第三章健康教育與健康促進(jìn)課件

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第三章

社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)第三章健康教育與健康促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)掌握健康、健康教育、健康促進(jìn)等概念掌握健康促進(jìn)五條策略、健康教育的方法與技巧、健康的影響因素熟悉健康教育、咨詢的程序第三章健康教育與健康促進(jìn)第一節(jié)概述

一、基本概念（一）健康的概念

1948年WHO對健康下的概念：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體、精神的健康和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)。第三章健康教育與健康促進(jìn)第一節(jié)概述

一、基本概念（一）健康的概念

1989年WHO提出：健康不但是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。第三章健康教育與健康促進(jìn)健康健康是人類共同追求的目標(biāo)。健康是個(gè)人----成就；家庭----幸福；社會----安定；國家----富強(qiáng)的基礎(chǔ)與標(biāo)志。護(hù)理目標(biāo)-----每個(gè)人達(dá)到最大程度的健康。第三章健康教育與健康促進(jìn)

WHO指出：達(dá)到盡可能高的健康水平是世界范圍內(nèi)一項(xiàng)重要的社會性目標(biāo)，其實(shí)現(xiàn)則要求衛(wèi)生部門及社會各部門協(xié)調(diào)行動?！栋⒗緢D宣言》

維護(hù)全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社會主義建設(shè)的重要任務(wù)之一。

《憲法》第三章健康教育與健康促進(jìn)

我們認(rèn)識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財(cái)富，它有利于發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)社會公平。我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。

《墨西哥健康促進(jìn)部長宣言》第三章健康教育與健康促進(jìn)

健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利；健康是社會的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護(hù)健康的責(zé)任；

《世界衛(wèi)生組織》第三章健康教育與健康促進(jìn)第一節(jié)概述

一、基本概念（一）健康的概念對健康的理解：1、健康是一個(gè)全方位的概念，包括生理健康、心理健康及社會適應(yīng)能力良好。社區(qū)護(hù)士應(yīng)努力促進(jìn)居民各方面的健康水平的提高。第三章健康教育與健康促進(jìn)第三章健康教育與健康促進(jìn)健康的理解第三章健康教育與健康促進(jìn)第一節(jié)概述

一、基本概念（一）健康的概念對健康的理解：2、健康到疾病是一個(gè)連續(xù)變化的過程，即健康與疾病的狀態(tài)是可以相互轉(zhuǎn)化的。第三章健康教育與健康促進(jìn)連續(xù)過程非此即彼動態(tài)、相對的健康—疾病連續(xù)相第三章健康教育與健康促進(jìn)第一節(jié)概述

一、基本概念（一）健康的概念1989年WHO提出：健康不僅沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。第三章健康教育與健康促進(jìn)

道德健康是評價(jià)健康的第一要素，健康應(yīng)“以道德為本”?！暗馈?，既是指人在自然界及社會生活中待人處世應(yīng)當(dāng)遵循的一定規(guī)律、規(guī)則、規(guī)范等，也是指社會政治生活和做人的最高準(zhǔn)則?！暗隆笔侵競€(gè)人的品德和思想情操?？梢哉f，道德是人類所應(yīng)當(dāng)遵守的所有自然、社會、家庭、人生的規(guī)律的統(tǒng)稱。違反了這些規(guī)律，人們的身心健康就會受到傷害。第三章健康教育與健康促進(jìn)

道德健康是對健康概念的發(fā)展和升華，是健康的內(nèi)涵得到了提升。道德健康：最主要的是不以損害他人的利益來滿足自己的需要，有辨別善與惡、真與偽、美與丑、忍與辱等是非觀和能力，能按社會認(rèn)為的規(guī)范準(zhǔn)則來約束、支配自己的言行，能為人們的幸福作出貢獻(xiàn)。健康道德是社會意識的一種形式，它是依靠社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)慣的力量來調(diào)整社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康環(huán)境之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。第三章健康教育與健康促進(jìn)世界衛(wèi)生組織:健康十大準(zhǔn)則1、有充沛的精力，能擔(dān)負(fù)日常生活和繁重工作，不感到過分緊張與疲勞。2、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，不挑剔。3、善于休息，睡眠好。4、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化。5、能夠抵抗一般性感冒和傳染病。6、體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)，頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。7、眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不易發(fā)炎。8、牙齒清潔，無齲齒，不疼痛；牙齦無出血現(xiàn)象。9、頭發(fā)有光澤。10、肌肉豐滿，皮膚有彈性。第三章健康教育與健康促進(jìn)“五快三良好”

