重大疾病險種概述課件

重大疾病險種概述1重大疾病保險發(fā)展及現(xiàn)狀2精選課件重疾險起源1983年在南非首先出現(xiàn)重大疾病保險其根本宗旨是為了給疾情嚴(yán)重,花費巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持，

到上世紀(jì)80年代中期傳入英國，由當(dāng)時的“LloydsLife”公司（現(xiàn)在為皇家太陽聯(lián)合保險公司的一部分）于1985年推出第一款重大疾病保險產(chǎn)品后陸續(xù)引入英國、加拿大、澳大利亞、東南亞等國家和地區(qū)，并得到了迅速發(fā)展。1995年,我國內(nèi)地引入重大疾病保險，現(xiàn)已發(fā)展成為人身保險市場上重要的保障性產(chǎn)品3精選課件六種疾病基本重大疾病保險綜合型重大疾病保險初期癌癥、心肌梗塞、癱瘓、冠狀動脈繞道手術(shù)、腎衰竭和重要器官移植手術(shù)6-10種≥30種均包含六種基本重大疾病簡單4精選課件國際市場上存在的

主要重大疾病惡性腫瘤急性心肌梗死腦中風(fēng)后遺癥重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)冠狀動脈搭橋術(shù)（或冠狀動脈旁路移植術(shù)）終末期腎?。ɑ蚵阅I功能衰竭尿毒癥期）多個肢體缺失急性或亞急性重癥肝炎良性腦腫瘤慢性肝功能衰竭代償期腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥深度昏迷雙耳失聰雙目失明癱瘓心臟瓣膜手術(shù)嚴(yán)重阿爾茨海默病嚴(yán)重腦損傷嚴(yán)重帕金森病嚴(yán)重III度燒傷嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓嚴(yán)重運動神經(jīng)元病語言能力喪失重型再生障礙性貧血主動脈手術(shù)多發(fā)性硬化惡性葡萄胎系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)性心肌病嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎胰島素依賴型糖尿病等等5精選課件目前，國外已制定并使用行業(yè)統(tǒng)一示范定義的國家有英國、新加坡和馬來西亞等。疾病定義的制定及使用對促進(jìn)重大疾病保險在這些國家的健康發(fā)展起到了積極作用。

6精選課件重大疾病的監(jiān)管背景及標(biāo)準(zhǔn)化定義的背景7精選課件1995年

重大疾病保險引入我國內(nèi)地市場2006年為了保證重大疾病保險中的疾病定義與醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密銜接.減少各保險公司獨自操作帶來的爭議,也為了便于消費者比較和選擇該險種,2006年4月,中國保險行業(yè)協(xié)會專門成立了重大疾病定義辦公室。2007年經(jīng)過了一年的努力,2007年4月3日，中國醫(yī)師協(xié)會和中國保險行業(yè)協(xié)會正式對外公布了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。要求8月1日后市場銷售的所有重疾險產(chǎn)品必須遵照新定義使用行業(yè)統(tǒng)一的重疾定義。8精選課件重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范第一，根據(jù)成年人重大疾病保險的特點，對重大疾病保險產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范；第二，明確以“重大疾病保險”命名、保險期間主要為成年人階段的保險產(chǎn)品，其保障范圍必須包括6種必保疾??；第三，對重大疾病保險產(chǎn)品涉及到的保險術(shù)語制定了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；9精選課件第四，對重大疾病保險的相關(guān)除外責(zé)任進(jìn)行了規(guī)范；第五，對重大疾病保險條款和配套宣傳材料中所列疾病的排列順序提出規(guī)范性要求；第六，借鑒英國2006年4月發(fā)布的最新版《指引》，對重大疾病保險宣傳材料中的疾病名稱進(jìn)行規(guī)范。我國是繼英國之后第二個對此進(jìn)行規(guī)范的國家。重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范10精選課件最常見的25種疾病惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤急性心肌梗塞腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）—須開胸手術(shù)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）—須透析治療或腎臟移植手術(shù)多個肢體缺失—完全性斷離急性或亞急性重癥肝炎良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致雙耳失聰—永久不可逆雙目失明—永久不可逆癱瘓—永久完全心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)嚴(yán)重運動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月重型再生障礙性貧血主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)

