職工互助保障介紹

職工互助保障

工會職工互助保障知識

要點及內(nèi)容一、有關(guān)保險方面的知識點介紹二、險種介紹一、有關(guān)保險方面的知識介紹：

（一）社會保障體系

（二）商業(yè)保險體系

（三）職工互助保險（一）社會保障體系

包括社會保險、社會福利、優(yōu)撫安置、社會救助和住房保障等。

社會保險：

是社會保障體系的核心部分，指國家通過立法強制實行的，由勞動者、企業(yè)（雇主）和國家三方共同籌資，建立保險基金，對勞動者因年老、工傷、疾病、生育、殘廢、失業(yè)、死亡等原因喪失勞動能力或暫時失去工作時，給予勞動者本人或供養(yǎng)直系親屬物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險。

當(dāng)社會保險費用出現(xiàn)赤字時，由國家（或當(dāng)?shù)兀┴斦档住Ｉ鐣ｋU特征：1、保障性：指保障勞動者的基本生活。2、普遍性：社會保險覆蓋所有社會勞動者。

3、互助性：利用參加保險者的合力，幫助某個遇到風(fēng)險的人，互相互濟(jì)，滿足急需。

4、強制性：由國家立法限定，強制用人單位和職工參加。

5、福利性：社會保險是一種政府行為，不以盈利為目的。（二）商業(yè)保險體系

又稱金融保險，是相對于社會保險而言的。商業(yè)保險組織根據(jù)保險合同約定，向投保人收取保險費，建立保險基金，對于合同約定的發(fā)生造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任；或當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的一種合同行為。又稱富人的保險，其費用由個人承擔(dān)。其宗旨是以盈利為目的。分為：人壽、財產(chǎn)。商業(yè)保險特征

1、經(jīng)營主體是商業(yè)保險公司（在工商局進(jìn)行注冊登記）。

2、其所反映的保險關(guān)系是通過保險合同體現(xiàn)的。

3、對象可以是人和物（包括有形的和無形的），具體標(biāo)的：有人的生命和身體；財產(chǎn)以及與財產(chǎn)有關(guān)的利益、責(zé)任、信用等。

4、以盈利為目的，而且要獲取最大限度的利潤。（三）職工互助保險

創(chuàng)建于1993年，其承辦機(jī)構(gòu)是中國職工保險互助會，它是由中華全國總工會創(chuàng)辦，經(jīng)國家勞動部同意，國家民政部批準(zhǔn)注冊的具有法人資格的全國性社團(tuán)互助合作制保險組織。它是由各級工會組織職工自愿參加，在職工之間開展互助互濟(jì)活動。

職工互助保險

宗旨是：適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，促進(jìn)社會保障事業(yè)改革，更好地維護(hù)職工群眾的基本經(jīng)濟(jì)利益。主要任務(wù)是：在全國范圍內(nèi)開展與職工生、老、病、死、傷、殘或意外災(zāi)害、傷害等有關(guān)的互助保障業(yè)務(wù)。

職工互助保險的特征1、會員制：參加互助互濟(jì)保障活動的職工必須首先成為中國職工保險互助會的會員，會費是一次性收繳，終生有效。

2、保障性：指保障會員的意外、工傷、疾病等待遇。

3、互助性：利用參加會員的合力，幫助某個遇到風(fēng)險的會員，互助互濟(jì)，滿足急需。

4、非強制性：由用人單位工會組織工會會員志愿參加。

5、福利性：是工會會員之間開展的互助互濟(jì)活動，是不以盈利為目的。堅持基本平衡，略有結(jié)余的原則。

中國職工保險互助會成立十幾年來，在全國設(shè)立了36個辦事處?；ブ鷷步M織了2800多萬職工參加職工互助保障活動，為24.8萬名會員支付了2.8億互助金。為參加職工互助保障的職工分紅及相關(guān)支出累計有11億多。

２００９年３月１７日《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》：鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。

成都辦事處于1995年6月成立，是總會在成都地區(qū)唯一一家派出機(jī)構(gòu)。全稱為中國職工保險互助會成都辦事處，不具獨立法人資格。辦事處主任和副主任分別由成都市總工會資產(chǎn)監(jiān)管部部長和副部長兼任。主要業(yè)務(wù)范圍：在總會領(lǐng)導(dǎo)下，在成都地區(qū)開展職工互助保障活動。目前主要開設(shè)的保障計劃有：《在職職工意外傷害互助保障計劃》、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》和《成都市職工醫(yī)療互助保險計劃》。