“五快”（軀體的健康標(biāo)準(zhǔn)）是指：快食、快眠、快便、快語、快行；其具體內(nèi)容為：“快食”包括胃口好、不挑食、不偏食、不狼吞虎咽；“快眠”是指入睡快、睡眠質(zhì)量高、精神飽滿；“快便”是指大小便通暢、便時(shí)無痛苦、便后感舒適；“快語”是指思維敏捷、說話流利、口齒清楚、表達(dá)正確；“快行”是指行動自如、步伐輕捷。

第三章健康教育與健康促進(jìn)“五快三良好”

“三良好”（心理的健康標(biāo)準(zhǔn)）是指：良好的個(gè)性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系?！傲己脗€(gè)性”是指：心地善良、樂觀處世、為人謙和、正直無私、情緒穩(wěn)定；“良好的處世能力”是指：觀察事物客觀現(xiàn)實(shí)，有良好的自控能力、能較好適應(yīng)復(fù)雜的環(huán)境變化；“良好的人際關(guān)系”是指助人為樂，與人為善、心情舒暢、人緣關(guān)系好。第三章健康教育與健康促進(jìn)幾個(gè)讓我們關(guān)注的新聞事件第三章健康教育與健康促進(jìn)幾個(gè)讓我們關(guān)注的新聞事件李鐘郁WHO總干事2006年5月死于腦血管意外61歲高秀敏著名喜劇演員2005年8月心臟病藝術(shù)家46歲陳逸飛畫家肝硬化上消化道出血2005年4月59歲牛振華著名演員2004年5月死于酒后駕車車禍48歲陳曉旭著名演員2007年死于乳腺癌42歲侯躍文著名演員2007年死于心臟病59歲張國榮著名演員2004年死于抑郁癥48歲……第三章健康教育與健康促進(jìn)一天中發(fā)生的事……4500人死于惡性腫瘤

3600人死于腦中風(fēng)

3500人死于心臟病

3100人死于狂犬病

2900人死于傷害

2400人死于肝炎

1600人死于結(jié)核病

1200人死于艾滋病第三章健康教育與健康促進(jìn)健康1+01000000……健康金錢名譽(yù)地位……第三章健康教育與健康促進(jìn)健康是一個(gè)過程生物遺傳環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素生活方式因素高質(zhì)量的健康

無病

亞健康

疾病

死亡

生理健康心理健康社會健康

只治不防是越治越忙，很多病應(yīng)該早期的給予干預(yù)，把健康維護(hù)好，把亞健康調(diào)整好，不讓它發(fā)展到疾病的程度。

道德健康第三章健康教育與健康促進(jìn)健康的三個(gè)層次第一級健康，或稱軀體健康：包括無饑寒、無病弱，能精力充沛地生活和勞動，滿足基本的衛(wèi)生要求，具有基本的預(yù)防和急救知識第二級健康，或稱身心等健康：包括一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)要求，在日常生活中能自由地生活，并享受較新的科技成果第三級健康，或稱主動健康：包括能主動地追求健康的生活方式，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會與工作的壓力，并過著為社會作貢獻(xiàn)的生活方式第三章健康教育與健康促進(jìn)一、基本概念

（二）健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量(健康教育的最終目標(biāo)）。核心問題：促進(jìn)個(gè)體和群體改變不健康的行為和生活方式。

第三章健康教育與健康促進(jìn)實(shí)質(zhì)

一種有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的干預(yù)活動和過程，核心是通過教育幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式。第三章健康教育與健康促進(jìn)一、基本概念（三）健康促進(jìn)概念：健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

1986年在加拿大召開的第一屆國際健康促進(jìn)大會發(fā)表的《渥太華宣言》中指出的。第三章健康教育與健康促進(jìn)一、基本概念健康促進(jìn)的5條策略：

1.制定健康的公共政策

2.創(chuàng)造支持性環(huán)境

3.強(qiáng)化社區(qū)行動

4.發(fā)展個(gè)人技能

5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向第三章健康教育與健康促進(jìn)1.制定健康的公共政策

將健康問題提到各級政府、組織、各部門決策者的議事日程上，促進(jìn)健康公共政策的多樣互補(bǔ)，如政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收等，使之了解其決策對健康的影響并承擔(dān)健康責(zé)任。2.創(chuàng)造支持性環(huán)境

創(chuàng)造安全、舒適、滿意、愉快的工作和生活環(huán)境，為人們提供免受疾病、危險(xiǎn)因素威脅的保護(hù)，促使人們提高增進(jìn)健康的能力及自立程度。第三章健康教育與健康促進(jìn)3.強(qiáng)化社區(qū)的行動

