2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專家甄選帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移的最常見徑路是A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、直接擴(kuò)散D、尿液轉(zhuǎn)移E、種植2.患者女性，40歲，因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次?；颊哂?個(gè)月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解勃液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有“氣塊”在腹內(nèi)串動(dòng)。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無(wú)局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，質(zhì)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。哪些檢查有助于診斷A、小腸膠囊鏡檢查B、立位腹部平片C、選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、鋇灌腸造影3.胃潰瘍最好發(fā)于A、胃大彎B、胃小彎C、胃近幽門處D、胃底部E、胃近賁門處4.尺神經(jīng)最易損傷的部位是A、上臂B、手部C、上臂中側(cè)部D、肘部和腕部E、前臂中側(cè)5.患者女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。根據(jù)哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性A、無(wú)發(fā)熱B、無(wú)腹痛C、既往健康D、捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛E、鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重6.關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的描述，下列正確的是（）A、肝轉(zhuǎn)移癌常發(fā)生于有肝硬化的患者B、結(jié)直腸癌的患者確診時(shí)已有50%～60%發(fā)生肝轉(zhuǎn)移C、淋巴途徑是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的主要轉(zhuǎn)移方式D、絕大多數(shù)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合治療可以獲得根治性切除E、肝轉(zhuǎn)移癌最常見于結(jié)直腸癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤和葡萄膜黑色素瘤7.缺血性周圍性發(fā)紺可見于A、縮窄型心包炎B、下肢靜脈曲張C、雷諾（Raynaud）病D、發(fā)紺型先天性心臟病E、血栓性靜脈炎8.男性，42歲，右頸前氣管三角區(qū)可觸及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，較固定，常見的病因有A、急性扁桃體炎B、喉癌C、肺結(jié)核D、甲狀腺癌E、肺癌9.下列哪些是骨關(guān)節(jié)炎的治療方法A、注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度負(fù)重活動(dòng)或損傷B、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉D、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E、活血化瘀中草藥內(nèi)服以及外部熱敷，熏洗，浸泡10.骨巨細(xì)胞瘤X線片表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A、骨干中心透明影中有鈣化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨脹，骨質(zhì)破壞，呈肥皂泡沫樣改變D、骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變E、骨端突起，無(wú)明顯骨破壞11.關(guān)于骨軟骨瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般均需手術(shù)B、若腫瘤過大才切除C、若腫瘤生長(zhǎng)較快才切除D、若腫瘤影響功能才切除E、腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)12.神經(jīng)修復(fù)后的固定時(shí)間正確的是A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～6周E、4～8周13.男性，70歲，阻塞性肺氣腫20多年，時(shí)有咳嗽、咳痰，右半結(jié)腸癌根治術(shù)后第1天，逐漸出現(xiàn)呼吸急促，煩躁，痰不易咳出。查體：T38.2℃，R35次/分，P130次/分，右肺底叩診實(shí)音，聽診右下肺呼吸音消失，WBC1.1×10/L，N82%，PaO60mmHg，PaCO50mmHg病人最可能的診斷是A、急性左心衰竭B、大葉性肺炎C、ARDSD、胸腔積液E、肺不張14.發(fā)生梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是（）A、腫大的膽囊壓迫膽總管B、膽管結(jié)石C、膽總管狹窄D、肝膿腫合并出血阻塞膽管E、膽總管腫瘤合并梗阻15.膽囊動(dòng)脈可起源于A、肝左動(dòng)脈B、胰十二指腸動(dòng)脈C、胃十二指腸動(dòng)脈D、肝右動(dòng)脈E、肝固有動(dòng)脈16.患者女性，69歲，間斷右上腹痛13年，加重3個(gè)月，不伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，皮膚黏膜無(wú)黃染。既往體健。生化檢查，ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL均無(wú)異常，CA19-9：94.74U/ml（參考值<37U/ml）。為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查方法是（）A、腹部超聲B、腹部增強(qiáng)CTC、腹部MRID、MRCPE、ERCPF、腹腔血管造影G、PET-CT17.肛管直腸環(huán)包括A、恥骨直腸肌B、直腸縱肌C、內(nèi)括約肌D、外括約肌深部E、外括約肌皮下部18.巨大腎積水指A、成人腎積水容量超過1000mlB、成人腎積水容量超過1500mlC、成人腎積水容量超過2000mlD、小兒腎積水容量超過1000mlE、小兒腎積水容量超過24小時(shí)尿液總量19.前列腺癌根治術(shù)后，生化復(fù)發(fā)是指連續(xù)2次血PSA值A(chǔ)、>0.15ng/mlB、>0.1ng/mlC、>0.25ng/mlD、>0.2ng/mlE、>2ng/ml20.男性，25歲。右足底放欽鑄釘例傷10d后突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，每次發(fā)作數(shù)秒鐘。