醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)參考

醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)參考范例醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文參考范例本文關(guān)鍵詞：范例，畢業(yè)論文，醫(yī)學(xué)影像，參考

醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文參考范例本文簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在近十多年來(lái)獲得了突飛猛進(jìn)的開(kāi)展。新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)。320排螺旋CT、超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振、分子影像、功能影像、多模態(tài)交融成像等技術(shù)大大豐富了醫(yī)生的診斷手段，進(jìn)步了疾病的診斷效果，但是同時(shí)也帶來(lái)了一定的問(wèn)題：1〕高端影像設(shè)備價(jià)格昂貴，動(dòng)輒數(shù)百萬(wàn)到數(shù)千萬(wàn)元，很多醫(yī)院簡(jiǎn)單地將設(shè)備檔次作為表達(dá)

醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文參考范例本文內(nèi)容：

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在近十多年來(lái)獲得了突飛猛進(jìn)的開(kāi)展。新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)。320排螺旋CT、超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振、分子影像、功能影像、多模態(tài)交融成像等技術(shù)大大豐富了醫(yī)生的診斷手段，進(jìn)步了疾病的診斷效果，但是同時(shí)也帶來(lái)了一定的問(wèn)題：1〕高端影像設(shè)備價(jià)格昂貴，動(dòng)輒數(shù)百萬(wàn)到數(shù)千萬(wàn)元，很多醫(yī)院簡(jiǎn)單地將設(shè)備檔次作為表達(dá)醫(yī)療程度的標(biāo)準(zhǔn)，競(jìng)相引進(jìn)高端設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療本錢(qián)居高不下；2〕醫(yī)學(xué)影像設(shè)備一次掃描能產(chǎn)生數(shù)百至數(shù)千幅圖像，病人帶走的膠片只包含其中極少一部分圖像，且無(wú)法進(jìn)展參數(shù)調(diào)節(jié)和三維、動(dòng)態(tài)顯示，診斷價(jià)值大打折扣。下面我們就和大家通過(guò)一篇醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文來(lái)討論一下這方面的知識(shí)。

題目：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)骨再生過(guò)程評(píng)估的應(yīng)用進(jìn)展

摘要：骨再生是由一組連續(xù)的骨誘導(dǎo)和骨傳導(dǎo)的生物過(guò)程所組成，臨床通過(guò)檢測(cè)骨密度和血管化兩個(gè)指標(biāo)對(duì)骨再生進(jìn)展評(píng)價(jià)，目前開(kāi)展最為迅速且有效的檢測(cè)手段是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。對(duì)于骨密度測(cè)定現(xiàn)應(yīng)用得最多的是顯微CT技術(shù)，定量超聲技術(shù)雖具有無(wú)放射性損傷、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小等顯著優(yōu)勢(shì)，但有待進(jìn)一步推廣使用。血管化檢測(cè)以磁共振成像和超聲造影技術(shù)最為可靠。因?yàn)槠胀╔線檢查、CT掃描及磁共振檢查只能提供形態(tài)和解剖上的變化，而超聲造影可動(dòng)態(tài)成像能更直觀地反映血管化程度。將來(lái)，需進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，以便更精準(zhǔn)、平安、快速地評(píng)估骨再生過(guò)程。

關(guān)鍵詞：骨再生；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；骨密度；血管化

骨再生一般發(fā)生于創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等原因?qū)е碌墓侨睋p或骨折愈合過(guò)程。目前，解決骨缺損的有效途徑是將骨移植材料作為信號(hào)因子和細(xì)胞的載體或模板來(lái)誘導(dǎo)成骨，或從周?chē)墙M織募集細(xì)胞使其趨化生長(zhǎng)分化，最終形成成骨。

因此，準(zhǔn)確評(píng)估移植骨材料對(duì)骨再生是否有效顯得尤為重要，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是目前最常用的評(píng)估手段。X線自發(fā)現(xiàn)開(kāi)場(chǎng)，其首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并第一次無(wú)創(chuàng)的為人類(lèi)提供了人體內(nèi)部器官組織的解剖形態(tài)圖像。