發(fā)動社區(qū)力量，利用社區(qū)資源，增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С?，提高解決健康問題的能力。4.發(fā)展個(gè)人技能

通過提供健康信息和教育，幫助人們提高健康決策的能力，同時(shí)支持個(gè)人和社會的發(fā)展，從而使人們有效地維護(hù)自身健康和生存環(huán)境。5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

衛(wèi)生部門不僅提供臨床治療服務(wù)，還應(yīng)提供預(yù)防和健康促進(jìn)服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任應(yīng)由個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商業(yè)部門和政府共同承擔(dān)。第三章健康教育與健康促進(jìn)二、影響健康的因素行為和生活方式因素—行為因素、生活方式等環(huán)境因素—自然環(huán)境和社會環(huán)境：水、噪音、空氣、氣候；安定的社會，良好的教育，家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境等。生物學(xué)因素-遺傳、病原微生物、個(gè)人的生物學(xué)特征等健康服務(wù)因素健康精神社會體質(zhì)

生物遺傳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境自然社會教育就業(yè)行為生活方式人口數(shù)量頻率自然資源生態(tài)平衡文化精神衛(wèi)生第三章健康教育與健康促進(jìn)二、影響健康的因素（一）行為和生活方式因素1、行為因素：改變行為是健康教育的根本目標(biāo)。2、生活方式：對健康影響巨大。包括：飲食習(xí)慣、運(yùn)動模式、衛(wèi)生習(xí)慣等。第三章健康教育與健康促進(jìn)*

生活方式生活方式：指的是人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會、風(fēng)俗、社會規(guī)范、個(gè)性特征，特別是家庭影響等而形成的一系列穩(wěn)定的生活習(xí)慣、生活制度和生活意識。據(jù)我國梁浩材的調(diào)查，我國死因構(gòu)成中來自生活方式的原因的高達(dá)44.7％，第三章健康教育與健康促進(jìn)不良生活方式：如不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴、生活工作緊張、超速駕駛、不戴安全帽等。第三章健康教育與健康促進(jìn)不健康生活方式與傳染病喝不干凈的水痢疾吃不潔食物肝炎在血吸蟲水域游泳血吸蟲病夏天不用蚊帳（南方）瘧疾在被污染的浴盆坐浴性病不潔性行為多性伴艾滋病共用針頭注射毒品第三章健康教育與健康促進(jìn)不健康生活方式與

慢性非傳染性疾病高血壓肥胖冠心病糖尿病癌癥慢性阻塞性肺病吸煙過量飲酒缺乏運(yùn)動高鹽飲食超量飲食高脂高膽固醇高糖飲食不良作息習(xí)慣（過勞、無規(guī)律）精神緊張（心理壓力）長期食用腌制食物第三章健康教育與健康促進(jìn)

健康的生活方式

能：減少40%~70%的早死；1/3的急性殘疾；2/3的慢性殘疾。第三章健康教育與健康促進(jìn)二、影響健康的因素（二）環(huán)境因素1、外環(huán)境：（1）自然環(huán)境：陽光、空氣、水、氣候等。（2）社會環(huán)境：社會制度、法律、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、人口、職業(yè)、民族等。2、內(nèi)環(huán)境（1）生理環(huán)境（2）心理環(huán)境第三章健康教育與健康促進(jìn)（二）環(huán)境因素1、外環(huán)境（1）自然環(huán)境（2）社會環(huán)境*空氣污染*氣候*水污染*土壤污染*輻射*噪聲第三章健康教育與健康促進(jìn)影

響

健

康

的

因

素環(huán)境問題缺乏高質(zhì)量的水源和衛(wèi)生條件全球氣候變化：1995年芝加哥的熱浪引起500多人死亡。臭氧層破壞和損耗：有害紫外線的增加，使皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。水資源危機(jī)：世界21個(gè)貧水國之一的中國，600多座城市中，300多座缺水。大氣污染：我國600多座城市的大氣質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的不到1%。

第三章健康教育與健康促進(jìn)（2）社會環(huán)境*社會政治體制*社會經(jīng)濟(jì)因素*社會文化因素社會制度、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)、法律、婚姻家庭及福利。包括立法和社會支持系統(tǒng)，全社會資源分配制度，就業(yè)和勞動制度、勞動強(qiáng)度等社會制度決定一個(gè)國家的衛(wèi)生保障措施。第三章健康教育與健康促進(jìn)（2）社會環(huán)境經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊

