居民健康檔案工作計(jì)劃

—居民健康檔案工作計(jì)劃居民健康檔案工作計(jì)劃1

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、65歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案，并錄入電腦施行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率到達(dá)70%以上，健康檔案合格率到達(dá)XX%以上。健康檔案運(yùn)用率到達(dá)XX%以上。

二、詳細(xì)措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：

成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能到達(dá)規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：

居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效運(yùn)用和標(biāo)準(zhǔn)管理，同時，采納多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣闊群眾的支持協(xié)作。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采納患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁。

（2）在各村衛(wèi)生室工作人員的協(xié)作下，到轄區(qū)采集居民個人根本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人根本信息。

（3）入戶調(diào)查：采納下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的.時分，為了得到轄區(qū)居民的協(xié)作，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村衛(wèi)生室工作人員的協(xié)作下，與村衛(wèi)生室工作人員一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡潔的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集。

4.建檔要求：

（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案；

（2）堅(jiān)持按部就班，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完好、客觀真實(shí)精確、書寫標(biāo)準(zhǔn)、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：

開頭信息錄入前對全部相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其把握信息錄入的根本操作方法及留意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。

并保證錄入的檔案合格率到達(dá)XX%。

XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

20XX年X月X日

居民健康檔案工作計(jì)劃2

一、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1、健康檔案內(nèi)容。包括個人根本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2、建檔工作方式。通過提供根本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。

3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦、0～36個月兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。

4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。根據(jù)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》健康檔案填寫要求，填寫居民根本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，具體說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人根本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完好、真實(shí)精確、書寫標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送已建立的健康檔案，以便歸檔。

二、健康檔案運(yùn)用與居民健康管理

1、健康檔案記錄補(bǔ)充更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員依據(jù)居民健康狀況，按時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會診時負(fù)責(zé)填寫接診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過例會等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。對需要轉(zhuǎn)診、會診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)雙向反應(yīng)。

2、按時分析居民健康問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、重點(diǎn)管理對象。

3、制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)方法。

4、實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)和效果評價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計(jì)劃有重點(diǎn)地實(shí)行相應(yīng)的適合技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與詢問、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并按時實(shí)施干預(yù)效果評價(jià)。

5、農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。利用新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康檔案管理工程整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)力量和醫(yī)療保障水平。

三、標(biāo)準(zhǔn)居民健康檔案管理

1、配備健康檔案管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本工程的培訓(xùn)，并且成果合格。

2、統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采納16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的`身份證號碼作為身份辨認(rèn)碼，為在信息平臺下完成資源共享奠定基礎(chǔ)。

3、嚴(yán)格健康檔案運(yùn)用的管理。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理和服務(wù)人員在運(yùn)用、管理、考核等工作中有權(quán)運(yùn)用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個人需要運(yùn)用健康檔案時，必需向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可運(yùn)用。運(yùn)用健康檔案要愛護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。

4、嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及觸及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必需出示或出于愛護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。

5、強(qiáng)化檔案管理基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。配備檔案室和根本裝備，根據(jù)防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥當(dāng)保管健康檔案，保證健康檔案完好、安全。

居民健康檔案工作計(jì)劃3

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案，并錄入電腦施行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率到達(dá)70%以上，健康檔案合格率到達(dá)XX%以上。健康檔案運(yùn)用率到達(dá)60%以上。

二、詳細(xì)措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能到達(dá)規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效運(yùn)用和標(biāo)準(zhǔn)管理，同時，采納多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣闊群眾的支持協(xié)作。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采納患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的`查體（婦科除外）接診人員必需填寫，帶有X號的是選填的（如輔助檢查，假如患者有化驗(yàn)結(jié)果就必需填寫）。

（2）在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會協(xié)作，到轄區(qū)采集居民個人根本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人根本信息。

（3）入戶調(diào)查：采納下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時分，為了得到轄區(qū)居民的協(xié)作，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的協(xié)作下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡潔的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集

4.建檔要求：

（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案；

（2）堅(jiān)持按部就班，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完好、客觀真實(shí)精確、書寫標(biāo)準(zhǔn)、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：開頭信息錄入前對全部相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其把握信息錄入的根本操作方法及留意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率到達(dá)XX%

龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院

20XX年12月15日

居民健康檔案工作計(jì)劃4

一、工作目標(biāo)

1、到20XX年底，轄區(qū)根本建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案，完成居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)居民提供聯(lián)系、綜合、適合、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、20XX年底全鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)建檔率到達(dá)88%以上。65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群標(biāo)準(zhǔn)建檔率達(dá)90%以上。孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童標(biāo)準(zhǔn)建檔率達(dá)90%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的80%；健康檔案合格率達(dá)90%以上。

二、主要任務(wù)

（一）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1、健康檔案內(nèi)容。包括個人根本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2、建檔工作方式。通過提供根本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鎮(zhèn)居民建立健康檔案。

3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立居民健康檔案。

4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。根據(jù)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》健康檔案填寫要求，填寫居民根本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，具體說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人根本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完好、真實(shí)精確、書寫標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。婦幼保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案；在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人根本信息、實(shí)施健康體檢并填寫體檢表。

5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)居民健康檔案信息化實(shí)施步驟和要求，按時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。

（二）

1、健康檔案記錄補(bǔ)充更新。轄區(qū)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶隨訪時，調(diào)取、查閱健康檔案，由相關(guān)人員依據(jù)居民健康狀況，按時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。全部服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、按時歸檔。和疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)報(bào)告。

2、制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)方法。

（三）標(biāo)準(zhǔn)居民健康檔案管理

1、配備健康檔案管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本工程的培訓(xùn)，并且成果合格。

2、統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采納17位編碼制，以國家統(tǒng)一的`行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份辨認(rèn)碼，為在信息平臺下完成資源共享奠定基礎(chǔ)。

3、嚴(yán)格健康檔案運(yùn)用的管理。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理和服務(wù)人員在運(yùn)用、管理、考核等工作中有權(quán)運(yùn)用健康檔案，運(yùn)用健康檔案要愛護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。

4、嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及觸及居民健康的隱私信息。居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。

5、強(qiáng)化檔案管理基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為健康檔案管理提供必要條件，配備檔案室和根本裝備，根據(jù)防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥當(dāng)保管健康檔案，保證健康檔案完好、安全。

居民健康檔案工作計(jì)劃5

居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的標(biāo)準(zhǔn)記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的表達(dá)形式，國家及省已將建立居民健康檔案列為根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程，為做好此項(xiàng)工作，特制定本方案。

一、工程目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過實(shí)施建立居民健康檔案工程，全市根本建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案管理制度，逐步完成居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適合、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）年度目標(biāo)

20XX年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別到達(dá)60%（40%）和20%。20XX年分別到達(dá)70%（50%）和30%。優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔案。

二、工程范圍和內(nèi)容

20XX年工程在全市全部縣（區(qū)）開頭實(shí)施，主要內(nèi)容如下：

（一）制定居民健康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和運(yùn)用等。20XX年1月1日起，新建立的居民健康檔案必需符合衛(wèi)生部制定的《國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（20XX年版）《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》要求和省衛(wèi)生廳公布的相關(guān)規(guī)定。20XX年1月1日前建立的居民健康檔案應(yīng)在20XX年年末前逐步完善，使其到達(dá)上述要求和規(guī)定。

（二）居民健康檔案管理培訓(xùn)

1.培訓(xùn)對象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預(yù)防掌握和婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)、要求、技術(shù)，建立健康檔案必需的醫(yī)學(xué)學(xué)問和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《檔案法》，衛(wèi)生部制定的《國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（20XX年版）《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷管理標(biāo)準(zhǔn)》，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)問等。

3.培訓(xùn)計(jì)劃：20XX年和20XX年分別完成50%培訓(xùn)任務(wù)。

（三）建立居民健康檔案

1.居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人根本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

（1）個人根本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等根本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

（3）重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程要求的0～36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

（5）農(nóng)村地區(qū)在居民個人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員根本信息和變更情況，及家庭成員主要健康問題，社會經(jīng)濟(jì)狀況，農(nóng)村家庭廚房、廁所運(yùn)用，禽畜欄設(shè)置等信息。

2.居民健康檔案的建立

（1）轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

（2）通過入戶服務(wù)（調(diào)查）疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

（3）將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。

3.居民健康檔案的運(yùn)用

（1）已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生依據(jù)復(fù)診情況，按時更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

