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1剖析污水辦理的必需性11水資源面對的危機當前,跟著世界經(jīng)濟的不停發(fā)展以及人口數(shù)目的增添,人們有了漸漸增添的水資源需求,所以,好多國家都面對著缺水的危機,也在很大程度上限制了經(jīng)濟的發(fā)展。但是,由于開發(fā)水資源有著多部門性,這對于綜合利用水資源有著很大的阻礙,加深了水資源供需之間的矛盾。當前,應當急迫解決綜合管理并利用、保護水資源的有關問題。污水辦理的必需性剖析現(xiàn)階段,我國有著特別稀缺的淡水資源,也面對著漸漸嚴重的水資源危機,我國人均的水資源據(jù)有量在世界上的排名在一百一十名,不過為均勻水平的四分之一。依據(jù)有關的統(tǒng)計,我國城市中間的生活方面污水排放量基本上占到了一半的排放總量,好多年以前我國辦理污水的基本重心是對辦理工業(yè)污水,此刻對該重心進行了完全的改變。此刻,辦理污水的實質(zhì)過程有著特別復雜的工藝,我國相對于外國來講,各個工藝段的有關設施都比較落伍,在辦理污水的實質(zhì)過程中間會遇到好多外界要素的嚴重影響。在我國,對于污水廠有著比較高的要求,已經(jīng)擬訂出了比較嚴格的國家出水標準,并在漸漸提高污水廠能耗方面的要求。這就需要更高的污水辦理的技術。2國內(nèi)外污水辦理研究現(xiàn)狀21國內(nèi)污水辦理研究現(xiàn)狀在發(fā)達國家,污水辦理效率比我國超出一大截,我國污水辦理事業(yè)發(fā)展遲緩的原由有三點一是落伍的污水辦理工藝。我國的污水辦理技術主要實參照外國的污水辦理工藝,但與外國同期的技術發(fā)展水平有相當大的差距,有辦理效率不高、自動化程度偏低、能量耗費較大等問題;二是投入資本不足造成的資本欠缺問題。相較于發(fā)達國家而言,我國的經(jīng)濟發(fā)展水平還有待提高,污水辦理能力較低在資本方面表現(xiàn)為大規(guī)模的污水辦理廠建設投資不太可能,此外,污水辦理廠的設施保護花費也比較高;三是管理能力不夠。傳統(tǒng)的污水辦理技術較為繁瑣,相較于外國的操作人員而言,我國的操作人員在管理水平以及技術素質(zhì)上明顯還是有必定的差距的,這就是我國部分污水辦理廠不可以正常的進行運轉的原由之一。就污水辦理工藝而言,我國的污水辦理技術經(jīng)歷了三個時期。一是七五時期,這個時期是指國家對復合生態(tài)系統(tǒng)以及氧化塘等自然技術辦理方面做了科技攻關;二是八五時期這個時期國家深入研究了一體化氧化溝以及高負荷活性污泥,并引進了有關辦理工藝,如、2、、等;三是九五時期,這個時期主要對占地規(guī)模以及能耗等問題做出認識決,并商討了成套的污水辦理技術。我國經(jīng)過這三個時期的努力,在污水辦理工藝上獲得了長久的進步,幾乎達到了發(fā)達國家的水平,大多半的污水辦理要求被知足。但是,我國缺乏系統(tǒng)的、完好的污水辦理技術上,其引進的污水辦理技術不必定合用我國的國情。22外國污水辦理研究現(xiàn)狀發(fā)達國家在20世紀70年月就達到了污水辦理的二級辦理水平,此中,世界上建設污水辦理廠最多的國家是美國。但是,二級辦理因其能耗高、運轉花費以及投資建設花費較大等弊端,發(fā)達國家開始對傳統(tǒng)的工藝流程進行改良以及新技術的研究,此中,污水辦理利用技術收到很大程度的重視。外國的污水辦理技術主要有法、電磁化法、隔閡吸附過濾法、生物降解法以及活性污泥法等,其污水辦理排放標準特別嚴格。此中,應用最為寬泛的方法是活性污泥法,主假如應用在大型的城市污水廠中間。比較發(fā)達的國家在寬泛普及二級辦理以后,投入了大批的科研力量以及資本來對辦理污水的設施的運轉、檢測以及管理進行了有效的增強,在很大程度上實現(xiàn)了好多高科技的技術應用。在上個世紀的七十年月美國開始進行自動控制污水辦理廠,此刻辦理污水的工廠大多半已經(jīng)實現(xiàn)了自動控制以及測試。成立污水辦理系統(tǒng)數(shù)學模型的基本內(nèi)容當前,我國有了漸漸增添的污水的辦理系統(tǒng),在整個辦理污水的有關領域中間,污水的辦理技術有著漸漸重要的作用,所以成立合理的污水辦理系統(tǒng)的數(shù)學模型也愈來愈重要,數(shù)學模型主要包含下邊幾個方面的內(nèi)容水力過程的數(shù)學模型;去除污染物質(zhì)的數(shù)學模型;轉移氧的數(shù)學模型;有機碳簡化的數(shù)學模型以及該模型的線性化等。污水辦理流程就城市污水辦理為例,簡單對污水辦理流程做出介紹。城市污水擁有采集簡單、穩(wěn)固、量多等特色,所以,世界各國往常將辦理后的城市污水作為可利用的第二水源來解決水資源緊缺的問題。跟著城市化進度的推動,我國的水資源體現(xiàn)出緊缺甚至貧乏的態(tài)勢,所以,我國緊急需要對城市廢水進行二次回收利用,一方面能夠緩解水資源貧乏造成的壓力,另一方面能夠提高社會經(jīng)濟效益。污水辦理方法第一,物理辦理方法。物理辦理方法就是經(jīng)過物理作用對飄蕩在水中以及懸浮在水中的物質(zhì)進行清理且污水的化學性質(zhì)不發(fā)生改變。常用的方法有過濾法、離心分別法、重力分別法等;第二,化學辦理方法?;瘜W辦理方法就是經(jīng)過化學反響對水中的污染物質(zhì)進行轉變或許去除,進而產(chǎn)生凈水作用。常用的方法有氧化復原法、中和法、電解法等;第三,生物辦理方法。生物辦理方法是指經(jīng)過微生物對污水中的有機污染物進行氧化分解,使污水獲取凈化。常用的方法有生物膜法、活性污泥法等。城市污水辦理級別分類所謂城市污水一級辦理,即機械辦理或許預辦理,主要辦理設施包含積淀池、沉砂池、破裂機以及格柵等。往常狀況下,一級辦理不過二級辦理的先期辦理,只保證了二級辦理能夠順利進行,而不可以保證凈化后的污水水質(zhì)。污水二級辦理主要包含曝光池和二次積淀池,是污水辦理過程中最為重要的部分。