臨床醫(yī)學(xué)概論試題90787

臨床醫(yī)學(xué)概論試題題0一、A型選擇題（最佳選擇題：每道題有A、B、C、DE五個備選答案請從中選擇一個最佳答案并在答案卡上把相應(yīng)的字母涂（每題1分，共70分。1、主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)：Ａ、奇脈 Ｂ、水沖脈Ｃ、交替脈 Ｄ、不整脈Ｅ、任脈2、心原性水腫的特點(diǎn)是：Ａ、早期局限于身體低垂部位Ｃ、先見于眼瞼及顏面

Ｂ、活水腫消失Ｄ、突發(fā)非凹陷性水腫Ｅ、以腹水最出3、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患反復(fù)發(fā)生房顫常見發(fā)癥是：Ａ、心原性腦缺血綜合征Ｃ、感染

Ｂ、栓塞Ｄ、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎Ｅ、完全性房室傳導(dǎo)阻滯4、左心功能不全最重要的癥狀是：Ａ、左心室擴(kuò)大Ｃ、困難

Ｂ、心前區(qū)疼痛Ｄ、發(fā)熱Ｅ、咳咳血絲痰5、心絞痛的典型疼痛部位是：Ａ、劍突下Ｃ、胸上、中段

Ｂ、下段Ｄ、胸骨后中下段1/76實(shí)用精品文檔Ｅ、上腹部6、有關(guān)心包炎，下列哪項(xiàng)不對？Ａ、急可伴滲液Ｃ、以結(jié)核性心包炎多見

Ｂ、脈搏在吸氣時(shí)增強(qiáng)Ｄ、可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可陽性7、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：Ａ、奔馬律 Ｂ、奇脈Ｃ、紫紺 Ｄ、頸靜脈充盈Ｅ、雙下肢浮腫8、一病人體力活動明顯受限，上二樓出現(xiàn)心悸氣促，心功能為：Ａ、一級 Ｂ、二級Ｃ、三級 Ｄ、四級Ｅ、五級9、病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖的主要特征是：Ａ、早搏 Ｂ、停搏Ｃ、竇房阻滯 Ｄ、心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)Ｅ、過緩10、女性，42歲，體格檢查時(shí)于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能是：A、主動脈瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣狹窄

B、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄2/76實(shí)用精品文檔E、二尖瓣關(guān)閉不全11、洋地黃中毒重要的表現(xiàn)是：A、惡心、嘔吐 、昏迷C、頭暈、頭痛 、視力模糊E、心律失常12腎小球腎炎共同表現(xiàn)的是A血尿 B、管形尿C、蛋白尿 D、高血壓E、腎功能衰竭13腎功能檢查最常用的檢查項(xiàng)目是A血肌酐C、內(nèi)生肌酐清除率

B、尿素氮D、菊粉清除率E、腎血流量測定14腎素主要由何組織產(chǎn)生A、腎皮質(zhì) B、腎髓質(zhì)C、腎小球 D、腎小管E、近球旁器15尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野＞個紅胞A、1個 B、2個C、3個 D、4個、5個16國慢性腎衰的常見病因是3/76實(shí)用精品文檔A、糖尿病腎病C、狼瘡腎炎

B、高血壓腎病D、原發(fā)性慢性腎小球腎炎E、多囊腎急進(jìn)性腎炎1728間歇顏面水腫5壓1900mHgHb85g/，尿蛋白（+尿RBC4-6/HP。對病人首選的檢查項(xiàng)目是：A、+、+C、腎臟B超

D、血常規(guī)E、尿蛋白定量18不屬于風(fēng)濕病特點(diǎn)的是A、屬自身免疫病 B、以血管和結(jié)締組織慢性炎癥為病變基礎(chǔ)C、病變常累及多個系統(tǒng) D表現(xiàn)相似E、糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)19、OA的靶器官病變部位是A、附著點(diǎn)炎 B、肌炎C、小血管炎 D、關(guān)節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生20、RA的關(guān)節(jié)炎特是A、起病急驟C、活動后癥狀加重

B、首發(fā)PIP、MCP腕D、偶見畸形E、常為不對稱病變4/76實(shí)用精品文檔21、RA的主要病理變化是A、附著點(diǎn)炎 B、滑膜炎C、小血管炎 D、關(guān)節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生22晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A痛風(fēng) B、骨性關(guān)節(jié)炎C、多肌炎 D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎23、與SLE發(fā)病有關(guān)的因素是A、雌激素水平增高C、雄激素水平增高

B、孕激素水平增高D腺激素水平增高E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高24能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是A、阿托品中毒C、甲醇中毒

B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、毒蕈中毒E、亞硝酸鹽中毒25關(guān)于洗胃方法的描述，正確是A8小時(shí)內(nèi)洗胃最有效 B主要適用于神清合作的病人C、吞服強(qiáng)腐蝕劑毒物的病胃應(yīng)慎重D、每次注入200-250ml液體 E至2L即可判斷清洗干凈26、2%碳酸氫鈉不能何種中毒的胃5/76實(shí)用精品文檔A、敵百蟲中毒C、樂果中毒

B、擬菊酯類中毒D、苯中毒E、汞中毒27有機(jī)磷農(nóng)藥主要是抑制體內(nèi)種化學(xué)物質(zhì)而引毒A膽堿酯酶 B、環(huán)氧化酶C、乙酰膽堿 D、丁酰膽堿E、丁酰膽堿酯酶28何種表現(xiàn)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A、嘔吐 B、流淚C、腹痛 D、瞳孔縮小E、肌肉顫抖29、糾正CO毒的吸應(yīng)加上、%O2C、75%酒精

B、10%CO2D、90%酒精E、10碳酸氫鈉30、對幽門彎有殺滅作用Ａ、膠枸櫞酸鉍 Ｂ、甲氰咪胍Ｃ、硫糖鋁 Ｄ、替?。?、胃舒平31、哪項(xiàng)檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價(jià)值？Ｔ Ｂ、ＡＦＰＣ、異常凝血原 Ｄ、Ｂ超顯像6/76實(shí)用精品文檔查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：Ａ、意礙和昏迷Ｃ、肝臭

Ｂ、樸翼樣震顫Ｄ、傾向Ｅ、腦電變33、急性胰腺炎的最常見病因是：Ａ、暴食酒 Ｂ、膽道疾病Ｃ、細(xì)病毒感染 Ｄ、高血鈣癥明34、急性糜爛性炎主要臨床為：痛 Ｂ、惡心嘔吐振 Ｄ、嘔血黑便Ｅ、腹瀉35、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：析Ｃ、Ｘ線鋇餐查

Ｂ、臨床癥狀Ｄ、胃鏡和胃粘膜活檢斷36某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療小時(shí)后仍出血不止，最處理措施應(yīng)是：Ａ持續(xù)輸入新鮮血 Ｂ注入去甲腎上腺素Ｃ、靜滴克 Ｄ、胃鏡下電凝止血7/76實(shí)用精品文檔術(shù)37、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：Ａ、食欲下降Ｃ、進(jìn)行性肝腫大

Ｂ、進(jìn)行性消瘦Ｄ、腹水Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱38、準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯的敏感指標(biāo)是：A、血清鐵C、總鐵結(jié)合力

B、血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離啉E、運(yùn)鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是：A、胃竇部 B、十二腸空腸上部C、回腸 、升結(jié)腸E、降結(jié)腸40、關(guān)于再障的診斷，哪項(xiàng)不正確？A、全血細(xì)胞減少C、肝、脾腫大

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞下降、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A、急淋L3型C、急單

B、急粒D、急性早幼粒E、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫療首選的藥物是：8/76實(shí)用精品文檔A、免疫抑制劑 B、抗生素C、雄激素 D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素43、哪種情況應(yīng)考天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復(fù)皮膚粘膜出血C、老年人自發(fā)性紫癜

