微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用培訓(xùn)課件

微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用2微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用速率

0.1ml/h-1200ml/h(每級(jí)0.1ml/h,1000ml/h以上每級(jí)1ml/h)50ml注射器快速推注

1200ml/h50ml注射器

3微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用4微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用5微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用注意：微量泵慢速給藥時(shí)會(huì)存在針筒活塞爬行和流速波動(dòng)的問(wèn)題，也就是說(shuō)部分時(shí)間針頭處存在流速停止的現(xiàn)象，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)針頭回血和凝血堵塞，在微量泵泵藥同時(shí)用吊瓶輸鹽水，才能保持輸液通暢。微量泵速度3ml/h時(shí)候，基本就不會(huì)堵管可以不用另外滴注鹽水。微量泵速度從0.1ml/h到1200ml/h的波動(dòng)范圍，從機(jī)械學(xué)原理上看如每次調(diào)0.1ml/h的微調(diào)是不準(zhǔn)的，至少要0.5ml/h級(jí)別調(diào)整才能保證準(zhǔn)確性，1-5ml/h調(diào)整級(jí)別是比較科學(xué)的6微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用微量泵的用途

保證半衰期特別短，需要精確控制劑量的藥物的準(zhǔn)確輸注速度防止輸液過(guò)多，過(guò)快。7微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用微量泵的臨床應(yīng)用

1.控制患者的輸液速度(特別是在嚴(yán)格控制液體入量時(shí))許多輸液泵可以檢測(cè)液態(tài)的流速。2.靜脈高營(yíng)養(yǎng)，幫助嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液計(jì)劃。3.輸注具有潛在毒性的藥物(如：化療藥，肝素，胰島素和血管加壓素）。

4.保留血管內(nèi)監(jiān)護(hù)用導(dǎo)管（特別是動(dòng)脈導(dǎo)管）。8微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用Ⅱ．ICU常用藥物的應(yīng)用及配制技巧：9微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用血管活性藥物“量化”的含義：心血管活性藥物的量化應(yīng)用就是給治療規(guī)定下一個(gè)比較固定的模式和有一個(gè)精確的用藥量的概念。一般以μｇ/kg·min來(lái)計(jì)算10微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用藥物的劑量計(jì)算和配制：要使μg/kg.min=ml/h配制方法:將kg×3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1ml/h=1μg/kg.min

藥物劑量改為kg×6

則1ml/h=2μg/kg.min

藥物劑量改為kg×1.5則1ml/h=0.5μg/kg.min11微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用假設(shè)某人體重60kg，系數(shù)為K，走速為αml／h，溶液體積為50ml，每小時(shí)進(jìn)入體內(nèi)藥量為Ｆ（mg／h）。那么所選藥物劑量m=60K（mg），藥物濃度C=1.2K（mg／ml）。F=α*C=1.2K*α（mg／h）→0.02K*α（mg／min）→每公斤體重每分鐘藥量F1=1／3000*K*α（mg／kg.min）→1／3*K*α（μg/kg.min）∵μg/kg.min=ml/h∴1／3*K*α=α→K=312微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用多巴胺（Dopamine)

多巴胺可以興奮多巴胺受體、β受體、α受體。多巴胺對(duì)不同受體興奮的程度呈明顯的劑量依賴性。

13微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用常用于治療各種休克、低血壓。中劑量通過(guò)正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量綜合征。小劑量用于少尿、早期急性腎功能衰竭等。14微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用小劑量＜5μｇ/kg·min（＜5ml/h）

時(shí)，以興奮多巴胺受體為主，產(chǎn)生腎臟、腸系膜血管，冠狀動(dòng)脈、腦血管等內(nèi)臟血擴(kuò)張作用，腎血流量增加、尿量增加。15微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用多巴胺在５～１０μｇ/kg·min，（5~10ml/h）多為β受體興奮作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加，收縮壓升高，心率加快。16微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用

用量＞１０μｇ/kg·ｍｉｎ（>10ml/h）興奮ａ受體為主，使外周血管及內(nèi)臟血管的收縮，血壓升高。17微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用

