【標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范】甲狀腺結(jié)節(jié)診治行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

【標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范】甲狀腺結(jié)節(jié)診治行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)摘要1．本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷、鑒；圍1．本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷、鑒；2．本標(biāo)準(zhǔn)適用于我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對甲。義：1：甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長、在影像學(xué)上；2起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細(xì)胞。斷高分辨率甲狀腺超聲是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，能確定結(jié)節(jié)是否存在，評估結(jié)節(jié)的聲像圖特征以及頸部區(qū)域淋巴結(jié)，協(xié)助鑒別甲出管。估所有的甲狀腺結(jié)節(jié)均應(yīng)檢測血清TS。TSH增高者測定FT4和甲狀腺自身抗體b和)H清T4和FT3徑0m腺。別1．良性結(jié)節(jié)：核素攝取能力增強(qiáng)的'熱結(jié)節(jié)'或細(xì)為；2．惡性結(jié)節(jié)：細(xì)胞學(xué)診斷為C；3FA為復(fù)或CB，；4．甲狀腺髓樣癌)：同時檢測血清降鈣素和癌胚抗原，降鈣素>100p診；5．甲狀腺其他惡性腫瘤、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌或者不能明確分類的細(xì)胞病理，需要免。療1：)隨訪觀察：是主要方法，需定期監(jiān)測；(2手術(shù)治療：下述情況可以考慮手術(shù)治療：出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀，例如聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等；結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡變傾向；腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；合并甲狀腺功能亢進(jìn)且內(nèi)科治療無效；甲狀腺自主性高功能腺瘤)和毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(TM)；)左甲狀腺素T)治療：)11I治于A或G的)消：用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大、或有壓迫癥狀、或影響外觀、或思想顧慮過重影響正常生。2：)手術(shù)治療：是最主要的治療方法；()0m、無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理為非侵襲性亞型、年齡>60。須監(jiān)測甲狀腺結(jié)節(jié)大小變化，結(jié)節(jié)增長直徑>3定；)11I清甲治療、輔助治療和清灶治療。根據(jù)治療目的、腫瘤分期、術(shù)后血清學(xué)及影像學(xué)的結(jié)果綜合分析，確定不同的治療方法；()靶向治療：用對1I抵根。3：Ⅲ、Ⅳ類報告為S的結(jié)節(jié)，根據(jù)臨床危險因素、超聲特征以及患者的意愿進(jìn)行隨訪觀察或診斷性手術(shù)切除；為FN，惡性風(fēng)險高者，考慮手術(shù)；風(fēng)險低者，可以選。訪結(jié)合甲狀腺超聲特征和細(xì)胞學(xué)結(jié)果決定隨訪頻度。隨訪過程中結(jié)節(jié)實(shí)性區(qū)域體積增大5%以少2條過并且超過2)、或出現(xiàn)新的可疑惡性超聲征象，應(yīng)進(jìn)行A。每次隨訪須采集病史和體格檢查，復(fù)查甲狀腺和頸部超聲。部分患者需。1節(jié)62隨；2．超聲和細(xì)胞學(xué)均提示良性結(jié)節(jié)可延長隨；3．超聲提示高度可疑惡性、細(xì)胞學(xué)良性在12次行A；4足FNA準(zhǔn)的隔2；5．積極監(jiān)測的可疑惡性或惡性結(jié)節(jié)可縮。查1；2．有甲狀腺功能異常者，甲狀腺腫大者，甲狀腺T、或8F-FDGPET有甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行甲狀腺超聲檢；3．有甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的高危人群應(yīng)當(dāng)篩查。高危人群包括具有童年時期頭頸部放射線暴露史者，全身放射治療史者，一級親屬有甲狀腺癌家族史者，有與甲狀腺癌相關(guān)的遺傳綜者如n族性腺瘤性息肉病、Cy綜合征、多發(fā)內(nèi)分病2型Wr征。錄1語S：意義不明的非典型細(xì)胞/意義不明的濾泡性病變(ata fu sr lnfuds；CE原(carmantigen；Bene；8FPT：18氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)(18F-fluoen)；：濾泡性腫瘤/可疑濾泡性腫瘤(rnofrilrnm；FT4)；FT3：eA吸eas；4)；C癌mthyroidcrcinoMN(e)；1；瘤(cC學(xué)Ba報統(tǒng)(theBearg)；n)；TRS：甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)rpoanddatas)；TMN腫(cr)；dea)；Hdg錄2項附錄3S錄4學(xué)Bsda統(tǒng)本標(biāo)準(zhǔn)主