目前成都市總工會主要開設(shè)的保障計劃有：《在職職工意外傷害互助保障計劃》、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》和《成都市職工醫(yī)療互助保險計劃》。

二、險種介紹成為會員

成為中國職工保險互助會的會員；未成為中職保會員的職工，是工會會員的可一次性繳納10元、非工會會員繳納15元會費后，可由單位工會統(tǒng)一組織參加各保障計劃。（一）《在職職工意外傷害互助保障計劃（2010版）》在職職工意外傷害互助保障計劃參加條件參加年齡：16至60周歲的在職職工；參加比例：全體在職職工的50%，并且不低于50人。不足50人的單位必須100%參加。在職職工意外傷害互助保障計劃保障期限

一年在職職工意外傷害互助保障計劃互助費標(biāo)準(zhǔn)：每人每份50（62）元、74（93）元、100（124）元；每人只能選擇一個檔次，且每個檔次只能參加一份。（括號內(nèi)為高危行業(yè)的收費標(biāo)準(zhǔn)）高危行業(yè)

從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險行業(yè)的職工。在職職工意外傷害互助保障計劃在職職工意外傷害互助保障計劃無醫(yī)療觀察期保障范圍

工傷和日常生活中的意外事故造成身體意外傷害。在職職工意外傷害互助保障計劃意外傷害

是指在沒有預(yù)見到，違背被保障人意愿的情況下，突然發(fā)生的外來致害物對人身體明顯劇烈的侵害的客觀事實。

條件：（1）意外發(fā)生（非本意）的；（2）突然發(fā)生的；（3）外來因素造成的。在職職工意外傷害互助保障計劃保障待遇互助費標(biāo)準(zhǔn)50元/62元74元/93元100元/124元最高傷殘互助金12000元18000元24000元生活補助互助金（每日），最長180天30元（最長5400）40元（最長7200）50元（最長9000）住院補助互助金（每日），最長180天30元（最長5400）45元（最長8100）60元（最長10800）身故及喪葬互助金20000元30000元60000元最高互助金領(lǐng)取金額30800元45300元79800元在職職工意外傷害互助保障計劃案例一：某單位一職工交納50元互助費參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》，在保障期內(nèi)不慎摔傷，造成右髕骨骨折，經(jīng)復(fù)位后未住院，回家休養(yǎng)。經(jīng)調(diào)查屬于意外傷害，此次傷殘辦事處給予互助金分別為：傷殘互助金：按《在職職工意外傷害互助保障計劃傷殘互助金給付標(biāo)準(zhǔn)》第115條，給予10%的賠付。即：12000×10%=1200元。在職職工意外傷害互助保障計劃案例二：某單位一職工交納100元互助費參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》，在保障期內(nèi)不慎摔傷，造成右內(nèi)外踝骨骨折，住院71天。經(jīng)調(diào)查屬于意外傷害，此次傷殘辦事處給予互助金分別為：

1、傷殘互助金：按《在職職工意外傷害互助保障計劃傷殘互助金給付標(biāo)準(zhǔn)》第115條，給予10%的賠付。即：24000×10%=2400元；

2、生活補助互助金：50元/天×71天=3550元；

3、住院補助互助金：60元/天×71天=4260元；

4、合計：10210元。在職職工意外傷害互助保障計劃案例三：某單位職工陳某，年齡51歲，參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》，繳納互助費100元，保障期一年，無觀察期。3月在工作時不慎砸傷右足，造成拇指閉合性骨折，2、3、4、5趾毀損傷，住院27天。經(jīng)調(diào)查屬于意外傷害，此次傷殘辦事處給予互助金分別為：

1、傷殘互助金：根據(jù)《在職職工意外傷害互助保障計劃傷殘互助金給付標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的傷殘互助金給付標(biāo)準(zhǔn)為20%。

24000×20%=4800元；

2、生活補助互助金：50元/天×27天=1350元；

3、住院補助互助金：60元/天×27天=1620元；

成都辦事處合計支付互助金：7770元。

當(dāng)年8月26日陳某在單位工作上班時不慎被門槽擠壓傷，造成左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，住院49天。經(jīng)調(diào)查屬于意外傷害，此次傷殘辦事處給予互助金分別為：

1、傷殘互助金：根據(jù)《在職職工意外傷害互助保障計劃傷殘互助金給付標(biāo)準(zhǔn)》第115條規(guī)定的傷殘互助金給付標(biāo)準(zhǔn)為10%。［24000（最高傷殘互助金）-4800（本保障年度已支付互助金）］×10%=1920元；

