2023年副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專家甄選帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.下面對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛所致頭暈、嗜睡的敘述中不正確的是()。A、治療這種頭暈、嗜睡還需在保證鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，減低背景輸注量B、術(shù)后鎮(zhèn)痛所致頭暈、嗜睡的發(fā)生機(jī)制主要為阿片類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用C、治療這種頭暈、嗜睡應(yīng)首先及時(shí)糾正貧血和因血容量不足引起的低血壓D、這種頭暈、嗜睡，可因貧血和低血壓而加重E、可使用阿片類拮抗藥物、催醒藥物、大腦興奮藥物對(duì)癥治療2.男性，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動(dòng)后可緩解。病程中無(wú)發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者的體格檢查重點(diǎn)應(yīng)為A、頸椎活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸頂部拔伸試驗(yàn)B、腰椎活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、“4”字征、Schober試驗(yàn)、腰大肌緊張?jiān)囼?yàn)、骶髂關(guān)節(jié)壓痛檢查C、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、指間關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、全身淋巴結(jié)檢查D、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、仰臥挺腹試驗(yàn)、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)、下肢病理征檢查E、C+D3.下列哪項(xiàng)是指間關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證？()A、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎B、指間腫瘤、畸形C、局部腫脹變形，難以確定穿刺部位者D、腕關(guān)節(jié)與軟骨損傷E、指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.有效心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項(xiàng)A、摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)B、皮膚顏色紅潤(rùn)C(jī)、瞳孔變小D、收縮壓回升至120mmHg以上E、心跳恢復(fù)5.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、乙型鏈球菌C、大腸埃希菌D、嗜血屬流感桿菌E、肺炎球菌6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A、10cm的區(qū)域B、15cm的區(qū)域C、20cm的區(qū)域D、25cm的區(qū)域E、30cm的區(qū)域7.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，在哪一階段將骨水泥注入椎體內(nèi)()。A、凝固階段B、稀薄階段C、硬化階段D、黏稠階段E、產(chǎn)熱階段8.坐骨神經(jīng)阻滯的穿刺點(diǎn)定位是A、髂嵴中點(diǎn)下方2～3cm處B、髂前上棘向內(nèi)、向下各1.5～2.5cm處C、恥骨結(jié)節(jié)向下、向外各1.5～2.5cm處D、髂后下棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)，做一向下垂線，此連線下方3cm處E、腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)外側(cè)0.5cm處9.年輕男性，因車禍致左上臂外傷，檢查局部腫脹、壓痛、畸形，反?；顒?dòng)，并可觸及骨擦感，垂腕且各掌指關(guān)節(jié)不能背伸。最可能的診斷是A、肱骨外科頸骨折B、肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷C、肱骨干骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位D、鎖骨骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位E、肱骨外科頸骨折合并腋神經(jīng)損傷10.下列哪項(xiàng)不是腕關(guān)節(jié)注射的進(jìn)針途徑A、橈骨莖突注射B、掌側(cè)掌指關(guān)節(jié)近端注射C、關(guān)節(jié)綜合區(qū)注射D、遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)注射E、腕管注射11.下述多發(fā)性硬化的體征中錯(cuò)誤的是A、肢體癱瘓、視力障礙B、眼球震顫或眼肌麻痹C、其他腦神經(jīng)受累（如面神經(jīng)麻痹）D、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙、精神癥狀E、腦膜刺激征為最主要的體征12.