污水三級辦理是在一級、二級以后的辦理,是深度辦理,能夠去除污水中的病原體等物質(zhì),其運轉花費較高。5部分污水辦理工藝介紹51污水辦理工藝工藝,又稱序列式活性污泥法工藝。這是由美國學者在20世紀70年月提出的,80年月,美國成立了第一個污水辦理廠,以后其余發(fā)達國家開始應用研究法來進行污水辦理。年月中期,我國開始對污水辦理方法進行研究。方法特別經(jīng)濟高效且管理便利,很合適我國經(jīng)濟的發(fā)展。工藝采納間歇操作的反響器并依照時間次序進行排序,包含曝氣池、首次積淀池、二次積淀池,很大程度上減少了辦理廠的占地面積。工藝分為進水階段、反響階段、積淀階段、出水階段以及閑置階段五個工序。進水階段是指污水進入反響池的過程,水位在未達到最高水位或許設準時間時會處于上漲狀態(tài)。反響階段利用曝氣池中的微生物呼吸作用來對有機污染物進行分解,此中,曝肚量的大小依據(jù)溫度、水質(zhì)、水量等外界要素考慮而確立,過多或過少的曝肚量都會造成必定的問題。積淀階段是液體和活性污泥平分別過程,出水過程一般將液體水位降至最低,進而使活性污泥達到循環(huán)利用的成效。閑置階段是指沉降階段到下個周期這一時間段。污水辦理工藝控制技術,又稱可編程邏輯控制器。和有關模塊共同構成了系統(tǒng),是為工業(yè)環(huán)境而量身定制的數(shù)字運算操作的電子裝置。因其強盛的邏輯操作性能,特別合適開關量控制,還可以夠進行模擬量控制。同時,裝備的模擬量模塊可對參數(shù)進行控制和丈量,比如壓力、水位、溫度等。上位機通關系結自己的通信端口來實現(xiàn)數(shù)據(jù)通信,便于接收來自的數(shù)據(jù)。此中上位機不參加過程控制,只進行監(jiān)控和系統(tǒng)管理,其要求是計算速度快、儲量大的工業(yè)控制計算機構成。詳細工作包含顯示工藝流程動向、故障報警、打印報表等??刂坪凸芾硎窍到y(tǒng)的核心人物,管理站操作主假如進行著兩個人物,由于現(xiàn)場站進行直接控制,所以操作管理站的主要工作在于控制策略的選擇以及優(yōu)化參數(shù),控制管理站需要對回路的工作信息進行反應來保證其功能的實現(xiàn)。詳細反應方式包含歷史趨向的記錄、顯示和警報等以及工業(yè)流程圖的顯示等。作者王賢單位上海巴安水務股份有限企業(yè)本word為可編寫版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,感謝您的理解篇一:重癥肺炎的診療標準及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機有關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)有關性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征,在流行病學、風險要素和結局方面有其獨到的特色,需要一個獨到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡要介紹?!驹\療】第一需明確肺炎的診療。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在住院后均勻潛藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診療依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎往常被以為是需要收入ICU的肺炎。對于重癥肺炎還沒有有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會宣布的CAP診療和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識阻礙;②呼吸頻次>30次/min③PaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完好切合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診療標準:主要診療標準①需要機械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要標準:①呼吸頻次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感得病學會(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》,對重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標準進行了新的修正。主要標準:①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包含:①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白細胞減少癥(WBC計數(shù)<4×109/L)⑦血小板減少癥(血小板計數(shù)<100×109/L)⑧體溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復蘇。切合1條主要標準,或起碼3項次要標準可診療。重癥醫(yī)院獲取性肺炎(SHAP)的定義與SCAP鄰近。2005年ATS和美國感得病學會(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護理機構;近來接受過靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,簡單惹起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最后達到重癥肺炎的標準。