2、生活補助互助金：50元/天×49天=2450元；

3、住院醫(yī)療費互助金：60元/天×49天=2940元；成都辦事處合計支付互助金：7310元。案例四：成都市某局職工汪某，2008年4月23日參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》，繳納互助費74元，保障期一年，無觀察期。2008年6月17日因駕駛機(jī)動車會車時不慎墜入溝內(nèi)，造成溺水死亡。經(jīng)調(diào)查屬于意外傷害，根據(jù)《在職職工意外傷害互助保障計劃傷殘互助金給付標(biāo)準(zhǔn)》。成都辦事處給予身故和喪葬互助金30000元。

案例五：某單位一職工交納100元互助費參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》，在保障期內(nèi)不慎發(fā)生意外事故，造成骨盆擠壓傷，失血性休克，住院47天后不治死亡。經(jīng)調(diào)查屬于意外傷害，此次傷殘辦事處給予互助金分別為：

1、身故及喪葬互助金：按《在職職工意外傷害互助保障計劃傷殘互助金給付標(biāo)準(zhǔn)》，給付身故及喪葬互助金即：60000×100%=60000元；

2、生活補助互助金：50元/天×47天=2350元；

3、住院補助互助金：60元/天×47天

=2820元；成都辦事處合計支付互助金：65170元。在職職工意外傷害互助保障計劃賠付須提供的資料：（1）會員所在單位出具的事故發(fā)生情況證明。（2）會員的身份證及復(fù)印件。（3）會員的入院、出院記錄或證明及復(fù)印件。（4）會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致身故，應(yīng)提交戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明及復(fù)印件。（5）會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成傷殘或者永久性喪失部分身體機(jī)能，應(yīng)在結(jié)束治療后，由二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或者執(zhí)法部門指定的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果自遭受傷害之日起經(jīng)過180天，治療仍未結(jié)束，則按180天時的治療情況，確定會員傷殘程度。（6）辦事處為證明事故真相和傷殘程度需要由會員、直系親屬提供的其他材料。在職職工意外傷害互助保障計劃除外責(zé)任1、會員患病、妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；2、會員故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；3、會員接受治療、手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故，或者未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；4、會員因遭受工傷和日常生活中的意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；5、原子能或核能裝置爆炸、污染或輻射造成的傷害；6、在下列期間遭受意外傷害以致身故、殘疾或者燒傷：（1）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或者其他類似的武裝叛亂期間；（2）會員因從事非法、犯罪活動期間或者被依法拘留、服刑期間；（3）會員因酗酒或者受酒精、毒品、管制藥物影響期間；（4）會員酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的的機(jī)動交通工具期間；（5）會員從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間；7、會員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的。在職職工意外傷害互助保障計劃

（二）《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》在職女職工特殊疾病互助保障計劃參加條件參加年齡：16至60周歲的在職女職工；參加比例：全體在職女職工的60%，100人以下的單位必須100%參加，且參加人數(shù)不低于20人。凡患過各種癌癥的女職工不能參加本計劃。在職女職工特殊疾病互助保障計劃保障期限二年在職女職工特殊疾病互助保障計劃互助費標(biāo)準(zhǔn)：1、每人每份36元；每人最多可參加2份。2、在同一互助保障期內(nèi)參加單位須統(tǒng)一份數(shù)，保障期內(nèi)不能增加份數(shù)。在職女職工特殊疾病互助保障計劃醫(yī)療觀察期：60天在職女職工特殊疾病互助保障計劃醫(yī)療觀察期指從簽署計劃確認(rèn)書的次日零時起至第60天的24時止。保障范圍原發(fā)性乳腺癌；原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；原發(fā)性子宮頸癌；原發(fā)性卵巢癌；原發(fā)性輸卵管癌；原發(fā)性外陰癌。在職女職工特殊疾病互助保障計劃原發(fā)癌

指原來正常組織和器官的正常細(xì)胞．在各種內(nèi)外致癌因素的長期作用下，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞．進(jìn)形成癌細(xì)胞團(tuán)塊，即“原發(fā)癌”，或稱“原發(fā)性惡性腫瘤”。在職女職工特殊疾病互助保障計劃享受的互助金待遇（1）治療費用互助金：凡患本計劃保障病種的，每份可領(lǐng)取10000元；凡患本計劃保障病種中屬于原位癌的，每份可領(lǐng)取3000元。（2）住院生活補助互助金(一個月按30天進(jìn)行計算)：足月：800元/月、份，最多6個月；不足月：超過7天（不含7天），400元/月、份。（3）康復(fù)休養(yǎng)互助金：首次住院，超過7天（不含7天），一次性為2000元/月、份。在職女職工特殊疾病互助保障計劃