女，50歲，無(wú)明顯誘因的腰部慢性疼痛1個(gè)月，休息后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過(guò)久疼痛加劇，不發(fā)熱，雙下肢無(wú)放射痛，腰椎旁有壓痛。依據(jù)臨床癥狀、體征，其最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A、腎、輸尿管結(jié)石B、強(qiáng)直性脊柱炎C、腰椎結(jié)核D、腰肌勞損E、腰椎間盤突出癥13.化膿性骨髓炎是指下列組織中化膿性感染的是A、骨髓B、骨皮質(zhì)和骨髓C、骨骺板和骨髓D、骨骺和骨髓E、骨髓、骨和骨膜14.世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案是()。A、二階梯方案B、三階梯方案C、四階梯方案D、五階梯方案E、六階梯方案15.檢查者以示指、中指夾住患者半伸的示指或中指，同時(shí)使患者其他手指半屈，腕關(guān)節(jié)稍背屈.前臂旋前，手放松，迅速?gòu)棅A住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈運(yùn)動(dòng)，即為陽(yáng)性，是()。A、戈登(Gordon)征B、霍夫曼(Hoffmann)征C、奧本海姆(Oppenheim)征D、巴彬斯基(Babinski)征E、Chaddock征16.疼痛治療常用的心理治療不包括()。A、生物反饋B、心理咨詢C、安慰劑D、口服止痛藥E、忽略療法17.神經(jīng)阻滯的禁忌證是A、創(chuàng)傷、手術(shù)后急性痛B、神經(jīng)病理性疼痛C、血管性疾病D、非疼痛性疾病E、未明確診斷的疼痛18.下述脊髓炎的概念和輔助檢查中錯(cuò)誤的是A、是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損傷B、可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎C、肌電圖有失神經(jīng)改變D、腦積液檢查：蛋白含量超過(guò)10mg/L，CSF呈黃色，流出后自動(dòng)凝結(jié)，稱為Froin征。病程越長(zhǎng)，蛋白含量就越高E、影像學(xué)：MRI示病變部位脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)點(diǎn)狀或斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，常為多發(fā)19.下列關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯(cuò)誤的是？()A、全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B、P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C、致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)D、P物質(zhì)是腦高級(jí)部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)之一E、應(yīng)用動(dòng)物進(jìn)行疼痛機(jī)制的研究時(shí)，痛反應(yīng)是惟一的判斷依據(jù)20.下面關(guān)于路易小體癡呆的描述中錯(cuò)誤的是A、是以進(jìn)行性癡呆合并波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、反復(fù)發(fā)作性視幻覺和自發(fā)性錐體外系功能障礙等為臨床特征，以大腦皮質(zhì)和腦干內(nèi)神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)路易小體為病理特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙有關(guān)B、診斷需依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)C、鑒別：血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森病、Creutzfeldt-Jakob病D、無(wú)需特殊治療，應(yīng)鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)。若影響生活或工作則需藥物治療E、暫無(wú)特殊治療，以對(duì)癥支持治療為主。因預(yù)后差，后期需長(zhǎng)期臥床，患者多死于肺部感染、褥瘡等，需加強(qiáng)護(hù)理21.膠原酶髓核化學(xué)溶解術(shù)的臨床適應(yīng)證是A、急性和亞急性頸、胸、腰椎間盤突出癥B、合并骨性椎管狹窄出現(xiàn)神經(jīng)卡壓和馬尾神經(jīng)綜合征C、嚴(yán)重的雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄或病變同側(cè)側(cè)隱窩狹窄D、頸胸椎間盤突出癥已經(jīng)出現(xiàn)脊髓變性或癱患者E、嚴(yán)重的代謝性疾病如肝硬化、活動(dòng)性結(jié)核、重癥糖尿病者22.單純皰疹病毒性腦炎的治療，下面錯(cuò)誤的是A、抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋B、免疫治療包括：干擾素及其誘生劑，轉(zhuǎn)移因子，腎上腺皮質(zhì)激素C、全身支持治療：維持營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，保持呼吸道通暢，預(yù)防褥瘡D、對(duì)癥治療、休息、鞘內(nèi)注射巴氯芬、導(dǎo)尿、灌腸、異煙肼300mg/d口服E、對(duì)癥治療：對(duì)高熱的患者進(jìn)行物理降溫，抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降低顱壓23.