一般情況下，如果多巴胺的用量已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)２０μｇ/kg·min（20ml/h）而升血壓的作用不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用第二種正性肌力藥物18微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法kg×3配成50ml此法配制的多巴胺溶液濃度較高，必須在有微量泵的情況下、最好由中心靜脈給藥。19微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用主要興奮心臟的β受體，對(duì)α受體僅有微弱興奮作用，明顯增加心肌的收縮力，而增快心率的作用相對(duì)較弱；2～10μｇ/kg·min增加心肌收縮力，有良好的增加心排血量的作用，作用強(qiáng)度與劑量呈正相關(guān)。多巴酚丁胺(Dobutamine)20微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用多巴酚丁胺對(duì)外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻力，這與其興奮β2受體引起血管擴(kuò)張有關(guān)。21微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用常用于治療休克、低血壓、心力衰竭、少尿等低心排量綜合征，對(duì)于伴有肺動(dòng)脈高壓或以右心功能不全為主的低心排量綜合征的病人更為適用。多巴酚丁胺的用量可以超過(guò)多巴胺的用量，而不出現(xiàn)明顯的α受體的強(qiáng)烈縮血管作用。22微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法

kg×3配成50ml應(yīng)用時(shí)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病情變化和作用效果逐漸增加劑量，當(dāng)達(dá)到預(yù)期效果后應(yīng)穩(wěn)定劑量。一般劑量不超過(guò)15～20μｇ/ｋｇ·min。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)穩(wěn)定、逐漸地減量。

23微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用對(duì)α受體有很強(qiáng)的興奮作用。對(duì)β受體也有一定的興奮作用。表現(xiàn)為較強(qiáng)的血管收縮作用和心臟的正性肌力作用。去甲腎上腺素可增加心室做功，收縮腎臟、腸系膜等內(nèi)臟及外周血管系統(tǒng)。去甲腎上腺素（Nofadrenaline）24微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用在分布性休克時(shí)，如果休克的主要原因是循環(huán)阻力降低，為了增加外周阻力，便有很強(qiáng)的應(yīng)用去甲腎上腺素的指征。如休克是因?yàn)樾妮敵隽康臏p少，外周阻力已明顯升高，則不應(yīng)使用去甲腎上腺素。25微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用在感染性休克時(shí)，去甲腎上腺素在增加灌注壓及內(nèi)臟器官氧輸送的同時(shí)，并不引起氧耗量的增加，可明顯改善組織灌注，增加尿量。26微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法Kg×0.3配成50ml1ml/h=0.1μg/kg·min。常用劑量為0.1～2μｇ/kg·min，起始劑量為0.1μg/kg·min。27微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用α受體阻滯劑，擴(kuò)張小動(dòng)脈，血壓下降。降低肺血管阻力，用于低排高阻型休克。酚妥拉明（Phentolamine）

28微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法

kg×0.3

配成50ml0.2~5ug/kg.min29微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用直接擴(kuò)張周圍血管，以擴(kuò)張靜脈為主。主要減輕心臟前負(fù)荷。用于心力衰竭和高血壓治療?？擅黠@減少左心室的充盈壓力、降低心室壁張力、降低心肌氧耗量，緩解心絞痛。硝酸甘油（Nitroglycerine）30微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠狀動(dòng)脈血流量明顯增加、心肌供氧明顯增加，可以改善缺氧心肌的代謝、使心功能改善、心排量增加。31微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用硝酸甘油用于創(chuàng)傷病人和外科大手術(shù)后的病人有心肌供血不足的表現(xiàn)（心排出量下降、尿量減少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心動(dòng)過(guò)速或傳導(dǎo)阻滯等）大血管手術(shù)后、冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)后和術(shù)前即有心室肥厚伴勞損的心臟術(shù)后病人均可常規(guī)應(yīng)用硝酸甘油，以保護(hù)和改善其心功能。32微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法kg×0.3