它又叫做“上皮內(nèi)癌”，是上皮細(xì)胞增生達(dá)到惡性變化的早期階段。原位癌就是指癌細(xì)胞只出現(xiàn)在上皮層內(nèi)，未破壞基底膜，或侵入其下的間質(zhì)或真皮組織，更沒有發(fā)生浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”。

原位癌

在職女職工特殊疾病互助保障計劃在職女職工特殊疾病互助保障計劃案例一：某單位一名女職工參加了《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》，參保份數(shù)二份。參保后在醫(yī)療觀察期結(jié)束后不慎患原發(fā)性乳腺癌。住院45天。辦事處經(jīng)調(diào)查后經(jīng)專家鑒定屬賠付范圍進(jìn)行賠付。辦事處給付的互助金：

1、住院治療費用互助金：10000元/份×2份

=20000元；

2、住院生活補助互助金：800元/份×2份（足月）

+400元/份×2份（不足月）=2400元；

3、康復(fù)休養(yǎng)互助金：2000元/份×2份=4000元；辦事處支付互助金合計：26400元。在職女職工特殊疾病互助保障計劃案例二：該女職工后期因乳腺癌術(shù)后進(jìn)行化療，住院20天。辦事處給付的互助金：住院生活補助互助金：400元/份×2份=800元；在職女職工特殊疾病互助保障計劃案例三：某單位一名女職工參加了《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》，參保份數(shù)二份。參保后在醫(yī)療觀察期結(jié)束后不慎患子宮頸原位癌。住院45天。辦事處經(jīng)調(diào)查后經(jīng)專家鑒定屬賠付范圍進(jìn)行賠付。辦事處給付的互助金：

1、住院治療費用互助金：3000元/份×2份=6000元；

2、住院生活補助互助金：800元/份×2份（足月）+400元/份×2份（不足月）=2400元；

3、康復(fù)休養(yǎng)互助金：2000元/份×2份=4000元；辦事處支付互助金合計：12400元。新老女職工特殊疾病互助保障計劃比較內(nèi)容老女工新女工保費100元/份36元/份保障（險）年限10年2年保障（險）份數(shù)3份2份十年繳費總數(shù)300元360元平均每天繳費0.08元0.09元單份最高賠付互助金10000元16800元最高賠付互助金30000元33600元在職女職工特殊疾病互助保障計劃在職女職工特殊疾病互助保障計劃案例三：某單位一名女職工03年參加《女職工特殊疾病互助保險計劃》（十年期）三份；07年又參加《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》（二年期）二份。參保后在新老險種醫(yī)療觀察期結(jié)束，保險期限內(nèi)患原發(fā)性外陰癌。住院180天。辦事處經(jīng)調(diào)查后經(jīng)專家鑒定屬賠付范圍進(jìn)行賠付。辦事處給付的互助金：一、老險種：賠付金：10000元/份×3份=30000元。二、新險種：

1、住院治療費用互助金：10000元/份×2份=20000元；

2、住院生活補助互助金：800元/份、月×6個月×2份

=9600元；

3、康復(fù)休養(yǎng)互助金：2000元/份×2份=4000元；小計：33600元。三、合計支付互助金：63600元。

申請互助金要求

在職女職工特殊疾病互助保障計劃1、報案：患病后15日內(nèi)。2、申報時效：自患病之日起一年內(nèi)。在職女職工特殊疾病互助保障計劃

賠付時須提供的資料：

（1）由會員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請。（2）會員所在單位出具的患病情況證明。（3）會員的身份證及復(fù)印件二份。（4）由會員本人簽署的病歷調(diào)查委托書二份。（5）由二級（含二級）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的客觀病歷（即出院證、入院記錄、病理檢查報告、血液檢驗及其他科學(xué)診斷報告的診斷書、手術(shù)記錄等）。（6）辦事處為證明患病情況需要由會員提供的其他資料。在職女職工特殊疾病互助保障計劃

除外責(zé)任（一）會員在參加本計劃前曾患有或者已經(jīng)患有上述六類女性特殊惡性腫瘤的；（二）參加本計劃的會員互助保障期生效后60天內(nèi)（含60天），發(fā)現(xiàn)患有上述六類女性特殊惡性腫瘤一種或者多種的；（三）會員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；（四）醫(yī)院誤診；（五）由其他疾病轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的；（六）因輻射所導(dǎo)致的；（七）因吸毒、愛滋病、故意行為或者違法犯罪行為所導(dǎo)致的；（八）對健康狀況未履行如實告知義務(wù)的；（九）不符合參加條件而參加本計劃的。