膠原酶盤外化學(xué)溶解術(shù)的常用量是A、300～600IUB、600～1200IUC、1200～2400IUD、2400～3600IUE、3600～4800IU24.下面對(duì)銅綠假單胞菌的描述中錯(cuò)誤的是A、為革蘭染色陰性B、常存在于皮膚及腸道內(nèi)，對(duì)多數(shù)抗生素比較敏感C、常存在于皮膚及腸道內(nèi)，對(duì)多數(shù)抗生素不敏感D、多為繼發(fā)性感染，如大面積燒傷等E、膿液淡綠色，有特殊的腥臭味，可引起嚴(yán)重的敗血癥。是ICU感染中常見的致病菌之一25.表現(xiàn)為刺激必須達(dá)到較強(qiáng)程度才能被感受到，或刺激從開始到被感知之間有一段潛伏期，隨后可向周圍擴(kuò)散，刺激停止后仍持續(xù)有后作用，是()。A、感覺減退B、感覺過(guò)敏C、感覺過(guò)度D、感覺倒錯(cuò)E、感覺缺失26.男，60歲，頸肩痛3年，步態(tài)不穩(wěn)4個(gè)月，近一個(gè)月來(lái)行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽(yáng)性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽(yáng)性。引起此病的原因除外()。A、外傷引起B(yǎng)、椎體后緣增生.椎間盤向后突出C、反應(yīng)性硬脊膜周圍炎使脊髓受壓D、后縱韌帶或肥厚的黃韌帶突出椎管內(nèi)E、交感神經(jīng)受刺激而引起的脊髓血管痙攣等原因造成的脊髓變性壞死27.臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)的常用下列哪項(xiàng)穿刺點(diǎn)定位?()A、髂嵴中點(diǎn)上方2～3cm處B、髂前上棘向內(nèi)側(cè)2～3cm處C、髂前上棘與髂后上棘連線中點(diǎn)D、髂嵴中點(diǎn)下方2～3cm處E、髂后上棘向外側(cè)2～3cm處28.患者，男，40歲，近1個(gè)月覺腰部疼痛，全身不適，食欲減退，午后低熱，查體腰部活動(dòng)受限，有叩擊痛，CT示腰2椎體蜂窩狀低密度灶，應(yīng)首先考慮下列哪種疾病？()A、椎間盤炎B、腫瘤骨轉(zhuǎn)移C、腰椎骨髓炎D、腰椎結(jié)核E、腰椎壓縮骨折29.以下哪種表現(xiàn)是腦垂體阻滯療法的并發(fā)癥？()A、高熱和幻覺B、頭暈C、體溫降低D、耳聾、耳鳴E、肢體癱瘓30.髂腹股溝和髂腹下神經(jīng)阻滯術(shù)的穿刺點(diǎn)定位是A、髂前上棘向內(nèi)側(cè)2～3cm處B、髂嵴中點(diǎn)下方2～3cm處C、髂前上棘與髂后上棘連線中點(diǎn)D、髂嵴中點(diǎn)上方2～3cm處E、髂后上棘向外側(cè)2～3cm處31.女，25歲，3年來(lái)有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)漸緩解。發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐、無(wú)意識(shí)障礙，不發(fā)作時(shí)完全，正常。診斷首先應(yīng)考慮A、頭痛型癲癇B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C、肌緊張型頭痛D、短暫性腦缺血發(fā)作E、偏頭痛32.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證為A、年齡過(guò)大或過(guò)小B、有其他臟器活動(dòng)性結(jié)核病變C、抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)D、全身中毒癥狀嚴(yán)重，抗結(jié)核藥物效果不佳E、竇道流膿經(jīng)久不愈33.下列關(guān)于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是A、抑制PG合成B、抑制COX－2的活性產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)C、抑制脂氧化酶產(chǎn)生疼痛的代謝物D、干預(yù)G蛋白介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)E、通過(guò)內(nèi)源性阿片肽介導(dǎo)或阻斷5–羥色胺的釋放產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用34.下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中錯(cuò)誤的是A、根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、腦積液檢查作出診斷B、鑒別急性硬膜外膿腫：有化膿灶病史，有感染中毒癥狀，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及腦脊液白細(xì)胞增高，CT及MRI可幫助診斷C、鑒別脊柱結(jié)核：結(jié)核病癥狀，X線見椎體破壞、椎旁寒性膿腫等D、鑒別脊髓出血：外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)E、鑒別脊髓空洞癥：病變水平以下分離性感覺障礙、雙側(cè)病理征，皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯35.