當(dāng)聲響及觸碰病人時(shí)均可誘發(fā)以上癥狀，發(fā)作間隙期肌肉仍不能完全松弛，但病人神志一直清楚，不發(fā)熱。該病診斷為A、氣性壞疽B、化膿性腦膜炎C、破傷風(fēng)D、狂犬病E、癔病21.精液檢驗(yàn)前應(yīng)禁性生活的時(shí)間是A、1～2dB、3～5dC、5～7dD、7～9dE、2～7d22.骨盆骨折主要的體征是A、畸形B、反?；顒?dòng)C、骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性D、骨擦音或骨擦感E、腫脹和瘀斑23.引起腸梗阻最常見的原因是（）A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸蛔蟲C、腸粘連D、嵌頓疝E、腸系膜血管栓塞癥24.病例摘要：患者，女性，40歲，7天前做針線活時(shí)不慎被扎傷，近兩天自覺乏力，頭暈，頭痛，張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安。查體：手指、面部無(wú)紅腫、壓痛，WBC8×10/L，N0.70。破傷風(fēng)的治療原則是A、消除毒素來(lái)源B、中和游離毒素C、控制和緩解痙攣D、保持呼吸道通暢E、防止并發(fā)癥F、限制活動(dòng)G、預(yù)防心衰H、預(yù)防腎衰I、注意腦病J、高熱量，高蛋白飲食25.病例摘要：患者，男性，50歲，7天前不慎被扎傷后，2天前自覺乏力、頭暈、頭痛，近日張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安。查體：手指、面部無(wú)紅腫，壓痛，WBC8×10/L，N0.70。該患者主要考慮哪些疾病A、狂犬病B、破傷風(fēng)C、化膿性腦膜炎D、顳下頜關(guān)節(jié)炎E、高血壓腦病26.原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)在腎結(jié)石中所占的比例約為A、1%B、5%C、10%D、15%E、25%27.男，50歲。有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病史多年，近來(lái)自覺心悸多汗、容易激動(dòng)，食欲亢進(jìn)但體重減輕。為確診此病人，較敏感的檢查是A、甲狀腺B超B、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、血清T、T含量測(cè)定E、甲狀腺放射性核素掃描28.有關(guān)泌尿、男性生殖系結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確（）A、病理腎結(jié)核主要病變?cè)谀I乳頭B、對(duì)附睪結(jié)核患者應(yīng)施行泌尿系檢查C、男性生殖系結(jié)核最先發(fā)生于附睪D、手術(shù)是主要的治療方法E、血尿是最主要的癥狀29.病例摘要：男性，56歲，上腹部隱痛，進(jìn)食后疼痛加重25年，此次進(jìn)食后半小時(shí)突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時(shí)后來(lái)診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.80。下列哪一種病可能性最大A、急性化膿性闌尾炎B、肝膿腫穿破C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎30.患者男性，64歲，因上腹隱痛不適，伴全身皮膚黃染半月入院。半月前出現(xiàn)上腹隱痛，呈持續(xù)性，全身黃染，進(jìn)行性加重，大便呈陶土樣，小便呈濃茶樣。查體：T：36℃，P：82次/分，R：21次/分BP：105/75mmHg，全身皮膚及鞏膜重度黃染，腹平軟，上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，來(lái)觸及包塊，腸鳴音正常。患者首選哪些檢查A、B超B、ERCPC、便常規(guī)+潛血D、CEA、AC、CA等E、肝功能F、FNA(細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查)G、上消化道造影H、CTI、血、尿淀粉酶31.患者男性，40歲，8小時(shí)前因塌方砸傷雙下肢，傷后排尿一次，紅茶色，體檢：神清，血壓140/90mmHg，心率62次/min，心律不齊，肢體肌張力低。此病人不應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療A、輸入甘露醇B、輸入碳酸氫鈉C、輸血D、口服離子交換樹脂E、輸入葡萄糖加胰島素32.風(fēng)濕性心臟病重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是（）A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈血栓栓塞C、風(fēng)濕病變累及冠狀動(dòng)脈D、容易合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓低、冠脈灌注不足33.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因A、軟骨營(yíng)養(yǎng)、代謝異常B、應(yīng)力平衡失調(diào)C、廣泛的滑膜增生D、酶對(duì)軟骨基質(zhì)的異常降解作用E、累積性微小創(chuàng)傷34.膽總管探查的指征是A、膽總管擴(kuò)張、壁增厚B、腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、梗阻性膽囊炎、膽囊壞疽D、膽囊內(nèi)單發(fā)結(jié)石直徑>1.5cmE、既往有胰腺炎病史35.患者，男，20歲，高處墜落，發(fā)生四肢不全癱，X線顯示齒狀突骨折伴脫位，此時(shí)在治療上最先采取的是A、石膏圍領(lǐng)固定B、切開復(fù)位內(nèi)固定C、吊帶牽引D、手法復(fù)位E、顱骨牽引固定36.患者男，5歲，因“突然出現(xiàn)尿流中斷，陰莖根部劇烈疼痛1d”來(lái)診。既往有經(jīng)尿道排出結(jié)石病史。查體：尿道球部可觸及直徑約7mm質(zhì)硬結(jié)節(jié)?？赡艿脑\斷是A、前尿道炎癥狹窄B、后尿道結(jié)石C、前尿道腫瘤D、前尿道結(jié)石E、尿道異物37.患者女性，38歲，腹脹、食欲缺乏伴雙下肢水腫7個(gè)月余。既往有"胃潰瘍"和"甲型肝炎"病史。查體：體形消瘦，體溫36.8℃，腹膨隆，腹壁見縱向粗大的曲張靜脈，腹部無(wú)壓痛、反跳痛和肌緊張，肝臟肋下2橫指，Mur-phy征（-），移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音4次/分，雙下肢大隱靜脈曲張伴雙足水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞4.3×10/L，中性粒細(xì)胞比例73%，血紅蛋白10g/L，血小板89×10/L。血生化檢查：ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。該患者最可能的診斷是（）A、肝硬化B、大隱靜脈曲張C、下肢深靜脈血栓形成D、巴德-吉亞利綜合征（Budd-Chiarisyndrome）E、腎病綜合征F、胃潰瘍38.患者女性，57歲，腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛緣5cm處環(huán)腔生長(zhǎng)腫物，病變長(zhǎng)約4cm。直腸指檢：進(jìn)指5cm可及環(huán)周生長(zhǎng)腫物，腫瘤固定，不能觸及腫瘤上緣，腸腔不狹窄。