*社會政治體制*社會經(jīng)濟(jì)因素*社會文化因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的危害經(jīng)濟(jì)貧窮對健康的影響第三章健康教育與健康促進(jìn)（2）社會環(huán)境經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊

*社會政治體制*社會經(jīng)濟(jì)因素*社會文化因素

在疾病模式上：發(fā)展中國家主要死亡原因---是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病

發(fā)達(dá)國家主要死亡原因是心血管疾病與癌癥。我國傳染病以低收入為主，心血管疾病以高收入為主。第三章健康教育與健康促進(jìn)（2）社會環(huán)境*社會政治體制*社會經(jīng)濟(jì)因素*社會文化因素（1）思想意識對健康的影響（2）受教育程度對健康的影響（3）風(fēng)俗習(xí)慣對健康的影響利己主義享樂主義虛無主義→性亂吸毒自殺節(jié)日聚餐三寸金蓮第三章健康教育與健康促進(jìn)不良社會環(huán)境生活緊張刺激影視與媒體的宣傳社會交往的一種形式之一同伴的影響家庭成員之間的影響吸煙和酗酒都有“家庭集聚現(xiàn)象”。第三章健康教育與健康促進(jìn)（三）生物學(xué)因素1、遺傳因素：先天性遺傳病、易罹患某些慢性疾病。如：糖尿病、血友病、地中海貧血、色盲等；遺傳傾向較大—腫瘤、心血管疾病2、病原微生物：3、個(gè)人的生物學(xué)特征：年齡、性別、健康狀態(tài)等。年齡--動脈硬化多發(fā)生于成年人，百日咳多見于兒童。性別--女性膽囊炎、膽石癥、地方性甲狀腺腫的發(fā)病率高；男性疝氣的發(fā)病率高。第三章健康教育與健康促進(jìn)（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

指社會衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施和制度的完善狀態(tài)衛(wèi)生服務(wù)——預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)

醫(yī)療水平低下醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善過多地誤診漏診衛(wèi)生技術(shù)人員不足初級保健不健全衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)過少衛(wèi)生資源分配不合理重治輕防不利于健康第三章健康教育與健康促進(jìn)影響健康的主要因素(WHO)第三章健康教育與健康促進(jìn)三、健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為：是指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。（一）健康行為：朝向健康或被健康結(jié)果所強(qiáng)化的基本行為，客觀上有益于個(gè)體和群體的健康。（二）危險(xiǎn)行為偏離個(gè)人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的行為。第三章健康教育與健康促進(jìn)

健康行為分為：

1.基本健康行為：如：平衡膳食、合理運(yùn)動等

2.預(yù)警行為：如交通安全、意外傷害的防護(hù)等。

3.保健行為：如：定期體檢、患病后及時(shí)就診、配合治療等。

4.避開環(huán)境危險(xiǎn)：如：離開污染環(huán)境、避免情緒劇烈波動等。

5.戒除不良嗜好：如：吸煙、酗酒等。第三章健康教育與健康促進(jìn)

基本特征（一）健康行為

有利性：行為有利于自身、他人及整個(gè)社會的健康。如不吸煙。

規(guī)律性：行為規(guī)律有恒，而不是偶然行為。如定時(shí)定量進(jìn)餐。

和諧性：行為與所處環(huán)境相和諧。

一致性：個(gè)體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。

適宜性：行為的強(qiáng)度能理性控制。第三章健康教育與健康促進(jìn)危險(xiǎn)行為分為：1.不良生活方式與習(xí)慣：如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等。不良生活方式與習(xí)慣對健康的影響特點(diǎn)：（1）潛伏期長（2）特異性差（3）協(xié)同作用強(qiáng)（4）變異性大（5）廣泛存在第三章健康教育與健康促進(jìn)危險(xiǎn)行為分為：2.致病行為模式:導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式

A型行為模式：是與冠心病密切相關(guān)的行為模式，其特征為高度的競爭性和進(jìn)取心，易怒，具有攻擊性。

C型行為模式：是與腫瘤發(fā)生有關(guān)的行為模式，核心行為表現(xiàn)是情緒過分壓抑和自我克制。3.不良疾病行為:疾病行為是指個(gè)體從感知到自身有病到完全康復(fù)這一過程中所表現(xiàn)出的一系列行多為多疑、諱疾忌病、不遵從醫(yī)囑等。4.違反社會法律、道德的危害健康行為：吸毒、性亂、藥物濫用等。第三章健康教育與健康促進(jìn)A型行為個(gè)性強(qiáng)有時(shí)間緊迫感過分的競爭性和敵意易激動惱火急躁固執(zhí)第三章健康教育與健康促進(jìn)C型行為