配成50ml0.1～5μg/kg·min，由小劑量開(kāi)始給藥，注意開(kāi)始用藥時(shí)病人的心率和血壓變化。33微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開(kāi)始劑量為5μg/min（1ml/h），最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時(shí)無(wú)效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min。一般推薦劑量是10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min34微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用（1）10mg/微量泵加至50ml3ml/h泵入=10ug/min；（2）15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min；（3）30mg/微量泵加至50ml1ml/h泵入=10ug/min。35微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用30mg/微量泵加至50ml1ml/h泵入，這個(gè)最不科學(xué)，因?yàn)樗膭┝客搅撕竺娑贾荒芰泓c(diǎn)幾到1毫升往上調(diào)，前面說(shuō)了這個(gè)微調(diào)微量泵不敏感，而且不好計(jì)算，又容易堵管，而且往往泵十幾個(gè)小時(shí)還泵不完，造成浪費(fèi)，而且液體配置太久不更換不好。從這個(gè)觀點(diǎn)出發(fā)1和2都是可以接受的，但是，1和2相比，2更有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榉椒?一般到后面15mg基本可以維持12-16小時(shí)，不再續(xù)泵留一些時(shí)間給巰基恢復(fù)（大家盡量不要去犯連續(xù)24小時(shí)甚至48小時(shí)泵入硝酸甘油的錯(cuò)誤），而大多數(shù)1都要續(xù)一組。另外，真正初始劑量應(yīng)該再減半，按方法2，即5ug/min，15mg/微量泵加至50ml1ml/h泵入，觀察15分鐘就調(diào)到2ml/h，既不違反說(shuō)明書(shū)減少糾紛，又快速達(dá)到療效。36微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用

能直接松弛小動(dòng)脈和小靜脈的平滑肌，同時(shí)降低心臟的前后負(fù)荷。常用于高血壓危象、高血壓腦病等。用于心力衰竭。硝普鈉（SodiumNitroprusside）37微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用用于低排高阻性的心功能不全病人。體外循環(huán)心臟手術(shù)后病人，末梢循環(huán)不良時(shí)可加用硝普鈉改善組織灌注。臨床上經(jīng)常用于已經(jīng)使用了較大劑量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其α作用。有明顯松弛支氣管平滑肌的作用，臨床上用于治療支氣管哮喘。

38微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法

kg×0.3配成50ml常用劑量為0.1～5μg/kg·min，避光靜脈泵入。體重kg×3所得總量（mg）的1/3，加生理鹽水或5%GS稀釋至50ml，則每小時(shí)推注1ml，硝普鈉用量為0.33μg/kg·min。39微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用硝普鈉個(gè)體差異較大，應(yīng)用時(shí)應(yīng)由小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人具體情況調(diào)整劑量。硝普鈉的起效時(shí)間很短，禁用手靜脈推注，以防發(fā)生血壓驟降、心搏驟停等危險(xiǎn)。40微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用烏拉地爾用于治療高血壓危象(如血壓急劇升高)，重度和極重度高血壓以及難治性高血壓。用于控制圍手術(shù)期高血壓。5ml：25mg41微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法kg×3

