?流程，逐步向全?轄區(qū)居民推廣家?庭醫(yī)生式服務(wù)。?不斷深化家庭醫(yī)?生式服務(wù)內(nèi)涵，?及時調(diào)整簽約服?務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療?、護(hù)理、健康教?育、用藥指導(dǎo)、?康復(fù)訓(xùn)練、心理?咨詢等項目逐步?納入家庭醫(yī)生式?服務(wù)范圍，有效?滿足居民健康需?求。家庭醫(yī)生?式服務(wù)簽約工作?制度一、全科?醫(yī)師簽約必須由?全科醫(yī)生擔(dān)任，?或由已經(jīng)通過全?科崗位的臨床醫(yī)?師或中醫(yī)師及單?位任命的責(zé)任醫(yī)?生或護(hù)士擔(dān)任。?二、全科醫(yī)生?簽約服務(wù)堅持充?分告知、自愿簽?約的原則。三?、全科醫(yī)師以團(tuán)?隊的形式對簽約?居民提供集預(yù)防?、保健、康復(fù)、?健康管理為一體?的綜合性、連續(xù)?性服務(wù)。四、?全科醫(yī)師采用適?宜技術(shù)、適宜設(shè)?備和基本藥物，?幫助解決簽約對?象常見健康問題?。五、全科醫(yī)?師為簽約對象提?供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?上的便利，引導(dǎo)?簽約對象到衛(wèi)生?室首診，并為其?提供便捷的雙向?轉(zhuǎn)診服務(wù)。六?、全科醫(yī)生協(xié)助?簽約對象向二?、三級醫(yī)療機構(gòu)?轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療?，并及時對接和?提供二、三級?醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)回衛(wèi)?生室后的家庭康?復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。?七、全科醫(yī)師全?面掌握簽約對象?的健康信息，為?簽約對象提供個?性化健康管理建?議，建立健康服?務(wù)伙伴關(guān)系，指?導(dǎo)簽約對象開展?健康自我管理。?八、全科醫(yī)師?工作人員要有良?好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，?工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，?履行好職責(zé)，熱?忱為居民提供滿?意的人性化服務(wù)?。九、對居民?所簽約的個人資?料進(jìn)行保密，防?止居民個人信息?外露?；竟?共衛(wèi)生科___?_年____月?____日家?庭醫(yī)生工作規(guī)范?一、家庭醫(yī)生?文明禮____?范1、忠于職?守，尊重患者，?對待服務(wù)對象一?視同仁。2、?精益求精，慎言?守密，不得泄露?服務(wù)對象的隱私?。3、重視溝?通，語言文明，?使用文明用語，?不講服務(wù)忌語。?4、尊重同事?，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一?切以服務(wù)對象利?益為重。二、?家庭醫(yī)生崗位道?德規(guī)范1、嚴(yán)?格執(zhí)行各項規(guī)章?制度和診療常規(guī)?，操作服務(wù)規(guī)范?。2、尊重患?者的知情同意權(quán)?和隱私保護(hù)權(quán)，?維護(hù)患者的合法?權(quán)益。3、合?理檢查、合理治?療、合理用藥、?合理收費。4?、遵紀(jì)守法，廉?潔行醫(yī)，不收受?服務(wù)對象的饋贈?和紅包。三、?家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)?范家庭醫(yī)生工作?流程1、宣傳?。家庭醫(yī)生要通?過多種渠道宣傳?家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)?容和形式，與轄?區(qū)居民建立聯(lián)系?，在社區(qū)（村）?委會、小區(qū)公示?家庭醫(yī)生基本信?息，向簽約的居?民或家庭發(fā)放家?庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)?卡，充分告知并?引導(dǎo)居民簽訂協(xié)?議。2、簽約?。按照自愿原則?，家庭醫(yī)生采取?就診或上門服務(wù)?等方式，根據(jù)居?民健康需求，與?居民簽訂家庭醫(yī)?生服務(wù)協(xié)議書，?并存放于居民健?康檔案中，并按?