11精選課件六種必保疾病惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤急性心肌梗塞腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）—須開胸手術(shù)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）—須透析治療或腎臟移植手術(shù)12精選課件重大疾病保險的定義、分類13精選課件什么是重大疾病保險？

被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生保險合同約定的疾病，達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時，給付保險金的健康保險產(chǎn)品。14精選課件重大疾病保險可減少由于患重大疾病而造成的財務(wù)上損失或困境保障采用定額賠付的方式在被保險人被確診患有任何一項保單條款所列的狀疾病并達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時給付保險金15精選課件重大疾病的保障目的可緩解或彌補由于患重大疾病而造成的以下?lián)p失或支出

–治療費用支出

–恢復(fù)、康復(fù)治療

–家庭或職業(yè)的改變–子女撫養(yǎng)、生活

–家庭輔助、照顧

–償還債務(wù)、貸款

醫(yī)療費用生活保障目的：為病情嚴(yán)重、花費巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。16精選課件重大疾病的分類提前給付型重大疾病保險

單獨（額外）給付重大疾病保險(standaloneCI)17精選課件重疾標(biāo)準(zhǔn)化定義18精選課件公司重疾險種19精選課件1、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－惡性腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)定義：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

20精選課件惡性腫瘤下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）原位癌；（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。注：如果為女性重大疾病保險，則不包括此項。21精選課件惡性腫瘤概念：惡性腫瘤是以細(xì)胞異常的增殖、分化、生長失去控制為特征的一類疾病。癌細(xì)胞可直接浸潤周圍組織或經(jīng)淋巴和血循環(huán)形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，累及正常器官，影響其功能或因惡液質(zhì)而導(dǎo)致機體死亡。22精選課件惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況癌癥已經(jīng)成為第2位死因。估計到2015年將超過心血管疾病占第1位。我國最為常見和危害性最嚴(yán)重的腫瘤為肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宮頸癌和淋巴瘤、白血病。23精選課件病因化學(xué)因素物理因素生物因素遺傳易感性的生物機制可能有：抑癌基因

DNA損傷修復(fù)作用的基因影響致癌劑代謝的基因惡性腫瘤24精選課件臨床特征：表現(xiàn)多種多樣，不同腫瘤表現(xiàn)不一。早期往往都無明顯的臨床癥狀和體征。有些癥狀亦無特異性，常易與其他疾病混淆。

惡性腫瘤肺癌？？胃癌、肝癌？？乳腺癌？？25精選課件診斷：病理學(xué)診斷：病理組織學(xué)診斷和細(xì)胞學(xué)診斷。通過手術(shù)切除、內(nèi)鏡活檢、骨髓活檢的標(biāo)本組織學(xué)檢查。影像學(xué)診斷：X線、CT、磁共振、PET、超聲、核醫(yī)學(xué)等。惡性腫瘤26精選課件治療：外科治療放射治療化學(xué)治療惡性腫瘤27精選課件2、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－急性心肌梗塞

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

28精選課件急性心肌梗塞本病男性>女性，

>40歲以上者占87％～96.5％。男性患病的高峰年齡為51～60歲女性則為61～70歲29精選課件急性心肌梗塞

AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）/GOT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、CK/CPK（肌酸磷酸激酶）、LHD（乳酸脫氫酶）、HBDH(羥丁酸脫氫酶）、CK/CPK-MB（肌酸磷酸同功酶）ST段明顯抬高、深而寬的異常Q波、T波倒置實驗室檢查心肌酶紅細(xì)胞沉降率肌鈣蛋白心電圖肌紅蛋白最特意和敏感的標(biāo)志物，可反映微型梗死反應(yīng)壞死組織被吸收過程30精選課件3、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－腦中風(fēng)后遺癥標(biāo)準(zhǔn)定義：指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

31精選課件腦中風(fēng)后遺癥繼發(fā)于腦血管的突發(fā)病變血管病變主要是：動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化等高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒、肥胖等是誘發(fā)腦中風(fēng)的危險因素32精選課件4、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)定義：重大器官移植術(shù)：指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)：指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。

33精選課件

器官移植是將健康的器官移植到通常是另一個人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)器官功能的手術(shù)，目的是代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。

