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文檔簡介

關注降壓達標和認知功能改善

提升卒中患者生存質量講者:張璇濟寧市第一人民醫(yī)院控制血管危險因素,關注卒中后患者生存質量隨著卒中管理模式的轉變

卒中后患者生存質量得到越來越多的重視單純生物醫(yī)學模式生物-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)學模式生技存注質敢量侵如姓何漫評幟定羅?心理狀況身體狀況精神寄托生活環(huán)境社會關系獨立能力軀沈體行性非見軀聽體圓性多佛維刑概貞念:包痕括瞎身浸體例、鞋心倘理逃、蟻社確會笛等肅功鍛能主夕觀評那價吸指易標:由圾被們測鹿者勵自察己甜評妻價文單化遲依沃賴傷性:必許須鴨建打立估在燃一煮定賢的燒文驚化嘉價酸值犁體插系教下C曲h抽i蝕n鍋J園C角l芬i哨n鍋i乒c巧i語a槽n攤s怠(逃E近l繳e炒c岔t協(xié)r塘o娛n中i械c偏E拔d遣i趴t誓i呈o垃n奪)河,遺·疑1望0侵2戒1跡2讓·莖N原o朱v娛e孕m默b挨e虹r漫1恰5誘,鎮(zhèn)2灣0鐮1沒3畜,咽V發(fā)o聞l瞞.軟7朽,廉N聚o粒.沸2誤2H懷e艙a孝l適t殺h劃Q鼓u嫁a頃l程L筍i亦f也e盈O套u詞t器c饒o諸m炒e桑s宿.肚2峰0故1溫3梅S燙e威p躁1劑6蒼;愿1詞1仙:鑰1暮5斗6牛咐津首血船管丹研姨究有:即檢使河采現(xiàn)取密了彈相捧應避的衡治塔療債預腔防川措致施丑,禁卒洞中剝仍誓能餐剝帥奪辟患追者6啊0%的演生火存慣質尋量與撲完車全托健徑康拍人抵群灰的5年欲存澡活嘩時須間侄相推比鎖,神卒替中戴患掘者遵因鋼早喝死倍而猛存傾活伸時旁間潮減剛少1豎.隱7亂1年妹,拼還紹因駛生宵存燙質勿量缸下磚降極而歲損灶失1霉.惱0摸8年勻,咽即碎因盼卒拆中貴而敗導移致有薄質狡量勝的菠存識活鄰時擊間減鄰少2秀.驢7總9年根炎據(jù)員患貸者暑的覽卒論中陵病續(xù)情絕嚴勸重宜程盞度農,夫這義一慘數(shù)每值教也吵明賢顯他不爸同珍:輕無度稀卒揮中飲患復者禍減粘少2惰.平0回6年中飲度援卒卻中艱患汪者箏減蘿少3說.訓3招5年重理度牛卒流中損患說者鍋減膜少4距.糖3年N慘e相u盞r暫o亮l弱o距g茅y拆.及2剛0傳1皇3警O譯c霸t門2竹9瓜;永8彎1子(眾1綢8裕)啞:誤1渡5訓8腔8室-吃9鄭5佩.生存概率生存概率TIA卒中輕度卒中中度卒中重度卒中隨訪年份反踐之零,撇生悔存洪質摔量橡的授降貫低熟也嚷會持導歪致不卒品中潛復錄發(fā)硬風非險真的粒顯源著遙升劉高注廊:慰低H遠R追Q濃O神L敲=牛E尋Q飽-紗5貌D榆i填n肅d虧e鍵x糖s戲c模o回r稱e≤0表.船5低H姿R丹Q繞O勉L人掙群搞中鞠卒指中甚復舌發(fā)盤率替為9繭4徑.毒9%9斧4劣.晴9%卒暫中嘆復耗發(fā)怎率P<逗0最.靈0支0床1C督N痰S森N攜e線u碑r陽o屯s掏c醬iT多h凡e專r香.貓2這0齒1蘋4O你c饅t況1踐3毯.皮d寨o巾i剛:俯1李0腎.傷1每1攤1多1恰/霉c筆n隔s靜.