清熱瀉火藥-青蒿（方劑學(xué)課件）

第六節(jié)青蒿中篇第二章清熱瀉火藥青蒿它是退虛熱藥，它主要就是兩個(gè)方面都可以用。壹、青蒿簡介[來源]為菊科植物黃花蒿ArtemisiaannuaL.的干燥地上部分。邪伏陰分，夜熱早涼，低熱不退，這種情況它本身有陰虛內(nèi)熱，可以用一些退虛熱的藥加補(bǔ)陰的藥，但是有伏于陰分的邪氣，所以還要加一點(diǎn)清熱涼血的一些藥物，這樣子針對(duì)性就會(huì)更好一些，大家今后要學(xué)的比如說青蒿鱉甲湯，里面有生地這一類的，能夠清陰分的伏熱。貳、青蒿的主治功效①溫?zé)岵〉暮笃诔睙峁钦簦团湮檠a(bǔ)陰的藥，就不需要涼血的藥。貳、青蒿的主治功效②普通的陰虛發(fā)熱可以用于外感暑熱證，因?yàn)槭钚笆鞘钐斓囊环N特殊的邪氣，它本質(zhì)上是熱性的，容易傷津，能夠解暑熱的藥，一般都應(yīng)該是清熱藥，所以青蒿有這方面的一點(diǎn)作用。貳、青蒿的主治功效③外感暑熱證一個(gè)方面是它能夠清濕熱，因?yàn)榍噍锸欠枷愕?，而且芳香氣味很濃烈，?shí)際上它有類似于芳香化濕的這類藥物的一些作用，所以青蒿可以單獨(dú)把它作為一個(gè)化濕藥，治療一些濕熱內(nèi)阻，尤其是肝膽胃熱的濕熱證，比如說我們今后要學(xué)一個(gè)很有名的一個(gè)方，叫蒿芩清膽湯，里面的青蒿，就是針對(duì)的是肝膽的濕熱，用它的芳化濕熱，這是它有第一個(gè)傾向性。貳、青蒿的主治功效應(yīng)用于暑熱證反映的青蒿的個(gè)性特征貳、青蒿的主治功效應(yīng)用于暑熱證反映的青蒿的個(gè)性特征第二個(gè)傾向性，青蒿作為一個(gè)辛寒的藥，這個(gè)辛也有透散的意思，實(shí)際上青蒿有類似于發(fā)散風(fēng)熱藥物的一些特征，從古代的一些文獻(xiàn)的論述里面，到當(dāng)代的一些有名的醫(yī)家，常常把青蒿作為一個(gè)治療風(fēng)熱表證的一個(gè)藥物，用來治療感冒，往往很少有人注意到。瘧疾不管中醫(yī)西醫(yī)都稱為瘧疾，現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了，它是由于感染了瘧原蟲引起的一種傳染病，出現(xiàn)了典型的癥狀，就突然間的高熱、寒顫，然后就是畏寒，這樣子有的一天發(fā)一次，有的是隔一天，或者有的是三天一次的，我們簡單地知道這個(gè)病是由于瘧原蟲，由蚊蟲來傳播的一種傳染病。貳、青蒿的主治功效④瘧疾原來臨床用奎寧類的這類生物堿的化學(xué)藥物治療，但后來全球內(nèi)的瘧原蟲都普遍地產(chǎn)生了耐藥性，尤其是亞洲的瘧原蟲對(duì)奎寧類的藥，耐藥性更強(qiáng)，所以現(xiàn)在如果再發(fā)生瘧疾，再用這個(gè)傳統(tǒng)的奎寧類的藥物，常常臨床效果很不理想。貳、青蒿的主治功效④瘧疾基于這種情況，全球性的就想尋找新的抗瘧的藥物，世界上很多國家都在這方面進(jìn)行研究。從七十年代開始，我們國家就根據(jù)中藥當(dāng)中的記載，青蒿是一個(gè)從古代就開始比較安全又有效的一個(gè)截瘧的藥物，現(xiàn)在就研究出了青蒿素。青蒿素對(duì)于瘧疾低毒高效，但是不穩(wěn)定，而且可能療效也有的時(shí)候也不是很長，容易有那種反復(fù)，后來又對(duì)它進(jìn)行化學(xué)結(jié)構(gòu)的修飾，所以現(xiàn)在這方面的問題，得到了很大的解決。所以是青蒿素是被世界衛(wèi)生組織承認(rèn)的唯一的一個(gè)相當(dāng)于西藥的這樣的新藥。貳、青蒿的主治功效④瘧疾一般的瘧疾，不管什么型的都可以使用。青蒿是一個(gè)清暑熱的藥，傳統(tǒng)又認(rèn)為暑天瘧疾發(fā)作以后，兼有暑熱的患者，它更為適合，不但用它來截瘧，同時(shí)用它來全面的適應(yīng)證情，同時(shí)又清解患者的暑熱，所以我們書上提到了青蒿是治療瘧疾的要藥，因?yàn)樗軌蛑苯拥仂畛懶埃簿褪菍?duì)瘧原蟲有抑制或者殺滅的作用，所以一般的瘧疾都能使用。貳、青蒿的主治功效④瘧疾本品能夠解暑熱、除濕熱，所以對(duì)瘧疾兼有暑熱或者濕熱者，是更加的理想，可能有的截瘧的藥，它就沒有清暑熱或者除濕熱的作用。貳、青蒿的主治功效④瘧疾第一點(diǎn)，如果作為治療瘧疾，一般用生品最好，就說用來解暑熱這樣一些應(yīng)用，也不宜久煎。第二，傳統(tǒng)的青蒿使用的藥材品種，一種是黃花蒿，另外一種就是青蒿，但是對(duì)于瘧疾有效的這一個(gè)品種，是黃花蒿，真正地青蒿對(duì)于瘧疾的療效是很不明顯的。所以我們現(xiàn)在藥典收載的青蒿的正品，它的植物來源只收了黃