B、鏈球菌感染后出血D、幼年期深部肌肉關(guān)節(jié)腔出血E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視 B、幻聽C、幻嗅 D、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和膜下腔出血的是：Ａ、年令 Ｂ、意識障礙輕重Ｃ、嘔吐 Ｄ、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征Ｅ、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機(jī)認(rèn)為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況？A、幻覺 B、感覺過敏C、錯覺 D、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)作自一側(cè)沿腕部、肘部、擴(kuò)展，稱為：9/76實(shí)用精品文檔A、乍克遜（Jackson）癲癇C、自主神經(jīng)發(fā)作

B、全面強(qiáng)-陣攣發(fā)作D、失神發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作48、癇持續(xù)狀態(tài)的治療選哪種藥物合適？A、苯妥英鈉 、卡馬西平C、安定 、丙戊酸鈉E、乙琥胺49偏征”是哪個部出血的體征？A、殼核出血 、腦橋出血C、小腦出血 、腦葉出血E、腦室出血50、帕金森病的床表現(xiàn)，錯是：A、老年人多發(fā)C、靜止性陣顫

B、肌張力減低D、慌張步態(tài)E、精細(xì)動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A糖尿病 B、真性紅細(xì)胞增多癥C、動脈炎 D、先天性動脈狹窄E、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白-離現(xiàn)象見于：A蛛網(wǎng)膜出血C、面神經(jīng)炎

B、腦膜炎C、急性脊髓炎10/76實(shí)用精品文檔E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53腦卒中最重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是：A糖尿病 B、心臟病C、高血壓 D高脂血癥吸煙54、慢性支氣管最常見的并是：Ａ、支氣管擴(kuò)癥染

Ｂ、慢性阻塞性肺氣腫Ｄ、咯血Ｅ、自發(fā)胸55、下述哪項(xiàng)對診斷阻塞性肺氣腫幫助較大？Ａ、長期嗽咳痰病史Ｃ、肺功查

Ｂ、桶或過清音Ｄ、Ｘ線肺亮度增加Ｅ、心電圖顯示低電壓56、支氣管擴(kuò)張的確診依據(jù)是：血 Ｂ、膿痰嗽 Ｄ、肺部固濕性羅音Ｅ、支碘油造影57及肺底濕性羅音，最可能的診斷是：Ａ、支氣喘Ｃ、阻塞性型支氣管炎

Ｂ、支氣張Ｄ、支氣癌Ｅ、慢性喘支氣管炎1/76實(shí)用精品文檔58、哮喘發(fā)作時(shí)下列藥物不宜使用？松 Ｂ、腺素Ｃ、氨茶堿 Ｄ、色甘酸二鈉２59、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：Ａ、結(jié)核中毒狀Ｃ、ＯＴ試驗(yàn)性

Ｂ、Ｘ線呈浸潤性改變Ｄ、痰到結(jié)核菌快60、肺心病的心電圖哪項(xiàng)是錯誤的？Ａ、1Ｒ／Ｓ≥１ 5Ｒ／Ｓ≤１波 Ｄ、右傳導(dǎo)阻滯偏61、呼吸系統(tǒng)疾常見的病因是：?Ａ、感染 Ｂ、污染?Ｃ、腫瘤 Ｄ、反應(yīng)?Ｅ、吸煙62、慢性肺心病最常見的原因是：??Ａ、慢性支氣管炎??Ｃ、塵肺??Ｅ、支張

Ｂ、支氣喘Ｄ、肺結(jié)核63可能的診斷是：12/76實(shí)用精品文檔??Ａ、支喘??Ｃ、阻塞性喘支氣管炎??Ｅ、慢息型支氣管炎

Ｂ、支氣管擴(kuò)張Ｄ、自發(fā)性氣胸64、肺心病代償期床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯誤的：??Ａ、可干、濕性羅音??Ｃ、可喘??Ｅ、可有右心室肥大

Ｂ、可有慢性咳嗽Ｄ、可靜脈怒張65、結(jié)核大咯血急的并發(fā)癥是：A、病灶播散 B、出血性休克C、感染 D、窒息E、心率增快66、下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有？瘦 閉經(jīng)Ｃ、突眼、脛前粘液性水腫 Ｄ、脈壓差增大、早搏E、肉萎縮、骨質(zhì)蔬松67甲亢患者、既往有哮喘病史列何種藥物不宜？A、丙基硫氧嘧啶C、心得安

B、甲基硫氧嘧啶D、甲亢平E、他巴唑68淡漠型甲亢的特點(diǎn)是：Ａ、T3、4常 Ｂ、高代謝癥群明顯13/76實(shí)用精品文檔Ｃ、常狀腺腫大 Ｄ、常有突眼Ｅ、消瘦、惡病質(zhì)明顯69、下列哪項(xiàng)是糖尿病的急性并發(fā)癥？Ａ、呼吸性酸中毒Ｃ、乳酸酸中毒

Ｂ、呼吸性堿中毒Ｄ、呼吸衰竭Ｅ、急性左心衰70、下列哪項(xiàng)檢查對區(qū)分1型和2型糖尿病最有意？Ａ空腹血漿胰島素水平定 Ｂ餐后血漿胰島素水平測定Ｃ、口服葡萄糖耐量試驗(yàn) Ｄ、胰島素釋放試驗(yàn)Ｅ、糖化血紅蛋白測定二、問答題（每題5分，共20分）（一）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)二）化失期肝功能減退的臨表現(xiàn)）白血病的臨床表現(xiàn)14/76實(shí)用精品文檔（四）慢性呼吸衰竭的氧療特點(diǎn)三、病例分析（10分）肢浮腫３天入院。來因勞累或“感冒”致心慌、氣急反復(fù)，急敏００次/分，Ｒ２２次/分，ＢＰ１２/８ｋＰａ，半臥位，唇發(fā)紺，雙側(cè)扁桃體Ⅰ腫大有少許膿點(diǎn)?肝頸靜脈返流，兩肺底濕性羅音心律絕對不齊心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下２ｃｍ，，雙下肢凹陷性水透：心影向兩側(cè)擴(kuò)大，肺紋理增多；心：Ｐ波消失，?代以“ｆ”波，ＱＲＳ群間隔不規(guī)則，形態(tài)正常，頻率１１０/分。要求：１、診斷２、本例診斷依據(jù)一、選擇題：1B A 3B 4C 5C 6B 7D C 9E A E B C14E 15C 16D 17B 18D A 20E 21B 22E A A25D A A 28E A A B A 3B 34D15/76實(shí)用精品文檔35D 36E 37C4C A C