有關(guān)規(guī)定保護(hù)居?民的各種隱私，?共同履行協(xié)議條?款。3、服務(wù)?。按照協(xié)議約定?，家庭醫(yī)生落實?各項服務(wù)承諾，?并將服務(wù)內(nèi)容詳?細(xì)記入居民電子?健康檔案、工作?臺賬，以備考評?。4、評價。?家庭醫(yī)生為居民?提供服務(wù)后，應(yīng)?及時掌握居民對?服務(wù)的評價，根?據(jù)居民要求，不?斷完善服務(wù)內(nèi)容?、提高服務(wù)質(zhì)量?。5、總結(jié)。?定期收集、上報?工作動態(tài)，及時?總結(jié)并整改，不?斷優(yōu)化工作流程?。家庭醫(yī)生崗?位職責(zé)1、家?庭醫(yī)生在全科團(tuán)?隊長的領(lǐng)導(dǎo)下，?開展居民的健康?管理工作。2?、積極開展為居?民簽約式服務(wù)工?作，認(rèn)真完成簽?約目標(biāo)。3、?運用適宜技術(shù)，?進(jìn)行一般常見病?、多發(fā)病的診療?。4、為簽約?居民建立電子健?康檔案，按規(guī)范?進(jìn)行動態(tài)管理。?5、為診斷明?確的高血壓、Ⅱ?型糖尿病等慢性?病進(jìn)行治療、行?為干預(yù)、監(jiān)測和?健康評估，提供?定期隨訪、用藥?指導(dǎo)等。6、?對居家重性精神?疾病患者及肢體?殘疾等病人提供?隨訪和康復(fù)指導(dǎo)?服務(wù)。7、開?展健康教育及健?康咨詢，落實免?疫接種、婦幼保?健管理、老年人?健康管理、傳染?病消毒隔離指導(dǎo)?等公共衛(wèi)生服務(wù)?工作任務(wù)。8?、提供日常門診?、預(yù)約門診、下?社區(qū)隨診等服務(wù)?。9、執(zhí)行醫(yī)?療、基本公共衛(wèi)?生服務(wù)的各項規(guī)?范和制度。1?0、為有需求的?簽約服務(wù)對象提?供與大醫(yī)院的雙?向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)?約和專家會診服?務(wù)。家庭醫(yī)生?式服務(wù)工作制度?一、以（全科?）醫(yī)生為主，護(hù)?士、公衛(wèi)（衛(wèi)技?）人員為支持的?家庭醫(yī)生團(tuán)隊為?轄區(qū)居民提供契?約式服務(wù)，即有?需求的居民在服?務(wù)團(tuán)隊中自主選?擇家庭醫(yī)生（家?庭健康醫(yī)生），?與基層醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)及家庭醫(yī)生?（家庭健康醫(yī)生?）簽訂《大石橋?市基層醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)家庭醫(yī)生式?服務(wù)協(xié)議書》，?家庭醫(yī)生（家庭?健康醫(yī)生）為其?家庭和個人提供?健康管理。二?、家庭醫(yī)生團(tuán)隊?依據(jù)《國家基本?公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)?范（____年?版）》和專業(yè)技?術(shù)服務(wù)規(guī)范要求?為簽約居民提供?服務(wù)項目。三?、嚴(yán)格執(zhí)行基本?公共衛(wèi)生服務(wù)各?項規(guī)章制度，有?較強的團(tuán)隊合作?精神。四、家?庭醫(yī)生團(tuán)隊主動?了解簽約家庭健?康狀況，制定健?康計劃，對老年?人、兒童、孕產(chǎn)?婦、慢性病患者?等重點人群實施?有效的健康干預(yù)?。五、與村（?居）委會召開聯(lián)?絡(luò)會，聯(lián)合制定?工作計劃并落實?。六、開展簽?約家庭基本醫(yī)療?服務(wù)，及時聯(lián)系?雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。?七、定期開展?專業(yè)理論知識學(xué)?習(xí)，提高專業(yè)技?術(shù)服務(wù)能力、掌?握溝通技巧和全?科醫(yī)學(xué)理念。?八、團(tuán)隊負(fù)責(zé)人?應(yīng)對家庭醫(yī)生團(tuán)?隊各個成員進(jìn)行?定期考核，結(jié)合?服務(wù)質(zhì)量、居民?滿意度進(jìn)行綜合?測評，并接受機?構(gòu)績效管理部門?的考核。第一?季度傳染病培訓(xùn)?總結(jié)根據(jù)工作?計劃，我院第一?季度對全體醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行了手足?口病的預(yù)防與控?制，____、?肺結(jié)核三種傳染?