由于計(jì)算機(jī)的融入、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速開(kāi)展，隨后出現(xiàn)了CT掃描、定量超聲技術(shù)、磁共振成像等。骨量是指單位體積內(nèi)，骨組織內(nèi)的骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)含量。而骨密度是指單位體積內(nèi)骨礦質(zhì)的含量，其可以比較客觀地反映骨量，對(duì)骨再生過(guò)程的評(píng)估具有重要意義。

檢測(cè)骨量和骨密度可以預(yù)估骨折的發(fā)生及判斷骨愈合狀況。骨是高度血管化的組織，它與血管和骨細(xì)胞之間親密聯(lián)絡(luò)，共同維系骨骼的完好性。

因此，血管生成在骨骼發(fā)育和骨折修復(fù)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。目前，已廣為認(rèn)可的是血管生成對(duì)骨再生有促進(jìn)作用?，F(xiàn)就醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)骨再生過(guò)程評(píng)估的應(yīng)用進(jìn)展予以綜述。

1骨密度的檢測(cè)

骨密度可反映骨質(zhì)疏松、骨折、骨齡及骨再生過(guò)程中骨的再生情況，其測(cè)量可分為定性、半定量及定量3類(lèi)。20世紀(jì)30年代初開(kāi)展起來(lái)的骨密度定量測(cè)量方法備受關(guān)注，50年代后，骨密度定量檢測(cè)技術(shù)迅速開(kāi)展。

目前，用于骨再生的影像學(xué)檢查方法主要包括X線檢查、定量CT技術(shù)〔quantitativeputedtomography,QCT〕、定量超聲技術(shù)〔quanti-tativeultrasound,QUS〕等。

1.1X線檢查X線照相法

最早應(yīng)用于骨密度的測(cè)量，其主要根據(jù)骨松質(zhì)的形態(tài)學(xué)改變進(jìn)展診斷，易于反映骨大體形態(tài)及輪廓變化。X線分析法確診嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的才能是其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，但它缺少定量功能，且僅在骨密度改變30%~50%時(shí)方可檢測(cè)出。X線光密度測(cè)量法是用密度的標(biāo)準(zhǔn)體，與檢測(cè)區(qū)同時(shí)攝X線片，得到的X線片圖像中每個(gè)像素點(diǎn)的灰度值即反映了該點(diǎn)的光密度值。

這兩種方法現(xiàn)已很少使用，因?yàn)樗鼈兊拿舾行约皽?zhǔn)確性均較差。單光子吸收技術(shù)〔singlephotonabsorp-tion,SPA〕是以放射性同位素為中介，發(fā)射低能單光子作為入射光子束，照射目的部位，測(cè)量骨密度，其根據(jù)的原理是射線被骨組織吸收產(chǎn)生能量衰減。SPA的出現(xiàn)是骨密度測(cè)量領(lǐng)域的一大飛躍，其測(cè)量快速簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、輻射小、重復(fù)性高，適于大面積人群的普查。

但其精細(xì)度不高，不能很好地反映骨小梁的代謝變化，且不能發(fā)現(xiàn)骨密度的微小變化，也不能測(cè)定髖骨及中軸骨的骨密度，現(xiàn)已面臨淘汰。

雙光子吸收測(cè)量技術(shù)出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代，其測(cè)量原理與SPA法一樣，采用兩種不同能量的射線對(duì)軟組織及脂肪程度進(jìn)展校準(zhǔn)，最大限度地消除干擾。

但由于檢測(cè)速度慢、操作時(shí)間長(zhǎng)、輻射劑量大，且人的體位和運(yùn)動(dòng)對(duì)測(cè)量結(jié)果有很大的影響，致使該儀器在醫(yī)院已根本停用。