好壓抑自己的情緒，特別是壓抑怒，怒而不發(fā)，也不善于發(fā)泄自己的情緒；在性格上好克服自己，忍讓，過分謙虛，過分依從社會，回避矛盾，好調(diào)和矛盾是一種容易發(fā)生癌癥的行為模式第三章健康教育與健康促進(jìn)基本特征

危害性

穩(wěn)定性

習(xí)得性（二）危害行為行為對自身、他人、社會健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害：如吸煙行為。

行為有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，非偶然發(fā)生。

行為多在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成。第三章健康教育與健康促進(jìn)久坐綜合癥引起全身疾病

WHO報(bào)告：全球70%人因久坐而生病每年有200多萬人因久坐而早死。睡眠障礙食欲不振頸椎病心煩意亂高血壓常感冒體重增加骨質(zhì)增生體能降低胃、十二指腸潰瘍心臟功能降低冠心病增加肺栓塞椎間盤突出腰、腹背部疼痛結(jié)腸癌等增加女性：盆腔炎附件炎關(guān)節(jié)炎抽筋下肢靜脈曲張雙足麻痹骨刺第三章健康教育與健康促進(jìn)第二節(jié)社區(qū)健康教育過程社區(qū)健康教育：是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有目的、有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的系統(tǒng)的健康教育活動。

第三章健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)健康教育的目的：1、提高和促進(jìn)社區(qū)人群健康和自我保護(hù)意識，積極培養(yǎng)居民的責(zé)任感。2、增進(jìn)居民自我保健的知識和技能。3、促使居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式。4、合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源。6、減低和消除社區(qū)健康危險(xiǎn)因素。

第二節(jié)社區(qū)健康教育過程第三章健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)護(hù)士在健康教育中的角色：1、健康教育活動組織者2、健康信息傳遞者4、健康行為指導(dǎo)者、監(jiān)督者、支持者、協(xié)助者4、健康教育效果評價(jià)者第二節(jié)社區(qū)健康教育過程第三章健康教育與健康促進(jìn)第二節(jié)社區(qū)健康教育過程一、健康教育計(jì)劃的制定步驟：（1）需求評估（2）確認(rèn)問題（3）制定目標(biāo)（4）制定計(jì)劃（5）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第三章健康教育與健康促進(jìn)（一）健康教育需求評估社區(qū)健康教育評估是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員通過各種方式收集有關(guān)教育對象和教育環(huán)境的資料，對此進(jìn)行分析，了解教育對象對健康教育的需求，為開展健康教育提供依據(jù)。社區(qū)護(hù)士要合理利用有限的資源，是健康教育內(nèi)容有的放矢，效果事半功倍，則必須進(jìn)行評估。第三章健康教育與健康促進(jìn)（一）健康教育需求的評估1、社區(qū)人群評估主要目的：