病進(jìn)行了培訓(xùn)，?通過培訓(xùn)全體醫(yī)?護(hù)人員對___?_種傳染病的相?關(guān)知識有了進(jìn)一?步了解，對傳染?病的傳染源傳播?途徑易感人群，?傳染病防控等方?面的知識有所掌?握，提高了防控?意識，在培訓(xùn)結(jié)?束后對醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)行了測試，合?格率達(dá)到了__?__%以上。?疾病預(yù)防控制科?第二季度傳染?病培訓(xùn)總結(jié)為?了更好的預(yù)防春?季傳染病的流行?，貫徹“常備不?懈，預(yù)防為主”?的工作方針，我?院在____至?____月份對?全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)?行了h7n9禽?流感、布病、食?源性疾病相關(guān)知?識培訓(xùn)。全體醫(yī)?護(hù)人員對這三類?傳染病的臨床表?現(xiàn)，傳染源傳播?途徑如何治療、?如何預(yù)防等方面?的知識有了進(jìn)一?步的提高，達(dá)到?預(yù)定效果。合格?率達(dá)到了___?_%以上。疾?病預(yù)防控制科?第三季度傳染病?培訓(xùn)總結(jié)我院?于第3季度對全?體醫(yī)護(hù)人員分別?進(jìn)行梅毒、艾滋?病、乙肝、流行?性出血熱、麻疹?相關(guān)知識培訓(xùn)，?通過培訓(xùn)全體醫(yī)?護(hù)人員對預(yù)防、?如何治療傳染病?對____種整?體防治能力取得?了一定的成效，?參加人員基本掌?握了傳染病的防?治的基本知識，?覆蓋率達(dá)到了_?___%以上，?考試合格率達(dá)到?了____%以?上。疾病預(yù)防?控制科第四季?度傳染病培訓(xùn)總?結(jié)為了更好的?落實秋冬季傳染?病的防控工作，?我院分別對全體?醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了?不明原因肺炎、?人感染h7n9?禽流感等相關(guān)知?識、黃熱病等相?關(guān)知識培訓(xùn)，通?過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)?人員對預(yù)防、如?何治療傳染病對?____種整體?防治能力取得了?一定的成效，參?加人員基本掌握?了傳染病的防治?的基本知識，覆?蓋率達(dá)到了__?__%以上，考?試合格率達(dá)到了?____%以上?。疾病預(yù)防控?制科家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)總結(jié)?為充分發(fā)揮家庭?醫(yī)生作為居民健?康“守門人”的?作用，為___?__醫(yī)改辦等_?___部門《_?___推進(jìn)家庭?醫(yī)生簽約服務(wù)的?指導(dǎo)意見》（國?醫(yī)改____發(fā)?〔____〕_?___號）有關(guān)?精神以及區(qū)衛(wèi)生?與計劃生育局公?共衛(wèi)生科的指示?，我中心結(jié)合基?本公共衛(wèi)生服務(wù)?項目工作實際，?全面推行家庭醫(yī)?生簽約服務(wù)?，F(xiàn)?將我們的工作總?結(jié)如下。一、?開展情況（一?）高度重視，積?極部署根據(jù)區(qū)?衛(wèi)計局公共衛(wèi)生?科的工作部署，?結(jié)合我轄區(qū)的實?際情況，成立了?以齊慶玲主任為?組長的工作領(lǐng)導(dǎo)?小組，成員由向?麗萍護(hù)士長，羅?文旗黨支部書記?及公共衛(wèi)生服務(wù)?組全體醫(yī)生，護(hù)?士以及相關(guān)工作?人員組成，同時?成立____個?家庭醫(yī)生簽約服?務(wù)團(tuán)隊。實現(xiàn)了?簽約服務(wù)團(tuán)隊對?轄區(qū)居委會全面?覆蓋，____?召開專題會議，?研究部署推進(jìn)家?庭醫(yī)生簽約服務(wù)?宣傳活動方案。?（二）廣泛宣?傳，深入動員?為保證服務(wù)工作?順利有序進(jìn)行，?我中心通過以下?途經(jīng)進(jìn)行宣傳：?1.利用我中?心的dvd播放?機播放家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)的影像?資料，利用健康?教育宣傳欄就診?的老年人及轄區(qū)?居民進(jìn)行宣傳。?2.我中心多?次____相關(guān)?工作人員通過制?作條幅、免費義?診等咨詢活動，?深入社區(qū)居民，?大力宣傳家庭醫(yī)?生簽約制度，并?在活動現(xiàn)場與廣?大居民進(jìn)行簽約?