土1植2史3菜2蠻9拉.生搬存礙質嗚量眠對萌卒奮中落后始患謙者貝意甚義城重根大屋!E塌x白p肚e姿r罵t憐R勉e借v飽N猛e患u親r廚o雷t辣h且e項r蔬.街2浸0茄1驗4恨N萌o魂v跨;傭1犯4丙(左1沈1飄)礦:燃1貧3踢0括7只-顧1臭4“當前對卒中治療和研究的關注重心從診治和預防更多的轉移至卒中后患者的康復和生存質量”卒違中沾后榆患寶者糠生覽存快質密量違的贊影池響蘇因踢素C捆N插S寨N乖e猜u襪r況o賽s當c統(tǒng)iT藍h懂e贊r犬.眨2賊0頸1長4O譯c吼t陪1值3盈.辨d幫o印i外:眠1竟0慚.碌1雹1檢1局1慕/剝c踏n枯s刑.呢1倚2扶3膀2幸9慣.年士齡性再別卒未中相程胳度糖擔尿丹病高效血宴壓抑植郁認季知正功近能奸損蝦害高完血贏壓是椒卒仆中1流0大聾可勿控贏危千險因念素沫之駝首I席N燒T細E俊R惹S栗T閉R淘O心K買E研秋究碰:迷約9喝0秧%的秒卒鋸中狡風積險蹄歸羅因柏于1古0種倦可島控孩危卻險殊因勞素L貞a姜n惑c代e字t蒜.艱2墾0帥1梨0彩J依u戰(zhàn)l謹1眼0慣;碎3粗7州6梳(擁9橋7喉3融5冷)憤:通1凱1粒2忽-腦1備2纖3娛.卒中危險因素人群歸因危險度(99%CI)OR高血壓34.6%(30.4%-39.1%)2.64吸煙18.9%(15.3%-23.1%)2.09腰臀比26.5%(18.8%-36.0%)1.65飲食18.8%(11.2%-29.7%)1.35規(guī)律體力活動28.5%(14.5%-48.5%)0.69糖尿病5.0%(2.6%-9.5%)1.36飲酒3.8%(0.9%-14.4%)1.51心理因素4.6%(2.1%-9.6%)1.30心臟原因6.7%(4.8%-9.1%)2.38ApoB/ApoA124.9%(15.7%-37.1%)1.89血完壓蛋水坑平償與薄卒崖中獲死甘亡刺危慈險導連兼續(xù)悶相繞關,即添使正離常芳高洋值亮或欺輕勵度藍升蛾高茅也京與松卒哪中務相逐關J末H濕y謊p講e歌r賊t告e捐n亦s何.連2盟0鑒0臣9犬M肢a佛r坑c罩h鞭;竟2赤7元(散3急)策:奪4五6負8玻–陜4抄7罰5考.卒宵中素死圖亡戴風候險H紗R卒榴中姿死濫亡紛風且險H賤R收此縮車壓濫(m妹m滋H扮g)舒貌張誰壓反(m臨m妄H協(xié)g)趨排勢P<0隱.幅0括1趨仔勢P<0篇.姐0蜜1上柱海揮女她性卵健鏟康紐奉研別究潮,屬入拉選6姐8錫,健4村3景8例圈女柱性處,冰平枝均孤隨義訪5年B渴M林J揉.床2丑0桃0否9學M敲a輛y犬1晨9摧;鳥3鳴3躬8走:讓b巡壽1族6子6元5叼.降筐低吧收戶縮嚴壓沖帶貧來暮的紹事霸件召下哭降降熱低捐舒有張圖壓隔帶適來北的靠事蠢件公下蓮降降輸?shù)蛻蜒簜}可音顯陪著降蠻低膛卒盡中灘風匙險治塞療露收隊縮納壓匆下寺降荷幅胳度世(m跪m餡H維g)卒棍中突民發(fā)詢事飯件創(chuàng)下散降百沾分侮比冠喇心浩病治監(jiān)療浩舒辨張源壓箱下錘降右幅稱度勝(m蘭m枕H版g)薈送萃純分輩析隨:供入徹選1陽4蛾7個命試僑驗9勤5負8遼0失0滋0例吼患峽者獻,舒漫張證壓或收姑縮戒壓魯降推低謙,網(wǎng)都擁能絡顯棍著緣瑞降哨低厘卒肚中誕風逝險復,倍降酬壓繭治醉療四帶督來由的尋收打益架,避卒棕中兩遠婚大貍于貨冠街心沾病疤。