38B 39B 40C 41D A43D 44B 4DA B 51E 52E 53C 54B 55C 56E57E58D59D60EAA63D64D65DA67C68E69C70D二、簡答題（一）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（5分）全身表現(xiàn)：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（1分）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿急、尿痛、腰區(qū)叩痛（2分）尿液變化：膿尿、血尿、細(xì)菌尿2）(二)肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)（5分）全身癥狀：消、疲倦、皮膚干枯（1）消化道癥狀：厭食、上腹脹、惡心嘔吐、腹（2）出血貧血（1）內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌（1）（三）白血病的臨床表現(xiàn)（5分）1、貧血，呈進(jìn)行性加重（1）2、（1）3、（1）4、。（2分）（四）呼吸衰竭的氧療特點(diǎn)（5分）11型呼衰，以缺氧為主，不伴有C2潴留，應(yīng)吸入較高濃度的氧16/76實(shí)用精品文檔（1分）2、2型呼衰，有缺氧并伴有C2潴留，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧（2）3、一般使用鼻導(dǎo)管、雙鼻導(dǎo)管、鼻塞吸氧（1）4、2型呼衰，可實(shí)行家庭氧療（1分）三、病例分析（10分）（一）診斷：1、風(fēng)心病1分)二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全（1分）心臟擴(kuò)大(0.5分)全心衰竭（1）動(0.5分)心功能四級(0.5分)2、雙側(cè)扁桃體一度腫大(0.5分)（二）診斷依據(jù)1、１０年來因勞累或“感冒”致心慌、氣急反復(fù)發(fā)作，去年冬天時(shí)夜走性關(guān)節(jié)疼痛史（1分）2、Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，唇發(fā)紺，?頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征（＋，兩肺底濕性羅音，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張肋下２ｃ觸痛，雙下肢凹陷性水腫（2分）17/76實(shí)用精品文檔3?以次/1）4、雙側(cè)扁桃體Ⅰ腫大、有少許膿點(diǎn)（1分）試題1一、A型選擇題（最佳選擇題：每道題有A、B、C、DE五個備選答案請從中選擇一個最佳答案并在答案卡上把相應(yīng)的字母涂（每題1分，共70分。1、二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致心臟的A、左心室壓力負(fù)荷增加C、右心室壓力負(fù)荷增加

B、左心室容量負(fù)荷增加D、右心室容量負(fù)荷增加E、雙心室壓力負(fù)荷增加2、左心衰的表現(xiàn)是A、頸靜脈怒張C、水腫

B、肝腫大D、肺底部濕羅音E、胸骨左緣第3-4肋間舒張期奔馬律3、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，因感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽咯白色泡沫痰坐位休息后可緩解平時(shí)稍事活動即可出現(xiàn)心悸、氣短，其心功能為A、一級 B、二級C、三級 D、四級E五級18/76實(shí)用精品文檔4、上述病人后因呼吸困難加重息不緩解而自服氨茶堿3天，呼吸困難較前減輕但出脹下肢浮腫，此時(shí)應(yīng)考慮A、氨茶堿治療有效C、在左心衰基礎(chǔ)上合并了右心衰

B、二尖瓣狹窄的程度減輕D、合并了二尖瓣關(guān)閉不全E合并了主動脈病變5、上述病人入院后第二天感心悸，頭昏，查：脈搏6次/分，節(jié)律不等，心率0次/，節(jié)律不整齊，第一心音強(qiáng)弱不等，此時(shí)應(yīng)考慮病人可能有A、竇性心動過速C、陣發(fā)性心動過速

B、早搏D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動6、治療洋地黃中毒所至的陣發(fā)心動過速，首選藥物是A因 B苯妥英鈉和鉀鹽C 美西律 D普魯卡因胺E維拉帕米7、下列那項(xiàng)不是心絞痛的誘因A冷 B 激動C 用力大便 D吸煙E長期臥床8、男性50歲，有高血壓病史10年，此次在活動后突然出現(xiàn)胸骨中段后的疼痛窄樣，放射至左肩，2小時(shí)仍未緩解，應(yīng)考慮19/76實(shí)用精品文檔A象 B 高血壓腦病C 心絞痛 D心肌梗塞E心力衰竭9、在心尖部聞及響亮、粗糙、高調(diào)的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)考慮A風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C 風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病三尖瓣狹窄E風(fēng)心病三尖瓣關(guān)閉不全10、有關(guān)心包炎，下列哪項(xiàng)不對？Ａ、急可伴滲液Ｃ、以結(jié)核性心包炎多見

Ｂ、脈搏在吸氣時(shí)增強(qiáng)Ｄ、可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可陽性11、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：Ａ、奔馬律 Ｂ、奇脈Ｃ、紫紺 Ｄ、頸靜脈充盈Ｅ、雙下肢浮腫12定腎小球病病理類型和病變程度的必須手段是A、血常規(guī)檢查C、腎功能檢查

B、尿蛋白檢查D、免疫球蛋白檢查E、腎活檢13有助于判斷小球源性的血尿的是20/76實(shí)用精品文檔A、肉眼血尿C尿

B、鏡下血尿D曲稱E、尿紅細(xì)胞容積分布曲線呈雙峰14急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特是A成C、腎小球節(jié)段性纖維素性壞死

B生D、IgG呈光滑線條狀分布于腎小球血管壁E、電子致密物在系膜區(qū)沉積15能較快促進(jìn)慢性腎小球腎炎功能惡化的臨床是A血尿 B、蛋白尿C、水腫 D高血壓E管形尿16、凡尿檢異常（蛋白尿、血尿、水腫及高血壓病史達(dá)多少時(shí)間以上，無論有無腎損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎A、3個月 B、半年C、1年 D、1年半E、2年17感染中最常見的至病菌是A綠膿桿菌 B、變形桿菌C、葡萄球菌 D、糞鏈球菌E、大腸桿菌21/76實(shí)用精品文檔18感染最主要的易感因素是A、泌尿系統(tǒng)畸形C、尿道口周圍炎癥

B、尿路器械的使用D、機(jī)體抵抗力差E、尿路復(fù)雜情況所致尿流不暢19尿路感染的有價(jià)值的確診手段是A、大量白細(xì)胞尿C、尿涂片鏡檢細(xì)菌

B、膿尿D、亞硝酸鹽試驗(yàn)E、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)2028間歇顏面水腫5壓1900mHgHb85g/，尿蛋白（+尿RBC4-6/HP。對病人首選的檢查項(xiàng)目是：A、+、+C、腎臟B超

D、血常規(guī)E、尿蛋白定量21性,23歲熱,口瘍,關(guān)節(jié)酸痛,面部有蝶形紅斑X有液,抗核抗體強(qiáng)陽應(yīng)首選何藥治療A、小劑量糖皮質(zhì)激素C、非甾體類抗炎藥

B、大劑量糖皮質(zhì)激素D、慢作用抗炎藥E、免疫抑制劑22194個月后現(xiàn)乏力，體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱。檢查RF（+。該病人應(yīng)考慮為A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎22/76實(shí)用精品文檔C、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病 D、痛風(fēng)E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡23、RA的關(guān)節(jié)炎特是A、起病急驟C、活動后癥狀加重

B、首發(fā)PIP、MCP腕D、偶見畸形E、常為不對稱病變24、RA的主要病理變化是A、附著點(diǎn)炎 B、滑膜炎C、小血管炎 D、關(guān)節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生25晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A痛風(fēng) B、骨性關(guān)節(jié)炎C、多肌炎 D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26、與SLE發(fā)病有關(guān)的因素是A、雌激素水平增高C、雄激素水平增高

B、孕激素水平增高D腺激素水平增高E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高27能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是A、阿托品中毒C、甲醇中毒

B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、毒蕈中毒E、亞硝酸鹽中毒23/76實(shí)用精品文檔28關(guān)于洗胃方法的描述，正確是A8小時(shí)內(nèi)洗胃最有效 B主要適用于神清合作的病人C、吞服強(qiáng)腐蝕劑毒物的病胃應(yīng)慎重D、每次注入200-250ml液體 E至2L即可判斷清洗干凈29、2%碳酸氫鈉不能何種中毒的胃A、敵百蟲中毒C、樂果中毒

B、擬菊酯類中毒D、苯中毒E、汞中毒30、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：Ａ、食欲下降Ｃ、進(jìn)行性肝腫大

Ｂ、進(jìn)行性消瘦Ｄ、腹水Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱31、哪項(xiàng)檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價(jià)值？Ｔ Ｂ、ＡＦＰＣ、異常凝血原 Ｄ、Ｂ超顯像查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：Ａ、意礙和昏迷Ｃ、肝臭