活檢病理：腺癌。既往史：10年前診斷為甲亢，藥物治療5年后停藥至今，甲狀腺功能正常；發(fā)現(xiàn)高血壓10年，藥物治療，現(xiàn)血壓140/90mmHg；糖尿病病史3年，飲食控制，現(xiàn)血糖7.1mmol/L；心前區(qū)不適兩年，一年前因突發(fā)"心肌梗死"，發(fā)現(xiàn)前降支狹窄90%，放置心臟支架一枚，癥狀消失，能自行上四層樓，現(xiàn)服用阿司匹林100mg/d。應(yīng)該再做的檢查為（）A、血中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B、胸腹盆腔平掃及增強(qiáng)CTC、直腸CTD、直腸MRIE、全身骨掃描F、頭顱CT或MRI39.20歲，女性，右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年，無(wú)明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結(jié)構(gòu)無(wú)明顯破壞?？赡茉\斷為A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、脛骨先天畸形40.下列哪項(xiàng)敘述符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐C、穿孔率、并發(fā)癥和死亡率較高D、治療原則是早期手術(shù)E、自覺癥狀不明顯41.不是皮膚黏膜出血的基本原因的是A、血管壁功能異常B、血小板功能與數(shù)量異常C、凝血因子缺乏D、手術(shù)與創(chuàng)傷E、循環(huán)抗凝物質(zhì)增多42.女，55歲，右拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛及彈響4個(gè)月。檢查：右拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及一小結(jié)節(jié)，壓痛。活動(dòng)時(shí)有彈響。診斷最有可能的是A、神經(jīng)瘤B、腱鞘囊腫C、滑囊炎D、陳舊性掌指關(guān)節(jié)脫位E、狹窄性腱鞘炎43.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥主要包括A、手術(shù)中大出血B、喉返神經(jīng)損傷聲嘶C、空氣栓塞D、導(dǎo)管再通和假性動(dòng)脈瘤形成E、A+B+C+D44.患者男性，17歲，因食糯米團(tuán)后陣發(fā)性腹疼，逐漸加重嘔吐，腹脹，不排氣8小時(shí)，急診時(shí)醫(yī)生根據(jù)下列哪些臨床表現(xiàn)判斷有絞窄性腸梗阻可能A、腹脹如鼓B、腹穿有血性腹水C、脈塊、血壓下降D、可疑移動(dòng)性濁音E、腸音減弱，甚至消失45.下肢淺靜脈曲張患者，在下列哪項(xiàng)檢查陽(yáng)性時(shí)需慎重選擇手術(shù)治療（）A、Trendelenburg試驗(yàn)B、Perthes試驗(yàn)C、平板車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D、Buerger試驗(yàn)E、Pratt試驗(yàn)46.不宜急于手術(shù)治療的甲狀腺腫是（）A、頸部壓迫癥狀B、繼發(fā)甲亢C、結(jié)節(jié)型甲狀腺腫D、胸骨后甲狀腺腫E、可疑惡變47.下列哪項(xiàng)不是橈骨頭半脫位的發(fā)病因素（）A、橈骨頭未發(fā)育好B、環(huán)狀韌帶薄弱C、患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移D、環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)E、前臂旋轉(zhuǎn)外力48.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可消失，正確的診斷是A、右側(cè)睪丸鞘膜積液B、右側(cè)交通性鞘膜積液C、右側(cè)斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)睪丸腫瘤E、右側(cè)附睪結(jié)核49.患者女性，37歲。觸電倒地后神志喪失，呼吸不規(guī)則。判斷患者是否發(fā)生心跳驟停的主要檢查有A、立即作超聲心動(dòng)檢查B、立即測(cè)量血壓C、立即作心電圖檢查D、反復(fù)聽診心音E、嚴(yán)密觀察呼吸是否停止F、明確患者神志是否喪失明確患者神志是否喪失G、立即摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)50.腹股溝疝術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意A、手術(shù)側(cè)膝下墊一小枕使髖部稍曲B、術(shù)后應(yīng)用提睪帶或丁字帶將陰囊托起C、切口部置沙袋D、以上均不需要51.先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的原因有A、輸尿管息肉梗阻B、異位血管壓迫C、動(dòng)力性梗阻D、纖維束壓迫E、輸尿管結(jié)石52.關(guān)于髕骨軟骨軟化癥的治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、股四頭肌鍛煉B、物理治療C、非甾體類抗炎藥D、關(guān)節(jié)內(nèi)封閉E、本病例均需手術(shù)治療53.很少出現(xiàn)嘔吐的是A、腦膜炎B、急性胃腸炎C、腦出血D、青光眼E、白內(nèi)障54.乳頭溢液可見于下列哪幾種疾病A、乳腺結(jié)核B、乳腺纖維瘤C、乳腺癌D、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E、以上都不是55.患者女性，63歲。因腹痛合并無(wú)排便、排氣3天急診由外院轉(zhuǎn)入?；颊咴谕庠阂蚜糁梦腹?，過去24小時(shí)引流胃液700ml，呈黃綠色、稍渾濁。既往史：患者16年前因"化膿性闌尾炎"行"闌尾切除術(shù)"。入院查體：T38.2℃，HR116次/分，BP113/59mmHg。全腹膨隆，右下腹壁見經(jīng)腹直肌切口瘢痕長(zhǎng)15cm。全腹壓痛，左下腹伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱?；?yàn)血常規(guī)提示W(wǎng)BC17.8×10/L。迅速明確診斷，掌握病情，可優(yōu)先考慮哪些檢查（）A、纖維胃鏡B、立位腹平片C、鋇餐檢查D、膠囊內(nèi)鏡E、腹部CTF、纖維結(jié)腸鏡56.患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來(lái)診。腎B型超聲（4個(gè)月前）：左腎錯(cuò)構(gòu)瘤。為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查是A、腹部X線片B、復(fù)查腎B型超聲C、腹部CTD、靜脈腎盂造影（IVP）E、腎動(dòng)脈造影F、細(xì)胞學(xué)檢查G、腎MRIH、PET-CT57.有關(guān)幽門梗阻引起水電解質(zhì)紊亂的敘述中，下列哪些是正確的A、初期因嘔吐可引起代謝性堿中毒B、低鉀血癥在幽門梗阻患者中較為常見C、由于游離鈣離子、鎂離子缺乏，患者可出現(xiàn)手足搐搦D、長(zhǎng)期脫水和尿量減少，可引起代謝性酸中毒E、晚期患者，因碳水化合物攝入過少，可引起酮癥58.隱睪癥的簡(jiǎn)便檢查方法是（）A、體查B、CTC、腹腔鏡D、B超E、MRU59.