在急診門診碰到的主假如重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述以下:⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體,占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害(酒精中毒、抽搐和昏倒)但是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運動受損,致使局部防守功能降落。充血性心衰也為細菌性肺炎的預兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,常見于原來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱藏,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%,比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛,死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診療,則應采納萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂密浸潤暗影、邊沿清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多半研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測、PCR、血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,常見于男性、年老、體衰和抽煙者,原患居心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增添。軍團菌肺炎的潛藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯,惡心和腹痛常見,33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診療和鑒識診療。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特色為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差別。胸腔積液相對許多。別的,20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,極罕有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎(PCP)PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺點的病人,但PCP還是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診療AIDS的依照。PCP的臨床特色性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時間為4周,PCP相對進展遲緩可差別于一般細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異樣包含:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示兩側間質(zhì)浸潤,有高度特色的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異樣。PCP為獨一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【協(xié)助檢查】1.病原學:⑴診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的迅速診療技術。別的,能夠考慮侵入性檢查,包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。①血培育一般在發(fā)熱早期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防備污染。成人每次10~20ml,嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次,并在不一樣部位采集可提高血培育的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培育陽性率為5%-14%,最常有的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝結酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培育的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時,初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培育的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培育,導抗生素的應用有很高的價值。此外,細菌消除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應踴躍行血培育。

這對指、慢性肝②痰液細菌培育囑病人先行漱口,并指導或協(xié)助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲取標本。標本采集在無菌容器中。

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