該方法很快被雙能X線吸收儀〔dualenergyX-rayabsorptiometry,DEXA〕取代并廣泛使用。20世紀(jì)60年代初，Jacobson提出利用DEXA測(cè)量骨密度，它克制了SPA的許多缺點(diǎn)。其使用X線球管代替放射性核素，利用兩種不同能量的X線產(chǎn)生獨(dú)立的雙能量光子，測(cè)量各自的接收情況得出，骨組織等量吸收的部分，消除了周?chē)浗M織的影響。DEXA因掃描時(shí)間較短、輻射劑量小〔為5~10uSv,且防止了放射源衰變的問(wèn)題〕、穩(wěn)定性好、圖像分辨率高，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可為骨密度測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。Zhumkhawala等研究證實(shí)，應(yīng)用DEXA檢測(cè)的骨密度值與骨折愈合強(qiáng)度有較好的相關(guān)性，能準(zhǔn)確判斷并量化骨折愈合強(qiáng)度。

其不但能有效防止外界組織的衰減干擾，還具有準(zhǔn)確的分辨率及可靠的準(zhǔn)確性。Rim等使用DEXA檢測(cè)骨移植后新骨形成的礦化率、形成率和骨密度，但受體內(nèi)重疊高密度影響，DEXA不能將皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨完全別離，無(wú)法單獨(dú)測(cè)定骨小梁的變化，且DEXA設(shè)備的價(jià)格非常昂貴。

1.2QCT

20世紀(jì)70年代中期，人們研究出QCT,它是目前唯一能給出三維分布骨密度的檢測(cè)方法，且不受體內(nèi)重疊高密度的影響。

其根本原理是利用普通CT加上體模，借助于CT將人體組織截面影像化的技術(shù)，選擇所測(cè)量的感興趣區(qū)，在掃描的同時(shí)利用特殊軟件轉(zhuǎn)換將CT值換算成骨密度值。

它可單獨(dú)對(duì)骨密質(zhì)和骨松質(zhì)進(jìn)展準(zhǔn)確測(cè)量，這是QCT的最大優(yōu)勢(shì)。此外，QCT不受患者自身?xiàng)l件的影響，優(yōu)于DEXA技術(shù)。

有學(xué)者利用QCT在骨痂的礦化體積、骨礦物質(zhì)含量等方面對(duì)骨折骨痂的構(gòu)造和組成變化進(jìn)展分析研究，為定量評(píng)價(jià)骨折愈合提供了根據(jù)。

但因其重復(fù)性差、輻射劑量大、設(shè)備笨重、使用不方便，難以全面推廣應(yīng)用，故僅用于研究工作中。目前，已研究開(kāi)發(fā)的顯微CT不僅可進(jìn)展定量骨密度分析，還可用于測(cè)量骨的細(xì)微構(gòu)造，使骨密度的測(cè)定與研究更具形態(tài)化；可與其他成像模態(tài)交融，實(shí)現(xiàn)多模態(tài)成像系統(tǒng)；可對(duì)三維骨小梁的構(gòu)造進(jìn)展評(píng)估。近年來(lái)，顯微CT與組織學(xué)觀察相結(jié)合已被廣泛應(yīng)用于骨密度和骨移植材料成骨效果的評(píng)價(jià)。

1.3QUS

由于超聲波不能穿透骨骼，以往認(rèn)為超聲醫(yī)學(xué)在骨骼疾病診斷方面是一大禁忌。

但隨著高頻探頭、寬景成像等超聲新技術(shù)的使用及診斷技術(shù)的開(kāi)展，越來(lái)越多的超聲醫(yī)師開(kāi)場(chǎng)運(yùn)用超聲新技術(shù)對(duì)肋骨及其他骨骼的骨折進(jìn)展診斷，并獲得了很好的結(jié)果。QUS和X線檢查相似，均可根據(jù)變化的骨折間隙及骨痂形成狀況判斷骨折愈合情況，還可通過(guò)骨折間隙中骨痂下聲速的消逝判斷新骨鈣化情況。Hacihaliloglu等。