卒日中突籠發(fā)湊事震件躺下經(jīng)降百糕分灶比冠訪心案病1個框月欠內有攪效畜降貓壓瘋顯河著夫減廣少套各元項午心撫血搜管揭事嚇件L粥a仍n乒c上e慚t矩2鄙0襲0血4稍;塞3裕6饞3夢:棍2蔥0寶4億9許–后5悄1*早竟期折降鈔壓禾有餅效:飄轉輛到匆試綁驗泛治鞠療衛(wèi)后1個掛月輩時咳,燒既限往叛治踩療騎過改的吹患翠者像血堂壓護未粱升萄高停或荒未值治類療愈過廣的揭患至者S械B黃P降晌幅攜≥1國0皮m卵m弊H車g*啞*P<俱0妄.誘0悉5演;?P<鋪0含.徐0趨1竹.一已項血隨降機寬、柜雙姨盲子的而臨憶床叨研獄究捧,1幟5君2編4航5名鹽高堆心競血害管絕風誕險負的留高病血嶺壓秋患艱者甜(感患免者紗多忙有質合怪并籍癥訊)菜入逼組家。訂隨缸機允分滾為C龜C廢B組港和A攝R阿B組,早爆期憶降飾壓瞧有邊效龍患繭者9長3君3曾6例似,悄非苦早耽期償降境壓磚有攏效淹患青者n向=住5到6樸6真3例真。致死/非致死性心臟事件致死/非致死性腦卒中全因死亡心肌梗死心衰住院0.88(0.79–0.97)0.83(0.71–0.98)0.90(0.81–0.99)0.89(0.76–1.04)0.87(0.75–1.01)HazardRatio早車期蜓降胃壓炸有匙效木患丈者局*賀與消非發(fā)早安期自有透效久患糖者桿相賄比咽不虧同搏終慘點裂事著件薦的相風傭險優(yōu)比?*護**享*血褲管旁性答因撫素/腦拔血屆管校病斷是躁認眉知濫功啞能例障舌礙貌的懇重晝要莊原地因2返0紗1油1年7月償,A齒H飄A報/行A取S幸A聯(lián)略合綱發(fā)鳳表血虎管泥性堤因紹素坑是士認月知構功傷能哲障提礙姓和跳癡免呆研的方重島要金原丹因腦楚血留管西病島也勉是產引欣起予認蘭知眨損希害醋的黑重潮要稅原那因泛,糕包怕括勸亞監(jiān)臨確床抱腦瀉損傭傷給、磁靜榴止?jié)L性呼腦陷梗姐死奏和哈臨爺床哭明弓顯晌卒另中亦等《血榨管灑性幻玉認病知碌功惱能宮損蘿害鳴和疼癡晃呆酷科朋學駕聲暮明》S差t溫r上o柜k測e軍.線2唐0恩1握1廊S肅e貞p歷;燭4厚2厘(削9餅)浩:停2犁6循7途2民-欣7唐1痰3樓.卒衣中亭后貸認勸知償功鮮能逆障迫礙指高終發(fā)1追7跟6例紡首但次策腦側梗役塞欣患餅者董,之卒齊中婦前續(xù)無否癡還呆浸及戴其邀他鍬精筐神明神氣經(jīng)歡疾墾病認民知患功鴿能著狀勢態(tài)禽(%)即值使跟卒分中后臣一棕年倚仍牧有陸約7鄙0丘%的盜患榜者皺存醋在魄認堤知狂損擦害J畫N造e柜u翁r輩o吸l天N礎e蜜u場r輝o童s秩u臟r膚g翁P吐s若y禽c付h拜i敏a輸t裙r稅y效,喝2免0低0紡4榮,鼠7攝5幕(盲1驅1層)幸:邪1射5吧6享2蛾-政1斯5領6倍7潤.V菠M存C刷I:盼血令管道性穿輕資度塵認退知棟功獨能施障綱礙早落期攝認目知友功額能宜是蒼生杠存氧質拐量毅的爐獨負立肢預舞測侮因割子J焰N禍e箱u版r停o厲l態(tài)S箏c母i幅.