肱骨中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致（）A、橈神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、肌皮神經(jīng)損傷60.下列檢查哪項(xiàng)對(duì)前列腺癌診斷意義不大（）A、PSA檢查B、肛門直腸指檢C、排泄性尿路造影D、前列腺穿刺活檢E、前列腺B超61.行經(jīng)陰囊睪丸切除術(shù)的注意事項(xiàng)包括A、患有早期精原細(xì)胞瘤患者實(shí)施放療的范圍應(yīng)該包括同側(cè)的腹股溝區(qū)及陰囊，但這會(huì)增加精子缺乏的發(fā)生率B、在患有早期NSGCT患者中，陰囊切口皮膚連同殘余的精索應(yīng)行RPLND時(shí)一并切除C、如果患者應(yīng)用大劑量的以鉑類為基礎(chǔ)的抗癌藥時(shí)，行RPLND時(shí)應(yīng)一并把精索殘端切除，但因?yàn)榻?jīng)系統(tǒng)治療后局部復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)較低，所以不必行擴(kuò)大腹股溝區(qū)切除及半側(cè)陰囊切除D、患有Ⅰ期NSGCT的患者經(jīng)陰囊行睪丸切除不利于術(shù)后的監(jiān)測(cè)E、90％的患者能夠保持正常的睪酮水平62.下列有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、發(fā)病早期可引起反射性惡心、嘔吐B、腹痛程度一般與呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體等沒有任何關(guān)系C、年老體弱的病人體溫可不升高D、病人可出現(xiàn)重度缺水、代謝性酸中毒及休克等感染中毒表現(xiàn)E、腹脹，腹式呼吸減弱或消失，可呈現(xiàn)“板狀腹”63.女性，63歲。發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊2個(gè)月，伴右腋窩淋巴結(jié)腫大入院。體格檢查：右乳房外上象限可見及5cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，與皮膚廣泛粘連；腋窩淋巴結(jié)融合成團(tuán)，尚可推動(dòng)。鎖骨上可捫及1cm×1cm。腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬。肝臟B超無(wú)異常。根據(jù)病史及體格檢查最可能的診斷是：A、乳房囊性增生病B、乳房纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房結(jié)核64.影響骨折愈合的因素最重要的是（）A、患者的年齡B、營(yíng)養(yǎng)狀況C、骨折部位的血液供應(yīng)情況D、是否進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙、有無(wú)慢性疾病65.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A、腰背痛B、下肢無(wú)力C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D、坐骨神經(jīng)痛E、腰部活動(dòng)受限66.從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰骶段脊髓D、腰段脊髓E、脊髓圓錐67.顱內(nèi)壓增高的"三主征"是指A、頭暈、猝倒、視神經(jīng)盤水腫B、頭痛、嘔吐、視盤水腫C、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D、頭暈、猝倒、嘔吐E、頭暈、頭痛、嘔吐68.經(jīng)皮腎鏡取石最常見的并發(fā)癥是A、尿外滲B、出血C、尿路感染D、胸腔積液E、殘余結(jié)石69.下列哪種物品宜用高壓蒸汽滅菌法（）A、手術(shù)剪B、導(dǎo)尿管C、內(nèi)窺鏡D、瓶裝溶液E、玻璃注射器70.腎盂癌行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)切除后，術(shù)后處理必須包括A、二期腎鏡檢查B、灌注治療C、定期隨訪D、腎CTE、腎MRI71.患者，女，38歲，左小腿上段竇道反復(fù)流膿，有時(shí)排出碎骨塊9年，近半月發(fā)熱，竇道周圍紅腫、流膿。X線片示脛骨上段增粗見死骨塊，周圍有新生骨，目前最佳治療是（）A、穿刺抽膿，藥物注入B、抗炎治療C、病灶清除加植骨D、抗生素加局部切開引流E、死骨摘除術(shù)72.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A、骨質(zhì)疏松B、骨折畸形愈合C、病人年齡大D、股骨頭血供受損E、長(zhǎng)期臥床73.患者男，10歲，發(fā)生車禍時(shí)系安全帶。被送到急診室時(shí)血壓90/60mmHg，脈搏80次/min，呼吸14次/min，左上腹輕度壓痛，CT顯示脾上極血腫，無(wú)其他損傷，下一步措施最適當(dāng)?shù)氖茿、住院觀察B、血管造影脾動(dòng)脈栓塞治療C、剖腹探查，脾修補(bǔ)縫合D、剖腹探查，脾切除術(shù)E、出院，1周后CT復(fù)查74.右髖外傷后患肢呈55°外旋畸形，最可能的診斷是A、股骨上段骨折B、股骨頸骨折C、髖關(guān)節(jié)前脫位D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、髖臼骨折75.下列屬于二期速發(fā)型MODS的是（）A、重癥胰腺炎治療3天后出現(xiàn)ARDSB、嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克并發(fā)DIC、心力衰竭，經(jīng)15小時(shí)搶救無(wú)效死亡C、大面積燒傷1周后出現(xiàn)膿毒癥并繼發(fā)ARF和ARDSD、腸梗阻中毒性休克心搏驟停，經(jīng)心肺腦復(fù)蘇后第4天出現(xiàn)ARF和ARDSE、輸血發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，出現(xiàn)無(wú)尿，并于第2天發(fā)生ARDS76.尿道下裂手術(shù)常見的并發(fā)癥包括A、尿道皮膚瘺B、尿道口狹窄C、尿道狹窄D、尿道憩室E、陰莖下彎復(fù)發(fā)77.慢性骨髓炎的手術(shù)指征是A、有骨膜反應(yīng)B、有死骨C、病變骨變粗，密度增高D、局部紅腫E、反復(fù)發(fā)熱，局部疼痛78.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)（≥6周）B、兩個(gè)或兩個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D、皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E、手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質(zhì)疏松79.男性患者，19歲，在外作業(yè)時(shí)不慎從高處墜落，被他人救起。急救現(xiàn)場(chǎng)查體所見：面色蒼白、脈搏細(xì)速，四肢發(fā)冷、出汗，左側(cè)恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓65/48mmHg，心率124次/分，體溫36.7℃，患者在送醫(yī)院途中出現(xiàn)昏迷，皮膚瘀斑，最后搶救無(wú)效死亡。