應(yīng)用QUS檢測(cè)骨折愈合情況，發(fā)現(xiàn)三維超聲成像技術(shù)不僅能理解骨折愈合程度，還可通過(guò)骨折周?chē)浗M織成像間接對(duì)骨折愈合進(jìn)展檢查。

但常規(guī)X線不能準(zhǔn)確檢查骨痂愈合情況，如在骨密度變化不明顯時(shí)難以檢測(cè)。

Young等利用QUS在術(shù)后1周檢測(cè)到新生骨痂的形成，而相應(yīng)的影像學(xué)表如今X線片上要延遲到術(shù)后4~16周才出現(xiàn)。

可見(jiàn)，X線對(duì)于骨痂的顯像靈敏度較低，而超聲對(duì)觀察早期骨痂具有一定的優(yōu)越性。

1984年，超聲開(kāi)場(chǎng)被應(yīng)用于骨密度的評(píng)價(jià)，其原理是根據(jù)寬波段超聲衰減信號(hào)來(lái)評(píng)估骨的力學(xué)特性，并通過(guò)三維超聲成像得到骨外表圖像，檢測(cè)指標(biāo)有超聲波在骨組織的傳播速度、聲波通過(guò)骨組織時(shí)被衰減的程度即寬帶超聲衰減和寬帶背向散射等。

這些參數(shù)已被證明與骨密度、骨構(gòu)造和骨生物力學(xué)特性有關(guān)。利用超聲軸向傳輸在體內(nèi)對(duì)皮質(zhì)骨進(jìn)展測(cè)量的第一次報(bào)告要追溯到半個(gè)多世紀(jì)以前。

一些臨床研究報(bào)道使用沿長(zhǎng)骨〔脛骨〕軸向傳播的超聲波速度作為監(jiān)測(cè)骨折愈合的生物標(biāo)志物。

這一技術(shù)很快就被遺忘，直到20世紀(jì)90年代后期，在骨質(zhì)疏松背景下這一技術(shù)才開(kāi)場(chǎng)復(fù)興。聲波在骨組織中的傳播速率與骨的彈性、構(gòu)造和密度有關(guān)。

通過(guò)QUS測(cè)量的結(jié)果不但可反映骨密度的相關(guān)情況，還可以反映骨彈性方面的情況。Ashman等證實(shí)，超聲可較好地反映骨彈性。

QUS最大的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)放射性損傷、對(duì)人體危害小且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，可反映骨量和骨的質(zhì)量特性。有研究說(shuō)明，在預(yù)測(cè)腰椎、髖部等大關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)方面，跟骨超聲測(cè)量結(jié)果與DEXA測(cè)量所得的結(jié)果有良好的相關(guān)性，可以應(yīng)用于代謝性骨病的根底研究和臨床理論。

因其無(wú)輻射且價(jià)格低廉，易于推廣使用?，F(xiàn)美國(guó)已廣泛使用超聲波診斷儀作為骨質(zhì)疏松的早期診斷技術(shù)手段。雖然QUS具有許多優(yōu)點(diǎn)，但其測(cè)量的骨密度并不能直接反映真正的骨礦程度，而是通過(guò)不同的參數(shù)對(duì)被測(cè)部位骨量的變化情況進(jìn)展間接反映。

目前，超聲儀器種類(lèi)繁多，但不同的定量超聲設(shè)備在測(cè)量部位、測(cè)量參數(shù)、測(cè)量準(zhǔn)確性等方面不同，沒(méi)有統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法進(jìn)展統(tǒng)一的質(zhì)量控制，因此QUS并沒(méi)有廣泛應(yīng)用于臨床。

2血管化的檢測(cè)

血供也是骨再生的一個(gè)重要因素，具有維持骨生長(zhǎng)、重建及其生理功能的重要作用。在骨發(fā)育和骨再生過(guò)程中，在骨形成之前便可觀察到新生血管形成。