腰部蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術(shù)的常見并發(fā)癥不包括A、血壓下降B、脊髓損傷C、呼吸抑制D、術(shù)后頭痛E、下肢癱瘓36.女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無(wú)復(fù)發(fā)。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨肉瘤C、纖維肉瘤D、軟骨肉瘤E、乳癌骨轉(zhuǎn)移37.腦炎和腦膜炎的概念是A、各種生物性病原體侵犯腦實(shí)質(zhì)、被膜、血管引起的急慢性炎性反應(yīng)性疾病B、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫病C、腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊、病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性疾病E、由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組疾病38.膈肌功能障礙提示脊髓損傷的平面在()。A、CB、CC、CD、CE、C39.實(shí)施踝部腓淺神經(jīng)阻滯術(shù)時(shí)，容易損傷下列哪支血管？()A、脛后動(dòng)脈B、腘動(dòng)靜脈C、脛前靜脈D、脛前動(dòng)脈E、脛后靜脈40.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A、神經(jīng)根型頸椎病B、交感神經(jīng)型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、混合型頸椎病41.下列不是膝關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證的是A、膝部骨軟骨病變B、膝關(guān)節(jié)腫瘤C、膝部神經(jīng)卡壓癥D、膝部滑膜炎E、創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)疾病42.患者為強(qiáng)直性脊柱炎，最適合接受下列哪項(xiàng)注射？()A、第三腰椎橫突注射B、棘突上滑囊注射C、腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射D、棘突間韌帶注射E、肋橫突關(guān)節(jié)注射43.術(shù)后鎮(zhèn)痛原則中錯(cuò)誤的是A、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的選擇，應(yīng)根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小、患者的基本生理狀況，以及醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療條件等來(lái)進(jìn)行B、術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有硬膜外、靜脈、神經(jīng)阻滯、肌內(nèi)注射、局部浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛，以及皮下、口服、直腸、舌下用藥鎮(zhèn)痛C、不同患者對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可機(jī)械地套用固定的藥物方案；個(gè)體化鎮(zhèn)痛的最終目標(biāo)是應(yīng)用最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果D、術(shù)后鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛E、不同患者對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可機(jī)械地套用固定的藥物方案；個(gè)體化鎮(zhèn)痛的最終目標(biāo)是應(yīng)用合適的劑量達(dá)到鎮(zhèn)痛效果44.關(guān)于踝關(guān)節(jié)注射，描述不正確的是A、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染B、避免穿刺針刺破對(duì)側(cè)皮膚，引發(fā)感染C、沒(méi)有指征時(shí)，不可刺入關(guān)節(jié)內(nèi)，以免損傷關(guān)節(jié)軟骨D、關(guān)節(jié)腔內(nèi)不可注入激素，避免損害軟骨蛋白多糖的合成E、使用細(xì)針，避免損傷神經(jīng)45.麻醉前準(zhǔn)備事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A、高血壓患者應(yīng)控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于180mmHg，舒張壓低于100mmHgB、為消除患者緊張情緒，必要時(shí)將麻醉方法及可能發(fā)生的不適、并發(fā)癥告知患者C、無(wú)論實(shí)施哪種麻醉，即使簡(jiǎn)單的神經(jīng)阻滯，也必須準(zhǔn)備麻醉機(jī)、急救設(shè)備和藥品D、成人擇期手術(shù)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)E、合并糖尿病者，擇期手術(shù)應(yīng)控制血糖正常，尿糖陰性46.耳大神經(jīng)阻滯術(shù)穿刺部位過(guò)低易損傷哪支血管？