胰腺囊腺瘤影像診斷2021全面課件

胰腺囊腺瘤影像診斷病例一CT平掃增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描靜脈期增強(qiáng)掃描靜脈期延遲掃描MPR重建MPR重建MRIT1軸位MRIT2軸位MRIT2軸位SPAIRMRIT1冠狀位MRIT2冠狀位MRIT1矢狀位概念胰腺囊腺瘤屬于胰腺囊性腫瘤。胰腺囊性腫瘤：漿液性囊腺瘤

黏液性囊性腫瘤（良性、交界性、惡性）導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤

通常認(rèn)為其起源于胰腺大導(dǎo)管的上皮細(xì)胞。漿液性囊腺瘤良性腫瘤。50－60歲左右，女性居多（70％）。根據(jù)WHO(2002)分為：漿液性微囊性腺瘤serousmicrocysticadenomaofpancreas漿液性寡囊性腺瘤serousoligocysticadenomaofpancreas囊壁由立方或扁平上皮細(xì)胞組成，囊內(nèi)含透亮漿液，腫瘤細(xì)胞不分泌癌胚抗原（CEA），囊液中的CEA水平低。病理表現(xiàn)漿液性微囊性腺瘤，占90％，由無(wú)數(shù)密集排列1－2cm小囊腔組成的蜂窩狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，中央可見星狀纖維瘢痕或鈣化，包膜完整。漿液性寡囊性腺瘤，占7－10％，由單個(gè)或數(shù)個(gè)較大的囊腔組成，囊腔直徑>2cm，病變中央無(wú)星狀纖維瘢痕，腫瘤包膜不完整，可穿插至鄰近胰腺組織中。影像表現(xiàn)漿液性微囊性腺瘤：圓形或分葉狀，多囊、蜂窩樣病灶，囊壁及分隔強(qiáng)化，囊壁或中心有時(shí)可見鈣化。漿液性寡囊性腺瘤：腫瘤可較大，由單個(gè)或數(shù)個(gè)較大的囊腔組成，邊界不規(guī)則，增強(qiáng)可見囊壁和囊隔強(qiáng)化。一般不引起主胰管的擴(kuò)張。MRIT2WI腫瘤中較均勻的明顯高信號(hào)對(duì)囊腺瘤的診斷及鑒別診斷具有較大的價(jià)值。黏液性囊性腫瘤分良性、交界性及惡性。病理特點(diǎn)：囊腫較大，多為大的單房性或多房性囊腫，囊內(nèi)充滿黏液，囊壁內(nèi)皮由組裝細(xì)胞組成，內(nèi)壁可有乳頭狀突起。腫瘤細(xì)胞分泌CEA。黏液性囊性腫瘤發(fā)病年齡較漿液性囊腺瘤稍年輕，約3/4的病人為女性。病例一15個(gè)月后CT復(fù)查黏液性囊性腫瘤發(fā)病年齡較漿液性囊腺瘤稍年輕，約3/4的病人為女性。黏液性囊性腫瘤發(fā)病年齡較漿液性囊腺瘤稍年輕，約3/4的病人為女性。黏液性囊性腫瘤（良性、交界性、惡性）如腫瘤較大，形態(tài)不規(guī)則，囊壁或分隔較厚，及出現(xiàn)實(shí)性乳頭狀結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮為癌。50－60歲左右，女性居多（70％）。漿液性微囊性腺瘤，占90％，由無(wú)數(shù)密集排列1－2cm小囊腔組成的蜂窩狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，中央可見星狀纖維瘢痕或鈣化，包膜完整。胰腺囊腺瘤屬于胰腺囊性腫瘤。漿液性微囊性腺瘤，占90％，由無(wú)數(shù)密集排列1－2cm小囊腔組成的蜂窩狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，中央可見星狀纖維瘢痕或鈣化，包膜完整。腫瘤也可表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的單囊病灶。腫瘤也可表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的單囊病灶。漿液性與黏液性：部位鈣化大小漿液性與黏液性：部位鈣化大小黏液性囊性腫瘤發(fā)病年齡較漿液性囊腺瘤稍年輕，約3/4的病人為女性。漿液性微囊性腺瘤，占90％，由無(wú)數(shù)密集排列1－2cm小囊腔組成的蜂窩狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，中央可見星狀纖維瘢痕或鈣化，包膜完整。腫瘤囊腔較大，囊腔數(shù)目較少，囊壁厚薄不勻，有較厚的分隔和實(shí)性結(jié)節(jié)，胰管可擴(kuò)張。腫瘤也可表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的單囊病灶。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤病理特點(diǎn)：囊腫較大，多為大的單房性或多房性囊腫，囊內(nèi)充滿黏液，囊壁內(nèi)皮由組裝細(xì)胞組成，內(nèi)壁可有乳頭狀突起。影像表現(xiàn)黏液性囊性腫瘤好發(fā)于胰尾部。腫瘤囊腔較大，囊腔數(shù)目較少，囊壁厚薄不勻，有較厚的分隔和實(shí)性結(jié)節(jié)，胰管可擴(kuò)張。腫瘤也可表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的單囊病灶。如腫瘤較大，形態(tài)不規(guī)則，囊壁或分隔較厚，及出現(xiàn)實(shí)性乳頭狀結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮為癌。鑒別診斷胰腺囊腫胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性瘤漿液性與黏液性：部位鈣化大小病例二CT平掃增強(qiáng)掃