了解社區(qū)居民的一般狀況、各種健康問題及向?qū)?yīng)的各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生率、分布、頻率、強(qiáng)度等。社區(qū)居民的一般狀況可通過問卷調(diào)查方式獲得；健康問題、危險(xiǎn)因素可通過健康體檢和相關(guān)資料來獲得。第三章健康教育與健康促進(jìn)（一）健康教育需求的評估1、社區(qū)人群評估（1）年齡分布（2）性別結(jié)構(gòu)（3）職業(yè)狀況（4）教育背景（5）經(jīng)濟(jì)狀況（6）生活習(xí)慣第三章健康教育與健康促進(jìn)（一）健康教育需求的評估1、社區(qū)人群評估（1）年齡分布①嬰幼兒和學(xué)齡前期的需求有生長發(fā)育檢測、計(jì)劃免疫、常見病預(yù)防、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、良好社會方式的養(yǎng)成、意外傷害防護(hù)知識等。教育對象主要是其父母或照顧者。②學(xué)齡期健康需求包括：認(rèn)知能力促進(jìn)、常見病防治知識、意外傷害防護(hù)知識、兒童期心理行為問題的防治知識。第三章健康教育與健康促進(jìn)③青春期健康需求增添了性教育和親子溝通等方面的知識。青少年成為教育的主要目標(biāo)。④青壯年健康需求包括：良好生活方式、克服不良的生活習(xí)慣、預(yù)防慢性退行性疾病和癌癥，特殊生理階段的調(diào)試，預(yù)防各種職業(yè)行危害、自我心理調(diào)試。⑤老年人常見慢性病的防治知識、身體保健知識、老年期心里調(diào)試、臨終教育等。第三章健康教育與健康促進(jìn)（2）性別結(jié)構(gòu)（3）職業(yè)狀況（4）教育背景文化程度、學(xué)習(xí)愿望和態(tài)度、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、對健康知識的認(rèn)識和掌握情況等。（5）經(jīng)濟(jì)狀況家庭經(jīng)濟(jì)狀況，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生的支出能力直接影響著社區(qū)居民接受健康教育的動機(jī)和愿望。（6）生活習(xí)慣第三章健康教育與健康促進(jìn)2、社區(qū)環(huán)境評估（1）社區(qū)物質(zhì)環(huán)境（2）人文社會環(huán)境①保健系統(tǒng)評估②福利系統(tǒng)評估③教育系統(tǒng)評估④經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)評估⑤宗教系統(tǒng)⑥娛樂系統(tǒng)評估⑦溝通系統(tǒng)⑧安全與運(yùn)輸系統(tǒng)評估第三章健康教育與健康促進(jìn)（二）確認(rèn)優(yōu)先進(jìn)行健康教育的問題確認(rèn)優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則1.依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度選擇2.依據(jù)危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性選擇3.按照成本-效益估計(jì)選擇4.分析主客觀因素選擇第三章健康教育與健康促進(jìn)（二）確認(rèn)優(yōu)先進(jìn)行健康教育的問題1、依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度選擇（1）優(yōu)先選擇致殘致死率高者（2）優(yōu)先選擇發(fā)病率高者（3）優(yōu)先選擇相關(guān)危險(xiǎn)因素影響面大者（4）優(yōu)先選擇與疾病轉(zhuǎn)歸有密切聯(lián)系的內(nèi)容第三章健康教育與健康促進(jìn)（二）確認(rèn)優(yōu)先進(jìn)行健康教育的問題2、依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度選擇（1）優(yōu)先選擇致殘致死率高者（2）優(yōu)先選擇發(fā)病率高者（3）優(yōu)先選擇相關(guān)危險(xiǎn)因素影響面大者（4）優(yōu)先選擇與疾病轉(zhuǎn)歸有密切聯(lián)系的內(nèi)容第三章健康教育與健康促進(jìn)（二）確認(rèn)優(yōu)先進(jìn)行健康教育的問題3.按照成本-效益估計(jì)選擇優(yōu)先選擇能用最低成本達(dá)到最大的效果的項(xiàng)目進(jìn)行健康教育4.分析主客觀因素選擇優(yōu)先選擇居民最迫切希望了解而且外部環(huán)境較為理想的項(xiàng)目第三章健康教育與健康促進(jìn)

（三）制定健康教育目標(biāo)1、計(jì)劃的總體目標(biāo)：計(jì)劃的最終結(jié)果2、計(jì)劃的具體目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體、量化的指標(biāo)。具體目標(biāo)的要求：（1）具體（2）可測量（3）可完成（4）可信（5）有時(shí)間限制

第三章健康教育與健康促進(jìn)具體目標(biāo)能應(yīng)回答下列問題：（1）對誰；（2）將實(shí)現(xiàn)什么變化；（3）在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化；（4）在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化；（5）變化程度多大；（6）如何測量變化。

第三章健康教育與健康促進(jìn)舉例1、通過健康教育使居民改變不良生活習(xí)慣。2、通過一年的健康教育，降低該地區(qū)糖尿病病人的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率與致殘率。3、通過一年的健康教育，使社區(qū)內(nèi)體重指數(shù)超過28的老年人中有30%體重指數(shù)下降24以內(nèi)。第三章健康教育與健康促進(jìn)

（四）制定社區(qū)健康教育計(jì)劃1.任務(wù)分析要達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，教育對象應(yīng)具備的技能與能力就是需要進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。問題：糖尿病發(fā)病率高于全國平均水平目標(biāo)：降低糖耐量受損人群糖尿病發(fā)病率任務(wù)：重點(diǎn)人群篩查生活方式干預(yù)藥物干預(yù)第三章健康教育與健康促進(jìn)（四）制定社區(qū)健康教育計(jì)劃

某社區(qū)在健康普查中發(fā)現(xiàn)其轄區(qū)居民的糖耐量異常的發(fā)病率為11％，糖尿病的發(fā)病率為6.8%。問題：糖尿病發(fā)病率高于全國平均水平生活方式不正確：體重、熱量超標(biāo)、活動少。干預(yù)：生活方式干預(yù)：（1）使體重指數(shù)達(dá)到或接近24，或體重至少減少5%~7%；（2）至少減少每日總熱量400~500cal；飽和脂肪酸攝入占30%以下；（3）體力活動增加到每周250~300分鐘。