該患者最可能出現(xiàn)哪種類型的休克（）A、心源性休克B、梗阻性休克C、過敏性休克D、感染性休克E、低血容量性休克F、分布性休克80.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是不正確的A、本病好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)B、金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌C、細(xì)菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié)D、可以并發(fā)纖維性或骨性強(qiáng)直E、本病多見于成人81.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血。患者表清淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快。考慮出現(xiàn)低血容量休克。判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為A、休克抑制期、輕度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代償期、輕度休克E、休克代償期、中度休克F、休克代償期、重度休克82.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪些是不正確的A、初期輕微鈍痛，并不嚴(yán)重，以后逐步加劇B、X線片早期關(guān)節(jié)間隙狹窄C、膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D、Thomas征陰性E、關(guān)節(jié)交鎖征陽(yáng)性83.女，38歲。3周前行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)右上腹痛，體溫38.5℃，持續(xù)性咳嗽，深呼吸時(shí)疼痛加重；X線透視可見右側(cè)膈肌升高，呼吸動(dòng)度受限，膈下可見占位性陰影。此病人的診斷最可能是：A、肝血管瘤B、肝膿腫C、肝癌D、肝硬化E、膈下膿腫84.化膿性骨髓炎最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、肺炎球菌D、大腸埃希菌E、銅綠假單胞菌85.某結(jié)腸癌患者，腫瘤位于升結(jié)腸，合并有不全腸梗阻，B超及CT檢查肝臟右前葉有直徑為2cm的轉(zhuǎn)移灶。對(duì)此患者最佳處理是A、已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，僅作胃腸減壓解除梗阻，維持治療B、因腫瘤已轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)，可直接開始化療C、姑息切除結(jié)腸腫瘤，以后全身化療D、爭(zhēng)取根治性切除結(jié)腸腫瘤，并爭(zhēng)取將肝臟轉(zhuǎn)移灶一并切除，以后再全身化療E、切除結(jié)腸腫瘤，緩解梗阻，肝轉(zhuǎn)移灶不予處置86.關(guān)于大面積燒傷的微粒植皮，正確的是A、將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的擴(kuò)展倍數(shù)B、將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的抗感染能力C、將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可基本忽略皮片的方向D、將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，易于成活，故對(duì)植皮區(qū)的止血和無(wú)菌程度要求較低E、對(duì)供皮區(qū)的無(wú)菌操作要求較低87.下列哪支血管不是成人股骨頭的血供來(lái)源（）A、閉孔動(dòng)脈B、旋髂深動(dòng)脈C、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈D、股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈E、旋股外側(cè)動(dòng)脈88.50歲，女，右肩痛半年，活動(dòng)受限，近來(lái)自覺梳頭都感到困難，檢查：右肩活動(dòng)受限，肩周肌肉萎縮，局部明顯壓痛，X線片無(wú)異常，考慮為A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、肩周炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、肩部腫瘤E、骨關(guān)節(jié)炎89.輸尿管中段癌行輸尿管鏡腫瘤切除術(shù)后最需要關(guān)注的是A、輸尿管狹窄B、血尿變化C、DJ管情況D、腫瘤復(fù)發(fā)E、腎功能90.患者男，35歲，T6完全性脊髓損傷5年，自行漏尿，尿液渾濁，反復(fù)發(fā)作性感染。泌尿系統(tǒng)B型超聲：左腎積水，殘余尿150ml。該患者漏尿的最主要原因可能是A、逼尿肌過度活動(dòng)B、尿道松弛C、尿道協(xié)同失調(diào)D、充溢性尿失禁E、壓力性尿失禁第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:B,C,D,E最可能診斷是A、克羅恩病B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、慢性腸套疊D、右半結(jié)腸癌E、直腸癌伴梗阻正確答案:C提示：入院后診斷為腸套疊，病人腹痛逐漸加重。下列哪些處理較為妥當(dāng)A、給予空氣灌腸B、給予山莨菪堿止痛C、按急診做術(shù)前準(zhǔn)備D、禁食、胃腸減壓、輸液E、胃腸減壓同時(shí)氧氣驅(qū)蟲正確答案:B,C,D提示：急診手術(shù)，剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊。其手術(shù)原則是A、切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊B、行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管分別造口C、按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)D、行局部腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口E、腸道腫塊留待以后再談手術(shù)處理，放置腹腔引流物正確答案:C提示：術(shù)后第3天，腹腔引流管引流腸液樣液體，約50ml，病人體溫37.50℃。腹肌軟，無(wú)壓痛反跳痛，腸鳴音弱。血WBC11.2×10/L。