配成50ml體重kg×3所得總量（mg）的2/3，加生理鹽水或5%GS稀釋至50ml，則每小時(shí)推注1ml，烏拉地爾用量為0.67μg/kg·min。42微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用100mg烏拉地爾稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。初始輸入速度可達(dá)2mg/min（約30ml/h），達(dá)到目標(biāo)血壓后，維持給藥速度為9mg/h。43微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用常用藥物計(jì)算劑量實(shí)際用量多巴胺180mg180mg多巴酚丁胺180mg180mg去甲腎上腺素18mg20mg硝酸甘油18mg5mg、10mg、15mg、20mg硝普鈉60mg50mg烏拉地爾100mg100mg44微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用胺碘酮Ⅲ類抗心律失常藥適用于下列情況：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W綜合征的心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重的室性心律失常。萬(wàn)人迷，好藥、安全，似乎既治不好病也治不死人（真的么？？？）45微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用胺碘酮的用法也很簡(jiǎn)單，150mg（1支）加入20ml溶液緩慢靜推20分鐘以上，可用微量泵60ml/h推注，然后用300mg加至50ml溶液微量泵泵入4ml/h，一日口服加靜脈總量不超過(guò)1200mg。（負(fù)荷量5mg/kg，20~120min內(nèi)，維持量600~800mg/24h）46微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用60歲女性病號(hào)，既往風(fēng)心病史5年，反復(fù)心悸3日，乏力食欲差，下肢水腫入院，心電圖心房纖顫——毫無(wú)創(chuàng)意的病例，予以150mg胺碘酮加入20mlNS緩慢靜推，然后300mg加入NS50ml微量泵5ml/h泵入維持6小時(shí)后改2.5ml/h。47微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用病人用了胺碘酮死了——惹官司了，錯(cuò)在哪里？48微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用死法1：胺碘酮既是復(fù)律藥物，也是維持心率的藥物，那么房顫超過(guò)48h，可以直接復(fù)律嗎？病人復(fù)律了，但是腦栓塞了，死了。49微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用死法2：胺碘酮可以加在NS里面嗎？不可以，部分說(shuō)明書(shū)甚至寫(xiě)了用5%等滲GS，禁用NS配置。50微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用因?yàn)榘返馔獮楸江h(huán)上二碘取代，一般來(lái)說(shuō)碘取代物不穩(wěn)定，容易發(fā)生自發(fā)脫碘降解變質(zhì)。在水溶液中會(huì)發(fā)生不同程度的降解。偏酸的環(huán)境可抑制胺碘酮的降解（苯環(huán)上的碘離去屬于SN1反應(yīng)）；而5%GS相對(duì)NSPH低。其次，由于NaCl溶液中的氯離子將隨著苯環(huán)上碘離子的離去而取代到苯環(huán)上去，生成苯環(huán)上氯取代產(chǎn)物而產(chǎn)生沉淀。如果使用等滲生理鹽水配制可以看到沉淀物生成，當(dāng)靜脈注射時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，故臨床使用胺碘酮注射液時(shí)應(yīng)使用5%葡萄糖配制。51微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用死法3：病人用后，電解質(zhì)出來(lái)——低鉀血癥，誘發(fā)室顫了。死法4：看原先心電圖QTC明顯延長(zhǎng)，誘發(fā)室顫了。死法5：看原先心電圖預(yù)激并房顫，預(yù)激并房顫起碼不宜使用，指南上推薦的是普魯卡因胺（但是很難找到該藥哦）。52微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用死法6：本來(lái)就心衰，一用心衰加重。死法7：本來(lái)血壓就低，用完休克了。死法8：建議病人去做射頻，可是病人做失敗了，原因是用了胺碘酮，藥物還沒(méi)代謝完全，不宜做射頻，手術(shù)變得不順利，病人死在臺(tái)上，家屬回頭找你。53微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用幾種潛在的糾紛風(fēng)險(xiǎn)死法9：甲亢病人，如果此人甲亢，并發(fā)房顫，注意胺碘酮可能會(huì)引起甲亢危向。死法10：如果此人肝功已經(jīng)明顯異常，謹(jǐn)慎使用胺碘酮。死法11：正在口服地高辛，未減量，易引起地高辛中毒。死法12：正在使用辛伐他汀，未減量，易引起肌溶解。死法13：正在使用華法林，未減量，易引起腦出血。自加用本品后4～6天，持續(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。54微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用鹽酸利多卡因適用于急性心肌梗死或復(fù)發(fā)性室性快速性心律失常治療；心室顫動(dòng)復(fù)蘇后防止復(fù)發(fā)。亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。規(guī)格：(1)5ml:0.1g；(2)10ml:0.2g55微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用(1)常用量：①靜脈注射1?1.5mg/kg（一般用50?100mg)作首次負(fù)荷量靜注2?3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1?2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg。②靜脈滴注：利多卡因50mg~200mg（半支到兩支）+5%GS至50ml。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1?4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015?0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5?1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過(guò)100mg。