第三章健康教育與健康促進(jìn)根據(jù)任務(wù)分析確定培訓(xùn)內(nèi)容（1）知識：體重指數(shù)的定義、食物的熱量含量等（2）態(tài)度：相信減低體重指數(shù)可以降低糖尿病發(fā)病率；相信控制飲食和增加運(yùn)動可控制體重（3）交流技能：能夠正確尋求醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助（4）操作技能：掌握正確的食物烹調(diào)方法和運(yùn)動方法（5）決策技能：能正確選擇低熱量、低飽和脂肪酸的食品；能選擇正確的運(yùn)動方法

健康教育的實(shí)質(zhì)就是培訓(xùn)那些為完成任務(wù)的對象具備相應(yīng)的知識、態(tài)度、交流技能、操作技能和決策技能。第三章健康教育與健康促進(jìn)（四）制定社區(qū)健康教育計(jì)劃2.選擇評價(jià)方法知識：復(fù)述、判斷、舉例說明態(tài)度：訪談、觀察交流技能：訪談操作技能：實(shí)際操作演示決策技能：示范、觀察3.完成健康教育計(jì)劃第三章健康教育與健康促進(jìn)制定社區(qū)健康教育計(jì)劃1.確定健康教育的目標(biāo)長期、短期2.確定健康教育的具體內(nèi)容3.實(shí)施健康教育的時(shí)間和地點(diǎn)4.確定教育對象和人數(shù)5.確定健康教育的手段和方法6.教育資料的選擇和編寫7.選擇客觀的、可測量的描述社區(qū)健康教育評價(jià)的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。第三章健康教育與健康促進(jìn)二、社區(qū)健康教育效果評價(jià)評價(jià)的目的是對健康教育活動進(jìn)行的全面監(jiān)測、檢查和控制，及時(shí)了解實(shí)施的效果和存在的問題，以便隨時(shí)調(diào)整實(shí)施策略、工作方法和人力物力的分配等，進(jìn)而總結(jié)工作，交流及推廣經(jīng)驗(yàn)。第三章健康教育與健康促進(jìn)二、社區(qū)健康教育評價(jià)（一）過程評價(jià)評價(jià)內(nèi)容：教育內(nèi)容是否符合需要教育對象是否能接受教育的方法、時(shí)間和質(zhì)量是否符合計(jì)劃要求教育對象的參與程度常用的評價(jià)指標(biāo)：干預(yù)活動覆蓋率、干預(yù)活動暴露率、有效指數(shù)第三章健康教育與健康促進(jìn)二、社區(qū)健康教育評價(jià)（二）效應(yīng)評價(jià)是評估健康教育計(jì)劃導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化常用指標(biāo)：衛(wèi)生知識合格率衛(wèi)生知識知曉率行為改變率

行為流行率（三）結(jié)局評價(jià)：

評價(jià)健康教育項(xiàng)目導(dǎo)致的人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化1、健康狀況：發(fā)病率、患病率、死亡率2、生活質(zhì)量：生活質(zhì)量評價(jià)表

第三章健康教育與健康促進(jìn)三、健康咨詢1、基本步驟（1）問候（2）詢問（3）簡介基本知識（4）幫助咨詢對象作出合理的選擇（5）講解如何使用這些方法（6）接受反饋第三章健康教育與健康促進(jìn)三、健康咨詢2、特點(diǎn)（1）良好的人際關(guān)系（2）寬松的溝通環(huán)境（3）準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題（4）合理建議（5）保密第三章健康教育與健康促進(jìn)3、健康咨詢與健康教育的異同共同點(diǎn)：兩者都是向社區(qū)居民傳遞健康信息的過程，目標(biāo)是幫助人們改變健康相關(guān)行為和生活方式，以達(dá)到理想的健康狀態(tài)不同點(diǎn)：健康教育：對象是一般人群，內(nèi)容多介紹疾病原理、方法，使用的溝通技巧偏重于演講、教學(xué)等健康咨詢：對象一般是個(gè)體，內(nèi)容偏重于解決個(gè)體的具體問題，個(gè)體溝通技巧被大量應(yīng)用第三章健康教育與健康促進(jìn)第三節(jié)社區(qū)健康教育方法與對象一、社區(qū)健康教育的方法與技巧１.語言健康教育：講授、提問與討論、角色扮演與案例分析、專題講座、演示