正確的處理是A、經(jīng)引流管造影B、進(jìn)食流質(zhì)飲食C、保持引流管通暢D、剖腹探查，行漏口修補(bǔ)E、繼續(xù)禁食、胃腸減壓、輸液F、經(jīng)引流管注入粘合劑堵漏后拔除引流管正確答案:A,E3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:D為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是A、ERCPB、CT檢查C、B超檢查D、MRI檢查E、肝功能檢查正確答案:E如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項(xiàng)檢查手段為最優(yōu)A、B超B、ERCPC、CT檢查D、十二指腸低張?jiān)煊癊、MRI檢查正確答案:AB超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在A、第一肝門處B、第二肝門處C、膽總管下端D、Vater壺腹周圍E、肝總管與膽囊管匯合處正確答案:C,D術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無(wú)粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無(wú)破壞，宜行A、擴(kuò)大切除術(shù)B、全胰切除術(shù)C、膽囊十二指腸吻合術(shù)D、膽總管十二指腸吻合術(shù)E、Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:B,D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:E處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、鼓勵(lì)病人深呼吸，多翻身B、抗生素抗感染C、霧化吸入以利咳痰D、吸氧E、應(yīng)用強(qiáng)心藥物正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:A［提示］患者腹部超聲所見：肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張，胰頭區(qū)可見一直徑約3.0cm的低回聲區(qū)，邊界不清。提示胰頭區(qū)低回聲團(tuán)，胰腺癌待除外。下一步有助于診斷的檢查有（）A、腹部增強(qiáng)CTB、MRCPC、EUSD、上腹部MRIE、PET-CTF、腹腔動(dòng)脈造影正確答案:A,C,D,E［提示］患者行腹部增強(qiáng)CT及MRI，見圖141、圖142，提示胰頭鉤突不規(guī)則低密度病灶，大小約33mm×31mm。為明確病變性質(zhì)，建議采取的鑒別手段有（）A、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢B、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢C、PET-CT檢查D、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下穿刺活檢E、血管造影F、血清IgG4檢測(cè)［提示］患者針吸活檢提示胰腺惡性病變。正確答案:C,D正確的治療選擇為（）A、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，對(duì)癥治療B、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，可行內(nèi)鏡下膽道支架，預(yù)防黃疸C、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，開腹行膽腸吻合術(shù)D、胰十二指腸切除術(shù)，第二站淋巴結(jié)清掃E、胰十二指腸切除術(shù)，無(wú)需淋巴結(jié)清掃F、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)，無(wú)需淋巴結(jié)清掃正確答案:D胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A、胃排空延遲B、胰瘺C、膽瘺D、膽道出血E、腹腔出血F、腹腔感染正確答案:A,B,C,E,F［提示］患者行胰十二指腸術(shù)，術(shù)后病理為：（胰頭）中分化腺癌，腫瘤大小3cm×3cm×3cm，侵及十二指腸肌層，累及膽總管及胰腺?？梢娚窠?jīng)侵犯現(xiàn)象。胰頭周淋巴結(jié)2/10轉(zhuǎn)移，小彎側(cè)淋巴結(jié)0/3轉(zhuǎn)移。對(duì)于術(shù)后輔助治療，描述正確的是（）A、對(duì)于可切除胰腺癌，術(shù)后接受吉西他濱作為輔助治療能夠改善患者無(wú)病生存期和總生存期B、對(duì)于手術(shù)切緣RO的胰腺癌患者，術(shù)后可不予輔助治療C、目前在胰腺癌輔助治療領(lǐng)域尚無(wú)確定的標(biāo)準(zhǔn)方案，基于吉西他濱的化療常與基于氟尿嘧啶的化放療聯(lián)合或序貫使用D、胰腺癌術(shù)后放療的意義有爭(zhēng)議，不常規(guī)開展E、術(shù)后輔助治療應(yīng)在術(shù)后4～8周開始F、應(yīng)重視多學(xué)科合作在胰腺癌輔助治療中的作用正確答案:A,C,D,E,F17.正確答案:A,C,D18.正確答案:A,E19.正確答案:D20.正確答案:C該病致病菌屬于A、革蘭染色陰性埃希桿菌B、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌C、革蘭染色陰性變形桿菌D、革蘭染色陽(yáng)性梭菌E、革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭菌正確答案:E預(yù)防該病發(fā)生的關(guān)鍵是A、早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)B、中和游離毒素C、控制和解除痙攣D、保持呼吸道通暢E、防治并發(fā)癥正確答案:A該病病程一般為A、1～2周B、3～4周C、5～6周D、7～8周E、9～10周正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:A,B,C,D,E提示：住院第五天，患者高熱，T38℃（肛表），WBC18×10/L。發(fā)熱的最常見原因A、全身肌肉痙攣，代謝增加，產(chǎn)熱B、破傷風(fēng)患者不能張口進(jìn)食，身體脂肪燃燒產(chǎn)熱C、體溫中樞混亂，造成發(fā)熱D、肺部感染E、合并上感F、傷口感染G、化膿性腦膜炎H、酸中毒引起發(fā)熱I、破傷風(fēng)引起外毒素引起發(fā)熱正確答案:D,E,F提示：住院24小時(shí)后，張口困難，上下齒距離一指，面部出現(xiàn)苦笑面容，頸部強(qiáng)直，頭向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痙攣，發(fā)作時(shí)角弓反張，全身抽搐痙攣，面色發(fā)白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。應(yīng)立即予以下列哪些處理措施A、收住院觀察B、禁食輸液C、手指刺傷處切開，并用雙氧水沖洗D、TAT2U加入5糖1000ml中滴E、青霉素80UIM，Q6hF、TAT1500UG、破傷風(fēng)類毒素0.5mg皮下H、破傷風(fēng)類毒素1mg皮下正確答案:A,B,C,D,G應(yīng)考慮哪些疾病A、上感B、頜關(guān)節(jié)炎C、癔癥D、破傷風(fēng)早期E、狂犬病F、敗血癥G、經(jīng)前期緊張癥H、化膿性腦膜炎正確答案:D25.正確答案:B下列哪些支持該病診斷A、外傷史B、臨床表現(xiàn)C、查體D、實(shí)驗(yàn)室檢查E、影像學(xué)檢查正確答案:A,B關(guān)于該病的臨床表現(xiàn)正確的是A、一般該病的潛伏期為6～12日B、可在傷后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病C、先出現(xiàn)全身無(wú)力、頭痛癥狀D、典型的癥狀是肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上發(fā)生陣發(fā)性痙攣E、通常先累及咀嚼肌F、最先累及表情肌G、飲水可刺激發(fā)病正確答案:A,B,C,D,E,G患者入院后經(jīng)治療癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)期未進(jìn)食，并出現(xiàn)呼吸急促，查體：肺部可聞及少量異常呼吸音，心腹未見異常。