重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件

重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制北京協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)主要是對危重病人可能發(fā)生器官系統(tǒng)功能衰竭前的功能減退的一些征象進(jìn)行及時地、連續(xù)地、系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)氵和治療,即為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理措施,防止多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生,從而為治療原發(fā)傷和原發(fā)病贏得時間和機(jī)會,進(jìn)而進(jìn)行有效的專科治療和護(hù)理,使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！案×Α笔翘K科版八年級物理教材第十章的內(nèi)容，也是初中物理的重要知識。學(xué)生對浮力人趣而又覺得難學(xué)，原因是具有抽象性，無論是“浮力的形成原因”、“下沉的物體是否受到浮力的作用”等問題的認(rèn)識都需要學(xué)生具有抽象思維能力。知識的綜合性強(qiáng)，涉及力的合成、密度、液體壓強(qiáng)等知識。教師有必要針對“浮力”內(nèi)容的特點，采取有效的策略突破重難點，提高學(xué)生解決浮力問題的能力。一、阿基米德教學(xué)難點的突破策略阿其米德原理告訴我們，浸入靜止流體中的物體受到一個浮力，其大小等于該物體所排開的流體重量。在初中蘇教版物理教學(xué)中，用彈簧秤測出物體重力，再在水中測出重力，兩者相減即得到浮力。用溢水杯、水桶測出排出水的重力，發(fā)現(xiàn)二者相等，驗證了阿基米德定律。在教學(xué)中，學(xué)生對ρ物、ρ液、V排液、V排、G排液等物理量的含義理解不清，教師宜采用直觀的教學(xué)手段，引領(lǐng)學(xué)生觀察、分析數(shù)值，自己“發(fā)現(xiàn)”阿基米德定律。在探究浮力、液體密度、排出液體體積之間的關(guān)系時，先完成實驗一：拿出兩杯水，一杯是清水，一杯是濃鹽水，把同一雞蛋放入清水中沉底，放入鹽水中漂浮在液面上。此時學(xué)生會產(chǎn)生思考，為什么雞蛋在清水中下沉，在鹽水中漂??？?畝?獲得結(jié)論：物體所受浮力的大小與所浸入液體的密度有關(guān)，與自身的質(zhì)量無關(guān)。再完成實驗二：將圓柱體逐步放入水中，測力計示數(shù)逐漸變小，由此說明浮力變大了，那么浮力與哪個因素有關(guān)？學(xué)生會認(rèn)為與排開液體的體積有關(guān)，或與液體的接觸面積有關(guān)，為幫學(xué)生解開疑惑，教者用空牙膏皮做實驗，鼓起來能浮在水面上，捏扁了在水中下沉，說明浮力的大小與物體的接觸面積無關(guān)，與排開水的體積有關(guān)。教者按照教材的思路，讓學(xué)生稱量石塊的重量G1，完全浸入水中的重量G2，并計算出浮力的大小G1-G2，同時觀察溢水杯中溢出一定量的水，啟發(fā)學(xué)生思考，這兩種現(xiàn)象之間有一定的聯(lián)系嗎？稱量出溢水杯溢出水的重量G3，驗證了猜想，即物體受到的浮力跟它排出的液重的數(shù)值相等。二、突破浮沉條件的教學(xué)策略學(xué)生不科學(xué)的前經(jīng)驗，諸如“物體能浮在水面上是因為它小、輕”，“將物體做成空心狀才能浮在水面上”這些負(fù)遷移影響了學(xué)生的認(rèn)知，對浮沉教學(xué)產(chǎn)生了嚴(yán)重的干擾。教師以趣味的活動抓住學(xué)生的注意力，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，利用自制的浮沉子，用力擠瓶，發(fā)現(xiàn)小瓶子下沉，松開手發(fā)現(xiàn)小瓶子又重新上浮，再用多媒體呈現(xiàn)潛水艇就是浮沉子的應(yīng)用，它是如何實現(xiàn)浮與沉呢？很多學(xué)生認(rèn)為“小的，輕的物體會上浮”“重會下沉”，學(xué)生有了自己的“前經(jīng)驗”，會對浮沉有自己的判斷。教師利用實驗讓學(xué)生體驗偽證，用彈簧測力計測出一根小鐵釘和一個大木塊的重量（木塊重），放入水中觀察浮沉情況，有效地糾正了學(xué)生的“前經(jīng)驗”。教師為學(xué)生準(zhǔn)備空的小藥瓶、小的果凍袋、抽氣機(jī)、裝了水的透明水瓶，將兩瓶子浸沒在水中，松手后兩個瓶子會漂上來，提出問題：“如何讓兩個瓶子沉下去？”學(xué)生在小藥瓶中裝入石子，結(jié)果瓶子沉下去了，學(xué)生在觀察、分析中能輕松回答問題：“增加物體的重力?！苯又贸闅鈾C(jī)抽出果凍袋中的空氣，果凍袋會下沉，學(xué)生會得出“當(dāng)物體重力不變時，減小浮力，物體下沉”的結(jié)論。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過實驗，找到了物體浮沉的判定條件，從而對浮沉產(chǎn)生了全面的認(rèn)知。