在職女職工特殊疾病互助保障計劃續(xù)保

互助保障期滿后，符合參加條件的會員在15日內(nèi)交納互助費繼續(xù)參加本計劃的，將不再執(zhí)行60天醫(yī)療觀察期。在職女職工特殊疾病互助保障計劃（三）《成都市職工醫(yī)療互助保險計劃》成都市職工醫(yī)療互助保險計劃參保范圍未正式辦理退休手續(xù)的本單位在職職工成都市職工醫(yī)療互助保險計劃保險期限一年參保比例：

500人以下的單位，最低參保比例為單位參加基本醫(yī)保人數(shù)的80%；500人以上，最低參保比例為70%；超過1000人的，可按分廠、車間等二級建制單位整體參保，其參保比例必須達(dá)到80%以上。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃保費標(biāo)準(zhǔn)：

每人每年60元，一個保險年度每人最多只能參加一份。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃參加醫(yī)療互助保險的特殊要求城鎮(zhèn)職工：須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險農(nóng)民工（非城鎮(zhèn)戶籍）：須參加成都市綜合社會保險成都市職工醫(yī)療互助保險計劃醫(yī)療觀察期（免責(zé)期）：自參保次日零時起執(zhí)行30天的醫(yī)療觀察期。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃保險范圍因病住院或因私意外；特殊疾病門診；家庭病床。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃

享受的保險待遇成都市職工醫(yī)療互助保險計劃報銷內(nèi)容

（1）起付標(biāo)準(zhǔn)；（2）納入基本醫(yī)療報銷范圍的住院醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，個人承擔(dān)的費用。

報銷比例一個保險年度內(nèi)：第一次報銷為60%；第二次報銷為30%。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃起付標(biāo)準(zhǔn)（又稱門檻費）

指參保人員治療后，其醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付時首先由個人負(fù)擔(dān)的費用標(biāo)準(zhǔn)，也稱“門檻費”。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃

成都市基本醫(yī)療保險制度規(guī)定：

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級別確定，一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院800元，符合條件并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同)160元，市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃

社保統(tǒng)籌基金最高支付限額（封頂線）

一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金為個人支付的醫(yī)療費累計不超過上一年度成都市職工平均工資的4倍。2009年成都市職工平均工資為27272元，即2009年度醫(yī)療保險的最高支付標(biāo)準(zhǔn)為：27272×6=163632元。

成都市職工醫(yī)療互助保險計劃納入基本醫(yī)療報銷范圍的住院費用成都市職工醫(yī)療互助保險計劃公式：住院費用總額-自費-起付標(biāo)準(zhǔn)社保報銷的比例三級醫(yī)院85％；二級醫(yī)院90％；一級醫(yī)院92％；與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95％。

成都市職工醫(yī)療互助保險計劃案例：職工醫(yī)療保險報銷案例1、起付標(biāo)準(zhǔn)：970×60%=582元；2、納入基本醫(yī)療報銷范圍的住院醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，個人承擔(dān)的費用：3413.96×60%=2048元；3、合計：582+2048=2630元。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃醫(yī)療互助保險報銷需提供的資料（1）經(jīng)被保險人單位工會蓋章的報銷申請表原件；（2）職工醫(yī)療互助保險參加證明；（3）被保險人身份證原件及復(fù)印件；（4）基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會保險機(jī)構(gòu)出具的城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌支付結(jié)算表原件及復(fù)印件；參加綜合保險需提供中國人壽保險公司的理賠計算書原件及復(fù)印件。（5）出院證或病情證明（精神病人）或死亡證原件及復(fù)印件；（6）結(jié)算發(fā)票或醫(yī)療費用明細(xì)表原件及復(fù)印件；（7)本會認(rèn)為必要的其它證明材料（如特殊疾病門診審批表、家庭病床審批表等）原件及復(fù)印件。出入院證、結(jié)算發(fā)票和統(tǒng)籌支付結(jié)算單必須有單位蓋章（診治醫(yī)院或社保系統(tǒng)的）。成都市職工醫(yī)療互助保險計劃除外責(zé)任

（一）被保險人在免責(zé)期內(nèi)患病住院的。免責(zé)期是指被保險人初次參加本計劃時，自本會收取保險費并簽發(fā)互助保險計劃書之次日零時起至30天期滿日之二十四時止的期間，被保險人在此期間患病住院（含特殊門診和家庭病床，下同）