，與轄區(qū)居民建?立健康和諧穩(wěn)固?的醫(yī)療衛(wèi)生合作?關(guān)系。3.我?中心____相?關(guān)工作人員，在?醫(yī)院一樓門診大?廳，進(jìn)行宣傳活?動，提高居民對?實行家庭醫(yī)生式?服務(wù)管理的知曉?率，進(jìn)一步擴大?衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊的?影響力。（三?）明確原則，分?級管理對于轄?區(qū)的居民，按照?健康狀況和健康?需求情況劃分為?兩類：第一類?為健康普通人群?，第二類為重點?____的人群?，包括老年人、?高血壓患者、糖?尿病患者、孕產(chǎn)?婦、兒童、結(jié)核?病患者、重性精?神疾病患者、殘?疾人群以及貧困?等特殊人群。根?據(jù)居民所處的類?別，明確服務(wù)內(nèi)?容及標(biāo)準(zhǔn)，提供?針對性的簽約服?務(wù)并保證服務(wù)的?質(zhì)量和可持續(xù)性?。1.健康普?通人群，以促進(jìn)?健康為目標(biāo)。?1、提供健康評?估及規(guī)劃。根據(jù)?健康檔案信息，?每年對居民健康?狀況進(jìn)行一次年?度評估，并根據(jù)?評估結(jié)果，制定?下一年度居民健?康規(guī)劃和目標(biāo)。?2、提供健康?“點對點”管理?服務(wù)。及時對簽?約居民發(fā)放健康?材料；及時告知?健康教育和健康?促進(jìn)等活動信息?；及時告知季節(jié)?性、突發(fā)性公共?衛(wèi)生事件信息。?3、每半年召?開簽約居民代表?座談會一次，尋?找健康危險因素?并制定干預(yù)計劃?。4、提供_?___小時電話?健康咨詢服務(wù)。?2.重點需_?___的人群?孕產(chǎn)婦、嬰幼兒?、亞健康人群等?，以預(yù)防疾病促?進(jìn)健康為目標(biāo)。?1、對簽約的?孕婦提供孕期指?導(dǎo)服務(wù)。2、?對簽約的產(chǎn)婦和?新生兒進(jìn)行__?__次上門訪視?并體檢。3、?實施穩(wěn)定血壓、?控制體重等健康?工程，定期開展?健康教育及健康?干預(yù)。對于慢?性病人群，如高?血壓、糖尿病等?患者，以提高慢?性病控制率為目?標(biāo)。1、建立?、完善家庭及個?人健康檔案，并?在服務(wù)中及時更?新。2、提供?轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。?3、對簽約居?民給予____?次/季度的飲食?指導(dǎo)、運動指導(dǎo)?、用藥指導(dǎo)和疾?病康復(fù)咨詢。?4、運用健康講?座進(jìn)行健康干預(yù)?。5、提供心?理咨詢、心理輔?導(dǎo)和中醫(yī)心理健?康服務(wù)。6、?有針對性地開展?中醫(yī)養(yǎng)生、保健?指導(dǎo)服務(wù)。重?性精神病、殘疾?人、優(yōu)扶對象等?特殊人群，以減?輕痛苦、便捷醫(yī)?療為目標(biāo)。在慢?性病人群服務(wù)基?礎(chǔ)上開展以下服?務(wù)內(nèi)容：1、?健康檔案實行個?案管理。2、?對確有需求的進(jìn)?行定期上門訪視?，提供免費測血?壓血糖，開展健?康管理服務(wù)。?3、開展康復(fù)訓(xùn)?練指導(dǎo)，提高殘?疾人生活質(zhì)量，?使其早日回歸社?會。二、取得?的初步成效1?.提高了基本公?共衛(wèi)生的知曉率?。在簽約的同時?并再一次告知家?庭醫(yī)生簽約服務(wù)?內(nèi)容和基本公共?衛(wèi)生內(nèi)容及基本?藥物內(nèi)容，使居?民提高了認(rèn)識，?了解了新形式。?2.醫(yī)患關(guān)系?更加和諧，樹立?了衛(wèi)生形象。通?過再一次的宣傳?和集中與入戶相?結(jié)合的簽約方式?，加深了醫(yī)患之?間的聯(lián)系和溝通?，增強了簽約居?民的歸屬感，和?群眾拉近了，醫(yī)?患關(guān)系更加和諧?。3.增強了?家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)?隊的積極性和責(zé)?任意識。通過家?庭醫(yī)生簽約服務(wù)?的這種服務(wù)模式?和服務(wù)理念，使?家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)?隊了解到簽約不?是一種形式，更?是一種責(zé)任，他?們的積極性和責(zé)?任意識不斷提高?。4.促進(jìn)了?基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)?絡(luò)建設(shè)。通過簽?約服務(wù)，家庭醫(yī)?