Ｂ、樸翼樣震顫Ｄ、傾向Ｅ、腦電變33、急性胰腺炎的最常見病因是：24/76實(shí)用精品文檔Ａ、暴食酒 Ｂ、膽道疾病Ｃ、細(xì)病毒感染 Ｄ、高血鈣癥明34、急性糜爛性炎主要臨床為：痛 Ｂ、惡心嘔吐振 Ｄ、嘔血黑便Ｅ、腹瀉35、最強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用Ａ、膠枸櫞酸鉍 Ｂ、甲氰咪胍Ｄ、洛賽克 Ｄ、替丁Ｅ、胃舒平36某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療小時(shí)后仍出血不止，最處理措施應(yīng)是：Ａ持續(xù)輸入新鮮血 Ｂ注入去甲腎上腺素Ｃ、靜滴克 Ｄ、胃鏡下電凝止血術(shù)37、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：析Ｃ、Ｘ線鋇餐查

Ｂ、臨床癥狀Ｄ、胃鏡和胃粘膜活檢Ｅ、綜合判斷38、準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯的敏感指標(biāo)是：25/76實(shí)用精品文檔A、血清鐵C、總鐵結(jié)合力

B、血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離啉E、運(yùn)鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是：A、胃竇部 B、十二腸空腸上部C、回腸 、升結(jié)腸E、降結(jié)腸40、關(guān)于再障的，哪項(xiàng)不正確？A、全血細(xì)胞減少C、肝、脾腫大

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞下降、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A、急淋L3型C、急單

B、急粒D、急性早幼粒E、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫療首選的藥物是：A、免疫抑制劑 B、抗生素C、雄激素 D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素43、哪種情況應(yīng)考天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復(fù)皮膚粘膜出血C、老年人自發(fā)性紫癜

B、鏈球菌感染后出血D、幼年期深部肌肉關(guān)節(jié)腔26/76實(shí)用精品文檔出血E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視 B、幻聽C、幻嗅 D、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和膜下腔出血的是：Ａ、年令 Ｂ、意識障礙輕重Ｃ、嘔吐 Ｄ、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征Ｅ、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機(jī)認(rèn)為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況？A、幻覺 B、感覺過敏C、錯覺 D、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)一側(cè)拇指沿腕部、、肩部擴(kuò)展，稱為：B、乍克遜（Jackson）癲癇C、自主神經(jīng)發(fā)作

B、全面強(qiáng)-陣攣發(fā)作D、失神發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作48、癇持續(xù)狀態(tài)的治療選哪種藥物合適？A、苯妥英鈉 、卡馬西平C、安定 、丙戊酸鈉27/76實(shí)用精品文檔E、乙琥胺49偏征”是哪個部出血的體征？A、殼核出血 、腦橋出血C、小腦出血 、腦葉出血E、腦室出血50、帕金森病的床表現(xiàn)，錯是：A、老年人多發(fā)C、靜止性陣顫

B、肌張力減低D、慌張步態(tài)E、精細(xì)動作障礙51腦梗死最常見的病因是：A糖尿病 B、真性紅細(xì)胞增多癥C、動脈炎 D、先天性動脈狹窄E、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白-離現(xiàn)象見于：A蛛網(wǎng)膜出血C、面神經(jīng)炎

B、腦膜炎C、急性脊髓炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53腦卒中最重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是：A糖尿病 B、心臟病C、高血壓 D高脂血癥吸煙54述哪項(xiàng)對診斷阻塞性肺氣腫幫助最大？28/76實(shí)用精品文檔Ａ、長期嗽咳、咳痰病史Ｂ、桶狀胸或過清音Ｃ、肺功能檢查通氣功能障礙、殘氣量增加Ｄ、Ｘ線肺野透亮度增加Ｅ、心電圖顯示低電壓55、支氣管擴(kuò)張可靠的確診依據(jù)是：Ａ、反復(fù)咯血 Ｂ、大量膿痰Ｃ、慢性咳嗽 Ｄ、肺部固定性濕性羅音Ｅ、支氣管碘油造影56、男、６０歲，咳嗽１０年，近５年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音，最可能的診斷是：Ａ、支氣管哮喘Ｃ、阻塞性喘息型支氣管炎

Ｂ、支氣管擴(kuò)張Ｄ、支氣管肺癌Ｅ、慢性喘息型支氣管炎57、哮喘發(fā)作時(shí)下列哪種藥物不宜使用？Ａ、地塞米松 Ｂ、腎上腺素Ｃ、氨茶堿 Ｄ、色甘酸二鈉Ｅ、博利康尼58、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：Ａ、結(jié)核中毒癥狀Ｃ、ＯＴ試驗(yàn)陽性

Ｂ、Ｘ線呈浸潤性改變Ｄ、痰到結(jié)核菌Ｅ、血沉增快59、一青年患者3天前因淋雨后，突起發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽、檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)減弱、語音傳導(dǎo)增強(qiáng)，下列診斷可能性大？29/76實(shí)用精品文檔A、右側(cè)胸腔積液 B、右肺結(jié)核C、右側(cè)大葉性肺炎 D、右肺癌E、雙肺炎60成人肺結(jié)核最可靠的依據(jù)為下列哪項(xiàng)？A、發(fā)熱、咳嗽、盜汗C、痰菌檢查結(jié)核菌陽性

B、胸片絮狀陰影D、OT試驗(yàn)陽性E、ESR增快61肺心病最常見的病因是：A肺結(jié)核C、慢性支氣管炎

B、肺炎D、支氣管擴(kuò)張癥E、胃酸分泌增加62下列哪項(xiàng)不是慢性支氣管炎的常表現(xiàn)：A、咳嗽 B、咯血C、咳痰 D、感染E喘息63結(jié)核性胸膜早期的主要癥狀是：A發(fā)熱 B、結(jié)核中毒癥狀C、呼吸困難 D、心衰E、頭痛、頭昏64支原體肺炎首選抗生素是A青霉素 B、氯霉素C、慶大霉素 D、紅霉素30/76實(shí)用精品文檔E、氟哌酸656歲，咳嗽咳痰20劇咳時(shí)氣喘涌平臥。肺肺氣腫體征肺有濕性羅音。使用茶堿及素后效果欠佳。最可能的診斷是：A、支氣管哮喘C、心源性哮喘

B、支氣管肺癌D、慢性支氣管炎E、支氣管擴(kuò)張66、磺脲類口服降糖藥的主要作用機(jī)理是：Ａ、促島素分泌Ｃ、抑制葡萄糖的吸收

B、降低胰島素泌Ｄ、促進(jìn)葡萄糖的排泄Ｅ、以上都是67、對各種糖尿病最的治療方法是：Ａ、飲食治療 Ｂ、口服降糖藥Ｃ、胰島素 Ｄ、手術(shù)Ｅ、運(yùn)動68、臨床上最的甲亢是：Ａ、高功能性甲狀腺瘤Ｃ、碘源性甲亢

Ｂ、垂體亢Ｄ、彌漫性腺腫伴甲亢Ｅ、異源性ＴＳＨ綜合癥69、糖尿病急性并發(fā)是：A、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、肝昏迷B、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒31/76實(shí)用精品文檔C、酮癥酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒D、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性堿中毒E、心肌梗塞、急性腎功能衰竭、腦出血70腫大，應(yīng)采取：??Ａ、增加他巴唑劑量??Ｃ、加用狀腺素