()A、頸內(nèi)靜脈B、頸外動(dòng)脈C、頸外靜脈D、頸內(nèi)動(dòng)脈E、頸升動(dòng)脈47.患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查體：C4/5椎間隙及椎旁壓痛明顯，放射痛（-），右肩關(guān)節(jié)外展受限，右側(cè)喙突，肩峰下及肱二頭肌長(zhǎng)頭處壓痛（++）。根據(jù)患者發(fā)病年齡，癥狀體征，首先考慮診斷為頸椎病，以下患者伴發(fā)癥狀中支持頸椎病診斷的是A、夜間痛重B、咳嗽時(shí)可誘發(fā)右肩臂疼痛陣發(fā)性加重C、右肩關(guān)節(jié)外展時(shí)疼痛明顯D、右上肢屈曲肌力稍差E、右肩臂痛覺減退48.患者，男，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，一周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病史12年。暈厥最可能原因是A、心房顫動(dòng)B、心房撲動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯49.胃、胰腺痛的牽涉區(qū)最少在()。A、腰骶部B、左肩部C、右下腹D、上背部E、腰背區(qū)50.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，骨水泥的黏稠階段約需多長(zhǎng)時(shí)間將聚甲基丙烯酸甲脂注入椎體內(nèi)()。A、5～7分鐘B、15～25秒C、3分鐘D、30～50秒E、7～12分鐘51.肋橫突關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證包括()。A、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎B、肌纖維質(zhì)炎C、局部腫脹變形，解剖不清，定位困難D、胸鎖關(guān)節(jié)損傷E、注射部位感染或損傷52.患者，男，57歲，頸后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、無(wú)力。既往常感雙肩酸痛及頸后不適，尤以長(zhǎng)時(shí)間低頭工作時(shí)明顯，無(wú)高血壓病史。該患者經(jīng)牽引、理療后癥狀消失。關(guān)于患者的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是()。A、臥位及坐位工作時(shí)保持正確的姿勢(shì)B、頸部運(yùn)動(dòng)體操C、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，應(yīng)定時(shí)做頸部后伸活動(dòng)D、多做戶外活動(dòng)，如跑步、游泳、自行車E、長(zhǎng)期服藥預(yù)防53.患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動(dòng)脈供血不足，心率66次／分，血壓185／100mmHg，擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。該患者采用的最佳麻醉方法是A、局麻加強(qiáng)化B、連續(xù)硬膜外阻滯C、腰麻D、氣管內(nèi)插管麻醉E、針刺麻醉54.各神經(jīng)根節(jié)段在身體上呈節(jié)段樣分布，有明顯的分布區(qū)或平面：相當(dāng)于乳頭平面的是()。A、TB、TC、TD、TE、C55.患者仰臥，檢查者一手拇指及其余四指分別按住膝內(nèi)外間隙，一手握住足跟部，極度屈膝。在伸屈膝的過(guò)程中當(dāng)小腿內(nèi)收、外旋時(shí)有彈響或并有疼痛，表示內(nèi)側(cè)半月板有病變；當(dāng)小腿外展、內(nèi)旋時(shí)有彈響或并有疼痛，表示外側(cè)半月板有病變。是()。A、McMurray試驗(yàn)B、浮髕試驗(yàn)C、伸膝試驗(yàn)(Pisani征)D、髕骨摩擦試驗(yàn)(Soto-Holl征)E、Helfet征56.下列不是腕關(guān)節(jié)注射的進(jìn)針途徑的是()。A、遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)注射B、橈骨莖突注射C、關(guān)節(jié)綜合區(qū)注射D、掌側(cè)掌指關(guān)節(jié)近端注射E、腕管注射57.男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以上時(shí)股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時(shí)伴足跟和足底麻木。該患者者的體格檢查重點(diǎn)是A、顱神經(jīng)、心肺聽診、腹部觸診、會(huì)陰部B、頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、杜加征、mill征、浮髕征C、腰椎活動(dòng)度、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、雙下肢感覺和肌力、雙下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經(jīng)行經(jīng)處的壓痛檢查D、“4”字征、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、托馬斯征E、梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、“抽屜”試驗(yàn)、麥?zhǔn)险骱屯h(yuǎn)鏡試驗(yàn)58.下列不是膝關(guān)節(jié)注射適應(yīng)證的是()。