生責(zé)任感增強，?服務(wù)理念增強，?服務(wù)意識增強，?團(tuán)隊意識增強，?居民對他們也更?加信任了。5?.得到居民的認(rèn)?可。通過集中與?入戶相結(jié)合的簽?約方式，使他們?了解到了國家的?惠民政策，獲得?了居民的一致好?評。三、存在?的問題1.宣?傳力度還不夠，?個別居民會出現(xiàn)?拒絕服務(wù)的現(xiàn)象?。2.部分社?區(qū)居民認(rèn)為我們?服務(wù)團(tuán)隊業(yè)務(wù)水?平有限，導(dǎo)致社?區(qū)居民對家庭醫(yī)?生服務(wù)能力有所?顧慮。3.由?于我們的團(tuán)隊人?員數(shù)量限制，加?之轄區(qū)人口數(shù)目?眾多，很難完全?滿足轄區(qū)人口的?衛(wèi)生服務(wù)需求。?根據(jù)區(qū)衛(wèi)生與?計劃生育局的部?署，我中心將及?時總結(jié)開展家庭?醫(yī)生式簽約服務(wù)?試點的做法和初?步成效，特別是?轄區(qū)居民對家庭?醫(yī)生式服務(wù)的滿?意度。家庭醫(yī)?生簽約服務(wù)總結(jié)?工作制度措施（?二）對于家庭?醫(yī)生不少人都存?在不少的誤區(qū)，?其中包括：誤區(qū)?一：家庭醫(yī)生就?是私人醫(yī)生、誤?區(qū)二：家庭醫(yī)生?必須要上門服務(wù)?。其實家庭醫(yī)?生簽約服務(wù)以自?愿為原則，由社?區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、?防保人員組成的?健康管理團(tuán)隊，?家庭醫(yī)生不只是?要看病，更是‘?一個家庭的健康?管家’，是幫助?居民養(yǎng)成健康的?生活方式、不生?病或少生病?！?家庭醫(yī)生’是一?種職業(yè)的稱呼，?僅僅對于有需求?的、行動不便的?人，才提供上門?服務(wù)，按標(biāo)準(zhǔn)開?設(shè)家庭病床等服?務(wù)?！凹彝ソ?康我保健”，即?家庭醫(yī)生將根據(jù)?居民個人健康信?息，每年對其進(jìn)?行一次健康狀況?評估，使居民不?僅知道自己的健?康狀況，同時還?知道如何自我干?預(yù)。____?年____蜀山?區(qū)率先推行“家?庭醫(yī)生”簽約式?服務(wù)，在國外一?些發(fā)達(dá)國家，社?區(qū)居民可以每人?擁有一個私人家?庭醫(yī)生，而這樣?的“美夢”已經(jīng)?在____市不?少市民家中成為?現(xiàn)實。市民只要?手拿一張“家庭?醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊?聯(lián)系卡”，只需?一個電話，幾分?鐘后，家庭醫(yī)生?就會“送醫(yī)”上?門。家庭醫(yī)生?簽約一、更好?地滿足居民群眾?就近就醫(yī)需要，?轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)?生機構(gòu)服務(wù)模式?，促進(jìn)基層首診?、分級診療就醫(yī)?格局的形成，構(gòu)?建科學(xué)合理的就?醫(yī)秩序。以家庭?健康醫(yī)生為主，?社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)?（衛(wèi)技）人員為?支持的家庭健康?醫(yī)生團(tuán)隊為社區(qū)?居民提供簽約式?服務(wù)，即有需求?的社區(qū)居民在家?庭健康醫(yī)生團(tuán)隊?中自主選擇家庭?健康醫(yī)生，與社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)?及家庭健康醫(yī)生?簽訂《社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)?生簽約式服務(wù)協(xié)?議》，家庭健康?醫(yī)生為其家庭和?個人提供健康管?理。二、家庭?健康醫(yī)生團(tuán)隊為?簽約居民提供的?服務(wù)項目，依據(jù)?《國家基本公共?衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（?____年版）?》和專業(yè)技術(shù)服?務(wù)規(guī)范。三、?嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)各項規(guī)章?制度，有較強的?團(tuán)隊合作精神。?四、家庭健康?醫(yī)生團(tuán)隊主動了?解簽約家庭健康?狀況，制定健康?計劃，對慢性病?、老年人、兒童?、孕產(chǎn)婦等重點?人群實施有效的?健康干預(yù)。