Ｂ、停用他巴唑Ｄ、改用手術(shù)治療??Ｅ、加用抗菌素治療二、問答題（每題5分，共20分）（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法()消化并發(fā)癥及其臨表現(xiàn)（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（四）慢性支氣管炎的診斷三、病例分析（10分）患者女39歲。心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，近半年加重，有時(shí)輸液，當(dāng)輸液三小時(shí)，進(jìn)液量約1000ml，病人突然呼吸困難，心悸伴32/76實(shí)用精品文檔往：20年前有風(fēng)濕熱病史。體檢：T37.5℃,P90次/分,R30次/分,Bp120/80mmhg。明中哮率10次/分，心律不規(guī)整，S1強(qiáng)弱不等，心臟雜音聽不清，于心尖可聽到舒張期奔馬脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：WBC12.0109/L;N80%L20%.小便常規(guī)WBC10個/HP,余未見異常.增動圖示左增大，右室增大尖瓣前葉呈城垛變。請分析思考：1、診斷2、診斷依據(jù)一、選擇題：1B2D3C4C5E6A7E8D9B10B11D12E13C14A15D16C17E18E19E20B21B22A23B24B25E26A27A28D29A30C1B32A33B34D 35D36E37D38B39B40C41D51E52E53C

42A43D44B54C55E56E

45D46C47A57D58D59C

48C49A50B60C61C62B63B64D65D66A67A68D69B70C二、簡答題（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法（5分）33/76實(shí)用精品文檔進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白0.6/kg/d，如米、面、豆類等（2分）可以麥作主食（2分）糖、植物油一般不限（1）（二）消化性潰瘍的并發(fā)癥（5分）出血：嘔血，黑便，周圍循環(huán)（2分）穿孔：劇烈腹痛，腹肌緊張，壓痛，反跳痛（1分）幽門梗阻：頻繁嘔吐，振水音（1分）癌變：腹瀉節(jié)律性改變（1分）（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（5分）1、迅速控制抽搐：地西泮10-20mgiv,辦小時(shí)可重復(fù)一次?；?00-200mg加入5%液500ml緩慢靜脈滴注（2）2、保持呼吸道通暢，給氧（1）3、保持水電解質(zhì)平衡（1分）（四）慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（5分）1、咳嗽咳痰每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上（2）2、排除其它疾病后可診斷（1分）3、每年發(fā)作不足3個月，有明確的客觀檢查依據(jù)也可診斷（1）三、病例分析（10分）（一）診斷：1、風(fēng)心病1分）二尖瓣狹窄（1分）左房右室大0.5）心房顫動（0.5分）急性左心衰（1分）心功能四級0.5）2、泌尿道感染0.5分）（二）診斷依據(jù)1作8腫,前一天，因“急性胃腸炎”進(jìn)行靜脈輸液，當(dāng)輸液三小時(shí)，進(jìn)液量約1000ml帶34/76實(shí)用精品文檔血，不能平臥20年前有風(fēng)濕熱病史（2分）2、P90次/分,R0次/分,端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130/分，S1強(qiáng)弱不等，于心尖可聽到舒張期奔。肝脾未觸及，雙下水腫（2分）3、WBC12.0×109/L;N80%;,胸片：心臟外形呈梨型增大，肺淤血超聲心動圖示左心房增大室增大二尖瓣前葉呈城垛樣改變。小便常規(guī)WBC10/HP1分）試題2一、選擇題：Ａ型題（每題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共50分）稱之為A、稽留熱B、間歇熱1.體溫持續(xù)在39.0～40.0稱之為A、稽留熱B、間歇熱E、馳張熱C、回歸熱DE、馳張熱2發(fā)熱伴寒顫可見于以下哪種疾??？A核 B炎C病 D病毒性肝炎E敗血癥上呼吸道部分梗阻時(shí)：C、混合性呼吸困 D、呼氣延長3.上呼吸道部分梗阻時(shí)：C、混合性呼吸困 D、呼氣延長35/76實(shí)用精品文檔E中樞性呼吸困難4.腎性水腫的特點(diǎn)面水腫A、發(fā)生緩慢，常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié) B、晨起有眼瞼與面水腫下垂部位C、發(fā)生水腫前有消瘦，常從下肢開始 D、首先出下垂部位E然發(fā)生水腫部位硬而有彈性，無疼痛。5.正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診是:.音B.音C.鼓音D.濁音E.音.心尖搏動向左下移位見于：A大 大 C房大D．右心房增大 E．雙心房增大7.巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為:A屈 屈 C腳動D．下肢迅速回收 E．拇趾背屈各趾散開8.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特異性的檢查是：A．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 B．甲胎蛋白 C．全血膽堿酯酶活力D．乙酰膽堿 E．三氯乙醇9.關(guān)于急性腎炎的治療，錯誤的是A．一般有自愈傾向可不治療B．需應(yīng)用抗生素控制感染C．應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D．有時(shí)需急診透析治療36/76實(shí)用精品文檔E．應(yīng)低鹽飲食10.血尿的標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)檢查沉渣高倍視野＞細(xì)胞A、1個 B、2個C、3個 D、4個E、5個.28歲間歇顏面水腫5年查血壓190/100mmHgHb85g/L，尿蛋白（+尿RBC4-6/HP。對病人首選的檢查項(xiàng)目是：A、K+、N+C、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量12.有助于判斷腎小球源性的血尿是A肉眼血尿B、鏡下血尿C、變形紅細(xì)胞血尿D、尿紅細(xì)胞容積分布曲線對稱E、尿紅細(xì)胞容積分布曲線呈雙峰13.導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是A．闌尾腔阻塞B．闌尾壁受糞石壓迫缺血C．細(xì)菌毒力37/76實(shí)用精品文檔D．淋巴管阻塞E．免疫力低14.急性闌尾炎常見的最臨床表現(xiàn)是A．陣發(fā)性右下腹痛B．腰大肌試驗(yàn)陽性C．發(fā)熱D．轉(zhuǎn)移性腹痛E．惡心嘔吐15.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率2次／分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A．B超B．CTC．MRID．腹腔穿刺E．立位腹平片16.下列哪種情況最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：Ａ、常夜間疼痛Ｂ、惡心腹脹明顯Ｃ、上腹壓痛明顯Ｄ、疼律性消失Ｅ、心率正常38/76實(shí)用精品文檔17.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)：Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽門梗阻Ｄ、癌變Ｅ、急功能衰竭18.我國肝硬化最常見的病因是A炎 B毒C病 D膽汁淤積E營養(yǎng)不良19.下述哪項(xiàng)不是肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)A食管和胃底靜脈曲張 B肝掌C黃疸 D出血E惡心、厭食油膩20.下述哪項(xiàng)不是肝硬功能亢表現(xiàn)A腫 B大C血 D白細(xì)胞減少E血小減少21.下述哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成理A腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低39/76實(shí)用精品文檔C雌激素代謝障礙D淋巴回受阻E繼發(fā)性醛固酮增多22.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A染 B上消化道出血C肝性腦病 D.亂E肝腎合征23.關(guān)于慢性腎小球腎描述，的是A發(fā) B延C病 D腎功能進(jìn)行性損害E可發(fā)生心力衰竭24.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不常見A腫 B壓C尿 D血尿E腹腔積液25.再生障礙貧血是指A造血原料缺乏所致貧血C骨髓造血功能衰竭所致貧血

B營養(yǎng)不良所致貧血D紅細(xì)胞提前破壞所致貧血E腫瘤發(fā)貧血26.引起再生障礙性貧血的藥物,哪種發(fā)病率最高A類 B素C鈉 D炎痛喜康40/76實(shí)用精品文檔E甲硫咪唑27.關(guān)于再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn),哪項(xiàng)不正確A血 B血C染 D肝脾腫大E疲乏無力28.導(dǎo)致再生障礙性貧血最主要的死亡是A難 B竭C染 D顱內(nèi)出血E心絞痛29.關(guān)于再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查,下述哪項(xiàng)是錯誤的A正細(xì)胞正色素性貧血C網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