血管生成，即新血管的生長(zhǎng)，指機(jī)體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中或創(chuàng)傷修復(fù)、炎癥等情況下，原有微血管內(nèi)皮細(xì)胞經(jīng)過(guò)生芽、遷移、增殖與基質(zhì)重構(gòu)等形成毛細(xì)血管的過(guò)程，也是對(duì)部分缺血的組織反應(yīng)。

血管在骨再生過(guò)程中的重要作用不僅在于提供必要的營(yíng)養(yǎng)和生物學(xué)環(huán)境，更重要的是還直接參與成骨活動(dòng)，骨再生與變形的自然過(guò)程。

眾所周知，骨移植后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是移植物的血管化，其后是骨再生及骨端交融。因此，檢測(cè)血管化對(duì)骨移植的預(yù)后有重要價(jià)值。

目前，常用的一些檢測(cè)血管化的影像學(xué)方法有普通X線、二維超聲技術(shù)、放射性骨顯像、CT灌注成像、磁共振成像〔magneticresonanceimaging,MRI〕及超聲造影〔contrastenhancedultrasound,CEUS〕。其中，MRI以軟組織分辨率高、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)而獲得臨床的廣泛應(yīng)用。

2.1普通X線

普通X線可對(duì)組織工程骨血管化的程度及成骨才能進(jìn)展間接檢測(cè)。周小兵等利用普通X線和CT掃描確定了以羧甲基纖維素-氧化鉛作填充劑的灌注技術(shù)在血管造影及血管三維可視化中的可行性。

但由于骨再生早期只表現(xiàn)出部分血流量增加，成骨反應(yīng)僅出現(xiàn)微量變化，故骨痂形成早期在X線無(wú)法顯示。同時(shí)，普通X線對(duì)骨再生早期工程骨新生組織的血管化檢測(cè)存在局限性，且有一定的輻射。

2.2二維超聲技術(shù)

超聲成像技術(shù)可對(duì)成骨過(guò)程中的骨骼血供進(jìn)展檢測(cè)。Weinberg等認(rèn)為，彩色多普勒超聲可通過(guò)檢測(cè)供應(yīng)骨生長(zhǎng)的血管，如滋養(yǎng)動(dòng)脈、骨膜血流及肌肉血供的血流信號(hào)值，對(duì)骨折斷端骨的生長(zhǎng)、愈合和重建進(jìn)展評(píng)價(jià)，進(jìn)而評(píng)價(jià)骨再生過(guò)程中骨骼的血供情況。

蘇海慶等用彩色多普勒超聲對(duì)15例骨折患者在不同時(shí)間分別進(jìn)展觀察發(fā)現(xiàn)，骨折患者內(nèi)固定術(shù)后的第1周以血腫為主，未見(jiàn)明顯的血流信號(hào)，術(shù)后2周可觀察到豐富的血流信號(hào)。

夏利等將彩色多普勒血流成像及多普勒頻譜與二維超聲結(jié)合使用觀察羥基磷灰石框內(nèi)植入體的新生血管網(wǎng)的形成狀況，為臨床治療球結(jié)膜裂開(kāi)、結(jié)膜囊狹窄、植入物脫出等術(shù)后并發(fā)癥提供根據(jù)。

梁強(qiáng)和張鍇研究說(shuō)明，可用多普勒超聲監(jiān)測(cè)牽拉成骨過(guò)程中并發(fā)癥及截骨端骨痂的血運(yùn)情況，通過(guò)比照回聲影像的類(lèi)型及數(shù)量評(píng)判骨痂的生長(zhǎng)情況。Augat等使用彩色多普勒超聲技術(shù)持續(xù)對(duì)骨折患者骨折斷端的血流進(jìn)展檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，骨痂形成良好者，其骨痂內(nèi)部及周邊均有豐富的血流信號(hào)，反之那么血流信號(hào)缺乏，所以骨折斷端的血供情況可由牽拉成骨血流信號(hào)的改變表達(dá)。