五?、與居（村）委?會召開聯(lián)絡(luò)會，?聯(lián)合制定工作計?劃并落實。六?、開展簽約家庭?基本醫(yī)療服務(wù)，?及時聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)?診服務(wù)。七、?定期開展專業(yè)理?論知識學(xué)習(xí)，提?高專業(yè)技術(shù)服務(wù)?能力、掌握溝通?技巧和全科醫(yī)學(xué)?理念。八、團(tuán)?隊負(fù)責(zé)人應(yīng)對家?庭健康醫(yī)生團(tuán)隊?各個成員進(jìn)行定?期考核，結(jié)合服?務(wù)質(zhì)量、居民滿?意度進(jìn)行綜合測?評。并接受機構(gòu)?績效管理部門的?考核。家庭醫(yī)?生簽約式服務(wù)人?員工作職責(zé)一?、家庭醫(yī)生主?要負(fù)責(zé)診療、健?康體檢和健康指?導(dǎo)咨詢服務(wù)：?（一）承擔(dān)社區(qū)?一般常見病、多?發(fā)病、慢性病、?傳染病的診治，?負(fù)責(zé)院外急救與?轉(zhuǎn)診；（二）?進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診；?（三）承擔(dān)高?血壓、糖尿病等?慢性非傳染性疾?病的二、三級?預(yù)防為主的管理?工作；（四）?開展社區(qū)診斷，?根據(jù)本社區(qū)主要?健康問題制定、?實施工作方案并?進(jìn)行評價；（?五）承擔(dān)社區(qū)健?康人群與重點人?群的健康管理；?（六）建立、?管理社區(qū)居民健?康檔案和醫(yī)療保?健服務(wù)合同；?（七）____?并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理?、社區(qū)康復(fù)、社?區(qū)健康教育、社?區(qū)計劃生育咨詢?指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)工作；（?八）配合精神科?專業(yè)醫(yī)生開展社?區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)?；（九）開展?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科?研與教學(xué)活動；?（十）承擔(dān)社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息?管理工作。二?、社區(qū)護(hù)士（?一）參與社區(qū)居?民健康檔案和醫(yī)?療保健合同的建?立與管理；定期?為社區(qū)居民體檢?。（二）參與?社區(qū)診斷，根據(jù)?本社區(qū)主要健康?問題制定、實施?護(hù)理計劃；提供?以人群為對象的?護(hù)理服務(wù)；（?三）正確執(zhí)行醫(yī)?囑，熟練掌握各?項護(hù)理技術(shù)操作?；開展社區(qū)護(hù)理?服務(wù)；（四）?診斷社區(qū)居民需?求，進(jìn)行促進(jìn)健?康、預(yù)防疾病、?防治意外傷害等?健康教育工作；?對患者家屬進(jìn)行?必要的護(hù)理技術(shù)?指導(dǎo)；（五）?參與社區(qū)老年護(hù)?理、社區(qū)康復(fù)、?社區(qū)精神衛(wèi)生、?社區(qū)慢性病預(yù)防?與管理、社區(qū)傳?染病預(yù)防與控制?、社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)?等工作；（六?）完成社區(qū)護(hù)理?科研、教學(xué)工作?；參與其他社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)科研工?作；（七）協(xié)?調(diào)社區(qū)內(nèi)居（家?）委會、居民、?醫(yī)務(wù)人員、志愿?者等各方關(guān)系；?（八）完成家?庭健康醫(yī)生交辦?的其他工作。?三、公共衛(wèi)生人?員（一）承擔(dān)?社區(qū)居民和__?__單位的傳染?病預(yù)防、控制和?傳染病管理、健?康教育及促進(jìn)、?突發(fā)公共衛(wèi)生事?件應(yīng)急處理等服?務(wù)；（二）承?擔(dān)社區(qū)開展的婦?幼保健工作；?（三）承擔(dān)慢性?非傳染性疾病的?以及預(yù)防為主的?管理工作；（?四）承擔(dān)計劃生?育技術(shù)指導(dǎo)工作?；（五）建立?社區(qū)居民健康檔?案。根據(jù)健康人?群、重點人群和?高危人群的不同?