A、膝部滑膜炎B、膝部骨軟骨病變C、膝部神經(jīng)卡壓癥D、膝關(guān)節(jié)腫瘤E、創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)疾病59.使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用A、鈣劑B、維生素KC、H2受體拮抗劑D、堿性藥E、阿莫西林60.下述對(duì)磺胺類藥物的描述中錯(cuò)誤的是A、抗菌譜較廣，多可口服，吸收快，屬制菌劑，易產(chǎn)生耐藥性B、抗菌譜較廣，多可口服，吸收快，屬制菌劑，不易產(chǎn)生耐藥性C、對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌均有抗菌作用D、可用于溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、大腸埃希菌所致的感染E、對(duì)金黃色葡萄球菌和變形桿菌的感染也有一定療效61.頸淺叢神經(jīng)阻滯術(shù)的適應(yīng)證不包括A、枕后神經(jīng)痛B、耳大神經(jīng)痛C、肩周神經(jīng)痛D、落枕E、鎖骨上神經(jīng)痛62.常用的淺反射節(jié)段定位及檢查方法，(T-T，肋間神經(jīng))，上述神經(jīng)反射引起中腹壁收縮，是()。A、提睪反射B、中腹壁反射C、上腹壁反射D、下腹壁反射E、肛門反射63.下述根據(jù)病理?yè)p害的范圍及臨床特征對(duì)腦變性疾病的分類中錯(cuò)誤的是A、大腦皮質(zhì)變性B、基底節(jié)變性，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)變性病C、腦干小腦變性D、脊髓變性，自主神經(jīng)系統(tǒng)變性E、黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失，路易小體形成64.關(guān)于化膿性骨髓炎的手術(shù)治療說(shuō)法不正確的是()。A、手術(shù)傷口可單純閉式引流B、手術(shù)的目的是引流膿液減少毒血癥癥狀C、手術(shù)應(yīng)將髓腔內(nèi)膿腫用刮匙刮除于凈D、手術(shù)的目的是阻止急性骨髓炎變?yōu)槁怨撬柩譋、手術(shù)有鉆孔引流和開窗減壓兩種65.由頸椎或胸椎脊髓損傷或病變引起的是()。A、跛行步態(tài)B、跨越步態(tài)C、間歇性跛行D、搖擺步態(tài)E、痙攣性截癱66.患者男性，57歲，2年前有腰部扭傷史，爾后經(jīng)常有左側(cè)下腰痛，并向左臀部及大腿后外側(cè)放射L～L左側(cè)后小關(guān)節(jié)囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，癥狀完全消失，下列診斷正確的是()。A、臀上皮神經(jīng)痛B、腰椎間盤突出癥C、梨狀肌綜合征D、脊柱小關(guān)節(jié)囊損害E、腰椎管狹窄癥67.女，45歲，右肩部疼痛1周，夜間加重，結(jié)節(jié)間溝部壓痛，Speed試驗(yàn)陽(yáng)性，Yergason試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)肱二頭肌肌力減弱。該患者最好接受的治療是()。A、小針刀療法B、局部制動(dòng)C、藥物治療D、肱二頭肌腱鞘注射E、手術(shù)治療68.患者對(duì)觸覺刺激感到疼痛，對(duì)溫?zé)岽碳じ械胶涞鹊姆磻?yīng)，是()。A、感覺減退B、感覺過(guò)敏C、感覺過(guò)度D、感覺倒錯(cuò)E、感覺缺失69.下面對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥方式的敘述中不正確的是()。A、PCA的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度，節(jié)省用藥，不良反應(yīng)較少。根據(jù)給藥途徑不同可分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)、患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)、患者自控皮下鎮(zhèn)痛(PCSA)、患者自控外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等B、間斷給藥：根據(jù)半衰期和作用時(shí)間間斷給藥，缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛不連續(xù)，藥效減弱時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦；如果采用肌內(nèi)注射方法，患者將更加難以接受C、患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)：使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵。患者通過(guò)按壓給藥按鈕自行給藥，來(lái)滿足個(gè)人鎮(zhèn)痛需要D、連續(xù)給藥：使用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈、皮下和椎管內(nèi)給藥，鎮(zhèn)痛效果連續(xù)，滿意度高；缺點(diǎn)是如藥量設(shè)置不當(dāng)，久輸后可能藥物蓄積而出現(xiàn)不良反應(yīng)E、超前鎮(zhèn)痛：在傷害性沖動(dòng)產(chǎn)生之前給予鎮(zhèn)痛藥物，阻斷傷害性刺激后神經(jīng)和神經(jīng)元過(guò)度興奮和遞質(zhì)過(guò)度釋放，從而減低疼痛強(qiáng)度70.