（3）對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。

（4）全部的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、按時歸檔。

（5）農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。

4.居民健康檔案管理

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及運(yùn)用健康檔案時，要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理方法》管理，重點(diǎn)要求如下：

（1）提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必需明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，配備專（兼）職管理人員，接受過本工程組織的培訓(xùn)，并成果合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

（2）健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，根據(jù)防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥當(dāng)保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完好、安全。

（3）基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)運(yùn)用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完好、真實(shí)精確、書寫標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。健康檔案應(yīng)按時更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）健康檔案的'建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在運(yùn)用過程中要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及觸及居民健康的隱私信息。

（5）居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采納20位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份辨認(rèn)碼。

（6）健康檔案管理和服務(wù)人員在運(yùn)用、管理、考核等工作中有權(quán)運(yùn)用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個人需要運(yùn)用健康檔案時，必需向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可運(yùn)用。

（7）居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷、合并等，必需將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門，或縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

（四）逐步完成居民健康檔案管理信息化

利用省級居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，建立掩蓋全市的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)用戶包括全部醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)，條件成熟時向社會開放。統(tǒng)一運(yùn)用省級開發(fā)的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步完成全省居民健康檔案管理信息化，為醫(yī)學(xué)研討、科學(xué)決策等提供服務(wù)。

三、工程組織與管理

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)工程實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核計(jì)劃等，縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)健康檔案的印刷。各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

四、工程實(shí)施時間

20XX年3月1日至20XX年10月30日。

五、工程實(shí)施監(jiān)督與考核

（一）在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將根本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案工程實(shí)施納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核內(nèi)容，納入各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)工作任務(wù)和績效考核內(nèi)容。縣（區(qū)）級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)檢查、效果評價(jià)，每年不少于2次。市級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)對建立居民健康檔案工程實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)布置掛鉤。

（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：工程實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和運(yùn)用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

（三）主要評價(jià)指標(biāo)

1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)XXX%

2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)XXX%

3.健康檔案運(yùn)用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)XXX%（有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案）。

某某衛(wèi)生院公衛(wèi)科

居民健康檔案工作計(jì)劃6

一、年度工作目標(biāo)一、建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案，完成居民健康檔案信息化管理XX%。

以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適合、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、全部村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0X6歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群標(biāo)準(zhǔn)建檔率達(dá)XX%。

全部建檔人群電子檔案錄入率XX%；健康檔案真實(shí)率達(dá)XX%；電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案運(yùn)用率50%；健康檔案按時更新維護(hù)到達(dá)80%以上。

主要工作內(nèi)容：

一、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：

健康檔案的根本內(nèi)容應(yīng)主要包含個人根本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。

包括個人根本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個人的電話與疾病史的錄入。

二、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：

通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

三、完善檔案運(yùn)用：

中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員依據(jù)居民健康狀況，按時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。

其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過不定期進(jìn)行信息溝通，按時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。全部服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、按時歸檔。

四、完善居民健康卡發(fā)放工作：

根據(jù)省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，主動做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好健康檔案中居民根本信息，主要健康問題和服務(wù)提供情況的真實(shí)性、完好性。

做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立刻開展發(fā)放。

五、完善健康檔案歸檔：

紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。

對死亡或外出人員的健康檔案，按時進(jìn)行歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。

六、完善健康問題干預(yù)和效果評價(jià)：

中心或村衛(wèi)生室要有計(jì)劃有重點(diǎn)地實(shí)行相應(yīng)的適合技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的.健康教育與詢問、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并按時實(shí)施干預(yù)效果評價(jià)。

七、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：

利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；

利用居民健康檔案管理工程整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)力量和醫(yī)療保障水平。

八、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本工程的培訓(xùn)，且有肯定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。

管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及觸及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必需出示或出于愛護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完好移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

居民健康檔案工作計(jì)劃7

一、工作目標(biāo)

根據(jù)土左旗衛(wèi)生局居民健康檔案工作方案，建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案管理制度，逐步完成居民健康檔案管理信息化.以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適合、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。20XX年底居民健康檔案建檔率到達(dá)80%以上。

二、工程范圍和內(nèi)容

二、主要任務(wù)