可見(jiàn)，超聲成像技術(shù)可以通過(guò)評(píng)價(jià)血供來(lái)檢測(cè)牽拉成骨治療過(guò)程，這是其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。

2.3放射性骨顯像

放射性骨顯像主要用于研究骨骼血供和代謝，其能較好地反映部分骨骼的血供、骨質(zhì)代謝及再生，進(jìn)而表達(dá)骨重建情況。

臨床上，常應(yīng)用其監(jiān)測(cè)移植骨血管化。放射性骨顯像分為動(dòng)態(tài)顯像和靜態(tài)顯像兩種。

趨骨性放射藥可與羥基磷灰石晶體外表吸附性結(jié)合沉積在骨骼內(nèi)，主要與骨內(nèi)未成熟的膠原纖維結(jié)合，用于顯示新生骨骨骼的代謝影像，有助于評(píng)價(jià)新生骨成熟度。

應(yīng)用放射性骨顯像技術(shù)，定量評(píng)價(jià)多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的骨代謝情況，可通過(guò)顯示骨功能和代謝情況判斷移植骨是否存活。此外，放射性骨顯像技術(shù)還具有靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)，有助于全面理解早期骨缺損修復(fù)情況。該方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)且靈敏度高，但其最大缺點(diǎn)是放射性藥物的使用。

2.4CT灌注成像

CT灌注成像是指在靜脈注射比照劑的同時(shí)，利用CT容積掃描技術(shù)對(duì)選定的層面進(jìn)展連續(xù)屢次掃描，采集流經(jīng)血管內(nèi)腔造影劑的信息，獲得該層面內(nèi)各像素的時(shí)間-密度曲線，并利用不同的數(shù)學(xué)模型計(jì)算出血流量、血容量、比照劑平均通過(guò)時(shí)間等參數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)組織器官的灌注狀態(tài)。

該技術(shù)與普通CT不同，它反映的是生理功能的改變，因此是一種功能成像。CT灌注成像是容積CT采集技術(shù)與計(jì)算機(jī)三維重構(gòu)圖像處理技術(shù)的結(jié)合產(chǎn)物，可以根據(jù)造影劑進(jìn)入血管的強(qiáng)化表現(xiàn)，非侵入性地判斷部分的微血管情況，進(jìn)而在毛細(xì)血管程度上對(duì)血容積、毛細(xì)血管通透性進(jìn)展量化，以準(zhǔn)確反映部分的血管生成。王成德等對(duì)33例足趾組織移植修復(fù)拇手指部分缺損患者進(jìn)展三維CT血管造影技術(shù)掃描，結(jié)果說(shuō)明三維CT血管造影技術(shù)可以單獨(dú)顯示供區(qū)組織血供展現(xiàn)三維化圖像，可準(zhǔn)確理解各個(gè)部位的血管走向、血管分叉現(xiàn)象，對(duì)供區(qū)血供評(píng)估擁有不可替代的優(yōu)勢(shì)。Rozen等術(shù)前采用CT血管成像〔putedtomographyangiography,CTA〕明確血管變異的情況及準(zhǔn)確定位血管，能進(jìn)步手術(shù)速度，顯著減少術(shù)中更換手術(shù)方案的現(xiàn)象。CTA操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確，有較高的敏感性和特異性，經(jīng)計(jì)算機(jī)三維重建可明晰展現(xiàn)動(dòng)靜脈的走行及其與周?chē)呛蛙浗M織的關(guān)系，且有較高的空間分辨率。

隨著CTA技術(shù)的不斷開(kāi)展，近年來(lái)多排探測(cè)器螺旋CT逐漸應(yīng)用于臨床，其過(guò)程是靜脈注射造影劑后，將CTA增強(qiáng)技術(shù)與快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件對(duì)圖像進(jìn)展三維處理重建，將全身各部位血管細(xì)節(jié)清楚展示，具有無(wú)創(chuàng)操作和簡(jiǎn)單易行的優(yōu)點(diǎn)。因此，CTA對(duì)于血管變異及顯示血管與周?chē)M織的關(guān)系具有重要意義。