B白細(xì)胞減少主要是中性粒細(xì)胞減少D骨髓增生低下E骨髓非造血細(xì)胞增多30.雄激素治療再生障礙性貧血的作用是A制 B經(jīng)C成 D減輕皮膚粘膜出血E刺激髓造血31.白血病浸潤最常見的體征是A骨、關(guān)節(jié)痛 B皮疹C口腔潰瘍 D齒齦腫脹E肝脾淋巴結(jié)腫大32.下述哪項(xiàng)不是常用的支氣管解痙劑41/76實(shí)用精品文檔A腎上腺素能受體興奮劑B茶堿類CM膽堿能受體阻滯劑 D腎上腺皮質(zhì)激素類Eβ-受體阻滯劑33.肺結(jié)核的主要傳播途徑A道 B道C觸 D血液E母嬰垂直傳播34.成人最常見的肺結(jié)核類型是A征C急性血行播散型肺結(jié)核

B浸潤型肺結(jié)核D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎22早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要依據(jù)是A養(yǎng) B部T查C驗(yàn) D胸部X線拍片E痰脫落細(xì)胞檢查35.結(jié)核中毒狀不包括A熱 B瘦C汗 D乏力E咯血36.素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作用A張C心排血量增多

B去甲腎上腺素分泌增多D增加細(xì)胞內(nèi)鈉濃度42/76實(shí)用精品文檔E小動脈痙攣鈉水潴留37.不屬于冠心病易患因素的是A高纖維素飲食B高血壓C高血脂 D高血糖E高體重38.臨床最常見的冠心病類型是A型 B痛C塞 D缺血性心肌病E猝死型39.心絞痛的型部位是A區(qū) B部C段 D胸骨上或中段之后E咽部40.心絞痛發(fā)作時(shí)最常用的緩解藥是A安 B油C堿 D阿斯匹林E硝本地平41.正常理想血壓(mmHg)A壓<120,舒張壓<80 B收縮壓<90,舒0C收縮壓>120,舒張壓>80 D收縮壓>140,舒張壓<80E收縮壓<120,舒張壓>9042.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),不括43/76實(shí)用精品文檔A心電圖病理性Q波BCK升高CT高 D典型臨床表現(xiàn)ELDH升高43.1型糖尿發(fā)病機(jī)制是（）A胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷B、胰島B細(xì)胞自身免反應(yīng)性損傷C、胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足D、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷E、胰島素拮抗激素增多44.糖尿病患者失明的主要原因（）A、視網(wǎng)膜病變B、白內(nèi)障C、青光眼D、腦血管意外E、虹膜睫狀體病45.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的（）A脊髓病變B、中樞神經(jīng)病變C、顱神經(jīng)病變D、周圍神經(jīng)病變E、植物神經(jīng)病變46.腦出血最常見的病因是44/76實(shí)用精品文檔?A、顱內(nèi)動脈瘤?B血壓和動脈粥樣硬化?C、腦動靜脈畸形?D、腦動脈炎?E、以上都不是47.內(nèi)囊出血最具特征性的癥狀是?A、針尖樣瞳孔?B、共濟(jì)失調(diào)?C、三偏征?D、行為異常?E、以上都不是48.男0歲干部突然右側(cè)體活動不靈,歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右癱。病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是A.穿B.腦TC.腦電圖D.超聲E.量49.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A、定B、異戊巴比妥45/76實(shí)用精品文檔C、苯妥英鈉D、水合氯醛E、以上都是50.癲癇大發(fā)作時(shí)其處理關(guān)鍵是A.保持呼吸道暢B.口服苯妥英鈉C.治療原發(fā)病D.加營養(yǎng)E上都是二、問答題(共5題,每題10分，共50分)1.心跳呼吸驟停斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：神志完全消失（2分；頸動脈和股動脈搏動消失（2；呼吸停止（2分；心音聽不到（2瞳孔散大、各種反射消失（2分）2.急性闌尾炎最主要的臨床表現(xiàn)：答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（4分）右下腹壓痛（2分）反跳痛（2分）肌緊張（2分）3.妊娠3個時(shí)期早期妊娠12w3分）中期妊娠第1327w（4）46/76實(shí)用精品文檔晚期妊娠≥28w（3分）4.心絞痛的臨床特點(diǎn)答案誘因常由于體力勞動情緒激動飽餐和寒冷所誘（2分。部位典型的疼痛為胸骨體上段段的后方，也心前區(qū)，疼痛范圍大小如手掌界限不很清楚疼痛常放射至左肩沿左內(nèi)至左肩胛區(qū)或上腹部并伴有消化道癥狀（2分。性質(zhì)疼痛性質(zhì)因人而異，多為壓迫、發(fā)悶和緊縮，有時(shí)有瀕死感（2分。持續(xù)時(shí)間及其緩解疼痛常持續(xù)15分鐘可自行緩解偶爾持續(xù)15分鐘休息后即刻或舌下含硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)疼痛即可緩解（2分。體征增現(xiàn)心（2。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則從速控制發(fā)作,成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。成人10~20mg,單次最大劑量不>20mg（3分；同時(shí)給予支持&對癥治療（1分；保持呼吸道通暢（1分；糾正酸堿平衡\電解質(zhì)紊亂（1分；預(yù)防或治療感染等（1分；防治腦水,%甘露醇或地塞米松,i.v（1；（1）控制發(fā)作后可用長效AEDs過&（1。試題347/76實(shí)用精品文檔一、選擇題：Ａ型題（每題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共50分）1.較輕的黃疸最先出現(xiàn)于：A.鞏膜與軟腭粘膜C.手足掌面皮膚