廣義的器官移植包括細(xì)胞移植和組織移植。

重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)34精選課件可以接受器官移植的臟器包括：心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟除了上述器官，尚有患者的脾臟、小腸等可以通過接受移植手術(shù)獲得治愈。重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)35精選課件5、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義要點

－冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）

標(biāo)準(zhǔn)定義：指為治療嚴(yán)重的冠心病，實際實施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。36精選課件冠脈搭橋術(shù)左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。左冠狀動脈為一短干，發(fā)自左主動脈竇，沿冠狀溝向左前方行3-5mm后，立即分為前室間支和旋支。前室間支沿途發(fā)出：(1)動脈圓錐支；(2)外側(cè)支；(3)室間隔支旋支沿冠狀溝左行，繞過心鈍緣時發(fā)出粗大的左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。右冠狀動脈起自右主動脈竇，經(jīng)肺動脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點附近發(fā)出后降支，即后室間支。右冠狀動脈沿途發(fā)出：(1)動脈圓錐支；

(2)右緣支；

(3)竇房結(jié)支；

(4)房室結(jié)支；

(5)后室間支；37精選課件

冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù)，英文縮寫CABG，國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法，已有三十多年的歷史。

冠脈搭橋術(shù)38精選課件重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

標(biāo)準(zhǔn)定義：指雙側(cè)腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。39精選課件終末期腎病

又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟不能維持其基本功能，諸如排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水鹽和酸堿平衡、分泌和調(diào)節(jié)各種激素代謝等，從而呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝紊亂和各系統(tǒng)受累等一系列臨床癥狀的綜合征。本病發(fā)病率約占自然人群的50/100萬～100/100萬，預(yù)后嚴(yán)重。40精選課件病因：各種原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾病導(dǎo)致腎實質(zhì)進(jìn)行性毀損，最終可發(fā)展成慢性腎功能衰竭。國內(nèi)以慢性腎小球腎炎引起者最多；慢性腎盂腎炎次之。全身性系統(tǒng)疾病中，高血壓、動脈粥樣硬化和結(jié)締組織病引起者為多見，多囊腎也漸多見。終末期腎病41精選課件7、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－多個肢體缺失標(biāo)準(zhǔn)定義：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。42精選課件8、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－急性或亞急性重癥肝炎

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦?。唬?）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。43精選課件9、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－良性腦腫瘤標(biāo)準(zhǔn)定義：指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：（1）實際實施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；（2）實際實施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。44精選課件10、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－慢性肝功能衰竭失代償期

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦病；（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。45精選課件11、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因患腦炎或腦膜炎所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

46精選課件12、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－深度昏迷

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。47精選課件深度昏迷相關(guān)資料：Glasgow評分表48精選課件13、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－雙耳失聰

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。注：如果保險公司僅承擔(dān)被保險人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。49精選課件14、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－雙目失明

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（3）視野半徑小于5度。注：如果保險公司僅承擔(dān)被保險人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。50精選課件15、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。51精選課件16、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－心臟瓣膜手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)定義：指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。52精選課件17、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－嚴(yán)重阿爾茨海默病

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。注：如果保險公司僅承擔(dān)被保險人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。53精選課件18、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－嚴(yán)重腦損傷

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

54精選課件19、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－嚴(yán)重帕金森病

標(biāo)準(zhǔn)定義：是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：（1）藥物治療無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。注：如果保險公司僅承擔(dān)被保險人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。

55精選課件20、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

標(biāo)準(zhǔn)定義：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。

56精選課件相關(guān)資料：新九分法

57精選課件相關(guān)資料：燒傷深度

我國普遍采用三度四分法，即根據(jù)皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達(dá)肌肉、骨質(zhì)者仍按Ⅲ度計算。臨床上為表達(dá)方便，將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷，將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。

燒傷深度的三度四分法組織學(xué)示意圖58精選課件21、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

標(biāo)準(zhǔn)定義：指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。

59精選課件22、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－嚴(yán)重運動神經(jīng)元病

標(biāo)準(zhǔn)定義：是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。注：如果保險公司僅承擔(dān)被保險人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。

60精選課件23、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義－語言能力喪失

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。注：如果保險公司僅承擔(dān)被保險人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。

61精選課件24、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義

－重型再生障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)定義：指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（2）外周血象須具備以下三項條件：①中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L；②