患者俯臥，屈膝90度，檢查者雙手握患肢足部，左腿壓住患側(cè)大腿，旋轉(zhuǎn)提起患膝，若出現(xiàn)疼痛，則為側(cè)副韌帶損傷；將膝部下壓，再旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，若出現(xiàn)疼痛，則為半月板損傷。是()。A、側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(Bochler征)B、抽屜試驗(yàn)C、研磨試驗(yàn)(Apley征)D、指壓試驗(yàn)(Fimbrill-Fisher征)E、過(guò)伸試驗(yàn)(Jones征)71.腕背側(cè)注射的最常見并發(fā)癥是A、出血B、局部血腫C、神經(jīng)損傷D、肌腱損傷E、感染72.緊張性頭痛急性發(fā)作期的治療措施有()。A、應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾體抗炎藥、麥角胺等有效，可適當(dāng)應(yīng)用肌松劑和輕型鎮(zhèn)靜劑B、心理治療加理療C、5-HT激動(dòng)劑舒馬普坦D、心理治療加理療加藥物治療E、加強(qiáng)鍛煉，無(wú)需治療，慢慢的自己就會(huì)好73.腫瘤的病因不包括A、微生物感染B、營(yíng)養(yǎng)因素C、精神因素D、免疫抑制E、遺傳因素74.左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2個(gè)月余，一般情況已趨正常，只有左大腿內(nèi)側(cè)有2個(gè)瘺管，時(shí)愈時(shí)患，近3天來(lái)突然體溫升高，脈搏增速，白細(xì)胞12×10／L。中性87%，X線見左股骨干增粗，密度不均，周圍有新生包殼，內(nèi)有死骨及死腔。這時(shí)最適宜的處理是A、徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口B、摘除死骨，搔刮瘺管，傷口開放C、摘除死骨，將死腔變成蝶狀D、清除死骨，肌瓣填塞死腔E、足量有效抗生素，局部切開引流75.患者，男，60歲，工人。2月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)左腰部酸脹痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明顯，活動(dòng)后腰痛好轉(zhuǎn)。查體：腰椎生理彎曲變平，脊柱彈性差，活動(dòng)度差。雙側(cè)腰豎脊肌痙攣，張力高，以左側(cè)尤甚；L～S左椎旁壓痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高試驗(yàn)陰性，雙下肢肌力，皮膚感覺、反射未見異常。其最可能的診斷為()。A、腰脊神經(jīng)后支卡壓征B、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎C、急性腰肌勞損D、腰椎間盤突出癥E、腰椎滑脫癥76.腰大肌肌間溝神經(jīng)阻滯術(shù)易造成的神經(jīng)損傷是()。A、骶叢神經(jīng)損傷B、腰叢神經(jīng)損傷C、腰脊神經(jīng)后支損傷D、臀上皮神經(jīng)損傷E、坐骨神經(jīng)損傷77.實(shí)施膝部脛神經(jīng)阻滯術(shù)時(shí)，容易損傷的血管是A、腘動(dòng)靜脈B、脛前動(dòng)脈C、脛前靜脈D、脛后動(dòng)脈E、脛后靜脈78.患者，男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是A、慢性甲亢性肌病B、周期性癱瘓C、周圍神經(jīng)炎D、重癥肌無(wú)力E、癔癥79.下列椎間盤突出能使跟腱反射改變的是A、L～LB、L-LC、L～LD、L～SE、S～S80.下面對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛所致低血壓的敘述中不正確的是()。A、椎管內(nèi)使用嗎啡，也可擴(kuò)張外周和腦血管，引起體位性低血壓B、硬膜外局麻藥阻滯交感神經(jīng)，引起支配范圍內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引發(fā)低血壓C、大部分硬膜外鎮(zhèn)痛都可造成低血壓，因此應(yīng)該禁止這種鎮(zhèn)痛方式D、如果術(shù)中補(bǔ)液不足，或失血較多，再采用硬膜外局麻藥鎮(zhèn)痛，造成低血壓的幾率則大大增加E、治療這種低血壓應(yīng)補(bǔ)充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時(shí)適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥81.屈指肌腱鞘注射的禁忌證除外()。A、屈指肌腱急性挫傷B、骨質(zhì)疏松者禁用激素C、手指有化膿性感染D、糖尿病、潰瘍病、結(jié)核病患者慎用或不用激素E、反復(fù)治療2～3次無(wú)效者82.兒童最常用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物是A、酮洛酸B、布洛芬C、對(duì)乙酰氨基酚D、塞來(lái)昔布E、美洛西康83.根據(jù)肢體主動(dòng)活動(dòng)，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級(jí)，0級(jí)描述可能是()。A、可對(duì)抗地心引力作有限的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B、完全癱瘓C、無(wú)地心引力下，可作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D、可見肌肉收縮，但無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)E、能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但力量較弱84.