B.角膜與唇粘膜D.耳輪顏面皮膚E.以上均不對2.嚴(yán)重吸氣性呼吸困最主要體征是：A.鼻翼煽動 B.鳴音C.見“三凹” D.顯紺E.呼吸深快3.小量咯血是指24小時(shí)咯血不超過：A.100ml B.200mlC.50ml D.500mlE.30ml4.吸氣性呼吸困難時(shí)，不包括下列哪項(xiàng)表現(xiàn)：?吸氣費(fèi)力?呼氣時(shí)伴有哮鳴音?常伴有干咳?高調(diào)的吸氣性哮鳴音?重者出現(xiàn)吸氣性“三凹征”5.40歲以上有大量史者咯血，要警惕：48/76實(shí)用精品文檔A．肺炎 B肺結(jié)核C.肺癌 D.氣管炎E.肺膿腫6.正常成人胸廓后徑與左右徑之比為:A．1：1 B．1.5：1 C．1：1.5 D．2：3E2.537.蛙腹常見于：A.大量腹腔積液 B.腸脹氣 C.氣腹D.肥胖癥 E.巨大腫塊8.生理反射是指：A．項(xiàng)強(qiáng)直 B．克氏征 C．巴彬斯基征D．布氏征 E．腹壁反射9.一氧化碳中毒的特征性癥狀是：A.呼吸困難 B.休克 C.口唇呈櫻桃紅色 D.疲乏、無力E.惡心嘔吐10.急性腎炎最主要的治療措施是A．激素及免疫抑制劑B．利尿劑消除浮腫C．休息與控制病灶感染D．血肌酐、尿素氮（BU）升高時(shí)予以透析49/76實(shí)用精品文檔E．不需要治療，因?yàn)榇蟛糠挚勺杂鸢福篊.球菌感染后急小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是A肉眼血尿B．鏡下血尿C．水腫D．高血壓E．腎功能異常答案：B12.55史15近2經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，試驗(yàn)持續(xù)陽性，的疾病是：A．胃潰瘍活動B．十二指腸球潰瘍活動C．胃潰瘍癌變D．慢性胃體炎E．慢性胃竇炎13.對幽門彎曲菌有殺滅作用、膠態(tài)櫞酸鉍Ｂ、甲氰咪胍Ｃ、硫糖鋁Ｄ、法莫替?。?、胃舒平50/76實(shí)用精品文檔14.2痛2：腹平軟，劍下偏。鋇餐：十二指腸球變形。此患者最可：A．十二指腸球炎B．慢性胃炎C．十二指腸球后潰瘍D．十二指腸球潰瘍E．非潰瘍性消化不良15.，60歲，近2個月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治療無噯氣。近1月反復(fù)嘔吐物為酸酵性宿食，可能病是：A．慢性胃體炎B．慢性胃竇炎并幽門梗阻C．胃體潰瘍并幽門梗阻D．幽門管潰瘍并幽門梗阻E．巨大潰瘍除染？A西林B．呋喃唑酮C．替硝唑D．氟哌酸E．克拉霉素17.下列哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍A.瘍呈圓形，橢圓形51/76實(shí)用精品文檔B.邊緣整齊，不隆起C.底部較平坦D.火山口狀，底部凹凸不平E皺襞向潰瘍集中18.哪項(xiàng)檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價(jià)值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、異常凝血酶原Ｄ、Ｂ超顯像Ｅ、ＣＴ檢查19.原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：Ａ、胃納差Ｂ、進(jìn)行性消瘦Ｃ、肝進(jìn)行性腫大和持續(xù)性疼痛Ｄ、腹脹腹水Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱20.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的現(xiàn)A.力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或變硬D.中度腫大E.異常52/76實(shí)用精品文檔21.腹水患者，一周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，動作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)性顫抖，應(yīng)考病A.血B.氮質(zhì)血癥C.肝性腦病D.顫麻痹E安眠藥過量22.肝硬化門脈高壓時(shí)最常見、最危險(xiǎn)癥是：?Ａ、呼吸道感染?Ｂ、靜脈血栓形成?Ｃ、重度腹水?Ｄ、上消化道出血?Ｅ、自發(fā)性腹膜炎23.，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白蔭性，近1個月感下腹部B應(yīng)慮?A．糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變?B．糖尿病合并泌尿系感染?C．糖尿病合并慢性前列腺炎?D．糖尿病腎病?E．糖尿病合并泌尿系結(jié)石?答案：A53/76實(shí)用精品文檔24.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨糖B．≥答案：D25.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)：Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽門梗阻Ｄ、癌變Ｅ、急功能衰竭26.我國肝硬化最常見的病因是A炎 B毒C病 D膽汁淤積E營養(yǎng)不良27.下述哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成機(jī)理A腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C雌激素代謝障礙54/76實(shí)用精品文檔D淋巴回受阻E繼發(fā)性醛固酮增多28.再生障礙貧血是指A造血原料缺乏所致貧血C骨髓造血功能衰竭所致貧血

B營養(yǎng)不良所致貧血D紅細(xì)胞提前破壞所致貧血E腫瘤發(fā)貧血29.引起再生障礙性貧血的藥物,哪種發(fā)病率最高A類 B素C鈉 D炎痛喜康E甲硫咪唑30.關(guān)于再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn),哪項(xiàng)不正確A血 B血C染 D肝脾腫大E疲乏無力31.導(dǎo)致再生障礙性貧血最主要的死亡是A難 B竭C染 D顱內(nèi)出血E心絞痛32..關(guān)于再生障礙性貧血驗(yàn)室檢查,下述哪項(xiàng)是錯誤的A正細(xì)胞正色素性貧血C網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

B白細(xì)胞減少主要是中性粒細(xì)胞減少D骨髓增生低下E骨髓非造血細(xì)胞增多55/76實(shí)用精品文檔33.雄激素治療再生障礙性貧血的作用是A制 B經(jīng)C成 D減輕皮膚粘膜出血E刺激骨髓造血34.下述哪項(xiàng)不是常用的支氣管解痙劑A腎上腺素能受體興奮劑B茶堿類CM膽堿能受體阻滯劑 D腎上腺皮質(zhì)激素類Eβ-受體阻滯劑35.肺結(jié)核的主要傳播途徑A道 B道C觸 D血液E母嬰垂直傳播36.成人最常見的肺結(jié)核類型是A征C急性血行播散型肺結(jié)核

B浸潤型肺結(jié)核D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎22早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要依據(jù)是A養(yǎng) B部T查C驗(yàn) D胸部X線拍片E痰脫落細(xì)胞檢查37.結(jié)核中毒狀不包括A熱 B瘦56/76實(shí)用精品文檔C盜汗 D乏力E咯血38.素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作用A張C心排血量增多

B去甲腎上腺素分泌增多D增加細(xì)胞內(nèi)鈉濃度E小動脈痙攣鈉水潴留39.心絞痛的型部位是A區(qū) B部C段 D胸骨上或中段之后E咽部40.心絞痛發(fā)作時(shí)最常用的緩解藥是A安 B油C堿 D阿斯匹林E硝本地平41.正常理想血壓(mmHg)A壓<120,舒張壓<80 B收縮壓<90,舒0C收縮壓>120,舒張壓>80 D收縮壓>140,舒張壓<80E收縮壓<120,舒張壓>9042.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),包括A心電圖病理性Q波BCK升高CT高 D典型臨床表現(xiàn)ELDH升高57/76實(shí)用精品文檔43.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是A．注射處紅腫疼痛B．注射處脂肪萎縮C．發(fā)生低血糖D．蕁麻疹樣皮疹E．過敏性休克答案：C44.型糖尿病的特是A都有三一少”表現(xiàn)B．患者體型均較肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈陽性E少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)答案：E45.磺酰脲類藥物可用于治療A．糖尿病合并高熱B．胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C．糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D．胰島素依賴型糖尿病E．重癥糖尿病答案：B46.早期妊娠的診斷58/76實(shí)用精品文檔A、停經(jīng)B、早孕反應(yīng)C、乳房增大，乳頭乳暈顏色加深D、陰道、宮頸：粘膜充血，紫藍(lán)色E以上都是47.診斷癲癇可靠的是?A、有家族史?B、有誘因?C、腦電圖異常?D、頭部受傷史?E、目睹患者發(fā)作48.腦梗死最常見的病因是?A、顱內(nèi)動脈瘤?B動脈粥樣硬化?C、腦動靜脈畸形?D、腦動脈炎?E、以上都不是49.內(nèi)囊出血最具特征性的癥狀是?A、針尖樣瞳孔?B、共濟(jì)失調(diào)?C、三偏征?D、行為異常59/76實(shí)用精品文檔?E、以上都不是50..男,60干突然右側(cè)活動不靈,歷時(shí)10起出現(xiàn)右癱。病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是A.穿B.腦TC.腦電圖D.超聲E.量二、問答題(共5題,每題10分，共50分)1.心跳呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：神志完全消失（2分；頸動脈和股動脈搏動消失（2；呼吸停止（2分；心音聽不到（2瞳孔散大、各種反射消失（2分）2.急性闌尾炎最主要的臨床表現(xiàn)：答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（4分）右下腹壓痛（2分）反跳痛（2分）肌緊張（2分）三心絞痛的臨床特點(diǎn)答案誘因常由于體力勞動情緒激動飽餐和寒冷所誘（2分。部位典型的疼痛為胸骨體上段段的后方，也心前區(qū)，60/76實(shí)用精品文檔疼痛范圍大小如手掌界限不很清楚疼痛常放射至左肩沿左內(nèi)至左肩胛區(qū)或上腹部并伴有消化道癥狀（2分。性質(zhì)疼痛性質(zhì)因人而異，多為壓迫、發(fā)悶和緊縮，有時(shí)有瀕死感（2分。持續(xù)時(shí)間及其緩解疼痛常持續(xù)15分鐘可自行緩解偶爾持續(xù)15鐘休息后即刻或舌下含硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)疼痛即可緩解（2分。體征增（（2。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則答案從速控制發(fā)作,成人或兒童各型癲癇狀態(tài)首選藥人10~20mg,單次最大劑量不>20mg（3分；同時(shí)給予支持&對癥治療（1分；保持呼吸道通暢（1分；糾正酸堿平衡\電解質(zhì)紊亂（1分；預(yù)防或治療感染等（1分；防治腦水,%甘露醇或地塞米松,i.v（1；（1）控制發(fā)作后可用長效AEDs過&（1).早期肺癌的診斷答案：無明顯誘因的刺激性咳續(xù)23周，治無效或原有性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者（1分；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者（1分；反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎（1分；原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，無異物吸入史，抗炎治療效果不顯著者（1分；原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾1分；X線上局限肺氣腫或段葉61/76實(shí)用精品文檔性肺不張；孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者（1分；原有腔積液，尤以血性，進(jìn)行性增加者（1分；尚有一些上述的肺外表現(xiàn)的癥狀，皆值得懷疑，需進(jìn)行，如胸部線檢查、電子計(jì)算機(jī)3。題4A型選擇題（最佳選擇題有ABCDE五個備選答案請從中選擇一個最佳答案并在答案卡上把相應(yīng)的字母涂（每題1分，共50分。之為體溫持續(xù)在39.0～40.0℃以上數(shù)天或數(shù)周24h內(nèi)波動范圍<1℃之為C、回歸熱 、波狀熱E、馳張熱1A、稽留熱DC、回歸熱 、波狀熱E、馳張熱2、發(fā)熱伴寒顫可見于以下哪種疾?。緼核 B炎C病 D病毒性肝炎E敗血癥、上呼吸道部分梗阻生：C、混合性呼吸困 D、呼氣延長E、上呼吸道部分梗阻生：C、混合性呼吸困 D、呼氣延長E中樞性呼吸困難4、腎性水腫的特點(diǎn)面水腫A、發(fā)生緩慢，常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié) B、晨起有眼瞼與面水腫下垂部位C、發(fā)生水腫前有消瘦，常從下肢開始 D、首先出下垂部位E突然發(fā)生水腫部位硬而有彈性，無疼痛。5、正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是:62/76實(shí)用精品文檔A.清音B過清音C鼓音D音E.實(shí)音6、心尖搏動向左下移位見于：A大 B大 C房大D．右心房增大 E．雙心房增大7、巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為:A屈 屈 C腳動D．下肢迅速回收 ．拇，其他各趾散開８、正常心音界在左側(cè)第Ⅴ肋間距中線的距離為：Ａ、２～３cmＣ、５～６cm