（一）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1、健康檔案內(nèi)容。包括個人根本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2、建檔工作方式。通過提供根本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鎮(zhèn)居民建立健康檔案。

3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立居民健康檔案。

4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。根據(jù)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》健康檔案填寫要求，填寫居民根本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，具體說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人根本信息、健康體檢表。要求記錄內(nèi)容齊全完好、真實(shí)精確、書寫標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。婦幼保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案；在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人根本信息、實(shí)施健康體檢并填寫體檢表。

5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)居民健康檔案信息化實(shí)施步驟和要求，按時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。

（二）健康檔案運(yùn)用與居民健康管理

1、健康檔案記錄補(bǔ)充更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶隨訪時，調(diào)取、查閱健康檔案，由相關(guān)人員依據(jù)居民健康狀況，按時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。全部服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、按時歸檔。

2、制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)方法。

（三）標(biāo)準(zhǔn)居民健康檔案管理

1、配備健康檔案管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本工程的培訓(xùn)，并且成果合格。

2、統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采納17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份辨認(rèn)碼，為在信息平臺下完成資源共享奠定基礎(chǔ)。

3、嚴(yán)格健康檔案運(yùn)用的管理。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理和服務(wù)人員在運(yùn)用、管理、考核等工作中有權(quán)運(yùn)用健康檔案，運(yùn)用健康檔案要愛護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。

4、嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的'損毀、喪失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及觸及居民健康的隱私信息。居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。

5、強(qiáng)化檔案管理基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為健康檔案管理提供必要條件，配備檔案室和根本裝備，根據(jù)防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥當(dāng)保管健康檔案，保證健康檔案完好、安全。

20XX

十家堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

居民健康檔案工作計(jì)劃8

一、工作目標(biāo)

根據(jù)土左旗衛(wèi)生局居民健康檔案工作方案，建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案管理制度，逐步完成居民健康檔案管理信息化.以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適合、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。20XX年底居民健康檔案建檔率到達(dá)80%以上。

二、工程范圍和內(nèi)容

（一）制定居民健康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和運(yùn)用等。

（二）健康檔案管理適合技術(shù)培訓(xùn)。

1、培訓(xùn)對象：社區(qū)根本公共衛(wèi)生服務(wù)人員。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)、要求、技術(shù)，建立健康檔案必需的醫(yī)學(xué)學(xué)問和技能。

3、培訓(xùn)計(jì)劃：通過系統(tǒng)培訓(xùn)，逐步提高服務(wù)人員業(yè)務(wù)技能及服務(wù)水平，保障健康檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化。

（三）建立居民健康檔案

1、居民健康檔案內(nèi)容：居民健康檔案內(nèi)容包括個人根本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

（1）個人根本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等根本健康信息.

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式，健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

（3）重點(diǎn)人群管理記錄包括國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程要求的`0—3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會議記錄等。

2、居民健康檔案的建立方式：

（1）首次建檔主要以鄉(xiāng)村醫(yī)生通過入戶服務(wù)（調(diào)查）的

方式分期、分批在居民家中為居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0—3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦幼人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。

（2）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。

3、居民健康檔案的運(yùn)用：敏捷運(yùn)用居民健康檔案，提高居民健康檔案活檔率。

（1）已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)復(fù)診時，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生依據(jù)復(fù)診情況，按時填寫、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。

（4）全部的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、按時歸檔。

4、健康檔案管理

（1）健康檔案應(yīng)統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室的檔案柜內(nèi)。

（2）建立農(nóng)村居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確健康檔案管理責(zé)任人，保證農(nóng)民健康檔案的便利運(yùn)用和保管、保存。

（3）各醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)運(yùn)用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)按時更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合原則，在運(yùn)用過程中要留意愛護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容齊全完好、真實(shí)精確、書寫標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

（6）健康檔案管理和服務(wù)人員要運(yùn)用、管理、考核等工作中有權(quán)運(yùn)用健康檔案，其他機(jī)構(gòu)或個人需要運(yùn)用健康檔案時，必需向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可運(yùn)用。

三、組織與管理

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員負(fù)責(zé)為轄區(qū)直接服務(wù)人口建立

居民健康檔案，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)建檔工作的指導(dǎo)與管理。

四、進(jìn)度布置

到20XX年底完成社區(qū)居民80%建檔率。

五、工作實(shí)施督導(dǎo)