2.文字健康教育印刷資料和照片、板報(bào)或宣傳欄

3.形象化健康教育

4.電化健康教育

5.網(wǎng)絡(luò)健康教育

6.民間傳統(tǒng)教育第三章健康教育與健康促進(jìn)一、社區(qū)健康教育的方法與技巧1.講授最常用的教育方法特點(diǎn)：（1）短小精悍：人數(shù)不超過30人，時(shí)間不超過2小時(shí)，以30-60分鐘為宜（2）重點(diǎn)突出：為完成目標(biāo)所必須掌握的各種知識技能，明確核心知識點(diǎn)。（3）直觀生動：可選用直觀教具，如掛圖、模型、動漫等。第三章健康教育與健康促進(jìn)一、社區(qū)健康教育的方法與技巧2.提問與討論適用于：培訓(xùn)知識、態(tài)度、交流技能、決策技能，是使用最廣泛的健康教育方法。（1）提問要點(diǎn)①問題應(yīng)經(jīng)過精心準(zhǔn)備，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣或開啟思路，或用于評估或評價(jià)②提問后要留充分時(shí)間進(jìn)行思考和反饋③討論時(shí)組織者不要急于評價(jià)④不要過度使用提問第三章健康教育與健康促進(jìn)一、社區(qū)健康教育的方法與技巧2.提問與討論（2）討論的要點(diǎn)①控制分組討論人數(shù)，以5-6人為宜，最多15~20人②明確需要討論的內(nèi)容③討論時(shí)間要充分，一般至少需要5-10分鐘④護(hù)士在討論中起到主持的作用⑤討論結(jié)束后要及時(shí)總結(jié)第三章健康教育與健康促進(jìn)一、社區(qū)健康教育的方法與技巧3.角色扮演與案例分析（1）角色扮演：是一種獨(dú)特的教學(xué)方法，它主要用于改善態(tài)度和交流技能，培訓(xùn)決策技能時(shí)也可以使用這種方法。（2）案例分析：主要用于培訓(xùn)決策技能和解決問題的方法。（3）特點(diǎn)：有興趣，所有人員都可以參加學(xué)習(xí)過程。適用于兒童和年輕人。第三章健康教育與健康促進(jìn)一、社區(qū)健康教育的方法與技巧3.角色扮演與案例分析（4）步驟：1）編寫腳本或案例2）組織角色扮演或案例分析：（5）、注意事項(xiàng)：（1）角色扮演前，選擇好主題，并編排練習(xí)（2）角色扮演時(shí)對劇情及有關(guān)表演人員簡單介紹（3）角色扮演后進(jìn)行討論，談出自己的感受，獲得健康教育知識第三章健康教育與健康促進(jìn)一、社區(qū)健康教育的方法與技巧4.示教與反示教（1）定義：是指由教育者為教育對象演示一個(gè)完整程序及正規(guī)的操作步驟，然后由教育對象在教育者的幫助指導(dǎo)下重復(fù)這一正確操作的全過程。（2）特點(diǎn)：視覺重于聽覺，用動作理解教學(xué)現(xiàn)象或原理，常用于教授某項(xiàng)技術(shù)和技巧，但有時(shí)受教學(xué)條件的限制（場地、教具等）

是培訓(xùn)操作技能最重要的方法。第三章健康教育與健康促進(jìn)一、社區(qū)健康教育的方法與技巧4.示教與反示教注意問題：①充分準(zhǔn)備：②分解示范：

注意示范的位置和方向，是所有人都可的清楚；示范時(shí)動作不要過快，邊講邊做，動作分解；示范內(nèi)容復(fù)雜時(shí)，先看錄像再示范③指導(dǎo)反示教：給學(xué)習(xí)者練習(xí)機(jī)會，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，耐心指導(dǎo)第三章健康教育與健康促進(jìn)二、社區(qū)健康教育資料的設(shè)計(jì)制作（一）正確選擇健康教育資料的媒介按照媒介的特性不同，教育資料可分為：①印刷類媒介：就是一般所說的的文字性資料。②電子類媒介：就是一般所說的的視聽性資料。

第三章健康教育與健康促進(jìn)印刷類媒介標(biāo)語、宣傳單、宣傳小冊子、黑板報(bào)和墻報(bào)、衛(wèi)生科普讀物、衛(wèi)生報(bào)刊、宣傳畫等優(yōu)點(diǎn)：使居民享有閱讀的主動權(quán)，宣傳面廣、普及性強(qiáng)，不受時(shí)間和空間的限制，便于保存，效果更持久，且制作簡單、成本低廉。是最常見的類型。第三章健康教育