破傷風(fēng)有哪些并發(fā)癥A、窒息B、肺不張C、肺部感染D、全身感染E、癲癇正確答案:A,B,C26.正確答案:A27.正確答案:D該病人基礎(chǔ)代謝率測(cè)定結(jié)果為+60%，應(yīng)采取的治療措施是A、手術(shù)治療B、服用硫氧嘧啶類藥物C、應(yīng)用碘劑D、放射性碘治療E、服用普萘洛爾(心得安)正確答案:A28.正確答案:B29.正確答案:C最恰當(dāng)?shù)奶幚鞟、腹穿置管引流術(shù)B、急做腹部B超檢查C、急做上消化道造影檢查D、急診剖腹探查做胃大部切除術(shù)E、補(bǔ)液密切觀察正確答案:D30.正確答案:A,E,H患者初步診斷哪些疾病A、急性胃穿孔B、慢性胰腺炎C、胰頭占位病變并梗阻性黃疸D、急性黃疸性肝炎E、急性化膿性梗阻性膽管炎F、慢性胃炎G、急性膽囊炎H、化性潰瘍正確答案:C,E該患者應(yīng)首選哪些治療A、化療B、放療C、手術(shù)探查D、免疫治療E、大劑量生長(zhǎng)抑素F、胰十二指腸切除G、非手術(shù)療法，如經(jīng)內(nèi)鏡置管術(shù)正確答案:C,F患者術(shù)前準(zhǔn)備使用的PN營(yíng)養(yǎng)液中不宜加入A、微量元素B、芳香族氨基酸C、高糖D、支鏈氨基酸E、胰島素F、維生素G、脂肪乳劑正確答案:B以下哪些是腸外營(yíng)養(yǎng)的禁忌證A、大劑量放療、化療或接受骨髓移植病人B、需接受大手術(shù)的營(yíng)養(yǎng)不良患者C、預(yù)計(jì)發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大于其可能帶來(lái)的益處時(shí)D、中、重度急性胰腺炎E、病人的消化道功能正常，并可充分利用F、大手術(shù)或復(fù)合性外傷后G、胃腸道吸收功能障礙正確答案:C,E在施行腸外營(yíng)養(yǎng)中，下面哪些不是中心靜脈置管的并發(fā)癥A、血胸B、脂肪栓塞C、導(dǎo)管栓塞D、高滲非酮性高血糖性昏迷E、氣胸F、鎖骨下動(dòng)脈損傷G、動(dòng)靜脈瘺H、縱膈積液正確答案:B,D提示：患者剖腹探查可見：肝呈淤膽性肝硬變，膽囊增大，膽總管擴(kuò)張，胰頭部可及2.5×2.0cm腫物，質(zhì)硬。為了確定腫瘤是否能夠切除，應(yīng)該探查以下哪些部位A、脾門B、胰頸與門靜脈--腸系膜上靜脈間隙C、腸系膜血管根部D、胃主動(dòng)脈E、胰體、尾F、胰頭G、肝門H、腹主動(dòng)脈正確答案:B,C,F,G31.正確答案:C如患者急查血電解質(zhì)示血清鉀6.0mmol/L，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A、血液透析B、輸入碳酸氫鈉C、輸入葡萄糖酸鈣D、口服離子交換樹脂E、利尿正確答案:B32.正確答案:E33.正確答案:C34.正確答案:A,B,E35.正確答案:E36.正確答案:D首選治療是A、抗生素治療B、經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)C、尿道切除術(shù)D、經(jīng)尿道異物取出術(shù)E、經(jīng)尿道鏡取石術(shù)正確答案:E37.正確答案:D為明確診斷，該患者需要完善哪些檢查（）A、腎臟超聲B、肝膽超聲C、靜脈超聲D、CT靜脈成像（CTV）E、靜脈造影F、淋巴管顯像G、肝炎標(biāo)志物H、纖維胃鏡正確答案:B,C,D,E［提示］患者CTV檢查結(jié)果見圖172、圖173。針對(duì)上述病情，該患者目前主要的非手術(shù)治療措施應(yīng)包括（）A、保肝治療B、利尿治療C、強(qiáng)心治療D、營(yíng)養(yǎng)支持E、避免進(jìn)食過硬食物F、輸血治療正確答案:A,B,D,E［提示］該患者在局麻下行下腔靜脈及肝靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)明顯胸悶、呼吸困難，聽診P2亢進(jìn)，雙肺可聞及明顯小水泡音。該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（）A、肺栓塞B、下腔靜脈破裂C、支氣管哮喘D、急性左側(cè)心力衰竭E、急性右側(cè)心力衰竭F、急性心肌梗死正確答案:D針對(duì)上述情況，該患者應(yīng)立即完善哪些檢查（）A、D-dimerB、血?dú)夥治鯟、心電圖D、心房鈉尿肽E、超聲心動(dòng)圖F、床旁X線片正確答案:A,B,C,D,E,F該患者應(yīng)給予哪些處理（）A、平臥位B、吸氧C、利尿藥D、洋地黃類藥物E、鎮(zhèn)靜藥F、血管擴(kuò)張藥正確答案:B,C,D,E,F［提示］患者術(shù)后4年余再次出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏、雙下肢水腫等癥狀，靜脈造影提示下腔靜脈和肝靜脈閉塞，導(dǎo)絲無(wú)法通過病變段。該患者下一步適宜的治療方案是（）A、根治性矯正術(shù)B、下腔靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術(shù)C、腸系膜上靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術(shù)D、腸系膜上靜脈-下腔靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術(shù)E、腸系膜上靜脈-右頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)F、脾-腎分流術(shù)G、肝移植術(shù)正確答案:D38.正確答案:A,B,D［提示］綜合術(shù)前腫瘤相關(guān)檢查，腫瘤分期判定為T3N2，未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移病變。下一步診療措施為（）A、腫瘤為可切除，可以考慮外科手術(shù)治療B、患者合并癥較多，未完全控制在正常范圍，先治療合并癥，半年后評(píng)估手術(shù)可行性C、接受新輔助治療D、直腸置入支架，防止腸腔進(jìn)一步狹窄；同時(shí)化療控制腫瘤的生長(zhǎng)；積極治療合并癥，所有指標(biāo)控制在正常范圍后，可以考慮外科手術(shù)E、所有合并癥還未控制在正常范圍，應(yīng)該先盆腔放療，控制腫瘤生長(zhǎng)，再評(píng)估手術(shù)可行性F、是否接受術(shù)前放化療，還需參考腫瘤的分化程度。正確答案:C在患者的術(shù)前準(zhǔn)備中，還應(yīng)包括（）A、復(fù)查血甲狀腺球蛋白抗體，明確是否在正常范圍B、藥物或胰島素治療，控制血糖在正常范圍C、調(diào)整高血壓藥物，進(jìn)一步降低血壓至正常范圍內(nèi)D、術(shù)前一周停用阿司匹林，改為肝素類藥物E、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)停用阿司匹林，改用肝素替代F、重新冠狀動(dòng)脈造影或CT血管造影（CTA），明確冠狀動(dòng)脈通暢情況正確答案:D,F［提示］患者術(shù)前接受了放化療，放療后第5周評(píng)估：腫瘤為T2N0，腫瘤下緣距離肛緣6cm，環(huán)腔2/3周。