新生兒評(píng)分課件

新生兒評(píng)分

新生兒評(píng)分與復(fù)蘇新生兒評(píng)分

新生兒評(píng)分“阿普加”這個(gè)名字的英文字母（Apgar）剛好對(duì)應(yīng)檢查項(xiàng)目的英文首字母，包括：肌張力（Activity）、脈搏（Pulse）、皺眉動(dòng)作即對(duì)刺激的反應(yīng)（Grimace）、外貌（膚色）（Appearance）、呼吸（Respiration）。下面將介紹如何通過(guò)這些項(xiàng)目來(lái)對(duì)新生兒進(jìn)行測(cè)評(píng)：肌張力（肌肉緊張性）0——無(wú)力；不動(dòng)1——四肢略呈彎曲2——四肢屈曲、動(dòng)作活躍脈搏（心率）0——無(wú)心率1——每分鐘跳動(dòng)不到100次2——每分鐘跳動(dòng)至少100次皺眉動(dòng)作（反射性反應(yīng)）0——對(duì)插鼻管無(wú)反應(yīng)1——在抽吸口鼻腔時(shí)有皺眉動(dòng)作2——在抽吸口鼻腔時(shí)皺眉、躲閃、咳嗽或打噴嚏外貌（膚色）0——寶寶整個(gè)身體呈青灰色，或者很蒼白1——身體顏色正常，但手足青紫2——全身膚色正常呼吸（呼吸作用）0——無(wú)呼吸1——哭聲微弱，像是嗚咽的聲音；呼吸緩慢，而且不規(guī)則2——哭聲良好響亮；呼吸的頻率和力度均勻、正常新生兒評(píng)分以這五項(xiàng)體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7-10分之間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好新生兒評(píng)分出生后一分鐘和五分鐘Apgar評(píng)分是評(píng)估新生兒生理狀態(tài)Apgar0-2分需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3-4分應(yīng)給新生兒貯氣囊/面罩通氣一段時(shí)間并需進(jìn)一步復(fù)蘇。5-7分新生兒正常情況下給予面罩通氣并刺激即可。對(duì)新生兒的呼吸情況可通過(guò)觀察胸廓起伏和聽(tīng)診來(lái)評(píng)估。心率可通過(guò)聽(tīng)診或者觸摸臍動(dòng)脈來(lái)評(píng)估。新生兒評(píng)分新生兒復(fù)蘇步驟刺激和吸引通氣胸部按壓復(fù)蘇藥物及輸注液體新生兒評(píng)分成人和小兒心肺復(fù)蘇年齡通氣次數(shù)/分按壓次數(shù)/分通氣按壓比按壓幅度新生兒30903:1胸部1/3嬰兒（<1歲）12---2010030:2/15:2胸部1/3--1/2兒童（>8歲）12---2010030:2/15:2胸部1/3--1/2成人和>8歲年長(zhǎng)兒10--1210030:2新生兒評(píng)分新生兒復(fù)蘇方案新生兒評(píng)分推薦的基礎(chǔ)生命支持技術(shù)概要新生兒評(píng)分藥量及液體量正壓通氣時(shí)推薦補(bǔ)充給氧，存在自主呼吸有中心性發(fā)紺的新生兒可面罩吸氧。腎上腺素：心臟停搏或經(jīng)充分人工呼吸及胸外按壓心率仍低于80次/分者，給予腎上腺素，1:10000溶液10-30ug/kg，靜注或經(jīng)氣管導(dǎo)管，必要時(shí)3-5分鐘重復(fù)給藥納洛酮可用于產(chǎn)婦使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后所致的新生兒呼吸抑制，首劑0.1mg/kg，使用后延長(zhǎng)小兒呼吸頻率的檢測(cè)時(shí)間。麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮的母親所生的小兒易出現(xiàn)急性戒斷反應(yīng)。不提倡常規(guī)使用碳酸氫鈉，應(yīng)選用新生兒專(zhuān)有配方，根據(jù)血?dú)夥治鲋蠵H和PaCO2的結(jié)果指導(dǎo)用藥。新生兒評(píng)分藥量及液體量阿托品，鈣劑和葡萄糖：除非有特殊指征，新生兒不提倡給予圍生期出血、低血壓、脈弱、盡管充分供養(yǎng)及心臟按壓后仍持續(xù)蒼白。產(chǎn)房?jī)?nèi)選