三、重視典型題型，培養(yǎng)思維方法傳統(tǒng)教學(xué)中，教師用題海戰(zhàn)術(shù)提高學(xué)生浮力問題的解決能力，但往往收效甚微。教師要引導(dǎo)學(xué)生從“多變”的形式中探求“不變”的本質(zhì)，利用“不變”的本質(zhì)去解決“多變”的問題，提高學(xué)生知識遷移的能力，掌握應(yīng)用物理的規(guī)律，也讓學(xué)生從題海中解脫出來。1.以變式教學(xué)解剖難點。浮力題與重力、力和運動、力的合成、力的平衡等諸多知識點有聯(lián)系，教師要在基礎(chǔ)題上拓展，設(shè)計出一組變式習(xí)題：如將鐵塊放入盛有水的燒杯中，排開水的重力是2N，該鐵塊所受的浮力是多少？變式一：排開水的質(zhì)量為200g，求鐵塊所受的浮力？變式二：排開水的體積是150cm3，求鐵塊所受的浮力？變式三：將體積為200cm3的鐵塊完全浸沒在盛有水的燒杯中，求鐵塊所受的浮力？變式四：有一鐵塊，在空氣中稱重15.8N，將它浸沒在盛水燒杯中，求鐵塊所受的浮力？變式五：有一鐵塊，在空氣中稱重15.8N，用彈簧秤拉著它，將它浸沒在盛水燒杯中，求彈簧秤此時的示數(shù)？變式六：有一鐵塊，在空氣中稱重15.8N，用彈簧秤拉著它，使它一半浸在盛水燒杯中，求彈簧秤此時的示數(shù)？此變式以F浮=G排液為基本考查點，涉及多個公式，后一題是前一題的提升，使學(xué)生的解題能力得以穩(wěn)步提升。2.總結(jié)解題方式，拓展學(xué)生思維。教師除傳授知識外，還要教會學(xué)生適當(dāng)?shù)慕忸}方法，拓展學(xué)生思維，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。如計算浮力的方法很多，學(xué)生可運用阿基米德原理計算，也可以用彈簧測力計的示數(shù)、物體浮沉條件進(jìn)行判斷，教師用恰當(dāng)?shù)闹R進(jìn)行解答。總之，在初中物理浮力教學(xué)中，教師要分析學(xué)情，確定浮力教學(xué)重難點，分析學(xué)生學(xué)習(xí)困難的原因，引領(lǐng)學(xué)生觀察、實驗、分析，選擇恰當(dāng)?shù)慕谭ㄍ黄平虒W(xué)難點，幫助學(xué)生建立知識體系，提高應(yīng)用浮力知識解決問題的能力。一、問題的提出隨著2002年的高校擴(kuò)招政策實施，上大學(xué)已經(jīng)不是難事。然而伴隨而來的是每年畢業(yè)人數(shù)不斷攀升，大學(xué)生的就業(yè)率不斷下降，就業(yè)形式很嚴(yán)峻。面對這樣的就業(yè)形勢，黨的十八大報告明確指出了要鼓勵多渠道多形式就業(yè)，以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)，可見，國家對大學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育非常重視。同時，無論從國家層面還是地方層面都為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供了諸多政策支持，如免息貸款、稅收減免等等，政府、企業(yè)、學(xué)校也為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供了良好的氛圍和環(huán)境。這些政策的支持為大學(xué)生的就業(yè)指明了一條新的道路――自主創(chuàng)業(yè)。目前，我國大學(xué)畢業(yè)生的自主創(chuàng)業(yè)人數(shù)在不斷提高，但是最終能夠創(chuàng)業(yè)成功的并不多，很大一部分的創(chuàng)業(yè)者在經(jīng)營一段時間后由于資金問題而破產(chǎn)。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)業(yè)失敗的創(chuàng)業(yè)者大都是缺少財務(wù)管理知識的，不會進(jìn)行資金的管控和合理利用，缺乏一定的財務(wù)管理能力。雖然目前各大高校響應(yīng)國家號召都在各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中加入了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，但是在進(jìn)行課程內(nèi)容設(shè)置上大部分都是圍繞如何進(jìn)行創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)業(yè)應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識以及一些創(chuàng)業(yè)過程中遇到的問題的，很少涉及到企業(yè)經(jīng)營過程中的財務(wù)管理知識，或者設(shè)置了財務(wù)管理課程，也僅僅是一些?單知識的介紹，并沒有將財務(wù)管理的相關(guān)知識融入創(chuàng)業(yè)課程體系?？梢?，高校在進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育中忽視了對學(xué)生財務(wù)管理能力的培養(yǎng)，而創(chuàng)業(yè)者缺少了財務(wù)管理能力往往就會由于一個小小的票據(jù)管理不當(dāng)導(dǎo)致企業(yè)的破產(chǎn)關(guān)門。