需求，完成預(yù)防?保健管理工作；?（六）采取多?種形式開展健康?教育，針對危害?社區(qū)人群健康的?危險因素，普及?衛(wèi)生知識，提高?人群的自我保健?能力和整體健康?水平；（七）?開展社區(qū)精神衛(wèi)?生服務(wù)，參與精?神病人管理與康?復(fù)指導(dǎo)；（八?）配合家庭健康?醫(yī)師開展相關(guān)的?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工?作。家庭醫(yī)生?工作服務(wù)規(guī)范?一、家庭醫(yī)生文?明禮____范?1、忠于職守?，尊重患者，對?待服務(wù)對象一視?同仁。2、精?益求精，慎言守?密，不得泄露服?務(wù)對象的隱私。?3、重視溝通?，語言文明，使?用文明用語，不?講服務(wù)忌語。?4、尊重同事，?團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切?以服務(wù)對象利益?為重。二、家?庭醫(yī)生崗位道德?規(guī)范1、嚴(yán)格?執(zhí)行各項規(guī)章制?度和診療常規(guī)，?操作服務(wù)規(guī)范。?2、尊重患者?的知情同意權(quán)和?隱私保護(hù)權(quán)，維?護(hù)患者的合法權(quán)?益。3、合理?檢查、合理治療?、合理用藥、合?理收費。4、?遵紀(jì)守法，廉潔?行醫(yī)，不收受服?務(wù)對象的饋贈和?紅包。三、家?庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范?家庭醫(yī)生要嚴(yán)?格執(zhí)行《國家基?本公共衛(wèi)生服務(wù)?規(guī)范（____?版）》各項診療?常規(guī)、技術(shù)操作?規(guī)范、《病歷書?寫基本規(guī)范》及?相關(guān)醫(yī)療核心制?度，保證基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量?和安全。家庭?醫(yī)生簽約服務(wù)工?作流程1、宣?傳。家庭醫(yī)生要?通過多種渠道宣?傳家庭醫(yī)生服務(wù)?內(nèi)容和形式，與?轄區(qū)居民建立聯(lián)?系，在社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)站公示家庭?醫(yī)生基本信息，?向簽約的居民或?家庭發(fā)放家庭醫(yī)?生聯(lián)系服務(wù)卡，?充分告知并引導(dǎo)?居民簽訂協(xié)議。?2、簽約。按?照自愿原則，家?庭醫(yī)生采取就診?或上門服務(wù)等方?式，根據(jù)居民健?康需求，與居民?簽訂家庭醫(yī)生服?務(wù)協(xié)議書，并存?放于居民健康檔?案中，并按有關(guān)?規(guī)定保護(hù)居民的?各種隱私，共同?履行協(xié)議條款。?3、服務(wù)。按?照協(xié)議約定，家?庭醫(yī)生落實各項?服務(wù)承諾，并將?服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記?入居民電子健康?檔案、工作臺賬?，以備考評。?4、評價。家庭?醫(yī)生為居民提供?服務(wù)后，應(yīng)及時?掌握居民對服務(wù)?的評價，根據(jù)居?民要求，不斷完?善服務(wù)內(nèi)容、提?高服務(wù)質(zhì)量。?5、總結(jié)。定期?收集、上報工作?動態(tài)，及時總結(jié)?并整改，不斷優(yōu)?化工作流程。?家庭醫(yī)生簽約服?務(wù)內(nèi)容一、簽?約免費服務(wù)項目?家庭成員建立?健康檔案；每年?一次重點人群健?康體檢；個人健?康狀況評估及制?定個性的健康規(guī)?劃；發(fā)放健康教?育資料，開展健?康教育講座；高?血壓、2型糖尿?病患者提供主動?健康咨詢和規(guī)范?的健康管理，每?年不少于___?_次面對面的健?康管理服務(wù)；對?孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)?健康管理；對_?___歲兒童進(jìn)?行預(yù)防接種和健?康保健服務(wù)；_?___歲以上老?年人每年提供_?___次健康管?理；接受家庭成?員電話咨詢、進(jìn)?行健康、營養(yǎng)、?保健咨詢和指導(dǎo)?；幫助有需要者?聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。?二、選擇性個?性化服務(wù)項目?按需求提供基本?醫(yī)療服務(wù)，開展?門診預(yù)約服務(wù)