藥理學(xué)-主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物-課件

主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物1ppt課件傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)所有節(jié)前纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配汗腺和骨骼肌血管交感纖維去甲腎上腺素能神經(jīng)大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維2ppt課件3ppt課件Ach合成：乙酰CoA

膽堿膽堿乙酰化酶儲(chǔ)存：囊泡釋放方式：胞裂外排和受體結(jié)合：引起效應(yīng)。消除：被膽堿酯酶水解4ppt課件ACh合成：乙酰CoA

膽堿膽堿乙?；竷?chǔ)存：囊泡釋放方式：胞裂外排和受體結(jié)合：引起效應(yīng)。消除：被膽堿酯酶水解5ppt課件膽堿受體亞型

分布中介機(jī)制主要作用M1神經(jīng)末梢Gq↑IP3,DGM2心臟，神經(jīng)末梢Gi↓cAMP,k+openM3平滑肌，腺體Gq↑IP3,DG

內(nèi)皮N1神經(jīng)節(jié)離子通道引起動(dòng)作電位N2橫紋肌離子通道引起動(dòng)作電位6ppt課件A酪氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)到胞內(nèi)B脫氨變多巴C脫羧變多巴胺D在囊胞內(nèi)合成NAE動(dòng)作電位使NA外排DNA轉(zhuǎn)歸：

1激動(dòng)后膜受體，引起效應(yīng)。

2激動(dòng)前膜受體，反饋遞質(zhì)釋放。

3被攝取1回收神經(jīng)，被MAO破壞。

4被攝取2回收，被COMT破壞。7ppt課件8ppt課件9ppt課件10ppt課件11ppt課件12ppt課件傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用機(jī)制作用于受體激動(dòng)藥拮抗藥作用于遞質(zhì)生物合成轉(zhuǎn)化運(yùn)轉(zhuǎn)和儲(chǔ)存13ppt課件擬膽堿藥神經(jīng)心臟腺體受體M-型N-型神經(jīng)肌肉接頭神經(jīng)節(jié)生物堿膽堿酯直接作用藥物↑ACh間接作用藥物可逆性不可逆性m1m2m3N2N114ppt課件膽堿受體激動(dòng)藥（擬膽堿藥）膽堿受體激動(dòng)藥

M、N受體激動(dòng)藥：乙酰膽堿

M受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿

N受體激動(dòng)藥：煙堿抗膽堿酯酶藥可逆性：新斯的明持久性：有機(jī)磷酸酯

15ppt課件16ppt課件乙酰膽堿藥理作用M樣作用心臟心率↓平滑?。貉軘U(kuò)張支氣管收縮胃腸道收縮瞳孔收縮睫狀肌收縮腺體：分泌N樣作用神經(jīng)節(jié)興奮骨骼肌興奮腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素化學(xué)感受器興奮17ppt課件易被膽堿酯酶破壞抵抗膽堿酯酶抵抗膽堿酯酶抵抗膽堿酯酶膽堿乙酰膽堿卡巴膽堿醋甲膽堿貝膽堿18ppt課件毛果蕓香堿對(duì)眼睛作用收縮瞳孔降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣，視遠(yuǎn)物模糊臨床應(yīng)用青光眼虹膜炎阿托品中毒19ppt課件急性閉角型青光眼正常視乳頭青光眼引起視乳頭萎縮慢性青光眼20ppt課件角膜帶狀變性匹魯卡品緩釋片擬膽堿藥的作用：開放房角，小梁網(wǎng)擴(kuò)張21ppt課件22ppt課件青光眼（綠水泛瞳仁）可分為急性和慢性，重要致盲疾病。閉角型主要是房水回流障礙引起，開角型主要和房水生成過(guò)多有關(guān)。主要治療方法有藥物治療降低眼壓，或手術(shù)治療。23ppt課件可逆性膽堿酯酶抑制藥

新斯的明neostigmine化學(xué)結(jié)構(gòu)屬季銨類，口服吸收差，不能進(jìn)入血腦屏障。增加胃腸道和膀胱張力，用于腹氣漲和尿儲(chǔ)留。興奮骨骼肌，用于重癥肌無(wú)力的診斷和治療。增加迷走神經(jīng)張力，終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。非去極化形肌松藥中毒解救。24ppt課件25ppt課件26ppt課件27ppt課件有機(jī)磷酸酯的急性中毒中毒途徑：皮膚、消化道和呼吸道。中毒機(jī)制：持久性膽堿酯酶抑制。處理迅速脫離中毒環(huán)境，減少吸收。用解毒藥阿托品膽堿酯酶復(fù)活藥，解磷定維持生命體征28ppt課件有機(jī)磷酸酯的急性中毒癥狀M樣癥狀眼、胃腸道、泌尿道平滑肌收縮。血管平滑肌擴(kuò)張，心率慢。腺體分泌。N樣癥狀：神經(jīng)節(jié)興奮，肌束顫動(dòng)中樞癥狀：興奮不安，譫語(yǔ)、昏迷、呼吸麻痹。29ppt課件30ppt課件膽堿受體阻斷藥M受體阻斷藥---阿托品N受體阻斷藥神經(jīng)節(jié)阻斷藥骨骼肌松弛藥去極化型---琥珀膽堿非去極化型---箭毒31ppt課件32ppt課件M-膽堿受體阻斷藥---阿托品抑制腺體分泌擴(kuò)瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹。松弛平滑肌，胃腸道。泌尿道、膽管、氣管。心血管：↑心率↑房室傳導(dǎo)，血壓中樞作用：興奮延腦大腦，不安，譫妄，幻覺(jué)，定向失調(diào)，昏迷。33ppt課件34ppt課件阿托品臨床應(yīng)用解除平滑肌痙攣制止分泌眼科驗(yàn)光，檢眼底，虹膜睫狀體炎緩慢型心率失?？剐菘私饩扔袡C(jī)磷酸酯中毒禁用于青光眼和前列腺肥大病人。35ppt課件36ppt課件其它M受體阻斷藥山莨菪堿anisodamine：中樞作用弱，血管解痙作用強(qiáng)。東莨菪堿scopolamine：中樞抑制作用，抗暈動(dòng)作用強(qiáng)溴丙胺太林probantheline：季銨，作用于胃腸道。倍那替嗪benactyzine：叔胺，有抗焦慮作用哌侖西平pirenzepine：M1受體阻斷。37ppt課件肌松藥琥珀膽堿屬去極化型肌松藥，靜注肌松出現(xiàn)1-5分鐘。在體內(nèi)被假性膽堿酯酶水解。肌松前有短暫的肌束顫動(dòng)，可引起肌肉酸痛，升高血鉀。和新斯的明和氨基甙協(xié)同。筒箭毒堿屬非去極化型肌松藥，肌松作用持續(xù)80-120分鐘。能阻斷神經(jīng)節(jié)，釋放組胺氨基甙能加強(qiáng)其肌松作用。新斯的明能對(duì)抗其肌松作用。38ppt課件39ppt課件擬腎上腺素藥阻力血管突觸前膜