良好的財務(wù)能力可以規(guī)避企業(yè)風(fēng)險，甚至為企業(yè)創(chuàng)造財務(wù)價值。財務(wù)管理能力主要是基于學(xué)習(xí)財務(wù)管理類課程獲得的。財務(wù)管理類的課程是高校財會類專業(yè)的核心課程，也是財經(jīng)類非財會類專業(yè)的基礎(chǔ)課程，由此我們可以看到，在創(chuàng)業(yè)教育中培養(yǎng)學(xué)生的財務(wù)管理能力是重點也是難點。因此，如何在創(chuàng)業(yè)教育中為創(chuàng)業(yè)的學(xué)生提供適合的財務(wù)知識、切實提升他們的財務(wù)管理能力就顯得尤為重要。二、創(chuàng)業(yè)教育中提高學(xué)生財務(wù)管理能力的有效方法和途徑在企業(yè)的經(jīng)營運轉(zhuǎn)過程中，財務(wù)管理能力是確保創(chuàng)業(yè)企業(yè)可持續(xù)盈利的一種能力，包括企業(yè)建立企業(yè)財務(wù)記錄、控制企業(yè)成本、計算盈虧平衡、做好稅收籌劃、熟悉財務(wù)報表并學(xué)會分析等。在創(chuàng)業(yè)教育中學(xué)生這些能力要從整體人才培養(yǎng)模式著手，不斷的進(jìn)行課程改革才能打造出來。（一）創(chuàng)業(yè)教育課程體系融入專業(yè)課程目前的創(chuàng)業(yè)教育主要采用的授課形式是開設(shè)選修課獨立授課或者是開辦專題講座，這兩種授課形式的學(xué)時是有限的。選修課程中講解的內(nèi)容都是一些創(chuàng)業(yè)教育的元素，如創(chuàng)業(yè)機(jī)會，員工管理，創(chuàng)業(yè)計劃書的準(zhǔn)備、撰寫，創(chuàng)業(yè)風(fēng)險分析，市場營銷等等。在開設(shè)的專題講座中主要是一些創(chuàng)業(yè)成功和失敗案例分析探討，通過分析創(chuàng)業(yè)的成功案例激發(fā)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的熱情，通過剖析創(chuàng)業(yè)失敗典型案例使學(xué)生了解創(chuàng)業(yè)過程中所經(jīng)歷的風(fēng)險和艱辛，懂得如何在經(jīng)營中規(guī)避風(fēng)險。這樣的內(nèi)容設(shè)置并沒有將財務(wù)管理的知識融入其中，對于學(xué)生財務(wù)管理能力的培養(yǎng)更無從談起，因此需要創(chuàng)業(yè)教育融入專業(yè)課程授課。目前的創(chuàng)業(yè)教育課程是面向所有專業(yè)開設(shè)的，而在融入專業(yè)課程授課時要區(qū)別開財經(jīng)類專業(yè)和非財經(jīng)類專業(yè)。由于財經(jīng)類專業(yè)在原有的人才培養(yǎng)方案中已經(jīng)開設(shè)了財務(wù)管理課程，而且是系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，所以財經(jīng)類專業(yè)的創(chuàng)業(yè)教育融入專業(yè)課程授課是指在具體教學(xué)過程中結(jié)合各課程的特點，將創(chuàng)業(yè)教育的理念和內(nèi)容融入課程，如在經(jīng)濟(jì)法課程中就可以把創(chuàng)業(yè)教育中的企業(yè)、企業(yè)申辦的程序進(jìn)行體現(xiàn)，財務(wù)管理課程中可以體現(xiàn)成本管理、財務(wù)分析等，稅法課程中可以體現(xiàn)稅款的計算申報等等。這些基本的創(chuàng)業(yè)元素不需要單獨開設(shè)課程進(jìn)行，只需要在專業(yè)講授時進(jìn)行強(qiáng)化，然后通過開設(shè)創(chuàng)業(yè)教育專題講座將這些碎片劃的知識進(jìn)行整合，通過創(chuàng)業(yè)模擬、角色扮演等方式將這些理論知識進(jìn)行實踐，開展以學(xué)生為中心的一系列活動激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識，在實踐中強(qiáng)化財務(wù)管理類知識、強(qiáng)化財務(wù)管理技能。比如，在《財務(wù)會計》課程中的短期借款核算，教師就可以采用分組進(jìn)行角色扮演的方式進(jìn)行教學(xué)，由不同的學(xué)生分別擔(dān)任會計、出納員、經(jīng)理等不同的角色進(jìn)行企業(yè)創(chuàng)立時向銀行申請貸款的業(yè)務(wù)模擬，讓學(xué)生在模擬的情境中進(jìn)行相關(guān)手續(xù)的辦理、票據(jù)的填制，這樣不僅僅強(qiáng)化了學(xué)生的借款核算的操作能力，更掌握了銀行借款的操作流程，為以后的創(chuàng)業(yè)打下堅實基礎(chǔ)。對于非財經(jīng)類專業(yè)，融入專業(yè)課程就是在創(chuàng)業(yè)教育課程體系中開設(shè)財務(wù)管理類課程，如會計學(xué)基礎(chǔ)、財務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)法、稅法等課程。