（一）督導(dǎo)方式。在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)健康檔案的常常性督導(dǎo)檢查、效果評價(jià)，每年不少于2次。

（二）督導(dǎo)主要內(nèi)容。工作實(shí)施、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

（三）主要評價(jià)指標(biāo)

1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)XXX%。

2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)XXX%。

3、健康檔案運(yùn)用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)抽查檔案總份數(shù)XXX%。（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

4、健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)XXX%。（通過電話詢問、規(guī)律推斷等）

5、健康檔案管理情況。

察鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心

20XX年1月20日

居民健康檔案工作計(jì)劃9

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、65歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案，并錄入電腦施行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率到達(dá)70%以上，健康檔案合格率到達(dá)XX0%以上。健康檔案運(yùn)用率到達(dá)60%以上。

二、詳細(xì)措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：

成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能到達(dá)規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：

居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效運(yùn)用和標(biāo)準(zhǔn)管理，同時，采納多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣闊群眾的支持協(xié)作。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采納患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁。

（2）在各村衛(wèi)生室工作人員的協(xié)作下，到轄區(qū)采集居民個人根本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人根本信息。

（3）入戶調(diào)查：采納下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時分，為了得到轄區(qū)居民的協(xié)作，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村衛(wèi)生室工作人員的協(xié)作下，與村衛(wèi)生室工作人員一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡潔的體格檢查并做登記，利用每年的`婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集。

4.建檔要求：

（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案；

（2）堅(jiān)持按部就班，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完好、客觀真實(shí)精確、書寫標(biāo)準(zhǔn)、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：開頭信息錄入前對全部相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其把握信息錄入的根本操作方法及留意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。

并保證錄入的檔案合格率到達(dá)XX0%。

秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

20XX年1月XX日

居民健康檔案工作計(jì)劃10

一、年度工作目標(biāo)一、建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案，完成居民健康檔案信息化管理XX%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適合、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、全部村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群標(biāo)準(zhǔn)建檔率達(dá)XX%。全部建檔人群電子檔案錄入率XX%；健康檔案真實(shí)率達(dá)XX%；電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案運(yùn)用率50%；健康檔案按時更新維護(hù)到達(dá)80％以上。

二、主要工作內(nèi)容

一、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的根本內(nèi)容應(yīng)主要包含個人根本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。包括個人根本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個人的電話與疾病史的錄入。

二、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

三、完善檔案運(yùn)用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員依據(jù)居民健康狀況，按時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過不定期進(jìn)行信息溝通，按時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的.連續(xù)性。全部服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、按時歸檔。

四、完善居民健康卡發(fā)放工作：根據(jù)省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，主動做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好健康檔案中居民根本信息，主要健康問題和服務(wù)提供情況的真實(shí)性、完好性。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立刻開展發(fā)放。

五、完善健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。對死亡或外出人員的健康檔案，按時進(jìn)行歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。

六、完善健康問題干預(yù)和效果評價(jià)：中心或村衛(wèi)生室要有計(jì)劃有重點(diǎn)地實(shí)行相應(yīng)的適合技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與詢問、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并按時實(shí)施干預(yù)效果評價(jià)。

七、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康檔案管理工程整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)力量和醫(yī)療保障水平。

八、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本工程的培訓(xùn)，且有肯定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及觸及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必需出示或出于愛護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完好移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

居民健康檔案工作計(jì)劃11

以人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進(jìn)社會和諧。根據(jù)《國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程》結(jié)合本中心實(shí)際，制定以下工作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

通過實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)工程的實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，施行動態(tài)管理，到20XX年底，以疾病防治、健康愛護(hù)、健康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中根本建立。

（一）健康檔案建檔率≥80%。

（二）健康檔案合格率≥80%。

（三）健康檔案運(yùn)用率≥80%。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）居民健康檔案的內(nèi)容。

居民健康檔案內(nèi)容包括個人根本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1、個人根本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等根本健康信息。

2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

3、重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立。

1、轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2、通過入戶服務(wù)（調(diào)查）疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。

四、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)。

為保證工程順當(dāng)實(shí)施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)工程工作小組，負(fù)責(zé)工程的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督