2.5MRI

MRI是一種具有多參數(shù)、多方位的無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI〔dynamiccontrast-enhancedMRI,DCE-MRI〕是指在靜脈團(tuán)注二乙烯五胺乙酸釓比照劑后采用超快速序列對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)展連續(xù)快速掃描獲得一系列MRI圖像，它能表達(dá)部分組織的微循環(huán)灌注特點(diǎn)及血流動(dòng)力學(xué)改變，對(duì)于早期血運(yùn)異常有很好的識(shí)別才能。

增強(qiáng)MRI對(duì)骨折斷端血管情況判斷的敏感性和特異性均較高，為臨床治療提供了可靠的根據(jù)。肖智博等通過(guò)分析移植骨中心區(qū)的△SI值，發(fā)現(xiàn)了移植骨中心區(qū)血管生成的變化，并進(jìn)一步證實(shí)移植骨的存活。

楊海濤等利用DCE-MRI對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)展掃描，結(jié)果說(shuō)明其可提供骨質(zhì)疏松后骨髓的血供信息。劉曉晨等通過(guò)DCE-MRI對(duì)組織工程骨術(shù)后2、4、6周移植骨區(qū)的相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度增加率△SI進(jìn)展觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)后2周時(shí)可見(jiàn)移植骨有血流灌注，且在2周后組織工程骨移植區(qū)強(qiáng)化更加明顯。

以上研究說(shuō)明，DCE-MRI可以較早期、直接地表達(dá)組織工程骨移植術(shù)后的血流變化，繼而對(duì)移植骨的存活情況進(jìn)展判斷。

鄧偉等在兔動(dòng)物模型上，運(yùn)用MRI與病理組織學(xué)結(jié)合的方法，證實(shí)了MRI可在一定程度上監(jiān)測(cè)復(fù)合骨早期血管形成，從而判斷移植物的存活情況，這與Hathout等研究結(jié)果一致。

MRI具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、靈敏度高和可定量分析的優(yōu)點(diǎn)，但其最大的缺乏在于對(duì)一些裝有心臟起搏器、人工金屬瓣膜、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后或存在幽閉恐懼癥的患者并不能承受MRI檢查。

因此，尋找一種更簡(jiǎn)單有效的方法對(duì)早期骨再生的血供情況進(jìn)展評(píng)估為臨床所需。

2.6CEUS

既往臨床評(píng)價(jià)移植骨植入術(shù)后血管化程度的方法以MRI增強(qiáng)掃描應(yīng)用最廣。近年來(lái)，隨著超聲儀器性能的不斷進(jìn)步和造影劑的應(yīng)用，CEUS已成為在活體上評(píng)價(jià)血管生長(zhǎng)的重要手段。其借助高頻彩超結(jié)合超聲造影劑對(duì)微血管進(jìn)展定量動(dòng)態(tài)觀察分析，可評(píng)價(jià)組織內(nèi)微血管及血流灌注的程度。

第二代超聲造影劑聲諾維為內(nèi)含六氟化硫氣體的微泡造影劑，其性質(zhì)穩(wěn)定，是純血池造影劑，直徑為2~6m,小于毛細(xì)血管內(nèi)徑；聲諾維可完全經(jīng)由肺動(dòng)脈毛細(xì)血管進(jìn)入體循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)臟器顯像，15min后經(jīng)呼吸道排出，無(wú)不良反應(yīng)。

超聲造影劑可對(duì)組織器官的血流灌注過(guò)程進(jìn)展實(shí)時(shí)檢測(cè)，高回聲影表示組織有血流灌注，低回聲影表示組織無(wú)血流灌注，且其信號(hào)強(qiáng)度與血液內(nèi)微泡濃度存在線性關(guān)系。

徐柒華等利用CEUS及DCE-MRI檢測(cè)10例植入羥基磷灰石義眼座患者的血管化情況，并對(duì)植入