由于學(xué)時有限，可以將這些課程整合成一門專項的課程，整合成專門針對非財經(jīng)類學(xué)生開設(shè)的創(chuàng)業(yè)專業(yè)課程，采用以項目為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以活動為載體、以能力為本位的方式進(jìn)行授課，在激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識，增加創(chuàng)業(yè)知識的同時提高學(xué)生財務(wù)管理能力。（二）結(jié)合創(chuàng)業(yè)大賽進(jìn)行創(chuàng)業(yè)課程改革目前，在國家大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的形勢下，國家各個省市不同層次地舉辦各類創(chuàng)業(yè)大賽，學(xué)校應(yīng)該充分利用這樣的契機(jī)大力進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育課程教學(xué)的設(shè)計改革，改變原有的課程設(shè)置，進(jìn)行分階段的改革，分階段將財務(wù)管理類課程的內(nèi)容逐步融入創(chuàng)業(yè)教育課程中。第一個階段，教師要將創(chuàng)業(yè)大賽的整個流程、內(nèi)容等相關(guān)內(nèi)容向?qū)W生介紹，并展示往屆創(chuàng)業(yè)大賽獲獎成功的案例，引導(dǎo)學(xué)生思考在創(chuàng)業(yè)中最重要的是什么、創(chuàng)業(yè)成功需要具備什么能力等等一系列的問題。學(xué)生討論后教師進(jìn)行總結(jié)歸納，并將企業(yè)的目標(biāo)及所需要的財務(wù)管理知識、經(jīng)濟(jì)法的相關(guān)知識進(jìn)行簡單的講授，使學(xué)生明確創(chuàng)業(yè)之初需要準(zhǔn)備什么，進(jìn)而給學(xué)生布置尋找創(chuàng)業(yè)項目的任務(wù)。學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識進(jìn)行調(diào)研，確定自己的創(chuàng)業(yè)項目和團(tuán)隊成員。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制北京協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)主要是對危重病人可能發(fā)生器官系統(tǒng)功能衰竭前的功能減退的一些征象進(jìn)行及時地、連續(xù)地、系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)氵和治療,即為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理措施,防止多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生,從而為治療原發(fā)傷和原發(fā)病贏得時間和機(jī)會,進(jìn)而進(jìn)行有效的?？浦委熀妥o(hù)理,使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。危重病護(hù)理的定義是對那些生命因疾病或傷害受到威脅的急重癥病人進(jìn)行高水平的封閉式的監(jiān)測和連續(xù)性高質(zhì)量的治療和護(hù)理,以幫助他們擺脫生理的功能障礙和心理壓力,從而達(dá)到降低感染率、減少ICU住院天數(shù)、減低死亡率的目的Q何謂ICU?CU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地,是醫(yī)院中危重病人集中管理的單位。ICU注重疾病的病理生理演變過程和治療的整體性,應(yīng)用先進(jìn)的診斷和監(jiān)測技術(shù),對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)和定量的觀察,通過有效的干預(yù)措施,對危重病進(jìn)行積極的治療專科ICL綜合ICUICUEICUMICU危重病人的特點生命體征不穩(wěn)定病情變化快兩個以上的器官、系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及病人生命ICU訓(xùn)練有素的先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用先進(jìn)的理論和技醫(yī)生和護(hù)士和治療手段對危重病進(jìn)行有效的治療和護(hù)理ⅠCU收治病人的范圍(一)急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者ⅠCU收治病人的范圍(二)在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急