(2)極量：靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg。56微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用利多卡因200mg+5%GS至50ml泵入泵入速度15ml/h~60ml/h，即對(duì)應(yīng)維持量為1mg/min~4mg/min57微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用咪達(dá)唑侖注射液（力月西）適用于：1．麻醉前給藥。2．全麻醉誘導(dǎo)和維持。3．椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時(shí)輔助用藥。4．診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等)時(shí)病人鎮(zhèn)靜。5．ICU病人鎮(zhèn)靜。58微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥，注射速度宜緩慢，劑量應(yīng)根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和配伍用藥情況而定。ICU病人鎮(zhèn)靜,先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kg?h)靜脈滴注維持。59微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法力月西30mg+0.9%N.S至50ml泵入標(biāo)準(zhǔn)體重60kg計(jì)算，以0.05mg/(kg?h)靜脈滴注維持，泵速為5ml/h（常用泵速3ml/h）具體用量應(yīng)根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和配伍用藥情況而定。60微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用注意：靜脈注射可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降,極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎。61微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用鹽酸右美托咪定（艾貝寧）適應(yīng)癥為用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜。62微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用配制法艾貝寧200μg+0.9%N.S至50ml1μg/kg劑量為負(fù)荷量，緩慢靜注，輸注時(shí)間超過(guò)10分鐘，泵速為90ml/h，根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和配伍用藥情況調(diào)整泵速，一般為4ml/h艾貝寧400μg+0.9%N.S至50ml泵入1μg/kg劑量為負(fù)荷量，緩慢靜注，輸注時(shí)間超過(guò)10分鐘，泵速為45ml/h63微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用全麻誘導(dǎo)，鎮(zhèn)靜，降低腦氧代謝。丙泊酚（propofol）64微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用鎮(zhèn)靜25~75μg/kg.min,最小理論泵速9ml/h全麻維持50~100μg/kg.min,最小理論泵速18ml/h65微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用地佐辛適應(yīng)癥為需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的各種疼痛。鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于噴他佐辛66微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用肌注：推薦成人單劑量為5～20mg．但臨床研究中的初劑量為10mg。應(yīng)根據(jù)病人的體重，年齡、疼痛程度、身體狀況及服用其它藥物的情況調(diào)節(jié)劑量。必要時(shí)每隔3～6小時(shí)給藥一次，最高劑量20mg/次，一天最多不超過(guò)120mg/天。靜注：初劑量為5mg，以后2.5～10mg/2～4小時(shí)常用15mg劑量聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛劑配成微量泵67微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用噴他佐辛30mg+0.9%N.S至50ml靜脈給藥時(shí)用注射用水稀釋且滴速每分鐘不超過(guò)5mg，一日最大劑量不超過(guò)240mg。69微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用芬太尼臨床上鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的75~125倍，作用時(shí)間約30分鐘對(duì)呼吸有抑制作用，主要表現(xiàn)為頻率減慢對(duì)心血管系統(tǒng)的影響很輕，不抑制心肌收縮力，一般不影響血壓可引起惡心、嘔吐，但沒(méi)有釋放組胺的作用70微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用成人常用劑量方法靜脈麻醉：負(fù)荷劑量2~6μg/kg，維持輸注0.5~1.5μg/kg.h常連用丙泊酚和咪達(dá)唑侖。71微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用常用配制法芬太尼0.3mg+0.9%N.S至50ml，維持泵速最小5ml/h72微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用舒芬太尼強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)好幾倍，而且有良好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，可同時(shí)保證足夠的心肌氧供應(yīng)。鎮(zhèn)痛的深度與劑量有關(guān)，并且可以調(diào)節(jié)到適合于手術(shù)的痛覺(jué)水平。作為氣管內(nèi)插管，使用人工呼吸的全身麻醉的誘導(dǎo)和維持時(shí)，復(fù)合麻醉的鎮(zhèn)痛用藥73微量泵和ICU常見(jiàn)藥物的應(yīng)用用法與用量應(yīng)該根據(jù)個(gè)體反應(yīng)以及臨床情況的不同來(lái)調(diào)整本品的使用劑量。應(yīng)當(dāng)考慮如下因素：患者的年齡、體重、一般情況和同時(shí)使用的藥物等