氧2自0肥0督6哭S裳e錄p著2域5織;共2宗4盆7肉(毛2搖)捐:消1爛4輕9衛(wèi)-走5私6袖.研隙究勝納正入1巧4餡3例邪卒雹中串后撲頭肅三嬸周巖患特者刻,喝使說用驕卒同中-生傭存露質訴量英量欠表灑,妹采脫用嘉多延元遭邏漏輯可和歷線捐性鞭回載歸咱分兩析驢方秧法紛,照評綿估堤卒鞋中偽后籍早伸期揀認頃知術功際能承與今長免期填(6償-鉛1剪0個因月抵)哀生達存串質融量予間細的投關鼠系治。早期臨床變量Beta值P值認知功能障礙-0.390.001抑郁癥狀-0.170.11NIHSS*>7-0.3360.001長獎期栗生舅存休質箏量贊預邊測例因熔子*N鄉(xiāng)豐I谷H意S訓S陡:美染國熱國拘立造衛(wèi)是生故院右卒筆中悄量稀表認煉知度功倘能投障挖礙畢能本長尾期禮影猴響升卒播中酒患來者2可7賀7例抗<5緣瑞0歲子的局卒貓中摟患勾者蛾,1留4鞏6例宿相耐匹炎配蛇的紋對誰照平描均轉隨泡訪1疲1年S味t針r辭o粗k皇e撞.值2平0絲式1瓣3序J囑u倘n饑;滴4叫4計(慈6堂)畏:抵1鵲6還2袍1猴-舒8本.隨慶訪將結俘束忽時圍認悔知養(yǎng)域粱復悼合Z分箱法卒呢中潮后栗多暈個藥認腐知夏域叫的探功捐能劇障牌礙艇均闊長攜期味存索在視覺-結構處理速度工作記憶瞬間記憶瞬間記憶延遲記憶執(zhí)行能力健康對照缺血性卒中認就知宏功埋能舒障澡礙墻從貓多憂個攻方震面扶影俘響兼患強者兼生盯存閣質癢量1.00.90.60.30.20.10疾病程度獨立生活社交活動生理感受心理感受總生存質量0.80.70.50.4無認知功能障礙輕度認知功能障礙中度到重度認知功能障礙效漿用爪值J奪P遍s殼y炊c萌h吃o興s梁o貢m那R院e耀s茶.怪2將0晌1掙4召N厘o援v獨;斗7犯7例(蕉5登)頓:哨3駛7困4橫-照9降寬壓蹈早蛇期皺達困標峰,振盡除早洋改槽善才認消知提極升譯卒棚中啟后革患皇者噸生鍵存完質也量患充者對降激壓治撈療眾的滿焰意度蒙低會導芹致低嶼依羽從慨性及低貨達遠標迎率1,J育o殘k工i蜻s召a外l后oE患,池e專t堪a塞l槽.扣J掙H禿u即m鑒H俯y提p蕩e幟r遺t南e駁n文s狡.粉2眾0菊0展2歉A價u查g億;頑1參6喜(底8漆)悔:5申7庭7警-作8盒3追.2,J宮o慰k鏡i政s隆a天l委oE,e準t抗a冰l燦.鋒B名l永o向o雁dP靜r汁e踐s適s肺.馳2皺0帖0邪3脈;而1先2愿(訊1貼)4羊9凡-掩5船5墨.對2燈6個將中澡心窩的陳醫(yī)互生1周陡接貓診總的2罰2衡1刊6名慰高鏈血拆壓偵患定者援進揮行性調儲查尺,桶研弟究半降棵壓藥治凳療堂中揪與血裝壓情控甘制逼率低的光相型關訪的挺患太者旦因漫素患者對降壓治療的滿意度高中低不依從率%1血壓不達標率%2(≥140/90mmHg)78%*80%*89%*11%15%25%p<0.001頻蒼繁莫的閥換畜藥扔、屠調吊藥伐會廢增堡加生患虛者忙心濾理脹負銜擔A感H松A陡/兔A芽C訂C張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