對(duì)于該患者的診療，敘述正確的有（）A、錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)該在放化療結(jié)束2～3周后進(jìn)行評(píng)估，決定是否手術(shù)B、術(shù)前放化療效果明顯，建議繼續(xù)化療，4～5周后再次評(píng)估，以決定手術(shù)治療C、選擇放療結(jié)束后6～8周實(shí)施外科根治性手術(shù)D、術(shù)前放化療有效，能否手術(shù)取決于合并癥中的血糖、血壓等指標(biāo)是否控制在正常范圍E、不必將血糖、血壓等指標(biāo)完全控制在正常范圍F、對(duì)于多種合并癥患者，如果新輔助治療后腫瘤降期明顯，可以考慮局部切除術(shù)正確答案:C,E［提示］患者接受了前切除手術(shù)，術(shù)后病理：高分化腺癌，散在分布于腸壁肌層中；腫瘤斷端未見癌；環(huán)周切緣陰性；淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌（0/10）。后續(xù)處理應(yīng)該（）A、患者術(shù)后病理分期應(yīng)該為T2N0，無(wú)需術(shù)后輔助治療，定期隨診即可B、術(shù)后輔助治療應(yīng)該根據(jù)術(shù)前分期，該患者術(shù)后應(yīng)該接受為期6個(gè)月的輔助化療C、術(shù)后繼續(xù)使用術(shù)前的化療方案，術(shù)前、術(shù)后共進(jìn)行6個(gè)月的化療D、術(shù)后淋巴結(jié)送檢數(shù)目不足12枚，屬于高危的Ⅱ期病理，術(shù)后應(yīng)該接受化療E、術(shù)后即可小劑量使用肝素，2天后加用阿司匹林，重疊2～3天后停用肝素F、術(shù)后2天后可以使用肝素，術(shù)后1周左右改為阿司匹林正確答案:C,F［提示］在行前切除手術(shù)之后第6天，發(fā)現(xiàn)吻合口旁的引流管中有糞汁樣物，并有糞臭味，引流量30ml；患者體溫37.3℃，血常規(guī)中白細(xì)胞8.9×10/L，中性粒細(xì)胞占85%；體檢：腹平軟，下腹部局限性輕壓痛。臨床考慮為吻合口漏。應(yīng)該采取的合理措施是（）A、禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)，限制進(jìn)水；繼續(xù)觀察，如果體溫、腹部體征能好轉(zhuǎn)，可以保守治療B、腹腔鏡或開腹探查，如果發(fā)現(xiàn)瘺口較小，可予以修補(bǔ)C、腹腔鏡或開腹探查，如果發(fā)現(xiàn)瘺口較大，可予拆除吻合口，行Hartmann術(shù)D、橫結(jié)腸轉(zhuǎn)流性造口E、末端回腸轉(zhuǎn)流性造口F、繼續(xù)控制血糖在正常范圍內(nèi)或稍高于正常上限正確答案:A,D,E,F39.正確答案:D40.正確答案:B,C,D41.正確答案:D42.正確答案:E43.正確答案:E44.正確答案:B,C,E45.正確答案:B46.正確答案:C47.正確答案:E48.正確答案:B49.正確答案:D,F,G提示：確診患者發(fā)生了心跳驟停，立即進(jìn)行心外按壓和人工呼吸。單人進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)心外按壓與人工呼吸的比例是A、1:1B、2:1C、5:1D、10:1E、15:1F、15:2正確答案:F提示：確診患者發(fā)生了心跳驟停，立即進(jìn)行心外按壓和人工呼吸。兩人配合進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，心外按壓與人工呼吸的比例是A、1:1B、2:1C、3:1D、4:1E、5:1F、6:1正確答案:E提示：在急救過程中經(jīng)ECM檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫。首次電除顫所需電能是A、10-50JB、20-60JC、40-100JD、50-120JE、120-140JF、200J正確答案:F提示：首次胸外電除顫后，再次除顫時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大電能。對(duì)該患者再次除顫時(shí)最大電能可達(dá)到A、100-140JB、240-280JC、300-340JD、360-400JE、180-220JF、440-480J正確答案:D50.正確答案:A,B,C51.正確答案:B,C,D52.正確答案:E53.正確答案:E54.正確答案:C,D55.正確答案:B,E［提示］患者急診腹部CT見圖175～圖180。診斷應(yīng)重點(diǎn)考慮（）A、不完全性腸梗阻B、絞窄性腸梗阻C、小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、腹股溝疝嵌頓F、粘連性腸梗阻正確答案:B,C,E進(jìn)一步處理包括（）A、持續(xù)有效的胃腸減壓48小時(shí)B、急診手術(shù)C、全身抗生素應(yīng)用D、液體治療E、哌替啶肌注，疝復(fù)位F、灌腸治療正確答案:B,C,D［提示］急診手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)：小腸距離回盲部約50cm處呈"W"型疝入左側(cè)腹股溝內(nèi)環(huán)，導(dǎo)致小腸梗阻，其中約30cm腸襻壞死，并可見一約1cm小腸破口，少量腸內(nèi)容物外溢。行部分小腸切除、內(nèi)環(huán)縫合及腹腔沖洗引流術(shù)。術(shù)后近期可能的并發(fā)癥是（）A、炎癥性腸梗阻B、吻合口漏（瘺）C、肺部感染D、單純性粘連性腸梗阻E、吻合口梗阻F、SIRS正確答案:A,B,C,D,E,F下列有關(guān)腸梗阻的說(shuō)法正確的是（）A、高齡患者出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀，需警惕腫瘤可能B、術(shù)中探查時(shí)發(fā)現(xiàn)腸管壞死，應(yīng)盡快阻斷相應(yīng)腸段的回流靜脈，減少毒素吸收入血C、肥胖的腸梗阻患者易遺漏腹壁疝診斷，應(yīng)特別注意原手術(shù)切口及雙側(cè)腹股溝檢查D、腸梗阻保守治療過程中，出現(xiàn)典型腹膜炎體征及腸鳴音消失，應(yīng)急診手術(shù)探查E、粘連性腸梗阻一般具有腹部手術(shù)史，保守治療常常有效，但可反復(fù)發(fā)作F、腸梗阻保守治療過程中，出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），應(yīng)急診手術(shù)探查正確答案:A,B,C,D,E,F56.正確答案:C腎錯(cuò)構(gòu)瘤的治療原則有A、無(wú)癥狀、直徑小于4cm的腫瘤，建議觀察B、癥狀持續(xù)存在，直徑小于4cm的腫瘤，可行動(dòng)脈栓塞治療C、直徑大于4cm且有癥狀的腫瘤，應(yīng)盡可能采用保留腎單位手術(shù)或選擇性動(dòng)脈栓塞D、將保留腎功能放在首位考慮E、育齡婦女可考慮更積極的治療方法F、妊娠可使錯(cuò)構(gòu)瘤減小G、腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動(dòng)脈栓塞，解除患者危險(xiǎn)H、無(wú)癥狀或有輕微癥狀，腫瘤直徑大于4cm的患者每6個(gè)月復(fù)查1次正確答案:A,B,C,D,E,G,H腎CT：腎細(xì)胞癌。此時(shí)的治療方法是A、腎切除術(shù)B、開放性腎部分切除術(shù)C、根治性腎切除術(shù)D、開放性腎切除術(shù)＋化療E、開放性腎腫瘤切除術(shù)＋化療F、根治性腎癌切除術(shù)＋免疫治療G、腹腔鏡腎部分切除術(shù)H、放療＋化療正確答案:F57.正確答案:A,B,C,D,E58.正確答