Ｂ、３.４.５cmＤ、７～cm、910cm９、正常肝上界在右鎖中線上是：Ａ、肋骨 Ｂ、肋間Ｃ、肋骨 Ｄ、肋間Ｅ、肋間10、肝濁音消失的常見原因?yàn)椋海?、穿孔Ｃ、肺大泡形?/p>

Ｂ、肺氣腫Ｄ、右側(cè)胸積液Ｅ、氣胸11、主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)：63/76實(shí)用精品文檔Ａ、奇脈 Ｂ、水沖脈Ｃ、不整脈 Ｄ、交替脈Ｅ、細(xì)弱脈12、病人采取強(qiáng)迫體位是因?yàn)椋海?、喪?Ｂ、衰弱Ｃ、減退 Ｄ、痛苦Ｅ意識模糊13、以下哪項(xiàng)屬于腦膜刺激征？Ａ、查多克氏征Ｃ、克尼格氏征

Ｂ、戈?duì)柕鞘险鳎?、巴彬斯基氏征Ｅ、霍夫曼氏?4、下列哪項(xiàng)不部聽診的內(nèi)容？Ａ、震顫 Ｂ、傳導(dǎo)Ｃ、呼吸音 Ｄ、羅音Ｅ、哮鳴音15、哪項(xiàng)檢查有助于淺昏迷與昏睡？Ａ、瞳孔對光反射Ｃ、反射

Ｂ、反射Ｄ、能否被喚醒Ｅ、腦膜刺激征16、頸靜脈怒張不見于：Ａ、積液 Ｂ、上腔靜脈阻塞Ｃ、衰竭 Ｄ、衰竭64/76實(shí)用精品文檔Ｅ、腫瘤17、扁桃體達(dá)壁中線為：Ａ、腫大 Ｂ、腫大Ｃ、腫大 Ｄ、腫大Ｅ、腫大18、語顫增見于：Ａ、肺氣腫 Ｂ、肺實(shí)變Ｃ、積液 Ｄ、胸增厚Ｅ、肺不張19、肺氣腫叩診音呈：Ａ、清音 Ｂ、過清音Ｃ、鼓音 Ｄ、濁音Ｅ、實(shí)音20、主動脈瓣第二聽診音區(qū)在：Ａ、胸骨右緣第２肋間Ｃ、胸骨左緣第２肋間

Ｂ、胸骨右緣第３－４肋間Ｄ、胸骨左緣第３－４肋間Ｅ、位于心尖部21、器質(zhì)性心臟病特征性體征是：Ａ、心臟觸診震顫Ｃ、心尖部收縮期雜音

Ｂ、第二心音分裂Ｄ、短絀Ｅ、出現(xiàn)第三心音22、振水音見于：65/76實(shí)用精品文檔Ａ、急性腸梗阻 Ｂ、穿孔Ｃ、梗阻 Ｄ、形成Ｅ、積液Ｅ、嗜睡23、診斷二尖瓣窄最重要的是：Ａ、二尖瓣面容Ｃ、二尖瓣開瓣音

Ｂ、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)Ｄ、心尖部舒張期隆隆音Ｅ、心臟24、杵狀指見于：Ａ、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎Ｃ、慢性心肺疾病

Ｂ、類性關(guān)節(jié)炎Ｄ、肢端肥大癥Ｅ、缺鐵性貧血25、心房顫動的聽診特點(diǎn)：Ａ、心律絕對不齊Ｃ、脈率多于心率

Ｂ、心明顯改變Ｄ、常呈多聯(lián)律Ｅ、出現(xiàn)奔馬律二、問答題（共5題50分）1、發(fā)熱的分度及標(biāo)準(zhǔn)（4分）2、毛細(xì)血管搏動征（6）3、男性，52歲,疑腹部腫瘤，請?jiān)斒瞿愕臋z查方法（10）分422，習(xí)描述最可能出現(xiàn)的陽性體征（10分）66/76實(shí)用精品文檔5、男性，52歲，間歇性頭痛10，重2。請你進(jìn)行病史采集(20)案、A型選擇題（每題1分）ABBBBAEDBABDCADDCB19B20D21A22C23D24C25A二、問答題137.38（138.1~39℃（139.1~41℃（1分；超高熱：41℃（）2指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜可，（3的紅、白交替改變細(xì)血管搏動征（3分）。3、觸診手法、順序正確10）①告之被檢查者正確體位檢立于被檢者的右側(cè)并囑其平臥松（2）查者的腹部表面同，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)，并感受腹壁緊張程度然后以輕柔動作開始觸診觸診時(shí)手指必須并并離開腹壁，不能停留在整個腹。（2分）③檢查順序：從左下腹開始，逆時(shí)向進(jìn)行觸診。（2）67/76實(shí)用精品文檔(2)腹部異常包塊觸診、質(zhì)地、壓痛、移動度（4分）。4、頸強(qiáng)直3，Kernig征4分Brudzinski征（3分）5、一)現(xiàn)病史的采集：1．發(fā)病誘因。(2分)2．頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時(shí)間。(4分)3．伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(4分)4．發(fā)病以來的一般情況：體重、飲況、小便情況等。(2)5治療及效果。(2)(二)相關(guān)病史：1．藥物過敏史。(2分)2性高血壓疾病的因素。(4分)題5A型選擇題（最佳選擇題有ABCDE五個備選答案請從中選擇一個最佳答案并在