惡性腫瘤通常包括癌和A、神經(jīng)瘤B、纖維瘤C、肉瘤D、骨瘤E、結(jié)締組織瘤85.臂叢神經(jīng)鎖骨上阻滯途徑為()。A、鎖骨內(nèi)側(cè)上方B、鎖骨外側(cè)上方C、鎖骨中點(diǎn)下方D、鎖骨中點(diǎn)上方E、鎖骨內(nèi)側(cè)下方86.慢性骨髓炎的診斷以下不正確的是A、有急性炎癥反復(fù)發(fā)作病史B、皮膚多處潰瘍、瘢痕形成C、竇道形成、排出臭味膿液D、患肢萎縮，病骨變細(xì)變短E、有死骨排出87.女性，14歲，右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變，診斷為尤因肉瘤。主要應(yīng)與以下哪一種病變相鑒別A、骨結(jié)核B、化膿性骨髓炎C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨纖維異樣增殖癥88.關(guān)于內(nèi)踝后注射，哪項(xiàng)描述不正確A、熟悉解剖定位，禁止將藥液注入跟腱，否則可能造成跟腱斷裂B、痛點(diǎn)充分浸潤(rùn)，療效更佳C、可與脛后神經(jīng)阻滯聯(lián)合應(yīng)用D、避免藥液誤入血管E、注射后患肢抬高90°89.屈指肌腱鞘注射的禁忌證不包括A、骨質(zhì)疏松者禁用激素B、糖尿病、潰瘍病、結(jié)核病患者慎用或不用激素C、手指有化膿性感染D、屈指肌腱急性挫傷E、反復(fù)治療2～3次無(wú)效者90.健康人血白蛋白主要用于A、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C、低血容量性休克的擴(kuò)容治療D、自身免疫性疾病的治療E、低丙種球蛋白血癥的替代療法第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:B該患者輔助檢查最好采用下列哪項(xiàng)組合A、骶髂關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIVB、腰椎CT或MRI+肝腎功和電解質(zhì)C、腰椎斜位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRPD、雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+腦脊液常規(guī)E、腰椎正側(cè)位、骶髂關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+血常規(guī)+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:D為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有意義的是()。A、全腸鋇餐透視B、ECTC、尿常規(guī)D、血常規(guī)E、腰椎X線平片正確答案:E下列治療中，最迅速有效的是()。A、腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射B、理療、牽引C、佩戴腰圍D、旋轉(zhuǎn)復(fù)位E、口服雙氯芬酸鈉75mg，一日2次正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:A此患者屬于的類型是()。A、椎動(dòng)脈型B、脊髓型C、交感型D、頸型E、神經(jīng)根型正確答案:B其診斷是()。A、肩周炎B、髕骨軟化癥C、肱骨外上髁炎D、頸椎病E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:A31.正確答案:E最常見的類型是A、典型B、群集性C、普通型D、眼肌癱瘓型E、基底動(dòng)脈型正確答案:C它的診斷依據(jù)不包括A、多在青春期前后發(fā)病B、頭痛呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作的過(guò)程相似C、應(yīng)用麥角胺制劑多有顯效D、多有外傷史E、可有家族史正確答案:D32.正確答案:E33.正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:B36.正確答案:E局部無(wú)復(fù)發(fā)，最佳治療方案()。A、瘤段切除，假體置入B、皮牽引，止痛，化療C、單純放療D、單純化療E、瘤段切除，假體置入，化療正確答案:E下列哪項(xiàng)輔助檢查項(xiàng)目最重要？()A、血生化檢查B、胸部X線檢查C、局部MRI檢查D、局部CT檢查E、腹部X線檢查正確答案:B擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項(xiàng)目是()。A、X線斷層攝影B、CTC、MRID、ECTE、骨髓穿刺正確答案:D37.正確答案:A38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:A41.正確答案:B42.正確答案:D43.正確答案:E44.正確答案:B45.正確答案:E46.正確答案:C47.正確答案:B,D,E查體發(fā)現(xiàn)患者椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，肱二頭肌反射（+），三角肌及上臂外側(cè)皮膚痛覺減退，考慮該患者哪一神經(jīng)根受累A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:C考慮該患者為何型頸椎病A、頸型B、神經(jīng)根型C、脊髓型D、椎